capacitacion de planes especiales
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Capacitacion de Planes especiales del Instituto Provincial de Salud de SaltaTRANSCRIPT
Asistencia Farmacia
Asistencia Medica
Asistencia Administrativa
IngresanteFormulario de Inclusion a
el Plan y Planilla de Requisitos
Verificacion y Autorizacion Retira Medicacion
Verificacion y AutorizacionRetira
Medicacion
Recepcion de Solicitud y todos los requisitos
Expte. - Junta Ampliada – Informe
Auditor
Presentacion y Analisis de los Requisitos presentados
Medicacion en Vademecum
Medicacion NO Vademecum
Radioterapia 3D
Farmacia Intervencion
Expte. - Junta Medica
Tratamiento Actual
Cambio de Tratamiento
Medicacionpor
Excepcion
Radioterapia 3D
INGRESA
1
4
3
2
SI Ya esta en el Plan
3
4
Ofrecer a los pacientes los medios más actuales, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, respetando el deseo del
enfermo y la familia
Dotar a los profesionales de unas guías que orienten sus actuaciones; y contar con datos propios sobre los resultados de los
tratamientos y la evolución de la enfermedad.
La aproximación al cáncer es integral y contempla desde el diagnóstico y tratamiento hasta el final de la enfermedad, teniendo en cuenta la
utilización adecuada de los medios de diagnóstico.
La coordinación es la base del Plan Oncológico
y se consigue a través de tres areas:
Asistencia Administrativa
Asistencia Medica
Asistencia Farmaceutica
En función de los avances científicos se han elaborado los
protocolos de actuación, que ayudan a la toma de decisiones clínicas y evitan la variabilidad.
Se ha estandarizado el tratamiento de radio y quimioterapia
Se ha protocolizado el registro de las intervenciones mediante hojas
quirúrgicas para facilitar la estandarización de la cirugía de los
tumores más frecuentes (mama, colon, próstata, pulmón, ovario,
vejiga urinaria y riñón).
Destaca especialmente la creación del registro de tumores, que
incorpora todos los nuevos casos diagnosticados de cáncer y los
analiza según distintos parámetros.
Los resultados, derivados de la actividad de Planes Especiales en el IPSS, constituyen la base para elaborar políticas de futuro, debido a la extrapolación de estadísticas..
A partir del estudio de datos que se pueden extraer del registro de tumores, se ha obtenido información sobre el área del cáncer y se pueden confeccionar valiosas estadísticas.
Atención Médica y estudios: 80% a cargo de la Obra
Social
Medicamentos: cobertura al 100%
(según vademécum oncológico
Medicamentos por viade excepción porcentaje
a cargo de la Coordinación
Radioterapia, y Acelerador lineal: 100%
de cobertura
Radioterapia 3 D de acuerdo a
disposición Nª
Formulario de Inclusión a Planes Especiales 1
Formulario del Plan Oncológico 2
Historia Clínica 3
Recetas 4
Biopsia 5
Ecografía, Radiografía, Laboratorio, RMN, Tomografía, Centellograma Óseo y/o cualquier otro estudio que contribuya para la estadificación. 6
Fotocopia de última boleta de sueldo 7
DNI8
Fotocopia de carnet9
Indica los requisitos para el ingreso al Plan
Autorización de tratamiento
actual
1
Cambio de tratamiento
2Medicamento por vía de excepción, para lo cual se le
indicara al afiliado los requisitos (ver punto siguiente)
3
Autorización de radioterapia 3 D
4
Si el afiliado posee Plan Oncológico, concurrirá y será atendido por la ASISTENTEADMINISTRATIVA quien recibirá la documentación, esta a su vez le entregara dicha documentación a la asistente medica quien corroborara y visara para ser entregada al profesional auditor ya sea para:
Solicitud interpuesta por el titular / apoderado bajo documentación formal (legible, bajo firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual)1
Copia de Última Boleta de Sueldo.2
DNI del demandante y Beneficiario (Solo original).3
Recetas de Medicamentos demandados .4
Historia Clínica clara y legible con Membrete, firma y sello del profesional tratante y fecha.5
Estudios que certifiquen el diagnóstico de la patología sobre la cual se demanda Terapéutica Farmacológica6
En el caso que se solicite el afiliado deberá presentar 3 presupuestos mínimos7
Pedido medico de derivación a Radioterapia 3D1
Presupuesto del Instituto de Radiaciones Salta por duplicado o triplicado2
Historia clínica3
Informe de biopsia, ecografía, laboratorio, centellograma, rayos x, tomografía, etc.4
Fotocopia de recibo de sueldo5
Fotocopia de carnet.6
Medicamentos incluidos en vademecum
oncológico- convenio colaborativo con
farmacias externas
1
Quimioterapias cod. 250112
2
Radioterapia convencional y
acelerador lineal
3
Se autorizara en el horario de 8 a 13:30 hs
1.- Solicitud interpuesta por el titular / apoderado bajo documentación formal (legible, bajo firma y aclaración, DNI, domicilio y teléfono actual) -2.- copia de Última Boleta de Sueldo.3.- DNI del
demandante y Beneficiario (Solo original). Recetas de Medicamentos demandados. 4.- Historia Clínica clara y legible con Membrete, firma y sello del profesional tratante y fecha. 5.- Estudios que certifiquen el diagnóstico de la patología sobre la cual se demanda Terapéutica Farmacológica 6.- En el caso que se
solicite el afiliado deberá presentar 3 presupuestos mínimos
1
Se confeccionara un expediente y se citara a Junta ampliada a un representan te de la Sociedad Científica de Oncología de Salta, se adjuntará pro forma e informe de Medico Auditor Responsable de
Planes Especiales y se elevará a Coordinación de Farmacia y esta a su vez a Coordinación de la Intervención. 2
Una vez efectuado el dictamen por superioridad se le comunicara al afiliado/a la cobertura de la medicación y se procederá a continuar con los tramites correspondientes a cargo del área de Farmacia.3
Una vez cumplido dicho procedimiento el expediente pasara a Planes Especiales para su archivo
4
Previo a la presentación y análisis de los requisitos solicitados para Radioterapia 3D
1.- Pedido medico de derivación a Radioterapia 3D - 2.-Presupuesto del Instituto de Radiaciones Salta por duplicado o triplicado 3.- Historia clínica Informe de biopsia, ecografía,
laboratorio, centellograma, rayos x, tomografía, etc. 4.-Fotocopia de recibo de sueldo 5.- Fotocopia de carnet.
1
Se confeccionara un expediente y se lo elevara a Junta Medica con número de expediente para su autorización según
correspondiere.2
Una vez cumplido el circuito administrativo, el expediente regresara a Planes Especiales para su archivo3
Metodologia para las Autorizaciones
La autorización de medicación incluida en vademecum,
quimioterapia y radioterapia convencional con acelerador lineal, se realizara con el visto
bueno del Medico Auditor, previa verificación de la
documentación y en contacto on line con el Responsable de Planes Especiales de capital,
para ello se cargara en sistema informático de las diferentes
cedes del interior Vademecumoncológico actualizado, donde el medico auditor y personal
administrativo tendrán acceso.
Medicamentos especiales por
vías de excepción y Radioterapia 3D, la autorización se realizara en Salta
capital.
La pro forma de medicamentos se emitirá en Salta
capital por asistente medica y se enviara on line para su impresión
en cede de interior.
Las recetas se enviaran a Salta capital vía fax con firma de
Medico Auditor y de Responsable de Planes Especiales para realizar
posteriormente el envío de los mismos, los cuales se realizaran hasta los días jueves, salvo urgencia
justificada médicamente por medico auditor previo
informe por escrito y en comunicación on line con
Responsable de Planes Especiales
12 3
4
Fotocopia DNI 1
Fotocopia carnet de afiliaciones2
Fotocopia recibo de sueldo3
Deberan presentar los siguientes requisitos
Se solicitara ficha de afiliación individual, previamente autorizada por Medico Auditor del Departamento de afiliaciones individuales1
Se corroborará la existencia de patologías previas y en relación con la enfermedad actual2
Fotocopia DNI 3
Fotocopia carnet de afiliaciones4
Fotocopia recibo de sueldo5
Se corroborara con el Departamento de Afiliaciones la procedencia y
cobertura del convenio.1
Se solicitara Carta de Presentación de Obra Social de origen2
Carnet de afiliación emitido en Departamento de Afiliaciones de
calle Mitre y Belgrano de esta capital.3
Se corroborara con el Departamento de Afiliaciones la procedencia y cobertura afiliado
en transito.1
Se solicitara Carta de Presentación de Obra Social de origen2
Carnet de afiliación emitido en Departamento de Afiliaciones de calle Mitre y Belgrano de esta
capital.3
Se encargará de recibir medicamentos, controlar la fecha de vencimiento de los mismos y elevará informe a la Profesional Farmacéutica.