capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município
TRANSCRIPT
![Page 1: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/1.jpg)
AÇÃO EDUCATIVA AOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE PARAIPABA-CE
TUBERCULOSE
Jacklyne Stroisner de Sousa DantasEnfermeira da ESF do Município de Paraipaba-CE
ABRIL-2013
![Page 2: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/2.jpg)
O Brasil ocupa o 17º lugar entre os 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. A OMS
considera que o Brasil detectou 91% de seus casos novos em 2010, segundo dados do
SINAN/MS, anualmente notificam-se no Brasil aproximadamente 85 mil casos de TB sendo que, destes, 70 mil são casos
novos. Morrem cerca de 4.600 casos de TB no país ao ano.
TUBERCULOSE NO BRASIL E NO MUNDO
![Page 3: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/3.jpg)
As metas internacionais estabelecidas pela OMS e pactuadas pelo governo brasileiro são
de descobrir 70% dos casos de tuberculose estimados e curá-los em
85%. A tuberculose ainda é um sério problema da saúde pública, com profundas raízes sociais. Está intimamente ligada à
pobreza e à má distribuição de renda, além do estigma que implica na não adesão dos
portadores e/ou familiares/contactantes.
TUBERCULOSE NO BRASIL E NO MUNDO
![Page 4: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/4.jpg)
Doença infecciosa e contagiosa, causada por uma bactéria, o M.Tuberculosis, (Bacilo de KOCK).
O QUE TUBERCULOSE...
![Page 5: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/5.jpg)
Transmissão direta- gotículas contento os bacilos são expelidas por um doente com tuberculose pulmonar ao tossir, falar ou espirrar.
A infecção pode ocorrer em qualquer idade. Porém nem todas as pessoas expostas ao bacilo se infectam e nem todas as pessoas infectadas desenvolvem a doença.
A probabilidade de transmissão da doença aumenta dependendo de alguns fatores:
MODOS DE TRANSMISSÃO
![Page 6: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/6.jpg)
DOENTE BACILÍFERO TIPO DE AMBIENTE DURAÇÃO DE EXPOSIÇÃO PREDISPOSIÇÃO DE CONTATOS
FATORES QUE AUMENTAM A PROBALIDADE DA INFECÇÃO
![Page 7: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/7.jpg)
Infecção pelo HIV; Diabetes; Tratamento prolongado com
corticosteroides; Terapia imunossupressora; Doenças renais crônicas; Neoplasias; Desnutrição
CONDIÇÕES QUE DEBILITAM O SISTEMA IMUNOLÓGICO
![Page 8: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/8.jpg)
QUALQUER órgão pode ser acometido pela tuberculose.
PULMÕES (MAIS COMUM) CORAÇÃO; PLEURAL; RINS; CÉREBRO; OSSOS.
FORMAS CLÍNICAS (TIPOS)
![Page 9: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosticar e tratar correta e prontamente os casos de
TB pulmonar são as principais medidas para o
controle da doença. Esforços devem ser realizados no
sentido de encontrar precocemente o paciente e
oferecer o tratamento adequado, interrompendo a cadeia de transmissão da
doença.
DETECÇÃO DE CASOS
![Page 10: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/10.jpg)
É a atividade de saúde publica orientada a identificar precocemente pessoas com tosse por tempo igual ou superior a três semanas (Sintomático Respiratório), consideradas com suspeita de tuberculose pulmonar, visando a descoberta dos casos bacilíferos.
A busca ativa do SR deve ser realizada permanentemente por todos os serviços de saúde(níveis primário, secundário e terciário) e tem sido uma estratégia recomendada internacionalmente
BUSCA ATIVA DE SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS-SR
![Page 11: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/11.jpg)
BUSCA ATIVA
Para interromper a cadeia de transmissão da TB e fundamental a descoberta precoce dos casos bacilíferos. Sendo assim, a busca ativa em pessoas com tosse prolongada deve ser uma estratégia priorizada nos serviços de saúde para a descoberta desses casos. E importante lembrar que cerca de 90% dos casos de tuberculose são da forma pulmonar e, destes, 60% são baculíferos.
![Page 12: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/12.jpg)
Portanto, quanto maior o número de Unidades de saúde e de profissionais capacitados desenvolvendo ações de controle da tuberculose, mais abrangente será a busca, maior será a detecção de casos, mais rápido o início do tratamento e mais eficiente a supervisão do tratamento, o que favorece a quebra da cadeia de transmissão.
BUSCA ATIVA
![Page 13: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/13.jpg)
BUSCA ATIVA
A busca de casos deve ser feita principalmente entre:Sintomáticos respiratórios;Pessoas com sintomatologia compatível com TB:Pacientes com história de tratamento anterior para
tuberculose;Contatos de casos de tuberculose;Populações de risco(pessoas em asilos, prisões, instituições
psiquiátricas, abrigos etc.)Portadores de doenças debilitantes (diabetes, câncer)Imunodeprimidos;Usuários de drogas;Moradores de rua;Profissionais de saúde
![Page 14: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/14.jpg)
SINAIS E SINTOMAS
![Page 15: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/16.jpg)
Em MENORES DE 10 ANOS difere dos adultos: abacilífera e as crianças não são capazes de expectorar.
O principal sintoma é a FEBRE AO ENTARDECER POR 15 DIAS OU MAIS associada à IRRITABILIDADE, TOSSE, PERDA DE PESO,MUITO SUOR NOTURNO,
O ESCARRO COM SANGUE É RARO;
E NA CRIANÇA...
![Page 17: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/17.jpg)
EXAME BACTERIOLÓGICO DIRETO DE ESCARRO
DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO
É um método fundamental para o diagnóstico. Esse exame,
quando executado corretamente permite detectar
70 a 80% dos casos de tuberculose pulmonar em uma
comunidade
![Page 18: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/18.jpg)
Esse exame deve ser sempre solicitado para: Pacientes que procurem o serviço de
saúde por apresentarem queixas respiratórias ou, informarem ter tosse e expectoração há três semanas ou mais;
Pacientes que apresentem alterações pulmonares em RX de tórax;
Contatos de tuberculose pulmonar bacilíferos que apresentem queixas respiratórias.
BACILOSCOPIA DE ESCARRO
![Page 19: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/19.jpg)
Qualidade e quantidade da amostra – Uma boa amostra de escarro é a que provém da arvore brônquica, obtida após esforço de tosse, e não a que se obtém da faringe ou por aspiração de secreções nasais, nem tampouco a que contem somente saliva. O volume ideal e de 5ml a 10ml.
COLETA DO ESCARRO
![Page 20: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/20.jpg)
COLETA DE ESCARRO
![Page 21: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/21.jpg)
Recomenda-se para o diagnóstico a coleta de duas amostras de escarro:
A primeira, coletada quando o paciente procura o serviço de saúde com sintomas respiratórios, aproveita-se sua presença e garante-se, assim a realização do exame laboratorial. Não é necessário estar em jejum!
A segunda, coletada na manhã do dia seguinte ;deve lavar a boca sem escovar o dentes, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse.
Essa amostra tem uma quantidade maior de bacilos, porque é composta da secreção acumulada na arvore brônquica durante a noite!
COLETA DE ESCARRO
![Page 22: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/22.jpg)
O material deve ser coletado em potes plásticos com as seguintes características: descartáveis, com boca larga (50mm de diâmetro), transparente, com tampa de rosca, altura de 40mm, capacidade de 35ml a 50ml. A identificação (nome do paciente e data da coleta) deve ser feita no corpo do pote e nunca na tampa, utilizando-se, para tal, esparadrapo, fita crepe ou caneta com tinta indelével.
RECIPIENTE PARA COLETA
![Page 23: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/23.jpg)
RECIPIENTE PARA COLETA
![Page 24: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/24.jpg)
As amostras devem ser coletadas em local aberto, de preferencia ao ar livre ou em condições adequadas de biossegurança.
A unidade de saúde deve ter pessoal capacitado para fornecer informações claras e simples ao paciente quanto a coleta do escarro, devendo proceder da seguinte forma:
1. Entregar o recipiente ao paciente, verificando se a tampa do pote fecha bem e se já esta devidamente identificado (nome do paciente e a data da coleta no corpo do pote).
2. Orientar o paciente quanto ao procedimento de coleta: ao despertar pela manha, lavar bem a boca, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar apos forcar a tosse. Repetir esta operação ate obter três eliminações de escarro, evitando que ele escorra pela parede externa do pote.
LOCAL DE COLETA
![Page 25: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Informar que o pote deve ser tampado e colocado em um saco plástico com a tampa para cima, cuidando para que permaneça nesta posição.
4. Orientar o paciente a lavar as mãos. 5. Na impossibilidade de envio imediato
da amostra para o laboratório ou unidade de saúde, esta poderá ser conservada em geladeira comum.
LOCAL DE COLETA
![Page 26: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/26.jpg)
As amostras clinicas devem ser enviadas e processadas no laboratório imediatamente apos a coleta. As unidades de saúde deverão receber, a qualquer hora de seu período de funcionamento, as amostras coletadas no domicilio e conserva-las sob refrigeração ate o seu processamento.
CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE
![Page 27: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/27.jpg)
Para o transporte de amostras devem-se considerar três condições importantes:
refrigeração; proteção contra a luz solar; e acondicionamento adequado para que não haja
risco de derramamento. Para transportar potes de escarro de uma unidade
de saúde para outra, recomenda- se a utilização de caixas de isopor com gelo reciclável ou cubos de gelo dentro de um saco plástico. As requisições dos exames devem ser enviadas com o material, fora do recipiente de transporte.
CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE DA AMOSTRA
![Page 28: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/28.jpg)
CONSERVAÇÃO E TRANSPORTE DA AMOSTRA
As amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente, protegidas da luz solar, por um período máximo de 24 horas para que a
baciloscopia seja confiávelSe não for possível enviar a amostra num prazo
de 7 dias, estas poderão ser mantidas refrigeradas numa geladeira exclusiva para
armazenar material contaminado!!!!
![Page 29: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/29.jpg)
CULTURA RX DE TÓRAX PROVA TUBERCULÍNICA (PPD)
OUTROS EXAMES
![Page 30: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/30.jpg)
A tuberculose é uma doença curável em praticamente 100% dos casos
novos, sensíveis aos medicamentos atita, desde que obedecidos os princípios básicos da terapia medicamentosa e a adequada
operacionalização do tratamento!!!
UM POUCO SOBRE O TRATAMENTO...
![Page 31: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/31.jpg)
Os doentes que apresentam sintomas de tuberculose são tratados com um esquema de antibióticos por no mínimo 6 meses. O principal esquema é o chamado RIPE -» Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida E Etambutol
O tratamento das formas latentes, isto é, pacientes assintomáticos mas com PPD positivo, como descrito anteriormente, é feito apenas com a Isoniazida, também pelo período de 6 meses.
TRATAMENTO
![Page 32: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/32.jpg)
ESQUEMA BÁSICO
![Page 33: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/33.jpg)
OBSERVAÇÕES SOBRE TRATAMENTO
Os medicamentos deverão ser administrados preferencialmente em jejum (uma hora antes ou duas horas apos o café da manha), em uma única tomada, ou em caso de intolerância digestiva, com uma refeição.
A RIFAMPICINA interfere na ação de anticoncepcionais orais.
O esquema básico pode ser utilizado por gestantes em qualquer período da gestação, em dose plena.
Não ha contraindicações a amamentação! É recomendável, entretanto, que faca uso de
mascara cirúrgica ao amamentar e cuidar da criança!!!
![Page 34: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/34.jpg)
ASSOCIAÇÃO MEDICAMENTOSA CORRETA; DOSES CORRETAS TEMPO SUFICIENTE
A condição básica para o sucesso do tratamento é a adesão do paciente e para isso existem meios importantes que os profissionais de saúde devem usar para tal:
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO
![Page 35: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/35.jpg)
ACOLHIMENTO: O acolhimento é uma forma de relação entre o serviço/usuário com escuta qualificada para identificar as necessidades dos que buscam as unidades de saúde para uma produção do cuidado com responsabilidade, solidariedade e compromisso
INFORMAÇÃO ADEQUADA: A informação ao paciente sobre sua doença, a duração do tratamento prescrito, a importância da regularidade no uso dos medicamentos, as graves consequências advindas da interrupção ou do abandono do tratamento são fundamentais para o sucesso terapêutico.
MEIOS QUE AJUDAM NA ADESÃO AO TRATAMENTO
![Page 36: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO
O TDO é um elemento-chave da estratégia MS
que visa ao fortalecimento da
adesão do paciente ao tratamento e à prevenção de
resistência aos medicamentos,
reduzindo os casos de abandono e aumentando a probabilidade de cura.
![Page 37: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/37.jpg)
“No controle da tuberculose, espera-se basicamente que o agente comunitário de saúde seja capaz de
identificar na comunidade, por meio de visitas domiciliares, aqueles indivíduos que apresentem tosse por três semanas ou mais (sintomático respiratório) e
encaminhá-los aos serviços de saúde para pesquisa de tuberculose (busca ativa). Além disso, que orientem a família e a comunidade, acompanhem a tomada dos
medicamentos pelos pacientes (tratamento supervisionado) e organizem reuniões com os membros
da comunidade”
TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO(TDO)
![Page 38: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/38.jpg)
No TDO, o profissional é treinado para observar a tomada da medicação do paciente desde o inicio do tratamento ate a sua cura.
TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO(TDO)
![Page 39: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO(TDO)
O tratamento diretamente observado e mais que ver a deglutição dos medicamentos.
E necessário construir um vinculo entre o doente e o profissional de saúde, bem como entre o doente e o serviço de saúde.
Torna-se também necessário remover as barreiras que impedem a adesão, utilizando estratégias de reabilitação social, melhora da autoestima, qualificação profissional e outras demandas sociais.
![Page 40: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/40.jpg)
Modalidades de supervisão:
domiciliar: observação realizada na residência do paciente ou em local por ele solicitado;
na unidade de saúde: observação em unidades de ESF, UBS, serviço de atendimento de HIV/aids ou hospitais;
compartilhada: quando o doente recebe a consulta medica em uma unidade de saúde, e faz o TDO em outra unidade de saúde, mais próxima em relação ao seu domicilio ou trabalho.
TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO(TDO)
![Page 41: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/41.jpg)
Excepcionalmente, quando não for possível escolher nenhuma das modalidades acima, a unidade poderá propor ao doente que a observação seja realizada por uma pessoa da família ou da comunidade treinada ou supervisionada por profissional da equipe de saúde para realizar. Nestes casos, a unidade devera visitar o doente e o seu responsável semanalmente para monitorar o tratamento
Atenção reforçada deve ser dispensada nestas situações, uma vez que estudos demonstram menores taxas de cura e maior abandono quando um familiar faz a observação do tratamento.
TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO(TDO)
![Page 42: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/42.jpg)
Na Estratégia Saúde da Família, portanto, espera- se que o agente comunitário de saúde assuma um posto
muitas vezes central, pois além de residir na comunidade em que atua, mostra-se familiarizado com seus valores,
costumes e linguagem, podendo assim produzir uma união entre o uso de tecnologia/conhecimento em saúde e as crenças locais. O agente comunitário de saúde seria, então, um facilitador, capaz de construir pontes entre
os serviços de saúde e a comunidade, identificando prontamente seus problemas, atuando no trabalho de
prevenção de doenças e promoção da saúde.
CONCLUSÃO
![Page 43: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Capacitação aos agentes comnunitários de saúde do município](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062705/5571f645d8b42ab0668b4c36/html5/thumbnails/44.jpg)
OBRIGADA!!!