cancer de vagina

CANCER DE VAGINACANCER DE VAGINA


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Representa 1-2% de canceres de tracto Representa 1-2% de canceres de tracto genital femenino.genital femenino.

80-90% de las lesiones vaginales son 80-90% de las lesiones vaginales son metastasicas.metastasicas.

3-5% de las VIN progresan a cáncer 3-5% de las VIN progresan a cáncer invasor.invasor.

Edad de diagnostico promedio 60a.Edad de diagnostico promedio 60a.


ETIOLOGIAETIOLOGIA2,000 hijas de mujeres tratadas con 2,000 hijas de mujeres tratadas con dietietilbestrol primeras 18 semanas ( cáncer dietietilbestrol primeras 18 semanas ( cáncer células claras ).células claras ).Adenosis vaginal se presenta en 45% mujeres Adenosis vaginal se presenta en 45% mujeres expuestas DES.expuestas DES.Adenosis vaginal 90% esta presente en Ca Adenosis vaginal 90% esta presente en Ca vaginal.vaginal.El tumor ha presentado disminución en la El tumor ha presentado disminución en la incidencia a partir de 1970.incidencia a partir de 1970.


PREVENCION Y DETECCION TEMPRANAPREVENCION Y DETECCION TEMPRANA

Papanicolao.Papanicolao.

Antecedente de uso de DES pap. anual y Antecedente de uso de DES pap. anual y exploración física anual.exploración física anual.

En jóvenes con antecedente de DES En jóvenes con antecedente de DES primer sangrado estudiar a fondo.primer sangrado estudiar a fondo.


PATOLOGIAPATOLOGIA

Carcinoma epidermoide 85%.Carcinoma epidermoide 85%.

Adenocarcinoma 9%.Adenocarcinoma 9%.

Sarcomas 6%.Sarcomas 6%.

Melanomas -1%.Melanomas -1%.

Lesión inicial se localiza tercio sup. Pared Lesión inicial se localiza tercio sup. Pared posterior.posterior.


DISEMINACIONDISEMINACION

Extensión directa.Extensión directa.

Diseminación linfática.Diseminación linfática.

Pared posterior; glúteos inf. Sacros y pélvicos Pared posterior; glúteos inf. Sacros y pélvicos profundos.profundos.

Pared anterior; ganglios inguinales y femorales.Pared anterior; ganglios inguinales y femorales.

HematógenaHematógena


CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

Descarga vagina ( fétido ).Descarga vagina ( fétido ).

Sangrado vaginal.Sangrado vaginal.

Poliaquiuria.Poliaquiuria.

Tenesmo y constipación.Tenesmo y constipación.

Dolor pélvico.Dolor pélvico.


DIAGNOSTICODIAGNOSTICOHistoria clínica.Historia clínica.Exploración física.Exploración física.Laboratorio.Laboratorio.Rx tórax.Rx tórax.Citología vaginal.Citología vaginal.Biopsia vaginal. ( colposcopia ).Biopsia vaginal. ( colposcopia ).TAC abdominopelvica.TAC abdominopelvica.Cistoscopia y proctoscopia.Cistoscopia y proctoscopia.


ETAPIFICACIONETAPIFICACION

Estadio 0 Ca in situ 100% SV5a.Estadio 0 Ca in situ 100% SV5a.

Estadio I Limitado vagina 70% SV5a.Estadio I Limitado vagina 70% SV5a.

Estadio II Extensión + vagina 50% SV5aEstadio II Extensión + vagina 50% SV5a

Estadio III Pared pélvica 20% SV5aEstadio III Pared pélvica 20% SV5a

Estadio IV Extensión más allá de la pelvis Estadio IV Extensión más allá de la pelvis extensión a recto ó vejiga. Metástasis a extensión a recto ó vejiga. Metástasis a distancia. -10% SV5a distancia. -10% SV5a


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Cirugía ( vaginectomia hasta excentración Cirugía ( vaginectomia hasta excentración pélvica ).pélvica ).

Radioterapia.Radioterapia.

Quimioterapia.Quimioterapia.

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