Cáncer de Próstata

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Estudiante: Yomar Rivera Inga

Fraiser_ri@Hotmail.com

Glándula sexual ubicada debajo de la vejiga y enfrente del recto.

Órgano retroperitoneal que rodea el cuello vesical y la uretra.

20 gramos.A = Zona Central

C= Zona de esfínter interno

Órgano tubuloalveolar (3 Celulas : Epitelial, Basal y N.e) Produccion: PSA Fosfatasa AcidaReceptores: 5ª reductasa

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Epidemiologia Constituye NM solida mas frecuente del hombre

95% Adenocarcinoma ( Periférica )

La lesión precursora de NM es PIN

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Factores de Riesgo Factores confirmados:

Edad Antecedentes familiares Raza

Factores No confirmados: Alimentación Conducta sexual Consumo de alcohol Exposición a radiaciones ultravioleta Exposición ocupacional

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Cuadro clinico Desarrollo lento (10

años) ASINTOMATICOS

Sintomas observados, son problemas de micción Retención urinaria Hematuria Incontinencia

25% : Metastasis en Dx

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Cuadro clinico

Clínicamente se identifican 4 estadios Estadio A: Clínicamente latente Estadio B: Nódulo palpable <1 cm Estadio C: Nódulo palpable con áreas de

induración, sin evidencia de metástasis Estadio D: Tumor detectado por metástasis

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Diagnostico 11

Caracteristicas:- Dura- Irregular- Aumentada de tamaño

NO ESPECIFICA DE CA

12 Produccion

Extraprostatica de PSA Aumenta Masajes Prostatico Biopsia Infecciones

Disminuye Inhibidores de 5ª reductasa

finasteride

Screening (AUA 2013) 13

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PSA i : L / T x100

BIOPSIA

Indicador Biopsia PSA +10

PSA 4-10 C/ PsaL -25%

T. rectal (+)

Fosfatasa acida Pr Marcador especifico Extraprostatico

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Cuantas biopsias tomar?12-14 punc ecodirigida

Grado Histologico Gl. Predominante + Gl. Alto °

Gx: El grado no se ha evaluado.

G1: Bien diferenciado, poca anaplasia. Gleason 2 a 4.

G2: Moderadamente diferenciado Gleason 5 a 7.

G3: Indiferenciado Gleason 8 a 10

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Importancia Pronostica

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Categorias Tacto R PSA anormal 1c Palpable circunscrito T2 Extendidos T3 y 4

Lesion Osteoblastica

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Dolor Oseo Psa – 20 Gl + 7

INEN 200522% Estadio I Y II

34 % E III

44% E IV

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Tratamiento vigilancia (T1a)

Prostatectomía radical Radioterapia externa Braquiterapia transperineal Opciones terapéuticas

alternativas (crioterapia)

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Tratamientos conIntención curativa

Prostatectomia radical

consiste en la extirpación completa E.A : Incontinencia (2 ‘ 47%) Impotencia (25 a 89%) Tipos -Retropubivo - Perineal - Laparoscopica

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Radioterapia

Mejora la PSA pero + complicaciones Incontinencia GI: diarrea, proctitis

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Braquiterapia Emision a tejido en

fx a distancia

E.A :PolaquiuriaIncontinencia

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Controversial Prostatectomia radical Radioterapia Hormonoterapia2 tipos

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Crioterapia prostatica ecodirigida se basa en las propiedades

de dos gases, el Argón que enfría y el Helio que calienta al pasar de líquido a gas. Por medio de criosondas, colocadas bajo control ecográfico transrectal de forma muy parecida a la inserción de semillas radiactivas de la braquiterapia, se puede conseguir una necrosis muy precisa de todo el tejido prostático y de su periferia sin lesión grave de otras estructuras. Sus limitaciones dependen únicamente de factores anatómicos.

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HIFU o Ultrasonidos focalizados de alta intensidad

Consiste en la destrucción de la glándula prostática por calor, generado por ultrasonidos enfocados mediante un transductor desde el recto. Tiene una precisión de enfoque milimétrica.

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Quimioterapia Ca de próstata resistente a hormonoterapia

Docetaxel Mitoxantroma Cabazitaxel

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