cancerul tiroidian
DESCRIPTION
kTRANSCRIPT
-
CANCERUL TIROIDIANMocanu Mihai Cristian AMG II B
-
EPIDEMIOLOGIECancerele tiroidiene (CT) sunt neoplazii relativ rare, reprezentnd mai puin de 2% din totalitatea cancerelor umane. Cancerele tiroidiene sunt mai frecvente la sexul feminin i majoritatea cazurilor survin ntre 25-65 ani.
-
ETIOLOGIE
Factorii de risc pentru cancerele tiroidiene sunt: Iradierea terapeutic n copilrie (timus, acnee, amigdalit, anomalii tiroidiene), cu interval de laten de la 5 pn la 20 de ani de la iradiere. Expunerea la radiaii consecutiv unui accident nuclear (mai ales la copii) Istoricul personal de gu, istoricul familial de boal tiroidian Sexul feminin, rasa asiatic
-
SimptomatologieCancerul tiroidian poate da o varietate de simptome printre care: - tumefiere sau crestere in volum a gatului - durere a gatului sau uneori a urechilor - dificultate la inghitire - dificultate la respiratie - raguseala in lipsa unei raceli - tuse continua fara prezenta racelii. Unele persoane ar putea fi total asimptomatice
-
Clasificare
-
Factorii predispozani
a. sexul feminin - este de cel puin trei ori mai afectat dect sexul masculin;b. vrsta copilriei - este mai frecvent asociat cu riscul crescut de malignitate al unui nodul tiroidian;c. factori genetici d. iradierea e. stimularea cronic cu TSH
-
Tablou clinicSuspiciunea de cancer tiroidian trebuie ridicat n faa oricrui nodul tiroidian.Manifestrile clinice ale neoplasmelor tiroidiene pot fi locale tiroidiene, regionale i generale.
-
Manifestrile regionaleTumorile tiroidiene pot determina compresiune pe formaiunile din jur:- pe nervul recurent (apare disfonie);- pe trahee (apare tuse, dispnee, asfixie);- pe esofag (disfagie);- pe jugulare (produce turgescena acestora i cianoza feei);- pe nervi (cu dureri cervicale).
-
Manifestri generale
La nceput pot apare: astenie, alterarea strii generale, pierdere n greutate, uneori febr neoplazic. Semnele generale pot fi prezente n carcinoamele anaplazice (nedifereniate) i n fazele avansate de boal.n situaiile de metastazare, apar simptome legate de sediul metastazelor (plmni, oase, ficat, rinichi).
-
Investigaii paracliniceEcografia tiroidian - n general, ecografia nu poate preciza natura benign sau malign a nodulilor tiroidieni, dar confirm faptul c un nodul este solid, chistic sau are structur mixt.
-
Investigaii paracliniceInvestigaiile imagistice tomografiei computerizate, rezonanei magnetice nucleare, angiografiei
-
Puncia tiroidian cu ac subire
Carcinoamele tiroidiene nedifereniate:- celularitate bogat;- polimorfism celular i nuclear marcat;- celule tumorale intens atipice: mici sau gigante, multinucleate sau fuziforme, mitoze atipice;- pot fi prezente tireomacrofage i granulocite neutrofile.Limfoame maligne:- numeroase celule, predominant limfoblati dispui difuz; Se consider c utilizarea coroborat a constatrilor clinice, scintigrafice, ecografice i citologice prin puncie tiroidian determin o precizie a diagnosticului de 95% n cancerul tiroidian .
-
Alte investigatiiDozarea TSH, T3, T4, - pentru stabilirea funciei tiroidiene;Radiografia cervical anterioar - pentru evidenierea compresiunii sau/i deplasrii traheale i a calcificrilor intratiroidiene Tranzit baritat esofagian de profil (pentru evidenierea compresiunii pe esofag);Examen ORL - laringoscopie - pentru evidenierea compresiunii pe nervii recureni sau laringe.
-
Tratamentul cancerului tiroidian 1. Tratamentul chirurgical este indicat la toate tumorile maligne operabile; el este esenial i trebuie s ndeprteze esutul tumoral 2. Iodul radioactiv este recomandat postoperator n cancerele difereniate (cancere papilare pure sau cu component folicular i cancere foliculare).