candida dan ragi yang serumpun

7/24/2019 Candida Dan Ragi Yang Serumpun

1/4

CANDIDA DAN RAGI YANG SERUMPUNCandida albicansadalah suatu ragi lonjong, bertunas yang menghasilkan

pseudomiselium baik dalam biakan maupun dalam jaringan dan eksudat. Ragi iniadalah anggota flora normal selaput mukosa saluran pernapasan, saluranpencernaan, dan genitalia wanita. Di tempat-tempat ini, ragi dapat menjadi

dominan dan menyebabkan keadaan-keadaan patologik. Kadang-kadangkandida menyebabakan penyakit sistemik progesif pada penderita yang lemahatau system imunnya tertekan, terutama jika imunitas berperantara selterganggu. Candidadapat menimbulkan invasi dalam aliran darah, tromboflebitis,endokarditis, atau infeksi pada mata dan organ-organ lain bila dimasukkansecara intravena (kateter, jarum, hiperalimentasi,penyalahgunaan narkotik, dansebagainya.

Morfologi & Identifikasi!ada sediaan apusan eksudat, Candida tampak sebagai ragi lonjong,

bertunas, gram-positif, berukuran "-# $ %-& mikron meter, dan sel-sel bertunas,

gram-positif, yang memanjang menyerupai hifa (pseudohifa ('ambar %-").!ada agar sabouraud yang dieramkan pada suhu kamar, berbentuk koloni-kolonilupak berwarna coklat yang mempunyai bau seperti ragi. !ertumbuhanpermukaan terdiri atas sel-sel bertunas lonjong. !ertumbuhan dibawahnya terdiriatas pseudoiseliu. *ni terdiri atas pseudohifa yang membentuk blastokonidiapada nodus-nodus dan kadang-kadang klamidokonidia pada ujung-ujungnya. Calbicansmeragikan glukosa dan maltosa, menghasilkan asam dan gas + asamdari sukrosa+ dan tidak bereaksi dengan laktosa. !eragian karbohidrat ini,bersama dengan sifat-sifat koloni dan morfologi, membedakan albicans darispesies Candidalainnya. C albicansjauh lebih sering terjadi daripada spesiesCandidalain dalam menyebabkan infeksi yang simtomatik + spesies Candidalain

yang kadang-kadang menyebabkan penyakit meliputi andida parapsilosis,Candida tropicalis, dan orulopsis glabrata. pesies Candidalain yang hidup ditanah dan kadang-kadang terdapat sebagai flora normal manusia dan jarangmengakibatkan penyakit pada manusia meliputi Candida pseudotropicalis,Candida krusei, Candida stellatoidea, dan Candida guilliermondii. /anya sel-selbertunas dari biakan "% jam C albicans(dan C stellatoidea dan tidak spesieslain akan membentuk tabung benih dalam "-# jam bila diletakkan dalam serumpada suhu #0 derajat . pesies Candida stellatoideaadalah varian sukrosa-negatif dari Candida albicans, sedangkan Candida Pseudotropicalisadalahsinonim untuk Candida Kefyr.

Struktur Antigenes aglutinasi dengan serum yang terabsorpsi menunjukan bahwa semua

strain C albicanstermasuk dalam dua kelompok besar serologik, 1 dan 2.Kelompok 1 mencakup C tropicalis. 3kstrak andida untuk tes serologik dan kulittampaknya terdiri atas campuran antigen. 1ntibidi ini dapat diketahui melaluipresipitasi, imunodifusi, imunoelektroforesis balik, aglutinasi lateks dan tes-teslainnya, tetapi pengenalan antibodi sirkulasi ini tidak terlalu membantu dalammendiagnosis penyakit akibat Candida. !ada kandidiasis yang tersebar, sering


2/4

terdapat antigen mannan dari Candidayang beredar, dan kadang-kadang dapatditemukan antibody presipitasi terhadap antigen nonmannan. ebenarnyasemua serum manusia normal akan mengandung antibodi *g' terhadapCandida mannan.Patogenesis & Patologi

!ada penyuntikan intravena terhadap tikus atau kelinci, suspensi Calbicansmenyebabakan abses yang tersebar luas, khususnya di ginjal, danmenyebabkan kematian kurang dari satu minggu.

ecara histologik, berbagai lesi kulit pada manusia menunjukanperadangan. 2eberapa menyerupai pembentukkan abses+ lainnya menyerupaigranuloma menahun. Kadang-kadang ditemikan dalam jumlah besar Candidadalam saluran pencernaan setelah pemberian antibiotic oral, misalnya tetrasiklin,tetapi hal ini biasanya tidak menyebabkan gejala.Candida dapat dibawa olehaliran darah ke banyak organ, termasuk selaput otak, tetapi biasanya tidak dapatmenetap disini dan menyebabkan abses-abses milier kecuali bila inang lemah.!enyebaran dan sepsis dapat terjadi ppada penderita dengan imunitas seluler

yang lemah, misalnya mereka yang menerima kemoterapi kanker atau penderitalimfoma, 1*D, atau keadaan-keadaan lain.

Ga!aran "linik4aktor-4aktor predisposisi utama infeksi albicans adalah sebagai

berikut5 diabetes mellitus, kelemahan menyeluruh, imunodefisiensi, kateterintavena atau kateter air kemih yang terpasang terus menerus,peenyalahgunaan narkotika intravena, pemberian antimikroba (yang mengubahflora bakteri normal, dan kortikosteroid.

A#ulut $*nfeksi mulut (sariawan, terutama pada bayi, terjadi padaselaput mukosa pipi dan tampak sebagai bercak-bercak putih yang sebagian

besar terdiri atas pseudomiselium dan epitel yang terkelupas, dan hanyaterdapat erosi minimal pada selaput. !ertumbuhan Candidadidalam mulut akanlebih subur bila disertai kortikosteroid, antibiotika, kadar glukosa tinggi, danimunodefisiensi.

%# Genitalia anita $ 6ulvovagininitis menyerupai sariawan tetapimenimbulkan iritasi,gatal yang hebat, dan pengeluaran secret. /ilangnya p/asam merupakan predisposisi timbulnya vulvovaginitis kandida. Dalam keadaannormal p/ yang asam dipertahankan oleh bakteri vagina. Diabetes, kehamilan,progesterone, atau pengobatan antibiotic merupakan predisposisi penyakit ini.

C# "ulit $ *nfeksi kulit terutama terjadi pada bagian-bagian tubuh yangbasah, hangat,seperti ketiak,lipat paha,skrotum, atau lipatan-lipatan dibawahpayudara+ infeksi paling sering terdapat pada orang gemuk dan diabetes.Daerah-daerah itu menjadi merah dan mengeluarkan cairan dan dapatmembentuk vesikel.

*nfeksi Candida pada kulit antara jari-jari tangan paling sering terjadi bilatangan direndam cukup lama dalam air secara berulang kali+ ini terjadi padapembantu rumah tangga, tukang masak, pengurus sayuran dan ikan.


3/4

D# "uku $ Rasa nyeri, bengkak keemerahan pada lipat kuku yangmenyerupai paronikia piogenik, dapat mengakibatkan penebalan dan alurtransversal pada kuku dan akhirnya kuku tanggal.E# Paru'paru dan (rgan )ain $*nfeksi Candidadapatmenyebabkan invasisekunder pada paru-paru, ginjal, dan organ lain yang sebelumnya telah

menderita penyakit lain (misalnya tuberkulosis atau kanker. !ada leukemia yangtidak terkendali dan pada penderita yang sistem imunnya tertekan atau menjalanipembedahan, lesi oleh Candidadapat terjadi pada banyak organ. 3ndokarditisCandida(sering akibat C parapsilosis terutama terjadi pada pecandu narkotikaatau orang dengan katup prostetik. Kadang-kadang timbul kandiduria setelahkateterisasi air kemih, tetapi ini cenderung sembuh secara spontan.*# "andidiasis Mukokotan Menahun5 Kelainan ini merupakan tanda defisiensiimunitas seluler pada anak-anak.

+es Diagnostik )a!oratoriu

A# %ahan5 2ahan terdiri atas usapan dan kerokan permukaan lesi, dahak,eksudat, dan bahan yang dikeluarkan dari kateter intravena.%# Peeriksaan Mikroskopik $Dahak, eksudat, trombus, dan sebagainya dapatdiperiksa dengan sediaan apus yang diwarnai dengan 'ram untuk mencaripseudohifa dan sel-sel bertunas. Kerokan kulit atau kuku diletakkan pada tetesankalium hidroksida 7)8.C# %iakan $emua bahan dibiak pada agar abouraud pada suhu kamar danpada suhu #09+ koloni-koloni khas diperiksa untuk adanya sel-sel danpseudomiselium yang bertunas. !embentukan klamidokonidia C albicanspadaagar tepung jagung atau perbenihan lain yang menyuburkan konidia merupakantes diferensiasi yang penting.D# Serologi $

3kstrat karbohidratCandida

kelompok 1 memberikan reaksipresipitin yang positif dengan serum pada )8 orang normal dan pada 0)8orang dengan kandidiasis mukokutan. !ada kandidasis sistemik, peningkatantiter antibodi terhadap Candidadapat ditemukan melalui macam-macam tes,tetapi tes serologik untuk kandidiasis tidak memberi manfaat secara klinik.E# +es "ulit $es Candidapada orang dewasa normal hampir selalu positif. :lehkarena itu tes tersebut digumakan sebagai indicator kompetensi imunitas seluler.

Iunitas

/ewan dapat diimunisasi secara aktif dan kelak resisten terhadap kandidiasisyang menyebar. erum manusia sering mengandung antibodi *g' yangmenggumpalkan Candidain vitro dan mungkin bersifat kandidasidal. Dasarresistensi terhadap kandidiasis bersifat rumit dan belum sepenuhnya dimengerti.

Pengo!atan

!emberian nistatin melalui mulut tidak diabsorpsi, tetap dalam usus, dan tidakmempunyai efek pada infeksi Candidasistemik. Ketokona;ol menimbulkan


4/4

respons terapeutik yang jelas pada beberapa penderita infeksi Candidasistemik,terutama pada kandidiasis mukokutan. 1mfoterisin 2 yang disumtikkan secaraintravena, merupakan usaha pengobatan efektif yang telah diterima untuksebagian besar bentuk kandidiasis yang mengenai organ dalam. 1mfoterisin 2diberikan dalam kombinasi dengan flusitosin melalui mulut untuk menambah efek

pengobatan pada kandidasis disseminata. !ada vulvovaginitis Candida,terapiperawatan dengan ketokona;ol mungkin diperlukan.Kandidiasis mukokutan terutama terjadi pada anak-anak yang tertekanimunitasnya dan kadang-kadang memberi respons terhadap pemberian faktortransfer yang didapat dari orang-orang dengan reaksi perantara-sel yang aktifterhadap Candida. erapi ketokona;ol adalah obat pilihan untuk pengendalian

jangka panjang untuk kandidiasis mukokutaneus kronik.

candida dan ragi yang serumpun

Documents