cancer de mama 2
TRANSCRIPT
Oncología Curso de Verano 2005
Grupo A
DiagnósticoDiagnóstico
•HC
• Examen Físico
• Estudios de imagen
• Biopsia de la lesión
Diagnóstico
•Historia Clínica
•Examen Físico
• Pruebas Diagnosticas:
• Biopsia
•Ultrasonografía
•Mastografía
•Otras modalidades de imagen (IRM, TEP)
•Citología
Mastografia Bilateral
Estudio radiológico de la glándula mamaria Mujeres a partir de 40 años Técnica más útil para la detección temprana
Hallazgos:
•Microcalcificaciones aglomeradas• Bordes espiculados e irregulares• Imagen estelar
Biopsia
Prueba diagnostica definitivaCon Aguja
FinaLarga
Incisional Excisional
Estadificación
TX No es posible evaluar el tumor
T0 Sin evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor de 2cm o menor
T2 Tumor de 2cm -5cm
T3 Tumor 5cm
T4 Tumor de cualquier tamaño, con extensión a otras zonas
Tamaño del Tumor (T)
Ganglios Linfáticos Regionales (N)
NX No se determina presencia de nódulos
N0 Sin afección de nódulos
N1 Afección a nódulos axilares ipsolaterales móviles
N2 Afección a nódulos axilares ipsolaterales ó mamarios internos
fijos
N3 Metástasis en nodos supraclaviculares ipsolaterales con ó sin afección a nodos
axilares y/o mamarios
Patológica (pN)
pNX No se evalúan nódulos
pN0 Sin evidencia histológica de metástasis a nodos regionales
pN1 Metástasis en 1-3 nódulos axilares ó mamarios internos
pN2 Metástasis en 4-9 de región axilar, mamarios internos
pN3 Metástasis en 10 nodos: infraclaviculares, axilares, mamarios internos,
supraclaviculares
Metástasis a Distancia (M)
MX No se evalúa presencia de metástasis a distancia
M0 Sin evidencia de metástasis a distancia
M1 Metástasis a Distancia
Clasificación por Etapas
Etapas
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIa T0
T1
T2
N1
N1
N0
M0
M0
M0
IIb T2
T3
N1
N0
M0
M0
Etapas
IIIa T0
T1
T2
T3
T3
N2
N2
N2
N1
N2
M0
M0
M0
M0
MO
IIIb T4
T4
T4
N0
N1
N2
M0
M0
M0
IIIc Cualquier T N3 M0
IV Cualquier T Cualquier N M1
Tipos Tipos PatológicosPatológicos
Ductal
Lobulillar
In situ Invasor
La Mayoría de los cáncer de mama son : Ductales e Invasores
Sitios de ReceptoresSitios de ReceptoresHormonalesHormonales
Presencia ó Ausencia de Receptores:
Importancia:
• Determinar tratamiento para
pacientes con enfermedad recurrente ó metastásica.
• Pronóstico
ESTROGENOS
PROGESTERONA
60% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
80% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
TratamientoTratamiento
C u r a t i v o
P a l i a t i v o
Aconsejable en Etapa I y II
En algunos pacientes con Etapa III ,
Adecuado en pacientes con enfermedad en etapa IV
Aquellos previamente tratados que desarrollaron metástasis
Cánceres locales no Resecables
• Radioterapia
• Tratamiento hormonal
• Paciente premenopáusica
• Tratamiento hormonal primario
• Tamoxifeno, ooforectomía bilateral
• Tratamiento hormonal secundario y terciario
• Citotóxicos, suprarrenalectomía o hipofisectomía, aminoglutemida o acetato de megestrol
P a l i a t i v o
•Paciente posmenopáusica
•Tratamiento hormonal primario
•Tamoxifeno
•Tratamiento hormonal secundario o terciario
• CMF, AC, dietilestilbestrol, acetato de megestrol
• Etapa
• Receptores
• Tipo histológico
• Recurrencia local
• Edema del brazo
• Reconstrucción mamaria
• Riesgo en el embarazo
• Criterios para el tratamiento• AC 85%
Quimioterapia
Pronóstico
Cuidadosposteriores
Cáncer de MamaCáncer de MamaMasculinaMasculina
• Bases para el diagnóstico
• Masa dura indolora, exudados en el pezón, retracción, ulceración o erosión
• Consideraciones generales
• Muy rara, edad promedio de 60 años y mal pronóstico
Mama Masculina
•Datos clínicos
• Tratamiento
• Mastectomía
• Castración
• Tamoxifeno
• Pronóstico
• Desfavorable
BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. PeterBATES/Guía de Exploración Física e Historia ClínicaOctava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill, Páginas 297-300
LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. StephenDiagnóstico Clínico y Tratamiento40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno, Páginas 664-686; 1574-1577
LAWRENCE W. Way GERARD M. DohertyDiagnóstico y tratamiento quirúrgicosOctava edición, 2003 Editorial Manual moderno Páginas 367-382