capacitação seminário de atualização sobre o mercúrio os...
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Área de Produção Editorial e Gráfica Núcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde 23 e 24 de junho de 2010
Capacitação em Eventos
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador
Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental
Os Impactos da Convenção de Minamata na
Área da Saúde no Brasil
Dra. Mônica Angélica Carreira Fragoso
Agosto/2013
Seminário de Atualização sobre o Mercúrio
VIGIPEQ: Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Contaminantes Químicos Objetivo: Desenvolver ações de vigilância em saúde, visando adotar medidas de prevenção, promoção e atenção integral à saúde de populações expostas a contaminantes químicos.
Componentes do VIGIPEQ:
1) VIGISOLO: Exposição humana em áreas
contaminadas por contaminantes químicos;
2) VIGIQUIM: Exposição humana a substâncias
químicas prioritárias para o MS (agrotóxicos,
mercúrio, chumbo, benzeno e amianto);
3) VIGIAR: Exposição humana a poluentes
atmosféricos.
Populações expostas a substâncias químicas
prioritárias
Populações expostas a áreas contaminadas
Populações expostas à poluentes atmosféricos
Educação/Comunicação de Risco em Saúde
Agentes comunitários Atenção Básica e especializada
Saúde do trabalhador Vigilância epidemiológica, Sanitária
e Saúde Ambiental Rede de laboratórios
outras áreas
Informação do Local Preocupações da Comunidade
Contaminantes de Interesse Rotas de Exposição
Mecanismos de Transporte Implicações para a Saúde
Conclusões e Recomendações
Identificação Priorização Avaliação / Análise Diagnóstico Protocolo Rotina
Vigilância e Atenção à Saúde
Sistema de Informação
Proativa: Prevenção, Recuperação e Promoção
Reativa: denúncia ou demanda (CGVAM, 2009)
VIGIPEQ
Convenção de Minamata sobre o Mercúrio
Objetivo:
Proteger a saúde humana e o meio ambiente das emissões antropogênicas e das liberações de mercúrio e compostos mercuriais.
Aspectos relacionados à Saúde: 1) Produtos contendo mercúrio:
1) Lâmpadas 2) Pilhas e baterias 3) Termômetros 4) Cosméticos e medicamentos (antissépticos)
2) Amálgamas para restauração dentária
3) Garimpo artesanal de ouro
Descarte Inadequado
Exposição ocupacional e
ambiental
Convenção de Minamata sobre o Mercúrio
Produtos contendo Mercúrio (Mercury-added Products)
Data final para produção,
importação ou exportação
(phase-out date)
Lâmpadas fluorescentes compactas para usos diversos (≤ 30 watts) com concentrações de mercúrio superiores a 5 mg por queimador
2020
Lâmpadas fluorescentes lineares para usos diversos: (a) À base de fósforo < 60 watts com concentrações de mercúrio
superiores a 5 mg por lâmpada; (b) À base de Halofosfato de fósforo ≤ 40 watts com concentrações
de mercúrio superiores a 10 mg por lâmpada
2020
Lâmpadas de alta pressão de mercúrio para usos diversos
2020
Parte I: Produtos citados no Artigo 4, parágrafo 1
-
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
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12.000.000
2009 2010 2011 2012 2013
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Ano
Lâmpadas de Vapor de Mercúrio
*
Figura 2 – Importação de Lâmpadas de Vapor de Mercúrio pelo Brasil (Fonte: MDIC-AliceWeb 2.0)
* O ano de 2013 refere-se ao período de Janeiro a Junho.
ABNT NBR 10004/2004: Pelo teor de mercúrio que contém, as lâmpadas de mercúrio se enquadram como resíduo PERIGOSO - classe I. CONAMA
LEI ESTADUAL nº 13.306, de 02 de dezembro de 2009 (Rio Grande do Sul)
Dispõe sobre o descarte e destinação final de pilhas que contenham mercúrio metálico, lâmpadas fluorescentes, baterias de telefone celular e demais artefatos que contenham metais pesados no Estado do Rio Grande do Sul.
Produtos contendo Mercúrio (Mercury-added Products)
Data final para produção, importação
ou exportação (phase-out date)
Baterias, exceto baterias “botão” de óxido de zinco e prata contendo concentrações de mercúrio inferiores a 2 % e baterias “botão” de zinco (button zinc air batteries) contendo concentrações de mercúrio inferiores a 2%
2020
Parte I: Produtos citados no Artigo 4, parágrafo 1
Anexo A
0
100.000
200.000
300.000
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1997 2000 2003 2006 2009 2012
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dad
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idad
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Anos
Pilhas e Baterias contendo Óxido de Mercúrio
Figura 1 - Importação de pilhas e baterias pelo Brasil (Fonte:MDIC- AliceWeb 2.0)
RESOLUÇÃO CONAMA n° 401, de 4 de novembro de 2008 Estabelece os limites máximos de chumbo, cádmio e mercúrio para pilhas e baterias
comercializadas no território nacional e os critérios e padrões para o seu gerenciamento
ambientalmente adequado, e dá outras providências.
LEI ESTADUAL nº 13.306, de 2 de dezembro de 2009 Dispõe sobre o descarte e destinação final de pilhas
que contenham mercúrio metálico, lâmpadas fluorescentes, baterias de telefone celular e demais artefatos que contenham metais pesados no Estado
do Rio Grande do Sul.
VIGISOLO SISSOLO (Sistema de Informação de Vigilância em Saúde de Populações Expostas em Áreas Contaminadas)
OBJETIVO: Monitorar a saúde de populações expostas por meio do
cadastramento contínuo, por parte dos municípios e/ou estados,
das áreas identificadas como contaminadas ou potencialmente
contaminadas, bem como, a estimativa da população exposta ou
potencialmente exposta nestas áreas.
Tabela 1 - Tipo de área cadastrada, por contaminação por Mercúrio no Brasil
2004-2013.
Fonte: SISSOLO (julho/2013)
TIPO DE ÁREA N %
Área agrícola 3 2,8
Área contaminada por acidente com produto
perigoso 1 0,9
Área de disposição de resíduos industriais 4 3,8
Área de disposição final de resíduos urbanos 53 50,0
Área de mineração 13 12,3
Área desativada 15 14,2
Área industrial 10 9,4
Contaminação natural 6 5,7
Unidade de postos de abastecimento e serviços 1 0,9
Total 106 100
Produtos contendo Mercúrio (Mercury-added Products)
Data final para produção, importação ou exportação
(phase-out date)
Cosméticos (que contêm acima de 1 ppm de Hg), incluindo sabonetes clareadores da pele e cremes, excluindo cosméticos para a área dos olhos onde o mercúrio é usado como preservativo e quando não há alternativas de preservativos seguros e eficientes
2020
Pesticidas, biocidas e antissépticos tópicos
2020
Parte I: Produtos citados no Artigo 4, parágrafo 1
Resolução RE nº 528, de 17 de abril de 2001 Art.1º Proibir o uso de compostos mercuriais nos medicamentos. Art. 4º Fica proibida a manipulação de fórmulas magistrais que contenham compostos mercuriais. Art. 5º Fica mantida a utilização de derivados mercuriais como conservantes de vacinas e nas concentrações estabelecidas.
Parte I: Produtos citados no Artigo 4, parágrafo 1
Produtos contendo Mercúrio (Mercury-added Products)
Data final para produção, importação
ou exportação (phase-out date)
(a) Barômetros;
(b) Higrômetros;
(c) Manômetros;
(d) Termômetros;
(e) Esfigmomanômetros.
2020
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3.000.000
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2009 2010 2011 2012 2013
Term
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s)
Anos
Importação de Termômetros Clínicos pelo Brasil
*
* O ano de 2013 refere-se ao período de Janeiro até Junho.
Figura 3 – Importação de termômetros clínicos contendo mercúrio pelo Brasil (Fonte:MDIC-AliceWeb 2.0)
Resolução SS - 239, de 7 de dezembro de 2010. Proíbe a compra e uso de termômetros,
esfigmomanômetros e materiais especificados contendo mercúrio nos
estabelecimentos assistenciais da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.
Lei nº 15.263, de 18 de agosto de 2010. Dispõe sobre a proibição do uso de termômetros
com mercúrio nas redes hospitalar e farmacêutica no Estado de Santa Catarina.
Aprovação de Projeto de Lei pela Assembleia Legislativa de Mato Grosso do Sul, lei nº
17/2011. Proíbe a venda de termômetros de mercúrio no
Estado do Mato Grosso do Sul.
RESOLUÇÃO RE nº 16, DE 6 DE JULHO DE 2004 Proíbe a utilização de aparelhos artesanais para
mensuração de pressão arterial invasiva com utilização de coluna de mercúrio em sistemas
abertos. Art. 1º Proibir a utilização de equipamentos que utilizem coluna de mercúrio em sistemas abertos para medição e monitoramento de pressão arterial invasiva, nos serviços de saúde.
Produtos Contendo Mercúrio
(Mercury-added products)
Disposições
Amálgamas Dentárias Medidas que serão adotadas pelas Partes para diminuição gradativa do uso de amálgamas dentárias:
(i) Estímulo nacional para prevenção de cáries e promoção da
saúde, minimizando a necessidade de restauração dentária; (ii)Estímulo ao uso de alternativas sem mercúrio para restauração dentária; (iii) Estímulo à pesquisa para desenvolver materiais sem mercúrio
para restauração dentária; (iv) Educação e treinamento de profissionais e estudantes para
uso de alternativas sem mercúrio; (v) Restringir o uso de mercúrio encapsulado para amálgamas
dentárias; (vi) Promover o uso de boas práticas ambientais para reduzir a
liberação de mercúrio e seus compostos na água e no solo.
Parte II: Produtos citados no Artigo 4, Parágrafo 3 da Convenção
Desafios
DIRETRIZES DA POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL (2004)
Cenário em 2003: 13% dos adolescentes nunca tinham ido ao dentista;
20% da população total já havia perdido todos os dentes;
35 milhões de pessoas na população total Fonte: http://www.datasus.gov.br/idb
45% dos brasileiros não tinham acesso regular a escova de dente.
795 municípios com CEO (14,7 % do total)
CEO implantados no Brasil
59% 26%
15%
Mercúrio em Cápsulas Mercúrio Líquido Cápsulas & Líquido
Uso de mercúrio em Amálgamas para Restauração Dentária nas Capitais Brasileiras (2012)
Figura 4 – Distribuição percentual das formas de mercúrio usadas na odontologia no ano de 2012 no Brasil (Fonte: Secretarias Municipais de Saúde)
Ações de Promoção e Proteção de Saúde
Fluoretação das águas; Educação em Saúde;
Higiene Bucal Supervisionada;
Aplicação Tópica de Flúor;
Planos de Ação Nacional
1. Ações para eliminação: (i) Todo minério amalgamado; (ii) Queima e processamento de amálgama em locais abertos; (iii) Queima de amálgamas em áreas residenciais; (iv) Lixiviação à base de cianeto em sedimentos, minérios ou rejeitos nos quais mercúrio foi usado.
2. Facilitação da formalização e regulamentação do setor de mineração artesanal e de pequena escala;
3. Estimativas das quantidades de mercúrio usadas;
4. Estratégias para promoção da redução de emissões, de liberações e de exposição ao mercúrio usado em mineração artesanal e de pequena escala, incluindo métodos “free-mercury”;
5. Estratégias para prevenir a exposição ao mercúrio de populações vulneráveis, particularmente crianças e mulheres em idade reprodutiva ou grávidas;
6. Criação de um calendário para implementação de um plano nacional de ação.
Anexo C Mineração Artesanal e de Pequena Escala
1. AS PARTES SÃO INCENTIVADAS :
(a) Promover o desenvolvimento e a implementação de estratégias e programas para identificar e proteger populações em risco, particularmente populações vulneráveis;
(b) Promover o desenvolvimento e a implementação de programas educacionais e de prevenção sobre a exposição ocupacional ao mercúrio e seus compostos;
(c) Promover serviços de saúde apropriados para prevenção, tratamento e cuidado para populações afetadas pela exposição ao mercúrio e seus compostos;
(d) Estabelecer e fortalecer, quando apropriado, capacitações institucionais e profissionais em saúde para a prevenção, diagnóstico, tratamento e monitoramento de riscos de saúde relacionados a exposição ao mercúrio e seus compostos;
(2a) Consultar e colaborar com a Organização Mundial de Saúde, Organização Internacional do Trabalho e outras organizações intergovernamentais relevantes, conforme apropriado, e
(2b) Promover a cooperação e a troca de informações com a Organização Mundial de Saúde, Organização Internacional do Trabalho e outras organizações intergovernamentais relevantes, conforme apropriado.
Artigo 16 – Aspectos relacionados à saúde
PRINCIPAIS ATRIBUÍÇÕES DA COORDENAÇÃO GERAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE AMBIENTAL (CGVAM):
• Participar na formulação e na implementação das políticas de controle dos fatores de
risco no meio ambiente que interfiram na saúde humana, em articulação com as demais unidades competentes;
• Coordenar as ações de monitoramento à saúde de populações expostas a riscos ambientais;
• Promover a cooperação técnica internacional na área de vigilância em saúde ambiental;
• Coordenar e avaliar as ações a vigilância epidemiológica das doenças e agravos à saúde humana associados as contaminantes ambientais, especialmente os relacionados com a exposição a agrotóxicos, amianto, mercúrio, benzeno e chumbo;
• Promover o processo de educação permanente junto aos estados, municípios e Distrito Federal, relacionado às ações de vigilância em saúde ambiental, em articulação com as demais unidades competentes;
PLUPH - Poor land use and poor health: primary prevention of human health through sound land-use for small-scale farmers of the
humid tropics. Programa de pesquisa e capacitação que tem
por objetivo reduzir os efeitos de dois problemas emergentes que afetam a saúde
das populações que trabalham na agricultura familiar da Amazônia: a exposição ao mercúrio por meio do consumo de peixes contaminados
e a transmissão da doença de Chagas por insetos vetores.
Promover o desenvolvimento e a implementação de estratégias e programas para identificar e proteger populações em risco, particularmente populações
vulneráveis;
VIGISOLO SISSOLO
Promover serviços de saúde apropriados para prevenção, tratamento e cuidado para populações afetadas pela
exposição ao mercúrio e seus compostos;
Elaboração de Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas para a Vigilância da Saúde das Populações
Expostas ao Mercúrio
Ações do Ministério da Saúde
Ações do Ministério da Saúde
Ações do Ministério da Saúde