câncer de pulmão ii curso de pneumologia na graduação porto alegre - 2010
TRANSCRIPT
![Page 1: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/1.jpg)
Câncer de Pulmão
II Curso de Pneumologia na GraduaçãoPorto Alegre - 2010
![Page 2: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/2.jpg)
Epidemiologia
Quadro clínico
Exames complementares
Estadiamento
Tratamento
![Page 3: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologia
![Page 4: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/6.jpg)
Tabagismo 90% dos casos ocorrem em
fumantes ou ex-fumantes
Alterações no genoma
causadas por:
hidrocarbonetos policíclicos
aromáticos, nitrosaminas
![Page 7: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/7.jpg)
Tabagismo
Efeito da duração dose e do vício de fumar na incidência de neoplasia de pulmão comparado com não-fumante(BR.J.Cancer 1986; 53: 673-681)
Duração Dose
![Page 8: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/8.jpg)
Tabagismo
Risco relativo de câncer de pulmão em fumantes (idade 55-64 anos) de acordo com a idade do início do tabagismo (Peto R. – 1986)
![Page 9: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/9.jpg)
Tabagismo
Cessação do tabagismo Pré diagnóstico?
![Page 10: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/10.jpg)
Tabagismo
Efeito da cessação do tabagismo no risco relativo para câncer de pulmão (idade ajustada) em comparação com não-fumante dados do centro de controle de doenças US, 1990
♂
♀
![Page 11: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/11.jpg)
Tabagismo
Cessação do tabagismo Pós diagnóstico?
![Page 12: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/12.jpg)
Cessar o Hábito de Fumar
![Page 14: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/14.jpg)
Quadro clínico
![Page 15: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/15.jpg)
História clínica
Sintomas sistêmicos Sintomas respiratórios Sintomas por invasão de estruturas contíguas Sintomas relacionados às metástases Sintomas relacionados à síndrome
paraneoplásica Assintomáticos - achado radiológico
![Page 16: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/16.jpg)
História clínica
Sintomas sistêmicos
Fraqueza
Mal estar
Astenia
Perda de peso
Febre
![Page 17: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/17.jpg)
História clínica
Sintomas respiratórios Aparecimento ou mudança do caráter da
tosse
Aparecimento ou piora do grau de dispnéia
Escarro hemático
Hemoptise
Pneumonia de repetição no mesmo local
![Page 18: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/18.jpg)
História clínica
Sintomas por invasão de
estruturas contíguas Dor torácica
Rouquidão ou disfonia
Soluços
Paralisia do diafragma
![Page 19: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/19.jpg)
Síndrome da veia cava superior
Compressão da VCS pelo
próprio tumor ou
linfonodos
Edema de face, pescoço e
cintura escapular
Turgência venosa
![Page 20: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/20.jpg)
Tumor de Pancoast
Com invasão de uma ou mais das seguintes estruturas:
Corpo vertebral ou canal espinal
Plexo braquial (C8 ou acima)
Artéria e veia subclávia
![Page 21: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/21.jpg)
Síndrome de Tobias-Claude Bernard –Horner
Comprometimento do nervo simpático:
Ptose
Anisocoria (Miose)
Enoftalmia
Anidrose
![Page 22: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/22.jpg)
Síndrome de Déjérine-Klümpke
Paralisia Plexo braquial baixo
(C5 –C7)
Hipotrofia do membro superior ipsilateralAlteração de pele
![Page 23: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/23.jpg)
História clínica
Sintomas
relacionados às
metástases
Ocorrem em 1/3 dos
pacientes
![Page 24: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/24.jpg)
Síndrome Paraneoplásica
![Page 25: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/25.jpg)
Osteoartropatia Hipertrófica
![Page 26: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/26.jpg)
Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton
Fadiga
Fraqueza muscular proximal pela manhã
Diminuição acetilcolina
Boca seca, obstipação, disfunção erétil
![Page 27: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/27.jpg)
Síndrome de Cushing
Distúrbio emocional
Cela túrcica alargada
Face em Lua Cheia
OsteoporoseHipertrofia cardíaca
Obesidade
Pele seca e finaEstrias
Amenorréia
Fraqueza muscular
Púrpura
Úlcera de pele
![Page 28: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/28.jpg)
Hipercalcemia Maligna
![Page 29: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/29.jpg)
Secreção Inapropriada de HAD
Hiponatremia
Convulsão
![Page 30: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/30.jpg)
Exame físico
Importante para o diagnóstico, avaliar a
extensão da lesão, determinar a
seqüência de investigação e tratamento
Tumor inoperável:
![Page 31: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/31.jpg)
Paralisia de corda vocal
![Page 32: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/32.jpg)
Gânglio supraclavicular ou escalênico
![Page 33: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/33.jpg)
Derrame Pleural
![Page 34: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/34.jpg)
Paralisia Diafragmática
![Page 35: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/35.jpg)
Disfagia
![Page 36: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/36.jpg)
Síndrome da veia cava superior
![Page 37: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/37.jpg)
Exame físico especial
Estridor: obstrução da traquéia ou brônquios
principais em nível da carina
Sibilos localizados: obstrução dos brônquios
mais distais
Atelectasia: obstrução central
![Page 38: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/39.jpg)
Exames Complementares
![Page 40: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/40.jpg)
Exames complementares
Confirmar a suspeita clínica e prover o diagnóstico histológico
Avaliar a extensão da doença - estadiamento clínico
![Page 41: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/41.jpg)
Rx de Tórax
![Page 42: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/42.jpg)
Rx tórax
![Page 43: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/43.jpg)
Rx Tórax e TC
![Page 44: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/44.jpg)
Rx tórax
![Page 45: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/45.jpg)
TC de Tórax
![Page 46: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/46.jpg)
TC tórax
Permite avaliação de invasão da pleura
Método não invasivo para avaliar mediastino
Não diferencia entre linfonodo benigno e maligno e não
diagnostica micrometástases
Existe correlação entre o tamanho do linfonodo e a presença
de malignidade ( > 10mm no seu menor eixo)
Para detecção de doença linfonodal:
- Sensibilidade = 79%
- Especificidade = 86%
-Valor preditivo negativo = 90%
![Page 47: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/47.jpg)
Calcificações Bg
![Page 48: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/48.jpg)
Calcificação excêntrica
![Page 49: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/49.jpg)
NSP sólido- Bordas espiculadas / sem calcificação
Opacidade: Esférica Bem Circunscrita Com < 30 mm Circundada completamente
por pulmão aerado Não associada;
Atelectasia, alargamentohilar ou derrame pleural Tuddenham WJ. AJR 1984;143:509
Ost, D N Engl J Med 2003: 348: 2535
![Page 50: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/50.jpg)
Não-sólido/ Parcialmente sólido
![Page 51: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/51.jpg)
TC dinâmica (Neg. <15UH)
Pré Pós
![Page 52: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/52.jpg)
TC dinâmica (Positivo 47 UH)
Pré Prós
![Page 53: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/53.jpg)
PET scan
Método não invasivo
Informação funcional
Baseado na atividade biológica das células neoplásicas
![Page 54: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/54.jpg)
PET scan e TC tórax
![Page 55: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/55.jpg)
Broncoscopia
![Page 56: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/56.jpg)
Mediastinoscopia
Falsos negativos
ocorrem em 10% dos
exames
Complicações são
raras
![Page 57: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/57.jpg)
Classificação histológica
Carcinoma espinocelular
Adenocarcinoma
Carcinoma Bronquioloalveolar
Carcinoma de Células Grandes
Carcinoma de células pequenas
CPCNP
CPCP
![Page 58: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/58.jpg)
Unifesp - 2006
Tendência em 20 anos
0
10
20
30
40
50
85-89 90-94 95-99 00-05
time
%
0
10
20
30
40
50
85-89 90-94 95-99 00-05
time
%
CPCP
CEC
Adenoca
14,710
![Page 59: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/59.jpg)
Adenocarcinoma
Tumores em geral periféricos
![Page 60: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/60.jpg)
Bronquíoloalveolar
Forma pneumônica
![Page 61: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/61.jpg)
Carcinoma espinocelular
Tumores centrais
Podem necrosar e
no Rx podem
aparecer
abscedidos
![Page 62: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/62.jpg)
Carcinoma de células grandes
![Page 63: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/63.jpg)
Carcinoma Indiferenciado de Células Pequenas
Tumores centrais
Metástases
hematogênicas
são muito
precoces
![Page 64: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/64.jpg)
Estadiamento
![Page 65: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/69.jpg)
A. BraquiocefalicaArco da aorta
V. AzigosA. Pulmonar Esq.
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
![Page 70: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/71.jpg)
Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology
![Page 72: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/72.jpg)
7a EdiçãoT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2 N3
T1 <2cm T1a IA IIA IIIA IIIB
T1 >2-3cm T1b IA IIA IIIA IIIB
T2 >3<5cm T2a IB IIBIIA IIIA IIIB
T2 >5-7cm T2b IBIIA IIB IIIA IIIB
T2 >7cm IBIIB IIBIIIA IIIA IIIB
T3 invasão IIB IIIA IIIA IIIB
T4 nódulo mesmo lobo
T3
IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB
T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB IIIB
M1 nódulo pulmão ipsilateral T4
IVIIIA IVIIIA IVIIIB IVIIIB
T4 derrame pleural IIIBIV IIIBIV IIIBIV IIIBIV
M1 nódulo pulmão contralateral M1a
IV IV IV IV
M1 metástase à distância M1b IV IV IV IV
Estádios em negrito indicam mudança da 6ª edição para outra categoria TNM na 7ª
![Page 73: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/73.jpg)
Tratamento
Depende do tipo histológico:
CPCNP X CPCP
Estadiamento “TNM”
“Performance status”
![Page 74: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/74.jpg)
Estadiamento - CPCNP
Estágios I , II e IIIA: são operáveis
Modalidade potencialmente curativa
No diagnóstico apenas 15 a 45%
Estágio IV: inoperável
![Page 75: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/75.jpg)
Tratamento CPCNP
Ressecção cirúrgica é de eleição
Lobectomia ou Pneumonectomia
Quimioterapia
Radioterapia
![Page 76: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/76.jpg)
Sobrevida T
![Page 77: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/77.jpg)
Sobrevida N
![Page 78: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/78.jpg)
Sobrevida M
![Page 79: Câncer de Pulmão II Curso de Pneumologia na Graduação Porto Alegre - 2010](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012918/552fc160497959413d8e8ad3/html5/thumbnails/79.jpg)
Resumindo
Letal
Evitável
Diagnóstico precoce