Hvordan sikrer kommunerne kvaliteten?

- hvilken rolle kan kompetencecentrene for kliniske kvalitetsdatabaser spille?

Cand. polyt., MPH, Helle Hilding-Nørkjær

Årsmøde i Dansk Selskab for Medicinsk Prioritering2. September 2005

Disposition

Hvad er en klinisk database?

Perspektiver for kliniske databaser – et eksempel…

Hvad kan et kompetencecenter

bidrage med?

En klinisk database…

• Et offentligt register vedrørende en sygdomsgruppe• Registrering af indsats og resultater af

sundhedsvæsnets aktivitet i forhold til en veldefineret patientgruppe

• Redskab til kvalitetsudvikling i den kliniske afdeling• Muliggør en løbende systematisk sammenligning

såvel over tid som med tilsvarende afdelinger/kommuner/regioner

Faktorer af betydning for behandlingsresultatet:

Udgangspunkt Eksempler på variable

Patienten •Demografiske faktorer (alder, køn)•Livsstilsfaktorer (rygning, alkohol, kost, motion)•Konkurrerende sygdomme

+Sygdommen Sværhedsgrad

+Behandlingen •Forebyggelse, diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering•Sundhedspersonalets kompetencer•Teknisk udstyr

+Organisationen •Arbejdstilrettelæggelse•Brug af kliniske retningslinier•Samarbejde•Ventetid

= Behandlingens resultat

• Udvikles på dokumenteret og aktuelt videnskabeligt

grundlag

• Anvendes til sammenligning

• Gør det muligt at følge udviklingen over tid

INDIKATORER: Målbare variable, der anvendes til at overvåge og evaluere kvaliteten

Et eksempel: Diabetes

Praktiserende læger

Laboratorie-data

Hospitaler

DIABETES-DATABASE

•Voksne•Børn

•Øjensygdom

Diabetesindikatorer• Metabolisk eller glykæmisk regulering: Andelen af

diabetespatienter som har fået målt HbA1C• Hypertension: Andelen af diabetespatienter som har fået målt

blodtryk• Lipider: Andelen af diabetespatienter som har fået foretaget

lipidstatus• Albuminuri: Andelen af diabetespatienter som undersøges for

albuminuri• Øjenundersøgelse: Andelen af diabetespatienter som har fået

foretaget øjenundersøgelse• Fodundersøgelse: Andelen af diabetespatienter som får

foretaget fodundersøgelse

Tidsmæssig udvikling for en given afdeling, kommune, region…

Sammenligning…

Indikator 1: Andel af patienter, som har fået målt HbA1C inden for 1 årStandard: 95 %

Afdeling

Standard opfyldt? J a/ Nej

Antal patientforløb, som opfylder

indikator (tæller)

Antal patientforløb

(nævner)

Andel i % af patientforløbene,

som opfylder indikator (95%

CI ) Afdeling x J a 130 131 99 (96-100) Afdeling y J a 20 20 100 (83-100) Afdeling z J a* 17 20 85 (62-97) Afdeling æ J a 10 10 100 (69-100) Afdeling ø J a 8 8 100 (63-100) Landsresultat J a 185 189 98 (95-99)

Sammenligning…

Hvad kan et kompetencecenter tilbyde?• Epidemiologisk ekspertise• IT-opbakning• Biostatistiske analyser• Hjælp til formidling• Sikre et (mere) ensartet output fra

databaserne

Nationale Kompetencecentre for Kliniske Kvalitetsdatabaser:

Kompetencecenter Øst (København) Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed

i Københavns Amt i Glostrup H:S Enhed for Klinisk Kvalitet på Bispebjerg Hospital

Kompetencecenter Nord (Århus) Klinisk epidemiologisk afdeling Århus Sygehus,

Århus Universitetshospital Sundhedsfagligt sekretariat, Århus Amt

Kompetencecenter Syd (Odense) Informatikafdelingen på Odense Universitetshospital Syddansk Universitet, Institut for Sundhedstjenesteforskning

Konklusion…

Mere…

www.kliniskedatabaser.dk

www.nip.dk