cambios fisiologicos y psicologicos durante el puerperio
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Cambios fisiologicos y psicologicos durante el puerperio.
Cambios en el aparato reproductor
Involucin uterinaSon los cambios tero despus Se produce que ocurren en del nacimiento 1 exfoliacin el tero despus kg del Tejido necrtico 500g 1era alumbramiento se desprende de semana para recuperar los tejidos 100 g 2da su tamao superficiales. semana. original Causa es la disminucin sbita de estrgeno y progesterona.
Factores que hacen mas lenta la involucin uterinaExpulsin incompleta de la placenta y membranas
Parto prolongado
Anestesia
Partos previos
Vejiga distedida
Descenso del fondo del tero
Despus del nacimiento . Fondo de tero firme, 2 cm debajo del ombligo
12 hrs depues 1cm por encima del ombligo
Decimo da no debe ser palpable en el abdomen.
Valoracion del fondo del utero5: determinar firmeza del utero.
1: explicar el procedimiento
Colocar una mano sobre el segmento uterino interior y con la otra palpar el abdomen . Determinar si esta firme. 6: determinar la altura del fonfo.
2: solicitar al paciente que vacie la vejiga.
Medir su altura en dedo, arrib a, abajo o en el ombligo.
3: colocar en posicin supina con las rodillas ligeramente flexionadas 4: ponerse guantes protectores, bajar el aposito perineal y observar los loquios mientras se palpa el fondo uterino.
7: determinar si el fondo esta en linea media: la desviacio indica vejiga llena.
8: registrar la consistencia y ubicacion . Consistencia fondo firme o fondo blando. Altura 0-2 u, o 0+2u.
EntuertosContracciones uterinas intermitentes que obedecen la relajacin y contraccin de las fibras musculares.Primeros 2 o tres dias del puerperio.
Debido a la oxitocina: comprime vasos sanguineos
Loquios Secreciones vaginales posteriores al parto las cuales contienen sangre del sitio placentario, partculas de decidua necrtica u moco.
rojos
Serosos
Blancos
Los loquios suelen describirse de acuerdo con el tamao aprox. De rea manchada en 1 hr.Escaso menos de 2.5 cm Ligero: menos de 10 cm. Moderado: mas de 15 cm Excesivo: saturacin de l apsito en un lapso de 15 cm.
LoquiosTipos de loquios Loquios rojos periodo Dias 1 a 3 Loquios normales Rojo brillante, consistencia sanguinea: olor a carne aumento temporal al amamantar y al levanterse Pardo rosado de consistencia serosanguinea. Blanco cremoso, olor carne. Loquios anormales Numerosos coagulos grandes, mal olor, el apsosito perineal se saura.
Loquios serosos
Dias 4 a 9
Mal olor , se satura el aposito perineal. Mal olor, persisten durante mas de tres semanas, retorna color rosado o rojo.
Loquios blancos
Del dia 10 hasta unas 3 semanas aprox.
VaginaGralmente se observa edematosa y lastimada
PerineoEl perineo de extiende y adelgaza para adaptarse al tamao del feto.
3era. semana retoma su apariencia previa al embarazo
La apariencia varia segn el tipo y grado de laceracin. Por la episiotoma.
Valoracin del perineoProporcionar privacidad, explicar el procedimeinto.Observar si se ha producido REEDA (enrojecimiento, equimosis, edema, secresion y aproximacion)en la episotomia.
Ponerse guantes.
Observar si hay hemorroides
Pedir a la paciente que gire sobre un lado y flexione la pierna arriba . Observar si hay edema, equimosis o hematoma.os
Aplicar un aposito limpio.
Desechar el material sucio y lavarse las manos.
Cambios en el sistema muscoloesqueletico
Musculos y articulacionesLa hormona relaxina disminuye Los ligamentos Diastasis de los y cartilago de rectos: los la pelvis musculos del empieza a abdomen se recuperar su separan estado previo.
Extremidades inferioresembarazo: riesgo de formacion de coagulos (estasis venosa) Vasos sanguineos lesionados( piernas en estribos) Dorsiflexion de los pies. (enfermera determina dolor de pantorrilla >signo de homan positivo< Detectar enrojecimient, tumefaccion o calor en las piernas.