CANCER GÁSTRICO

Lic. Carpio Ricaldi Carmen Rosa Asistente del Departamento de promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del cáncer

Anatomía y función del estomago

Funciones:

• Reservorio

• Mezclador

• Secretoria

Hombres Mujeres

Mama

Estómago

Próstata

Cuello uterino

Pulmón

Linf. no Hodg.

Colon

Encéfalo

(**) SPD

Leucemia

Tiroides

Hígado

Vesícula, etc.

n=13 973 n=16 644

(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)

(**) Sitio primario desconocido

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS

2004 - 2005

(*)

1510

925

2830

488

564

137

571

468

829

441

2934

1691

1389

748

437

757

625

686

635

590

334

34.6

5.36.1

6.97.1

7.3

3.1

7.0

8.7

15.4

35.9

12.0

344

19.3

19.6

8.9

5.9

7.8

22

7.2

235

4.3

5.2

10.6

3.7

(*)

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer

Dirección de Control del Cáncer

• Mas frecuente después de los 40 años de edad.

• Más frecuente en hombres que en mujeres.

• Principal causa de muerte por cáncer en el mundo.

• La mas frecuente en los países en vías de

desarrollo.

CANCER GATRICO

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es el crecimiento de células cancerosas en el tejido de revestimiento y de la pared del estómago, con capacidad de invasión de

otros tejidos y órganos.

CÁNCER GASTRICO

50% de las veces este tumor se localiza próximo al esfínter pilórico y en un 20% aparecen en la curvatura menor.

CANCER GÁSTRICO CÁNCER GASTRICO

• EXCESO DE CONSUMO DE SAL • NITRITOS. NITROSAMINAS • BAJO CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS • INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI • VIRUS DE EPSTEIN BARR (CA DE CARDIAS) • TRABAJADORES DEL METAL MINEROS CAUCHO • POLVO ASBESTO

FACTORES DE RIESGO

AMBIENTALES

GENETICOS • HISTORIA FAMILIAR • GRUPO SANGUINEO A

OTROS • GASTRECTOMIA SUBTOTAL • ANEMIA PERNICIOSA • POLIPOS • ENF DE MENETRIER (Perdedora de Proteínas)

FACTORES ASOCIADOS

• Nivel socio económico de los habitantes.

– Pobreza / Hacinamiento.

– En el Japón, la prevalencia disminuyó marcadamente, de 90% a 25%, en las décadas posteriores a la 2da guerra mundial (mejoras en las condiciones de higiene y salud).

– Lo mismo sucedió en Italia, Polonia, Estados Unidos, Francia y otras naciones occidentales desarrolladas.

• El Riesgo de Padecer Cáncer Gástrico es mayor en Personas con una Historia Familiar positiva de Cáncer Gástrico.

• Esta Disposición puede ser el Resultado de factores Genéticos Ambientales.

HISTORIA FAMILIAR

• Existe una gran relación en la incidencia de cáncer gástrico y una dieta con elevado consumo de sal y pobre en frutas frescas y verduras, poco aporte de vitamina A, C y E y micronutrientes, así como métodos de preservación con posible efecto cancerígeno, como los ahumados, salazones y encurtidos.

FACTORES DIETETICOS Y AMBIENTALES

• También se ha relacionado el Ca. gástrico con la concentración de nitritos en la dieta . Las bacterias presentes en la boca y estomago reducirían los nitritos a nitratos que pudieran dar lugar a la formación de nitrosamidas nitrosaminas, de conocido efecto mutagénico y oncogénico.

FACTORES DIETETICOS Y AMBIENTALES

• La hipoacidez gástrica, el déficit de vitaminas C y E y la contaminación bacteriana de los alimentos de baja calidad consumidos por las capas más pobres de la población actuarían favoreciendo este mecanismo.

FACTORES DIETETICOS Y AMBIENTALES

FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES HELICOBACTER PYLORI

• Bacteria.

• Gram Negativa.

• Flagelada.

• Espiralada.

• Microaerofílica.

• Coloniza estómago y duodeno humanos.

HLICOBACTER PYLORI

• La colonización del estómago por H. pylori es la más común de las infecciones bacterianas crónicas en el ser humano, afectando alrededor del 60% de la población mundial.

n engl j med 362;17 nejm.org april 29, 2010

Incidencia países desarrollados 0,5% por año en población susceptible vs 3-10% por año en países en desarrollo.

EN EL PERU

• La prevalencia en el Perú está disminuyendo en personas de nivel socioeconómico medio y alto, manteniéndose estacio-naria en la población de nivel socioeconómico bajo.

• En la población de altura es más frecuente la prevalencia de gastritis crónica atrófica secundaria a la infección por H. pylori que en la población de nivel del mar.

Rev Peru Med Exp Salud Publica 2002; 19 (4)

LOS ASPECTOS MAS RELEVANTES DE LA INFECCION SON:

• La inflamación crónica.

• La proliferación celular excesiva.

• La disminución de la secreción ácida, lo cual puede modular el proceso de la carcinogénesis.

Hlicobacter Pylori HLICOBACTER PYLORI

La patogénesis de Hlicobacter Pylori

• Llegada y penetración del microorganismo - respuesta inmunológica

• Amplificación de la respuesta inflamatoria: aumento de mediadores químicos de la inflamación: radicales libres, componentes del sistema de complemento,

• Úlcera gastroduodenal.

HLICOBACTER PYLORI

PREVENCION DEL CANCER GASTRICO

MEDIDAS PRIMARIAS • Eliminar el Tabaquismo • Dieta Sana - Antioxidantes • Erradicar Helicobacter Pylori • Gastroscopía Anual en Pacientes de Alto Riesgo.

PARA PREVENIRLO NO SERA SUFICIENTE ELIMINAR UN SOLO FACTOR DE RIESGO PORQUE OCURRE A TRAVES DE UN PROCESO MULTIFACTORIAL Y CON DIFERENTES ESTADIOS, COMO EN TANTOS OTROS PROCESOS NEOPLASICOS.

Dietas altas en vegetales frescos y frutas reducen el riesgo de cáncer gástrico; especialmente aquellas que contienen Antioxidantes.

NUTRICION

ANTIOXIDANTES

Son unas sustancias existentes en determinados alimentos que nos protegen frente a los radicales libres, causantes de los procesos de envejecimiento y de algunas otras enfermedades como el cáncer.

ANTIOXIDANTES

ANTIOXIDANTES

• Betacarotenos

• Vitamina C

• Vitamina E

ANTIOXIDANTES

Verduras de color verde o rojo-anaranjado:

Zanahoria.

Espinaca.

Calabaza.

Brócoli.

Pimiento rojo.

Acelga.

Espárragos.

Tomate.

Lechuga

BETACAROTENOS

BETACAROTENOS

Frutas: Albaricoque. Cereza. Melón. Melocotón. Naranja. Mandarina. Manzana. Ciruela. Uvas. Sandia.

BETACAROTENOS

VITAMINA C

Frutas:

Guayaba.

Kiwi.

Mango.

Piña.

Caqui.

Cítricos.

Melón.

Fresas.

Bayas.

VITAMINA C

VITAMINA C

• Verduras:

– Pimiento verde.

– Tomate.

– Col.

– Perejil.

– Brócoli.

– Papa blanca.

VITAMINA C

VITAMINA e

• Vegetales de hoja verde.

• Frutos secos.

• Otros:

– Germen de trigo.

– Aceite de soja.

– Germen de cereales o cereales de grano entero.

– Aceite de oliva.

VITAMINA E

El consumo de alimentos salados, ahumados,

picantes y aquellos que contienen nitrosaminas

están asociados a un mayor riesgo de padecer

cáncer gástrico.

La sal

• Los estudios han demostrado que la infección crónica por H. pylori, que causa úlceras y por ello puede conducir a Ca. de estomago, está estrechamente asociado con la ingesta de sal. Se ha descubierto que la sal aumenta el crecimiento y la acción de la bacteria H. pylori lo cual, a su vez, aumenta el riesgo de cáncer.

• La sal también puede actuar como un irritante y/o agente inflamatorio de la mucosa del estomago, lo cual expone a agentes cancerígenos.

NITROSAMINAS

• Estas pueden tener dos orígenes diferentes:

– Endógena: Se produce en nuestro organismo.

– Exógena: Tiene relación con la producción de alimentos, su envasado y conservación.

• Las nitrosaminas se desencadenan a partir de los nitratos.

NITROSAMINAS

NITRATOS

• Son unas sustancias que se utilizan como aditivos en la fabricación de productos cárnicos, en la conservación de pescado y en la producción de queso.

• Tienen como objetivo, retrasar el proceso de oxidación de los lípidos (impide el enranciamiento), firmeza en la textura del producto y un potente efecto antimicrobiano.

NITRATOS

PROCESO DE TRANSFORMACION

• El nitrato NO3- se reduce a nitrito NO2

- en la saliva de la boca por acción bacteriana, o en el intestino delgado.

• El nitrito es una especie más reactiva y puede interaccionar con aminas secundarias producidas en el metabolismo de las proteínas ingeridas y en pH cercano a 3, puede dar lugar a la síntesis in vivo de nitrosaminas.

PROCESO DE TRANSFORMACIÓN

ALIMENTOS RICOS EN NITRATO

• Los embutidos.

• El agua de pozo o agua dura.

• Verduras tratadas con exceso de fertilizantes.

ALIMENTOS RICOS EN NITRATOS

FUENTE DE NITROSAMINAS

Las nitrosaminas también pueden ingerirse ya sintetizadas en el proceso de elaboración o conservación del alimento:

– Los ahumados.

– las barbacoas.

– Las preparaciones a base de jamón y queso en caliente.

– La cerveza.

– El pescado que ha estado mucho tiempo congelado.

FUENTE DE NITROSAMINAS

PREVENCION DEL CANCER GASTRICO

MEDIDAS SECUNDARIAS • Estudios en Pacientes Asintomáticos • Endoscopía Para Diagnostico en Estadio Curable • En Personas Mayores de 50 años.

ENDOSCOPIA

CONCLUSIONES

• Una dieta balanceada nos ayudará en la prevención primaria del cáncer gástrico.

• El despistaje precoz en pacientes en edad de riesgo, nos permitirá la detección temprana de

la enfermedad, por ende, con alta probabilidad de curación.

CONCLUSIONES