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* Campos de cumplimentación obligatoria
** Autorizo a recibir información de contacto en mi correo electrónico o mediante sms a mi teléfono móvil.
*** Si Ud. es victima de violencia de género o doméstica, y desea tener reserva sobre su domicilio, le recomendamos que
el domicilio para notificación sea un apartado de correos
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5.2 Relación de documentos, cuya obtención el solicitante autoriza a la administración
NIF/CIF del solicitante
NIF del representante
6 INFORMACIÓN LEGAL
SI NO Autorizo al Órgano administrativo competente a obtener, de forma electrónica o por otros medios, a
esta Administración Pública, otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios para la
tramitación de este procedimiento de acuerdo con el artículo 6 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio de Acceso
Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos y con el capítulo II del Decreto Regional 286/2010, de 5 de
noviembre, de simplificación documental. EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN,
QUEDO OBLIGADO A APORTAR PERSONALMENTE LOS DATOS/DOCUMENTOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO JUNTO
A ESTA SOLICITUD.
Los datos de carácter personal de esta solicitud y de sus documentos anexos se incorporan a un fichero público de
titularidad del Director General de Transportes y Puertos responsable del fichero con la finalidad de gestionar este
procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros Órganos de las Administraciones Públicas. Los derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por el solicitante mediante escrito dirigido al
responsable del Fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña, 6 (Murcia) de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica
15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en esta solicitud
Lugar, fecha y firma del solicitante/ representante
………………..……………….., a ..…… de……………………. de 20….….
EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
*Campos de cumplimentación obligatoria
** Autorizo a recibir información de contacto en mi correo electrónico o mediante sms a mi teléfono móvil.
*** Si Ud. es victima de violencia de género o doméstica, y desea tener reserva sobre su domicilio, le recomendamos que
el domicilio para notificación sea un apartado de correos
ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTES, COSTAS Y PUERTOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMADE LA REGION DE MURCIA
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5.2 Relación de documentos, cuya obtención el solicitante autoriza a la administración
NIF/CIF del solicitante
NIF del representante
6 INFORMACIÓN LEGAL
SI NO Autorizo al Órgano administrativo competente a obtener, de forma electrónica o por otros medios, a
esta Administración Pública, otras Administraciones o Entes, los datos personales y documentos necesarios para la
tramitación de este procedimiento de acuerdo con el artículo 6 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio de Acceso
Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos y con el capítulo II del Decreto Regional 286/2010, de 5 de
noviembre, de simplificación documental. EN EL CASO DE NO CONCEDER AUTORIZACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN,
QUEDO OBLIGADO A APORTAR PERSONALMENTE LOS DATOS/DOCUMENTOS RELATIVOS AL PROCEDIMIENTO JUNTO
A ESTA SOLICITUD.
Los datos de carácter personal de esta solicitud y de sus documentos anexos se incorporan a un fichero público de
titularidad del Director General de Transportes y Puertos responsable del fichero con la finalidad de gestionar este
procedimiento y podrán ser cedidos con esta finalidad a otros Órganos de las Administraciones Públicas. Los derechos
de acceso, rectificación, cancelación y oposición, se pueden ejercer por el solicitante mediante escrito dirigido al
responsable del Fichero, a la dirección postal, Plaza Santoña, 6 (Murcia) de acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica
15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos consignados en esta solicitud
Lugar, fecha y firma del solicitante/ representante
………………..……………….., a ..…… de……………………. de 20….….
EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
*Campos de cumplimentación obligatoria
** Autorizo a recibir información de contacto en mi correo electrónico o mediante sms a mi teléfono móvil.
*** Si Ud. es victima de violencia de género o doméstica, y desea tener reserva sobre su domicilio, le recomendamos que
el domicilio para notificación sea un apartado de correos
ILMO. SR. DIRECTOR GENERAL DE TRANSPORTES, COSTAS Y PUERTOS DE LA COMUNIDAD AUTONOMADE LA REGION DE MURCIA
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