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Cambios en el Programa Nacional de Inmunizaciones 2018
Dra. Cecilia González CJefa Departamento de InmunizacionesAgosto 2018
Curso Vacunas 2018, Comité consultivo de inmunizaciones
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Pilares Estratégicos
Protección de la población chilena frente a enfermedades inmunoprevenibles
relevantes para la salud pública,con calidad, seguridad y eficiencia,
acorde al desarrollo biotecnológico y la evidencia científica.
Equidad
Compromiso Social
Respeto Calidad
Confianza
Universal y gratuito
Innovación Seguridad
Valores
MISIÓN PNI
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INCORPORACIONES AL CALENDARIO 2018
Fiebre amarilla
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GASTO POR TIPO DE VACUNA 2018
• Hexa-dTpa, Influenza y Neumococo (13/23): 76,5% gasto PNI 2018
• Nuevas vacunas incorporadas: HA, Hexa, dTpa embarazada y VNC13 en promedio 14% de presupuesto incremental respecto 2017 ($5.442 millones)
• Otros (9%) incluye: BCG, Hepatitis B, Antitetánica, F amarilla, Insumos y otras (poblaciones especiales)
• Total gasto 2018: $46.454 millones/USD71,5 millones
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PRESUPUESTO HISTÓRICO PNI
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PLAN ESTRATÉGICO ERRADICACIÓN POLIOMIELITIS “ENDGAME”
• Iniciativa Mundial de Erradicación de la Poliomielitis (GPEI).
• Estrategia integral, largo plazo: mundo libre de poliomielitis para 2018.
• Objetivo: Erradicar todos los tipos de poliomielitis, causadas por poliovirus salvaje opoliovirus circulante derivado de vacuna.
• WPV: Virus infectante, invade el sistema nervioso.
• cVDPV: Virus circulante genéticamente diferente al virus atenuado contenido en lavacuna OPV, surge en poblaciones con bajas coberturas de inmunización.
http://polioeradication.org/who-we-are/strategy/
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VACUNACIÓN CONTRA POLIO EN CHILE
2016 • 1 dosis IPV a los 2 meses + Switch
tOPV por bOPV.
2017• Penta + IPV(1) / Penta + bOPV (3)
2018• Hexa (2-4 meses) /Penta + bOPV
(6-18 meses)
Proyecto en evaluación 2019: • Hexa 4 dosis (2-4-6 y 12 meses)
Pentavalente: HB- Hib- DTPw, Hexavalente: HB- Hib- DTPa- IPV
OMS: Agregar 1 dosis de IPV anual (o según disponibilidad).Eliminar uso de OPV antes 2020.
ANTECEDENTES:• Desabastecimiento mundial de IPV.• Recomendación fIPV.• Cese producción de vacuna
pentavalente Quinvaxem® (GSK).• Antecedente de apneas en RNP con
vacuna Pentavalente (SII)
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VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO EN CHILE
2011- 2015 • Enero 2011: VNC10 nacidos en
noviembre 2010 (3+1).• 2012 cambio esquema (2+1).
2016• Estudio impacto VNC• Lactantes: VNC13 esquema 3+1
(RM) y VNC10 esquema 2+1 (R) • Adulto >65: VNC13 (R) y VNP23
(RM).
2017 Noviembre• VNC13 (2, 4 y 12 meses) y VNP23
(>65).
Fuente: RNI- PNI. MINSAL. Datos preliminares
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2017• 806 aislamientos totales• 106 de ST 19 A (13%)• 42 aislamientos en < 7 años (39,6%),
en proceso de análisis.
ENERO a JULIO 2018• 433 aislamientos totales
• 51 aislamientos ST 19 A (11,8%)• 13 casos ST 19 A < 7 años (25,5%)• 50% de RM• 6 niños sin vacuna, 7 niños con
VNC10, esquema completo (2+1), salvo 1 RNP sin dosis R.
Fuente: ISP, RNI-DEIS MINSAL
SITUACION DE SEROTIPO 19 A NIÑOS
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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA HEPATITIS A
2012• Arica- Parinacota y Tarapacá
mayores tasas del país (53,5 y 103,4 casos/100.000 habs). 51,6% casos del país. Escolares 5 a 9 años (253,3).
2014• SE 46 Biobío 646 casos, tasas
mayores Coronel, Tomé y Penco, adultos jóvenes y adolescentes.
Vacunación catch up: 18 meses a 5 años Arica- Parinacota y Tarapacá (2013) y Biobío (2015).
Casos y tasas de Hepatitis A y Hepatitis Viral Sin Especificación,
por región de ocurrencia. Chile, año 2012 (&).
Región
Año 2012 (&) Mediana de casos 2007-2011
Año 2011
Total Casos Tasa de
incidencia (*) Total Casos
Tasa de incidencia (*)
Arica y Parinacota 97 53,5 67 147 80,2
Tarapacá 340 103,4 151 150 46,6
Antofagasta 10 1,7 66 11 1,9
Atacama 7 2,5 6 6 2,1
Coquimbo 36 4,9 23 30 4,1
Valparaíso 40 2,2 28 21 1,2
Metropolitana 210 3,0 223 290 4,2
O'Higgins 28 3,1 12 8 0,9
Maule 13 1,3 17 11 1,1
Bíobío 44 2,1 34 26 1,3
Araucanía 15 1,5 25 24 2,5
Los Ríos 1 0,3 1 4 1,1
Los Lagos 1 0,1 15 3 0,4
Aisén 2 1,9 2 0 0,0
Magallanes 2 1,3 2 1 0,6
Total País 846 4,9 710 732 4,2
Fuente: Situación epidemiológica de Hepatitis A y hepatitis sin especificar semanas epidemiológicas 1-52 de 2012 Arica-Parinacota. Boletín de vigilancia de Hepatitis A y hepatitis viral sin especificación región del Bíobío, SE 50 2015
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VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS A EN CHILE
2013 • Arica- Parinacota, Tarapacá
vacunación programática a los 18 meses.
2015• Biobío, vacunación
programática a los 18 meses (10 comunas)
2018: • Marzo: 1 dosis vacuna HA a los
18 meses todo el país.
Fuente: Minuta situación epidemiológica HA y viral sin especificación, Región de Arica y Parinacota (datos preliminares la 14/12/2016)
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VACUNACIÓN CONTRA COQUELUCHE EN CHILE
2017:• Lactantes: Penta + IPV (2 meses) /
Penta + bOPV (4-6 y 18 meses)
• Escolares: dTpa 1° y 8° básicos
• Embarazada: dTpa desde 28 semanas de gestación (03/10/2017).
2018• Hexa (2-4 meses) Penta (6-18
meses)
Proyecto en evaluación 2019:• Hexa 4 dosis (2-4-6 y 12 meses)
Implementación de vacuna dtpa en embarazadas. Lineamientos Técnicos – Operativos. Septiembre 2017, Chile.Recomendación de incorporación de vacuna dTpa en Embarazadas Septiembre 2015. Acta 10 Noviembre 2016: dTpa embarazo y VPH
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VACUNACIÓN CONTRA FIEBRE AMARILLA EN ISLA DE PASCUA
2017:• Isla de Pascua, presencia de Aedes
aegypti a partir del 2000. Alto riesgo de casos y brotes.
• 2000 a la fecha: 2 casos de FA importados.
• 2002-2003: se vacunó 3.406 personas (9 meses y 60 años).
• 2003-2008: se vacunó a los 12 meses de edad (400 niños)
2018• FIEBRE AMARILLA (18 meses y
catch up)
Edad Nº Población
18 meses 112
19 meses - 59 años 6.166
INE 2013-2020, proyección población para 2018
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SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA MENINGOCOCO 2018
• Enero- junio 2018: confirmado 36 casos EM, mediana quinquenal (n=57).
• Letalidad general 8%, la más baja desde 2012.
• Predominio en hombres (61%).
• Rango de edad: 0 y 88 años.
• <1 año tasa de 10,5, 4 niños en edad vacunación: 3 serogrupoB y 1 serogrupo W (s/v).
• Serogrupo B 47% y W 41%.
Boletin Epidemiologico Trimestral Volumen 114, nº 2, año 2018. Enfermedad Meningococica (CIE 10: A39) Semana epidemiológica 1-26 (1 de enero al 30 de junio) Chile, 2018
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VACUNACIÓN CONTRA MENINGOCOCO EN CHILE
2012- 2013 • Menactra- Menveo- Mencevax
2 dosis (9 y 12 meses), Campaña por brote.
2014 • VMC4: 1 dosis (12 meses)
ANALISIS: • Equipo Epidemiología.• CAVEI abril 2018: recomienda
esquema 2+1 (2, 4 y 12 meses)
Proyecto en evaluación 2019: • VMC4: 3 dosis (2-4 y 12 meses)
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ESTRATEGIA DE VACUNACION CONTRA INFECCION POR VPH
• Todo el espectro carga de enfermedad: Verrugas genitales (número), Papilomatosis Respiratoria Recurrente (gravedad) y los cánceres asociados (vagina, vulva, cérvix, ano).
• Esquema posológico: 2 dosis (0 y 12 meses) se acomoda vacunación basada en el colegio.
• Inicio vacunar solo a niñas, dejando abierta la posibilidad de ampliar a ambos sexos en el futuro.
• VIH (+) hombres y mujeres: 3 dosis (hasta 26 años).
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VACUNACION CONTRA INFECCION POR VPH EN CHILE
2014: • Vacuna VPH4 niñas, 1°dosis 4to
básico (9 años).
2015-2016 Catch up • 2015 a 6°y 7°básico
2016 a 7°y 8°básico
2017• VPH 4: 1° dosis 4° básico, 2° dosis 5°
básico.
Proyecto en evaluación 2019: • VPH4: incluir niños 4°básico
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GESTION DEL PNI: PROCESOS ESTRATÉGICOS
2018• Fortalecer el PNI en cuanto a la
calidad y trazabilidad de las vacunas a través de la incorporación de los Procesos de compra, distribución y control de stock a la Norma ISO 9001-2015
Diciembre 2018: • Certificación de la norma ISO-
9001-2015
Actividades
Capacitación a los referentes nacionales y profesionales Departamento de
Inmunizaciones en Norma ISO 9001-2015.
Elaboración de documentos del alcance ISO 9001-2015.
Elaboración de perfiles de cargo del nivel central y regional en formato ISO 9001-
2015.
Auditorias de las cámaras de frío de vacunas en todas las regiones del país.
En conjunto con ISP normalización de autorización de las cámara de frío a través de la modificación del decreto 466/1982.
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GESTION DEL PNI: PROCESOS ESTRATÉGICOS
2018• Gerente Zonal a nivel central (4
regiones del país): Descentralización de los procesos. Disminución de tiempos de
respuesta a regiones y usuarios. Integralidad en la gestión técnica.
Proyecto en evaluación 2019:• Gestión del PNI Regional
enfermera exclusiva
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GESTION DEL PNI: PROCESOS ESTRATÉGICOS
2018-2019• Modernización del sistema de
registro de inmunizaciones.
• Incorporar vacunas especiales al registro nominal.
• Abastecimiento/distribución nuevas bases de licitación y convenios con CENABAST.
• Fortalecer los procesos de cadena de frío.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN