cancer de ovario

Cancer de ovario

Guillermo Espinosa Lopez

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPASFACULTAD DE MEDICINA DE TAMPICO

“Dr. Alberto Romo Caballero”

Introduccion El originado del epitelio ovarico es el mas

frecuente.

Se presenta en etapas avanzadas por sus manifestaciones clinicas escasas.

Elevada mortalidad (supervivencia 40% a 5 años).

Ginecología - J. González Merlo, J. González Bosquet, E. González Bosquet Editorial: Masson 8ª Edición Año: 2003 Páginas: 594

Epidemiologia El cáncer epitelial del ovario es frecuente

en los países industrializados excepto en Japón (INCAN)

Incidencia de 11 por 100,000 mujeres. Prevalencia del 1 enero de 2007 fue de

177,163. Mortalidad de 2003-2007 fue de 6 por

100,000 mujeres.

Altekruse SF, Kosary CL, Krapcho M, Neyman N, Aminou R, Waldron W, Ruhl J, Howlader N, Tatalovich Z, Cho H, Mariotto A, Eisner MP, Lewis DR, Cronin K, Chen HS, Feuer EJ, Stinchcomb DG, Edwards BK (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2007, National Cancer Institute. Bethesda, MD,

http://seer.cancer.gov/csr/1975_2007/, based on November 2009 SEER data submission, posted to the SEER web site, 2010.

Epidemiologia El pico máximo en el intervalo de edad esta

de 80 – 84 años. Es superior en mujeres de raza blanca con

15.7 casos por 100,000.


Etiología Primera es desconocida

Ovulación incesante


Etiología

Ginecología oncológica- 2B:Edición. Jesús González-Merlo, J. González Bosquet año: 2000 editorial Masson. 634 paginas

Factores de Riesgo Aumentan:

Edad avanzada Esterilidad Fármacos para esterilidad (clomifeno) Mutaciones en los genes BRCA1, BCRA2

y genes de reparación mismatch (MMR genes)


Factores de Riesgo Disminuyen:

Paridad >2 Anticonceptivos orales Ligadura tubarica Ooforectomia Histerectomía


Factores de Riesgo Aun faltan evidencias:

Exposición a talco y asbesto Tratamiento hormonal sustitutivo Dieta rica en grasas


Clasificación:

1) Del epitelio superficial del ovario o celomico.

2) De células germinales.

3) Del mesenquima.

Ginecología de Novak Berek, Jonathan S. Editorial: Lippincott Williams and Wilkins 14ª edición Vol. 1 2008; 1727 paginas.

Clasificación:Neoplasias derivadas del epitelio celomico

Serosos

Mucinosos

Endometroide

Células claras

Brenner

Carcinoma indiferenciado

Mesodérmico mixto o carcinosarcoma


Clasificación:

PROGRAMA DE ACTUALIZACION CONTINUA PARA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA PAC GO-1 Libro 8 Ginecología http://www.drscope.com/pac/gineobs/g8/g8_pag36.htm

Clasificación:Neoplasias derivadas de células Germinales:

TeratomasMaduro

Solidó adultoQuiste dermoideEstroma del ovario

Inmaduro

DisgerminomaSarcoma embrionarioSeno endodérmicoCoriocarcinomaGonadoblastoma


Clasificación:Derivadas del estroma gonadal especializado:

T. célula de la granulosa-tecaT. de la granulosa

Tecoma

T. Sertoli-Leydig.Arrenoblastoma

T. de Sertoli

Ginandroblastoma

T. de células Lipidicas


Clasificación:Derivadas del estroma gonadal inespecífico:

Fibromas, hemangiomas, leiomiomas, lipomas.Linfomas.Sarcomas.

Metastáticos:Tubo digestivo (Krukenberg)MamaEndometrio.Linfoma.


Diagnostico temprano:En general, tres son las pruebas de cribado que se

pueden utilizar en cáncer de ovario:

1.Tacto pélvico bimanual.

2. La determinación de CA-125.

3. La ecografía transvaginal.


Tacto pélvico bimanual

La exploración pélvica bimanual ha sido hasta pocos años la única forma de realizar un diagnóstico precoz, sin embargo su sensibilidad y especificidad son inaceptables en la actualidad.


Determinación de CA-125 El CA-125 o antígeno carcinogénico 125 es una

glicoproteína que está elevada en un 70-80 % de los tumores epiteliales malignos de ovario; desgraciadamente sólo está elevada en menos mitad de los estadios precoces, lo que la hace inadecuada para diagnostico.

Grupo importante de enfermedades benignas se asocia a una elevación de este marcador.


La ecografía transvaginal.

La ecografía pélvica abdominal y más recientemente transvaginal se han presentado como los métodos de elección para diagnostico temprano de esta enfermedad, sin embargo su relación coste-beneficio es tan alta que también las hacen difícilmente aceptable como métodos de diagnóstico precoz en la población general.


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