campak.doc

8/17/2019 CAMPAK.doc

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit campak merupakan penyebab kematian pada anak-anak di seluruh dunia

yang meningkat sepanjang tahun. Di dunia diperkirakan setiap tahun terdapat 30 juta orang

yang menderita campak. Di Indonesia diperkirakan lebih dari 30.000 anak meninggal setiap

tahun karena komplikasi yang diakibatkan oleh penyakit campak. (1)

Program pencegahan dan pemberantasan campak di Indonesia pada saat ini berada

pada tahap reduksi dengan pengendalian dan pencegahan !" (ejadian !uar "iasa). #asil pemeriksaan sampel darah dan urin penderita campak pada saat !" menunjukkan Ig$

positi% sekitar &0-100 persen. Insiden rate semua kelompok umur dari laporan rutin

Puskesmas dan 'umah akit selama tahun 1*-1+ cenderung menurun, terutama terjadi

penurunan yang tajam pada semua kelompok umur. ahun 1&-1 kejadian campak dari

hasil penyelidikan !" cenderung meningkat, kemungkinan hal ini terjadi berkaitan dengan

dampak krisis pangan dan gii, namum masih perlu dikaji secara mendalam dan

komprehensi/e. ()

ampak sangat menular, sekitar 02 kontak terhadap orang yang rentan akan

terserang penyakit. ampak jarang subklinis. ebelum penggunaan /aksin campak, puncak

insiden pada umur -10 tahun, kebanyakan orang de4asa lemah imun.aat ini di 5merika

erikat, campak terjadi paling sering pada anak umur sekolah yang belum di imunisasi serta

pada remaja dan orang de4asa muda yang telah di imunisasi . (*)

ampak adalah penyakit in%eksi /irus akut, menular yang ditandai dengan tiga

stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium kon/alesensi. 6ama lain penyakit

ini adalah campak, measles, atau rubeola. Penularan terjadi secara droplet dan kontak

langsung dengan pasien. 7irus morbili terdapat dalam sekret naso%aring dan darah selama

stadium kataral sampai * jam setelah timbul bercak di kulit. "iasanya seseorang akan

mendapat kekebalan seumur hidup bila telah sekali terin%eksi oleh campak. (*) (3)

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dalam makalah case reprt !n! adalah "

1


2/21

1. 5pakah morbili itu 8

*. "agaimana perjalanan klinis pasien morbili 8

3. "agaimana cara mendiagnosa morbili 8

. 5pa saja diagnosis banding dari morbili 8

. "agaimana penatalaksaan morbili 8

2


3/21

BAB II

LANDA#AN $E%RI

2.1 De&!n!s!

ampak yang disebut juga dengan, morbili, measles atau rubeola merupakan

suatu penyakit in%eksi akut yang sangat menular, disebabkan oleh parami9o/irus.

Penyakit ini ditularkan melalui percikan liur (droplet) yang terhirup, ditandai oleh tiga

stadium, kataral, erupsi serta kon/alesensi.(*) ()

2.2 Ep!dem!lg!

"erdasarkan hasil penyelidikan lapangan !" campak yang dilakukan ubdit

ur/eilans dan Daerah pada tahun 1+-1, kasus-kasus campak terjadi karena

anak belum mendapat imunisasi cukup tinggi, mencapai sekitar 0:100 persen dan

mayoritas adalah balita (;&0 persen).()

2.' Et!lg!

Penyakit ini disebabkan oleh golongan paramy9o/irus, yaitu /irus '65 dari

%amili Parami9o%iridae, genus $orbilli/irus. #anya satu tipe antigen yang diketahui.

elama masa prodromal dan selama 4aktu singkat sesudah ruam tampak, /irus

ditemukan dalam sekresi naso%aring, darah dan urin. 7irus dapat tetap akti% selama

sekurang-kurangnya 3 jam dalam suhu kamar () (

corya, cough and conjucti/itis) dan demam yang makin lama makin tinggi. ?ejala

panas, batuk, pilek makin lama makin berat dan pada hari ke 10 sejak a4al in%eksi(pada hari penderita kontak dengan sumber in%eksi) mulai timbul ruam makulopapuler

3


4/21

4arna kemerahan.7irus dapat berbiak juga pada susunan sara% pusat dan

menimbulkan gejala klinik ence%alitis. etelah masa kon/elesen pada turun dan

hiper/askularisasi mereda dan menyebabkan ruam menjadi makin gelap, berubah

menjadi des@uamasi dan hiperpigmentasi. Proses ini disebabkan karena pada a4alnya

terdapat perdarahan peri/askuler dan in%iltrasi lim%osit.(&)

2.) Man!&estas! *l!n!k

• Panas meningkat dan mencapai puncak pada hari - ketika ruam timbul

• orya yang terjadi sukar dibedakan dengan common cold yang berat. $embaik

dengan cepat ketika panas turun.

•

onjuncti/itis ditandai dengan mata merah pada konjuncti/a disertai keradangandengan keluhan %oto%obia.

• ough merupakan akibat kerdangan epitel saluran napas, mencapai puncak pada

saat erupsi dan menghilang setelah beberapa minggu.

• $uncul koplikAs spot sekitar * hari sebelum ruam muncul (hari 3-) dan cepat

menghilang setalah beberapa jam atau beberapa hari. oplikAs spot adalah

sekumpulan noktah putih pada epitel bukal yang merah, yang merupakan tanda

klinis yang pathogonomik untuk morbili.• 'uam makulopapuler semula ber4arna kemerhan. 'uam ini muncul pertama pada

daerah batas rambut dan dahi, serta belakang telinga dan menyebar kea rah peri%er

sampai kaki. 'uam umumnya saling rengkuh sehingga pada muka dan dad

menjadi con%luent. 'uam ini membedakan dengan rubella yang ruamnya discrate

dan tidak mengalami des@uamasi. elapak tangan dan kaki tidak mengalami

des@uamasi. (&)

2.+ Pemer!ksaan ,!s!k

$asa inkubasi 10-*0 hari dan kemudian timbul gejala-gejala yang dibagi dalam 3

stadium, yaitu > ()(&)(+)

1. tadium kataral (prodormal).

4


5/21

tadium ini berlangsung selama *- sumber lain menyebutkan - hari

disertai gambaran klinis seperti demam, malaise, batuk, %otopobia,

konjungti/itis, dan corya. $enjelang akhir dari stadium kataral dan * jam

sebelum timbul enantem, terdapat bercak koplik ber4arna putih kelabu

sebesar ujung jarum dan dikelilingi oleh eritema. !okasinya di mukosa bukal

yang berhadapan dengan molar ba4ah. ?ambaran darah tepi leukopeni dan

lim%ositosis. ()(&)(+)

*. tadium erupsi

Ditandai dengan timbulnya eritema berbentuk makula-papula disertai

menaiknya suhu badan, orya dan batuk bertambah. 'uam ini muncul

pertama pada daerah batas rambut dan dahi, serta belakang telinga kemudian

menyebar dengan cepat pada seluruh muka, leher, lengan atas dan bagian atas

dada pada sekitar * jam pertama. elama * jam berikutnya ruam menyebar

ke seluruh punggung, abdomen, seluruh lengan, dan paha. 'uam umumnya

saling rengkuh sehingga pada muka dan dada menjadi confluent . "ertahan

selama -< hari. uhu naik mendadak ketika ruam muncul dan sering

mencapai 0-0, B.'uam mencapai anggota ba4ah pada hari ke 3, dan

menghilang sesuai urutan terjadinya. ()(&)(+)

3. tadium kon/alesensi

Crupsi berkurang menimbulkan bekas yang ber4arna lebih tua atau

hiperpigmentasi (gejala patognomonik) yang lama kelamaan akan hilang

sendiri. elain itu ditemukan pula kelainan kulit bersisik. #iperpigmentasi ini

merupakan gejala patognomonik untuk morbilli. Pada penyakit-penyakit lain

dengan eritema atau eksantema ruam kulit menghilang tanpa hiperpigmentasi.

uhu menurun sampai normal kecuali bila ada komplikasi ()(&)(+)

2.- Pemer!ksaan Penunang

1. Pada pemeriksaan darah didapatkan jumlah leukosit normal atau meningkat

apabila ada komplikasi in%eksi bakteri.

*. Pemeriksaan antibodi Ig$ merupakan cara tercepat untuk memastikan adanya

in%eksi campak akut. arena Ig$ mungkin belum dapat dideteksi pada * hari

5


6/21

pertama munculnya rash, maka untuk mengambil darah pemeriksaan Ig$

dilakukan pada hari ketiga untuk menghindari adanya false negative. iter Ig$

mulai sulit diukur pada minggu setelah muncul rash.

3. Ig? antibodi dapat dideteksi hari setelah rash muncul, terbanyak Ig? dapat

dideteksi 1 minggu setelah onset sampai 3 minggu setelah onset. Ig? masih dapat

ditemukan sampai beberapa tahun kemudian.

. 7irus measles dapat diisolasi dari urine, naso%aringeal aspirat, darah yang diberi

heparin, dan s4ab tenggorok selama masa prodromal sampai * jam setelah

timbul bercak-bercak. 7irus dapat tetap akti% selama sekurang-kurangnya 3 jam

dalam suhu kama (+)

2./ D!agns!s

Diagnosis morbili biasanya cukup ditegakkan berdasarkan gejal klinis. Pemeiksaan

laboratorium jarang dilakukan. $ekanisme diagnose morbili dapat dilakukan melalui

anamnesa, pemeriksaan %isik, serta dapat dibantu dengan pemeriksaan penunjang seperi

dipaparkan pada table berikut >

Anamnes!s Demam tinggi terus- menerus 3+.o atau lebih disertai batuk, pilek,

nyeri menelan, mata merah, dan silau kena cahaya, seringk kali diikuti

diare. Pada hari ke - demam timbul ruam kulit didahului oleh suhu

yang meningkat lebih tinggi dari semula. aat ruam timbul, batuk

dandiare tambah parah sehingga anak mengalami sesak atau dehidrasi. (&)

Pemer!ksaan

&!s!sk $asa inkubasi 10-*0 hari dan kemudian timbul gejala-gejala yang

dibagi dalam 3 stadium, yaitu > ()(&)(+)

1. tadium kataral (prodormal).

tadium ini berlangsung selama *- atau - hari disertai gambaran

klinis seperti demam, malaise, batuk, %otopobia, konjungti/itis, dan

corya. $enjelang akhir dari stadium kataral dan * jam sebelum timbul

enantem, terdapat bercak koplik ber4arna putih kelabu sebesar ujung

jarum dan dikelilingi oleh eritema. !okasinya di mukosa bukal yang

6


7/21

berhadapan dengan molar ba4ah. ?ambaran darah tepi leukopeni dan

lim%ositosis. ()(&)(+)

*. tadium erupsi

Ditandai dengan timbulnya eritema berbentuk makula-papula disertai

menaiknya suhu badan, orya dan batuk bertambah. 'uam ini muncul

pertama pada daerah batas rambut dan dahi, serta belakang telinga

kemudian menyebar dengan cepat pada seluruh muka, leher, lengan atas

dan bagian atas dada pada sekitar * jam pertama. elama * jam

berikutnya ruam menyebar ke seluruh punggung, abdomen, seluruh

lengan, dan paha. 'uam umumnya saling rengkuh sehingga pada muka

dan dada menjadi confluent . "ertahan selama -< hari. uhu naik

mendadak ketika ruam muncul dan sering mencapai 0-0, B.'uam

mencapai anggota ba4ah pada hari ke 3, dan menghilang sesuai urutan

terjadinya. ()(&)(+)

3. tadium kon/alesensi

Crupsi berkurang menimbulkan bekas yang ber4arna lebih tua atau

hiperpigmentasi (gejala patognomonik) yang lama kelamaan akan hilang

sendiri. elain itu ditemukan pula kelainan kulit bersisik.

#iperpigmentasi ini merupakan gejala patognomonik untuk morbilli.

Pada penyakit-penyakit lain dengan eritema atau eksantema ruam kulit

menghilang tanpa hiperpigmentasi. uhu menurun sampai normal

kecuali bila ada komplikasi ()(&)(+)

Pemer!ksaan

penunag

1. Pada pemeriksaan darah didapatkan jumlah leukosit normal atau

meningkat apabila ada komplikasi in%eksi bakteri.

2. Pemeriksaan antibodi Ig$ anti campak.

3. Pemeriksaan untuk komplikasi >

a. Cnse%alopati ense%alitis > pemeriksaan cairan serebrispinalis, kadar

elektrolit darah dan analiasa gas darah.

b. Cnteritis > %eses lengkap

c. "ronkopnemonia > dilakukan pemeriksaan %oto dada dan analisa

7


8/21

gas darah. (&)

2.0 D!&&erens!al D!agns!s

Diagnosis banding dan cara mebedakan morbili dengan in%eksi /irus yang

menimbulkan gejala demam dan ruam pada anak dapat dilihat pada table diba4ah ini >

Penyakit Penyebab $usim ransmisi Inkubasi Prodormal ?ambaran dan struktur ruam enamtema

'ubella

(?erman

measles,

minormeasles)

7irus

rubella

"ayi,

de4asa

muda

Droplet

pernapasan

1-*1 $alaise, demam

tidak tinggi,

pembesaran

kelenjar leher, belakang telinga,

dan oksipitalE 0-

hari

Diskrit, nonkon%luen, makula

dan papula ber4arna merah

muda, dimulai dari 4ajah dan

menyebar ke ba4ahE 1-3 hari

"erbagai makula

eritematus pada

palatum molle

'oseola

(e9anthemasubitum)

##7 <

dan &

"ayi (<

bulan-*tahun)

idak

diketahuiEsali/a atau

karier tanpa

gejala

-1 (8) 'e4el, demam

tinggi, 3- hari, pembesaran

kelenjar ser/ikal

dan oksipital

'uam timbul ketika suhu tubuh

menurun.$akula diskrit pada tubuh dan

leherE ruam mendadak timbul

lalu menghilangE 0,-* hariE beberapa pasien tanpa ruam

"erbagai makula

eritematus pada palatum molle

Fi%th

disease(erythema

in%ectiosum

Par/o/iru

s "1

Prepubertal Droplet

pernapasanEtrans%use

darahEplase

-1 6yeri kepala,

malaise, mialgia,sering demam

Critema lokal pada pipi

(slapped cheek)E eritema merahmuda pada tubuh dan

ekstremitasE mungkin gatalE

idak ada

8


9/21

nta ruam mungkin tertunda masa prodromal hingga 3-& hariE

berlangsung *- hariE dapat

berulang *-3 minggu kemudian

hickenpo9

(/aricella)

7irus

/aricella-

oster

1-1 tahun Droplet

pernapasan

1*-*1 Demam Papula pruritik, /esikel dengan

berbagai derajatE *- tumbuh,

kemudian menjadi krustaE

tersebar pada tubuh dankemudian 4ajah dan

ekstremitasE &-10 hariE terulang

beberapa tahun kemudianmengikuti distribusi

dermatomal (oster, shingles)

$ukosa mulut,

lidah

Cntero/iruses

o9sackie/irus,

C#G/ir

us, dan

lain-lain

"ayi,young

children

Fekal-oral -< "er/ariasiE re4el,demam, nyeri

tenggorok, mialgia,

nyeri kepala

angan-kaki-mulut> /esikel dilokasi tersebutE Hang lain> tidak

spesi%ik, biasanya halus,

nonkon%luen, ruam makular

atau makulopapular, jarang petekie, urtikaria, atau /esikelE

berlangsung 3-& hari

Ha

$ononucleosis

7irusCpstein-

"arr

5nak-anak,remaja

ontak dekatE

sali/a,

trans%usi

darah

*+- Demam, adenopati,edema palpebra,

nyeri tenggorok,

hepatosplenomegali

, malaise,lim%ositosis

$akulopapular ataumorbili%ormis pada tubuh dan

ekstremitas, mungkin kon%luenE

sering dipicu pemberian

ampisilin atau alopurinolE ruam pada 1-02 berbetuk drug-

inducedE berlangsung *-& hari

"er/ariasi

umber>

!embo '$. Fe/er and rash. Dalam> liegman '$, ?reenbaum !5, !ye P, editor. Practical strategies in pediatric diagnosis and therapy.

Cdisi kedua. Clse/ier aunders. Philadelphia, *00E &-101

9


10/21

2.1 Penatalaksanaan

Pengatan ers!&at suprt!&3 terd!r! dar! "

• Pemberian cairan yang cukup

• alori yang sesuai dan jenis makanan yang disesuaikan dengan tingkat kesadaran

dan adanya komplikasi

• uplemen nutrisi

• 5ntibiotik diberikan apabila terjadi in%eksi sekunder

• 5nti kon/ulsi apabila terjadi kejang

• Pemberian /itamin 5

• Indikasi ra4at inap > hiperpireksia (suhu ; 3,00 ), dehidrasi, kejang, asupan

oral sulit, atau adanya komplikasi. (


11/21

Gksigen nasal atau dengan masker

oreksi gangguan keseimbangan asam-basa, gas darah dn elektrolit

• Cnteritis > koreksi dehidrasi sesuai derajat dehidrasi Pada kasus campak

dengan komplikasi bronkhopneumonia dan gii kurang perlu dipantauterhadap adanya in%eksi " laten. Pantau gejala klinis serta lakukan uji

uberkulin setelah 1-3 bulan penyembuhan.

• Pantau keadaan gii untuk gii kurangburuk. (


12/21

3. Encephal!t!s mr!l! akut

Cncephalitis morbili akut ini timbul pada stadium eksantem, angka kematian rendah.

5ngka kejadian ense%alitis setelah in%eksi morbili ialah 1>1000 kasus, sedangkan

ense%alitis setelah /aksinasi dengan /irus morbili hidup adalah 1,1< tiap 1.000.000

dosis. ()

(. ##PE 5#uacute #clert!ng panencephal!t!s6

PC yaitu suatu penyakit degenerasi susunan sara% pusat. Ditandai oleh gejala yang

terjadi secara tiba-tiba seperti kekacauan mental, dis%ungsi motorik, kejang, dan

koma. Perjalan klinis lambat, biasanya meninggal dalam < bulan sampai 3 tahun

setelah timbul gejala spontan. $eskipun demikian, remisi spontan masih dapat terjadi.

"iasanya terjadi pada anak yang menderita morbili sebelum usia * tahun.

Immunsuppres!7e measles encephalpath8

Didapatkan pada anak dengan morbili yang sedang menderita de%isiensi imunologik

karena keganasan atau karena pemakaian obat-obatan imunosupresi ()

2.1' Prgnsa

"ila keadaan umum penderita baik tanpa disetai dengan komplikasih, maka

prognosisnya baik, tapi prognose buruk pada keadaan umum buruk, anak yang sedang

menderita penyakit kronis atau bila ada komplikasi. 5ngka kematian telah menurun pada

tahun-tahun ini sampai tingkat rendah pada semua kelompok umur, terutama akren

akeadaan sosioekonomi membaik.()

12


13/21

13


14/21

BAB III

RE#P%N#I *A#U#

I. IDEN$I$A# PA#IEN

II. #UB9E*$I,

III. %B9E*$I,

I:. A##E#MEN$

:. PLANIN;

14


15/21

,%LL%< UP PA#IEN

Har!3

tanggal

#u8ekt!& %ekt!& Assessment

dan plann!ng

=umat

1<

6o/ember

*01*

Pasien mendapat

imunisasi DP combo

di posyandu. !engan

kiri bekas suntikan

mengalami bengkak

dan kemerahan serta

pasien menjadi re4el.

malam hari pasien

sumer-sumer.

abtu-

$inggu

1&-1+

6o/ember

*01*

Pasien masih sumer-

sumer

enin1

6o/ember

*01*

Pasien demam tinggi

berobat ke dokter

spesialis anak

namun demam tambah

tinggi

elasa *0

6o/ember

*01*

(Demam hari ke-)

$' pukul 0


16/21

• rombosit > 3+.000 cmm

'abu *1

6o/ember

*01*

(demam hari ke-

riene lengkap

• !eukost -< !P

• Critrosit *-3 !P

• Cpitel banyak

5 > hipertermi

P >

• in%use D 16

100 9 menit

''> 0 9 menit

aicd > ----

'uam makulopapular eritema region

%ascialis, thora9, abdomen,

punggung, e9tremitas

5 > morbili

P >

• In%use D16

&00cc* jam

• Pareacetamol &0

mg 9 prn.

• 7itamin 5

*00.000 I 39(hari 1,*,1)

16


17/21

• ejak pagi

nampak lemah

dan malas

bermain• Demam (-)

• batuk kering

(J)

• "5" cair J

ampas, lender

(-) darah (-).

urang lebih

9 tiap kali

kentrut keluar

%eses sedikit-

sedikit.

• "5 lancar

seperti biasa.

(region thora9, abdomen dan

punggung bersi%at kon%luen, pada

regio ekstremitas atas dan ba4ah

bersi%at discrete)

conjungti/itis (-)

koplik spot (-)

pembesaran ?" leher (-)

dada > simetris, retraksi I (-)

pulmo > 7es JJ, 'h --, L --

cor > 1* tunggal, murmur (-)

abd > meteorismus (-)

"ising usus (J)

5kral hangat (J)

aku kuduk (-)

abtu

*

6o/ember

*01*

• Demam (-)

• "atuk (-)

• 'uam di daerah

dahi mulai

menghilang

ruam di badan

mulai

berkurang.

$akanminum >

berkurang

• "5" "5

lancar seperti

biasa.

u > cukup

esadaran > compos mentis

> 3&,&0

#' > 130 9 menit

'' > 0 9menit

'uam makulopapuler eritema region

%ascialis berubah menjadi macula

hiperpigmentasi.

'uam makulopapular eritema pada

region thora9, abdomen dan

punggung berubah mendi macula

eritema


e9tremitas masih tetap.

Pulmo > /es JJ, 'h --, L --

or 1* tunggal, murmur (-)

5 > morbili

P >

• In%use D16

•

17


18/21

5bdomen > meteorismus (-)

"ising usus (J)

5kral hangat

$inggu

*

6o/ember

*01*

• Demam (-)

• "atuk (-)

• Pilek (-)

• diare 39 cair J

ampas, lendir

(-), darah (-)

• ruam mulai

berkurang

• $akanminum >

berkurang

• "5 lancar

seperti biasa.

u > cukup


> 3&,0

#' > 1*0 9 menit

'' > 0 9menit

region %ascialis didapatkan macula

hiperpigmentasi.

'uam makulopapular eritema pada

region thora9, abdomen dan

punggung berubah mendi macula

hiperpigmentasi


e9tremitas menjadi macula eritema.

Pulmo > /es JJ, 'h --, L --



"ising usus (J)

5kral hangat

• $orbili

enin

*<

6o/ember

*01*

• Demam (-)

• "atuk (-)

•Pilek (-)

• diare 9 cair J

ampas, lendir

(-), darah (-)

• ruam berubah

di seluruh

badan, tang

dan kaki

u > cukup


> 3


19/21

menjadi

memudar

berubah 4arna

menjadi

kecoklatan

• makaanminum

> berkurang

• "5 lancar

seperti biasa.



"ising usus (J)

5kral hangat

elasa

*&

6o/ember

*01*

• Demam (-)

• "atuk (-)

• Pilek (-)

• diare 19 cair J

ampas, lendir

(-), darah (-)

• masih terdapat

ruamkecoklatan di

tubuh, tangan

dan kaki

• makaanminum

> berkurang

• "5 lancar

seperti biasa.

u > cukup


> 3 meteorismus (-)

"ising usus (J)

5kral hangat

BAB I:

PEMBAHA#AN

19


20/21

20


21/21

DA,$AR PU#$A*A

1. 'egina. *00+. ampak. F$I.

*. Faradilla, 6o/a . *00. ampak (morbili) Fakultas edokteran ni/ersitas 'iau.

Diakses dari http>yayanakhyar.4ordpress.com*001011campak-morbili pada

tanggal * 6o/ember *01* pukul 1. &.

3. 'e%erat makalah kedokteran. *010. ampak $orbili. 'e%erensi kedokteran

blogspot. Diakses dari http>re%erensikedokteran.blogspot.com*0100&morbili-

campak.html tanggal * 6o/ember *01* pukul 1.

. yamsi, 5n4arusy. *00. 'e%erat morbili (campak). Diakses dari

http>an4arusy.4ordpress.com*000pediatricin%o.4ordpress.com*00+0&0campak-morbili-measles-rubeola

pada tanggal * 6o/ember *01* pukul 1.

21
http://yayanakhyar.wordpress.com/2009/10/11/campak-morbili/http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.htmlhttp://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.htmlhttp://anwarusy.wordpress.com/2009/06/16/referat-morbili-campak/http://yayanakhyar.wordpress.com/2009/11/17/morbili-measles-campak/http://referatku.blogspot.com/2009/05/campak.htmlhttp://referatku.blogspot.com/2009/05/campak.htmlhttp://pediatricinfo.wordpress.com/2008/07/09/campak-morbili-measles-rubeola/http://pediatricinfo.wordpress.com/2008/07/09/campak-morbili-measles-rubeola/http://yayanakhyar.wordpress.com/2009/10/11/campak-morbili/http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.htmlhttp://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.htmlhttp://anwarusy.wordpress.com/2009/06/16/referat-morbili-campak/http://yayanakhyar.wordpress.com/2009/11/17/morbili-measles-campak/http://referatku.blogspot.com/2009/05/campak.htmlhttp://referatku.blogspot.com/2009/05/campak.htmlhttp://pediatricinfo.wordpress.com/2008/07/09/campak-morbili-measles-rubeola/http://pediatricinfo.wordpress.com/2008/07/09/campak-morbili-measles-rubeola/

campak.doc

Documents