cambios fisiologicos en el embarazo
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Descibcion de los cambios fisiologicos en el embarazo importantes para el anestesiologoTRANSCRIPT
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CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO
Dra. Karen Nadir Vargas G.
MR2 Anestesiología2015
RESIDENCIA ANESTESIOLOGIA
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INTRODUCCION
Durante el embarazo deben darse cambios ADAPTATIVOS: Anatómicos
FisiológicosBioquímicos
Estos cambios deben revertirse durante el puerperio y la lactancia
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CAMBIOS CARDIOVASCULARES
CAMBIOS EN LA VENTILACION
CAMBIOS GASTROINTESTINALES
CAMBIOS HEMATOLOGICO
RESPUESTA FARMACOLOGICA ALTERADA
CAMBIOS EN SISTEMA URINARIO
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CAMBIOS CARDIOVASCULARES
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Cambios cardiovasculares
Corazón: Desde el 2 trimestre se desplaza hacia arriba , afuera y adelante por lo que el choque de la punta esta desplazado.
Hay hipertrofia del miocardio
Gasto cardiaco: aumenta de un 30 al 50% (4.5 a 6 L) Frecuencia cardiaca: Aumenta de 15 a 20 latidos por minuto
La embarazada depende del Sist. Nervioso SIMPATICO para el control hemodinámica, refleja su disminución significativa en el bloqueo regional.
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Cambios cardiovasculares
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Cambios cardiovasculares
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Cambios cardiovasculares
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Cambios cardiovasculares
Se produce a partir de las 20 semanas de gestación
y aorta
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Cambios cardiovasculares
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CAMBIOS EN LA VENTILACION
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Anatómicamente: El útero crecido desplaza al diafragma hacia arriba en casi +/-4 cm.
Esto resulta en: Disminución de la movilidad del diafragma y la respiración se
vuelve principalemente torácica.Aumento del ángulo subcostal e incremento del diámetro
transverso del tórax
La frecuencia respiratoria no se incrementa durante el embarazo de 14 a 15 rpm
Cambios en la ventilación
•Aumento de la ventilación minuto (50%): Para compensar altos requerimientos de oxigeno de madre y feto
•Aumento del consumo de oxigeno (20%)•Disminución de la PaCO2 (10mmHg)
Disminución de la capacidad residual funcional (20%)
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Cambios en la ventilación
Aumento de la congestión capilares de la mucosa desde 1er trimestre
Prohibido intubación nasotraqueal
Retención hídrica: aumento tamaño de la lengua
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CAMBIOS GASTROINTESTINALES
Desplazamiento de intestinos y estomago por crecimiento del útero.
AntiacidoAtihistaminicoMetoclopramidaInduccion de secuencia rapida
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CAMBIOS HEMATOLOGICOS
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•Aumento del volumen sanguíneo total (25 a 40%)•Aumento del volumen plasmático con anemia relativa del embarazo
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CAMBIOS SISTEMA URINARIO
•Conduce aAclaramiento de creatinina
•Descenso de los niveles de:Nitrogeno ureicoCreatinina
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RESPUESTA FARMACOLOGICA ALTERADA
Disminución de los requerimientos (32- 34%) anestésicos inhalados a causa de la progesterona (Disminuye la CAM)
Disminución de los requerimientos de anestésicos locales por:•Distención venosa peridural , lo que reduce el espacio epidural y subaracnoideo)•Disminución de proteínas en el LCR, MAS fármaco libre y activo.•Aumento del pH en el LCR, incrementa la fracción ionizada del anestesico local
Aumento de la sensibilidad de los nervios a los anestésicos locales inducida por la progesterona
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GRACIAS