capitulo i aspectos generales sobre las clinicas...
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CAPITULO I ASPECTOS GENERALES SOBRE LAS CLINICAS DENTALES UBICADAS EN EL
MUNICIPIO DE SAN SALVADOR 1. GENERALIDADES
La Odontología es una ciencia muy antigua. Trescientos años antes de J.C., un
anatomista griego ya había propuesto esta fórmula: "no arranquéis, curad". Un gran
nombre dominaba el arte dental y médico griego, Hipócrates, médico ilustre de Cos.
Sólo recurría a la extracción en casos desesperados; describía precisamente un
método de extracción de dientes dolorosos y movibles con la ayuda de "pinzas".
Si el diente ya estaba picado, débil y dolorido, hacía falta "quitarlo", si el diente no se
movía, él lo secaba quemándolo. Ya se practicaba la extracción de las encías, el uso
de enjuagues bucales y de gárgaras.
Los instrumentos quirúrgicos tenían un lugar importante en esta civilización; por ello
eran expuestos en el templo de Apolo en Delfos, el Odontagra, pinzas de plomo
utilizadas para las extracciones dentales. Algunos pretendían que el instrumento real
fuera de hierro y que sólo el modelo fuese de plomo. Desgraciadamente, si
Hipócrates ya conocía las turbias y sufridas causas de las infecciones dentales, los
medios terapéuticos que él proponía estaban lejos de ser eficaces y, bajo el cielo
sereno de Grecia, "el dolor de muela" debió debilitar la sabiduría de más de un
filósofo.1
Se cree que se practicaba por los sacerdotes en una especie de rito-religioso,
manteniéndose en la situación de las cosas misteriosas, prestigiadas, reservadas
para los seres especialmente dotados para comprenderlas; en cambio, la Medicina
1 Salvador Lerman, Historia de la Odontología. Pág. 28
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pugnaba en aquel tiempo por apartarse de las prácticas mágicas, de las
invocaciones divinas, y del llamado de los manes de lo sobrenatural.
Ello aportó la situación curiosa de que mientras la medicina evoluciona hacia los
cónclaves científicos, la odontología descendía como profesión de prestigio, y ve
transcurrir toda la edad media, gran parte de la Moderna y los albores de la Era
contemporánea, en manos de charlatanes e improvisados, hasta que al advenimiento
de espíritus como Fauchard, la conducen a la necesaria valoración de su
importancia.
En la antigüedad, al lado de medicaciones absurdas y raras, encontramos remedios
que aún actualmente se usan con éxito: timol, eugenol, etcétera.
La extracción dentaría, que ya se venía realizando desde los más remotos tiempos,
que se calcula en unos 10,000 años, fue la primera manifestación odontológica de la
antigüedad.
Tan antigua como el mundo ha sido centrar la belleza en los ojos y en la boca, sobre
todo en esta última parte del rostro. Unos ojos bellos cuyo complemento facial sean
unos labios que, al abrirse, muestren la dentadura sarrosa, desigual, sucia y
maloliente no producen el efecto sugestivo de las bocas frescas, limpias y cuidadas
como es lógico.
Por eso vemos que desde los tiempos más remotos se han procurado enaltecer la
higiene de la boca como elemento indispensable para la atracción sexual.
En la era moderna se acrecienta ese concepto de higiene bucal, y así vemos como
los poetas y literatos dedicaban sus mejores creaciones de los labios femeninos y
oímos exclamar al filosofo Juan J. Rousseau de que “con hermosos dientes no hay
mujer fea”.
El problema del dolor, sufrimiento y muerte es un existencial humano que en cierta
medida de factores endógenos o exógenos a la persona, con la salvedad
circunstancial de la primera, la segunda es una responsabilidad que esta en manos
de los profesionales de la salud.
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Los odontólogos como profesionales de la salud tienen un compromiso social e
histórico a partir de un ámbito de espectro humano: la salud bucal. Sin llegar a los
extremos estéticos, la operatividad bucal y su buen estado anatómico - fisiológico
dependerán en buena medida de un odontólogo, o por lo menos de las indicaciones
profilácticas de una generalización anterior.
La palabra odontólogo esta relacionada con: Odous: diente, punta, gancho, epófisis
de la segunda vértebra, y con Odontagogon: Dentista o Odontarga: dentista y con
Odontalgía: Dolor de dientes, se puede deducir fácilmente la especificidad y
ubicación de la profesión desde la perspectiva etimológica griega.
El sistema dental si es que se puede llamar así, es la ventana existencial de
supervivencia entre los alimentos y el organismo humano, y por años el odontólogo,
ha poseído un discurso práctico (logos) sobre dicho sistema (odontos); y este
discurso ha tenido y tiene ciertas responsabilidades profilácticas, curativas y
reconstructivas, para que la persona pueda normalmente ingerir sus alimentos, en
nuestras comunidades rurales y urbanomarginales.2
En 1885 en El Salvador, la administración del Dr. Rafael Zaldivar intenta fundar la
Facultad de Odontología a través de un decreto del Ministerio de Institución Publica,
adscrita a la Facultad de Medicina. Lo anterior constituye un primer avance.
Este proyecto de elevar la profesión de Dentista a la categoría de facultad, no se
llevó acabo debido a la caída del Presidente Rafael Zaldivar.
El 16 de diciembre de 1899 en la administración del general Tomas Regalado, la
fundación de la facultad de odontología se hace realidad, estableciéndose como
“gabinete Dental” dependiendo de la Facultad de Medicina por decreto del poder
Ejecutivo siendo su primer director el Dr. Manuel Urreta de origen Colombiano. En la
memoria del Ministro de Instrucción Publica se lee “La clase de cirugía dental ha
2 Lic. Julio Domingo Aparicio, Lic. Rene Chacón. Comisión de Memorias, 1998
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quedado definitivamente establecida en un local amplio, y desde julio último bajo la
competente dirección del Dr. Manuel Urrete. Además la práctica clínica esta prevista
de los instrumentos necesarios pedidos a los Estados Unidos de Norte América”.
Para ese entonces el gabinete dental contaba con doce alumnos, seis de los cuales
estaban aptos para ejecutar cualquier clase de trabajo de profesión.
El plan de estudio de esta época tenia una duración de 3 años. Para optar a la
profesión el requisito era haber cursado las materias correspondientes a la primaria y
tener 16 años de edad.
La docencia teórica en la facultad de medicina y farmacia; la clínica quirúrgica dental
y operaciones dentales, de las cuales se recibían 2 horas diarias, eran impartidas por
dentistas en sus respectivas oficinas, dichos profesionales eran nombrados por el
Estado. Para aprobar cada año se sometía a una evaluación, la que era presidida por
un jurado examinador, compuesto por un dentista y dos médicos; se optaba al grado
de dentista al haber aprobado los tres exámenes de fin de año y un examen público
ante el rector y un jurado.
Así permanecen hasta el 13 de junio de 1903, en que se establecen las escuelas
profesionales como resultado de un derecho establecido por la Asamblea Nacional
y en el cual se dispuso que Dentistería y Farmacia se anexaran en un solo cuerpo
perteneciente a la Facultad de Medicina.
En el período de 1965-1970 la Facultad funcionaba en forma organizada. La
disciplina en clase era muy rígida, no había pérdida de clases, todo era respetuoso.
La clínica contaba con cuarenta puestos de trabajos de los cuales 25 eran de
exodoncias, existían áreas de Diagnósticos, periodoncias, endodoncias y prótesis.
En 1977 siendo el rector Dr. Carlos Alfaro Castillo (Odontólogo), el 25 de junio se
inaugura el nuevo edificio anexo al primer edificio.
El 16 de septiembre del mismo año asesinan en un atentado frente a la facultad de
Odontología al Dr. Carlos Alfaro Castillo.
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En la década de los 80´s la Universidad es intervenida militarmente, siendo la
Facultad de Odontología una de las mas saqueadas, funcionando toda la
Universidad en el período del año 80-84 en el exilio, ocupando diferentes edificios en
el área de san Salvador.
En el año de 1984, la universidad regresa a las instalaciones en el campus
universitario.
El 10 de octubre de 1986 el terremoto que sacude a San Salvador, destruye las
instalaciones de la Facultad de Odontología.
Con la mitificación del plan curricular puesto en ejecución en 1987, la Facultad de
Odontología abre nuevos horizontes en la enseñanza de la odontología al establecer
nuevas corrientes en el proceso enseñanza-aprendizaje.
El 11 de noviembre de 1989 el campus universitario es ocupado por las tropas de la
1ª. Brigada de infantería durante la ofensiva lanzada por el FMLN, dejando a la
Universidad nuevamente en el exilio, reiniciando la Facultad sus actividades
académicas en un edificio frente a la Cruz Roja Salvadoreña.
En 1995, la facultad recupera su infraestructura física, remodelando su edificio
antiguo.
Las especialidades en odontología que se practican en El Salvador son las
siguientes:
Cirugía Oral, Diagnóstico Oral, Materiales Dentales, Microbiología Oral, Operatoria,
Odontopediatría, Ortodoncia, Patología Oral, Periodoncia, Prótesis, Preventiva,
Radiografía Oral, Endodoncia, Salud Pública.
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A partir del siglo XX los médicos mantenían sus clínicas en el lugar de sus
residencias ya sea que vivieran en casa propia o alquilada, reservaban una parte de
la misma para consultorio o sala de espera en San Salvador, allá por los años 30 la
gente acomodada prefirió la zona del Campo de Marte como zona residencial, por lo
que algunas médicos instalaron allí sus casas. Poco tiempo después se fue
perfilando la calle arce y la primera calle poniente con dirección al Hospital Rosales,
como lugar propicio para ejercer la medicina privada, a pesar que en esa época esta
zona estaba un poco alejada del centro de la ciudad.
Es probable que la clínica del Dr. De Sola y la clínica Esquivel fueron de las primeras
que agruparon a algunos médicos en el mismo edificio, sin que este sirviera de
vivienda para ellos. Luego apareció el edificio Medico Dental, que ya albergó un
número como de 20 oficinas para médicos y dentistas.
El día 21 de julio de 1956 se formo “Clínicas Medicas S.A. de C.V.”, la agrupación
más grandes de médicos que unen esfuerzos para juntos ofrecer en un mismo lugar
una mejor atención a los pacientes.
Los socios fundadores fueron: los doctores Daniel Alfredo Alfaro, Fernando Álvaro
Piza, Salvador Batista Mena, Öscar Béneke, Ángel Betaglio Milla, Max Bloch, José
Roberto Bracamonte, Rómulo Calindres, Rubén Dárdano, Narciso Díaz Bazán,
Humberto Escapini, Víctor Manuel Esquivel, Juan José Fernández, Dymas Funes,
Ricardo Gavidia Castro (Químico), Salvador Infante Díaz, Juan Escalante, José
Benjamín Mancía, Guillermo Martínez, Roberto Masferrer, Salvador Mixco Pinto,
José Molina Martínez, Arístides Palacios, Antonio Pineda Martínez, Mauricio Ernesto
Ponce, Ramón Quintanilla, Antonio Ramírez Amaya Juárez, Francisco Oswaldo
Ramírez, Mario Reni Roldán, Salvador Rivera Godoy, Guillermo Sancho.
La primera directiva fue la siguiente:
• Presidente Dr. Max Bloch
• Secretario Dr. Juan José Fernández
• Tesorero Dr. Juan Llort Escalante
• Directores Dr. Víctor Manuel Esquivel, Dr. Humberto Escapini.
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• Suplentes Dr. Fernando Alvarado Piza, Dr. Salvador Mixco Pinto3
La Sociedad Dental de El Salvador, es una asociación profesional integrada por
Odontólogos, fundada en septiembre de 1931 con el objeto de fomentar el estudio y
perfeccionamiento de la Odontología, defender los intereses colectivos de la
profesión y hacer honor a los sentimientos de colaboración y responsabilidad que
caracterizan a los gremios profesionales, desarrollando programas de servicio en pro
de la superación de nuestro Pueblo.
La Sociedad Dental, cuenta en la Avenida Olímpica con un local propio provisto de
dos piscinas, salas de reuniones y conferencias, de servicios de cafetería y bar,
juegos de salón: ping-pong, billar; los socios, familiares y sus invitados disfrutan de
las ventajas que proporciona el centro social en un ambiente de comodidad,
seguridad y confort; para que los visitantes disfruten de los deportes.
Además todos los socios están protegidos por un seguro de vida con una prestigiada
compañía internacional.
La Sociedad Dental esta a la vanguardia en cuanto a cooperativas de asociaciones
académicas se refiere, en ella se ofrece a los asociados los servicios de un depósito
dental, que adquieren productos a precios bajos y a la vez recibe dividendos anuales
sobre las ganancias, además de obtener las ventajas de los préstamos y ahorros.
Nació el consultorio de la Sociedad Dental de El Salvador, por iniciativa del doctor
Adriano Vilanova, quien el 3 de octubre de 1955 con ocasión de celebrarse el cambio
de Directiva de la Sociedad, obsequió a ésta, el equipo completo de su clínica dental,
con el fin de que la entidad brindará servicios dentales a las clases sociales de
economía reducida.
3 Infante Meyer, Carlos, Historia de la Medicina en El Salvador, 1° Edición, Editorial Imagine Consultores, S.A. de C.V., Junio 2000.
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El primer Director del consultorio fue el Dr. Adriano Vilanova y Subdirector el Doctor
Víctor Rodolfo Quehl, quienes contaron con la valiosa colaboración de los siguientes
colegas: Doctores Enrique González, Renato Matamorros, Salomón Leiva, Ernesto
Romero Hernández y José Villeda Morales; los cuales laboraban en el consultorio
restando un tiempo a sus clínicas particulares, para ayudar dentro de sus
posibilidades al conglomerado de escasos recursos económicos.
Este noble gesto se repitió el año siguiente en el mismo acto de transmisión del
poder de la agrupación, por el Doctor Arturo Rosales, al obsequiar también su equipo
profesional a la Sociedad con el mismo fin.
Estos consultorios financian sus actividades con los donativos que reciben de
personas altruistas con fondos obtenidos de sus ingresos de acuerdo a un arancel
modesto, y de actividades que a beneficio de las obras de la sociedad, organiza y
desarrolla la comisión de actividades sociales y culturales, las que, gracias a la gran
aceptación y colaboración de los socios y personas amigas se han efectuado con
mucho éxito, haciendo posible financiar la instalación del tercer consultorio periférico
en la zona oriental de la capital y la adquisición de equipo moderno para el buen
funcionamiento y mejoras de éstos.
La Sociedad Dental colabora constantemente en el desarrollo científico y técnico de
la profesión odontológica a través de su comisión de actividades científicas,
patrocinando y organizando conferencias, cursos, jornadas, mesas redondas,
congresos en los que se invita a exponer temas sobre la profesión a distinguidos
doctores nacionales y extranjeros.
En las actividades científicas el odontólogo estudia los cambios impresionantes que
han ocurrido en la práctica profesional, cambios drásticos en cuanto a su filosofía y
práctica de las décadas pasadas. Este estudio continuado se completa con las obras
de consulta que se encuentran en la biblioteca de la Sociedad, enriquecida
constantemente con la adquisición de libros y revistas científicas editadas en el
mundo odontológico y que se encuentran convenientemente catalogadas y
clasificadas, convirtiéndose en un centro de información y documentación,
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especialmente acondicionada para la investigación bibliografía, con el objeto de
contribuir a la realización de los fines educativos, con lo que se satisface la demanda
de información de los odontólogos, en especial de los asociados. Este recurso
aunado a los existentes de nivel universitario hace positiva la acción que
inevitablemente constituye un gran beneficio en pro de la salud bucal del pueblo.4
2. SITUACIÓN ACTUAL
La odontología en El Salvador, cuenta hoy en día con un nivel adecuado en el ámbito
de las diferentes especialidades, ya que el incremento de los odontólogos que cada
año egresan de las diversas facultades de odontología del país, permite que estos
profesionales sientan una mayor competencia y les obliga a un buen porcentaje de
ellos a viajar al extranjero a realizar post-grados de las diversas especialidades; sin
embargo, es notorio que a pesar del aumento significativo de la oferta de estos
profesionales, no existen los suficientes espacios en las instituciones empleadoras
del sector salud, debido a razones presupuestarias, lo anterior da como resultado
que aún exista una demanda insatisfecha.
La atención odontológica brindada en las clínicas dentales y en los servicios de salud
se ha convertido actualmente en una necesidad para todo profesional de la salud, ya
sea de práctica privada o pública.
Los odontólogos hoy en día temen ofrecer sus servicios con estrategias
mercadológicas, porque consideran que es un acción anti-ética esto se debe a que
en su formación académica no le enseñan a mercadear sus servicios y desconocen
que existe el marketing de servicios en salud.
Actualmente existen 3,890 odontólogos registrados en la Junta de Vigilancia de la
Profesión Odontológica hasta el año 2003.
4 Velasco, Guillermo René, Revista Dental, Sociedad Dental de El Salvador
10
Dentro de los centros de salud públicos que prestan atención Odontológica, en el
municipio de San Salvador se encuentran:
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social cuenta con 176 odontólogos, los
cuales prestan el servicio en 288 consultorios odontológicos en las diferentes
unidades y casas de salud.5
El Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), cuenta con un recurso humano de
135 odontólogos, los cuales prestan el servicio en hospitales y unidades medicas.6
Según datos de la Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC), en la
actualidad funcionan en el Municipio de San Salvador 645 clínicas y asociaciones
dentales. Las cuales están distribuidas en la zona centro, norte y sur del municipio de
San Salvador.7
En la actualidad las clínicas dentales de El Salvador cuentan con el Consejo
Superior de Salud Pública el cual se creó en 1950 con el propósito de vigilancia del
ejercicio de la profesión de odontología que conjuntamente con el Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social son los encargados de velar por la salud del pueblo.
3. CONCEPTO DE SALUD, ODONTOLOGÍA Y CLÍNICA DENTAL 3.1 Concepto de Salud
Es un concepto dinámico, que está ligado a las condiciones de vida, los avances
científicos y a la evolución de la cultura. De tal manera, las actitudes de la población
respecto a la salud, han ido cambiando en la medida que se operan cambios en los
valores sociales. Y estos han posibilitado que el concepto no sólo se centre en lo
curativo de antaño, sino que hoy se consideren aspectos tales como el entorno, los
factores de riesgo, los estilos de vida, la educación sanitaria y todo cuanto contribuya a
su promoción, fomento y prevención.
5 Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Gerencia de Información en Salud, 2003 6 ISSS, Oficinas Administrativas, 2003 7 Dirección General de Estadísticas y Censos, 2004.
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3.2 Concepto de Odontología Profesión sanitaria que se ocupa de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
alteraciones de los dientes y tejidos adyacentes de la cabeza, cuello y boca. La
práctica de la odontología incluye la limpieza, el empaste y la extracción de los
dientes, el tratamiento de los trastornos gingivales (de las encías), la corrección de
las irregularidades de la alineación dental, la realización de intervenciones
quirúrgicas en la boca o la mandíbula, y la construcción y colocación de dientes
artificiales o dentaduras postizas.
3.3 Concepto de Clínica Dental a. Ejercicio práctico de la medicina relacionado con la observación directa del
paciente y con su tratamiento.
b. Establecimiento sanitario, generalmente privado, en el cual se diagnostica y trata
la enfermedad de un paciente, que puede estar ingresado o ser atendido en
forma ambulatoria.8
c. Establecimientos que admiten pacientes para estudios especiales y tratamientos
a cargo de un grupo de médicos especialistas.9
d. Dentro de la actividad clínica hay que incluir el examen del enfermo, el
diagnóstico, el pronóstico, la indicación terapéutica y la práctica del tratamiento.
4. CLASIFICACIÓN DE LAS EMPRESAS
Los criterios bajo las cuales se clasifican las empresas son los siguientes.
4.1 Según su Actividad Económica 4.1.1 Empresa Agropecuaria
8 Biblioteca de Consulta Microsoft, Encarta, 2004. 9 Jablonsky, Diccionario Ilustrado de Odontología, Editorial Medica Panamericana, 1992.
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Son todas aquellas que se dedican a las actividades agrícolas y la ganadería.
4.1.2 Empresas industriales Aplican el trabajo humano para la transformación de materia prima hasta hacerlas
útiles para la satisfacción de necesidades, este sector es fundamental para
determinar el nivel de desarrollo de un país.
4.1.3 Empresas Comerciales Negociación que se realiza en la compra y venta de productos al por mayor y al por
menor en diferentes establecimientos comerciales.
4.1.4 Empresas de servicio Organización y personal orientados a cuidar intereses, satisfacer necesidades del
público o de alguna entidad, ejemplo: empresas de transporte, agencias de
publicidad, escuelas, clínica y despachos contables.
4.2 Según su Tamaño De acuerdo al número de empleados y por el monto de activos que las clínicas
dentales poseen estas se clasifican en las siguientes categorías: micro, pequeña,
mediana y grande en base a datos proporcionados por la Dirección General de
Estadísticas y Censos (DIGESTYC).
Es necesario considerar que el número de empleados que posee las clínicas
dentales es muy reducido, limitándose únicamente a contratar al personal que tiene
contacto directo con el paciente, estos a su vez asumen otro tipo de
responsabilidades como limpieza, transacciones bancarias y personales del médico,
a diferencia de otras instituciones que incluyen para estas actividades servicios de
outsorcing.
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5. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Las clínicas en El Salvador como persona natural cuentan con el siguiente personal:
Fuente: Clinicas Dentales del Municipio de San Salvador, 2004.
a. Odontólogo:
El médico Odontólogo se preocupa por tener los instrumentos y equipos altamente
especializados para brindar sus servicios dentales. Al mismo tiempo es el que
desempeña el papel de administrador y como tal es el que contrata, delega
responsabilidades y funciones al personal.
b. Secretaria:
Tiene como función principal brindar al paciente la información inicial y de dar
seguimiento para cualquier servicio que el paciente necesita, muchas veces es el
que colabora con el odontólogo.
Odontólogo
Asistente Dental
Secretaria
Contador
Técnico dental
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c. Asistente dental:
Colabora con el odontólogo, en la instrumentación y en la preparación de materiales
para la atención al paciente al realizar el tratamiento.
d. Técnico dental:
Acepta y sigue las instrucciones, especificaciones del odontólogo. También le
informa en todo lo concerniente a nuevas técnicas o procedimientos y asume la
responsabilidad legal por el trabajo ejecutado en el laboratorio.
6. IMPORTANCIA DE LAS CLÍNICAS DENTALES
Las clínicas dentales se consideran hoy en día como la solución más viable, para
mantener la salud bucal de las personas que acuden a ella; ya que en los centros de
atención pública, los pacientes experimentan gran pérdida de tiempo esperando
hacer largas filas para ser atendidos. Al mismo tiempo las citas que brindan los
centros de atención pública se deben considerar con meses de anticipación,
brindando muchas veces un trato descortés a los pacientes. 6.1 Contribución al Producto Interno Bruto La economía de un país depende de acciones desarrolladas por empresas
comerciales, industriales, trabajadores y funcionarios de gobierno por lo que se han
creado indicadores para poder medirlo.
El Producto Interno Bruto (PIB) representa la producción bruta de bienes y servicios
de un país, según clasificación proporcionada por la Revista Trimestral período Abril-
Mayo-Junio 2004, editada por el Banco Central de Reserva (BCR), se encuentra la
actividad Servicios Comunales, Personales y Domésticos, incluyendo el subrubro de
servicios de salud privados tales como: las clínicas dentales.
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CUADRO N° 1 CONTRIBUCIÓN DEL SECTOR SERVICIOS DE SALUD PRIVADOS EN EL PIB
AÑOS PIB
1999 2000 2001 2002 2003 (p)
PIB GENERAL $ 56,29.5 $ 57.235.8 $ 58,214.1 $ 59,512.2 $ 60,602.7
PIB SERVICIOS
DE SALUD
PRIVADOS
$ 1,927.8 $ 1,967.3 $ 1,933.9 $ 1,975.3 $ 2,004.9
TASA 3.44% 3.43% 3.32% 3.31% 3.30% Fuente: Banco Central de Reserva Revista Trimestral Abril-Mayo-Junio 2004. Pág.72 y 74
La participación del sector de servicios de salud privada en la conformación de
producto interno bruto (PIB) desde el año 1999 al 2000 disminuyó en 0.01%, para el
año 2001 disminuyó un 0.11% al compararlo con el año 2000, mientras para el año
2002 y 2003 experimentó una disminución de 0.01%
6.2 Importancia Económica La privatización de los servicios públicos hace que los costo de vida y de la canasta
básica aumenten y como básicos que son, la población no puede evadir este gasto,
dejando de cubrir otras áreas importantes de su vida como es la salud.
Las condiciones cambiantes del mercado de servicio obligan a las clínicas dentales
a tomar medidas encaminadas a fortalecer su imagen institucional, las cuales deben
marcar la diferencia entre sus más cercanos competidores.
Se debe comprender que la salud es un factor determinante para el desarrollo de los
pueblos, si las clínicas dentales ofrecen sus servicios de salud a precios razonables,
acorde a las capacidades económicas de la sociedad, entonces; un mayor número
de personas acudirían a las clínicas en busca de recuperar su buen estado de salud
bucal incrementando así la demanda de las mismas.
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6.3 Importancia Social Cada día aumenta la responsabilidad por la salud de la sociedad ya que la vida es la
razón de ser de una sociedad o país, es un tejido que refleja la situación o nivel de
desarrollo de un pueblo, y en El Salvador el ISSS solo cubre una pequeña porción
de población (trabajadores del sector formal de la economía y del sector público), las
clínicas dentales como una fuente importante para enfrentar el problema de salud
bucal, se espera que miren hacia el futuro y anticipen los problemas que se
avecinan, solucionarlos, proporcionando bienestar colectivo. Tal actividad inclina
buscar la mejoría de la calidad de vida de las personas, moldeando un nuevo papel
para el mercado, antes basado solo en la satisfacción de las necesidades y deseos a
través de la oferta de productos y servicios.
Hay situaciones en las cuales el desarrollo medido por las economías tradicionales
aumentan; sin embargo, las condiciones y la calidad de vida de la población no
mejora, eso se debe a: una mala distribución de los bienes y servicios producidos y
los efectos indirectos negativos del crecimiento económico, como aumento de la
miseria y criminalidad
Los planes de desarrollo muchas veces mal planificados, descuidan los aspectos
sociales, el cual es el bienestar de la población.
6.4 Importancia Cultural Los odontólogos en coordinación con instituciones públicas y privadas, tienen una
participación activa en el desarrollo de programas educativos dirigidos a la niñez y a
la población en general, que promueven la higiene y salud dental lo cual permite
mejorar la calidad de vida de las personas al disminuir en ellos afecciones
odontológicas.
Las actividades de prevención y cuidado de la higiene bucal se realizan en fechas
como: día del odontólogo, semanas especiales dedicadas a la salud bucal,
campaña educativa del doctor muelita dirigida a las escuelas y participación en
ferias de salud.
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7. TIPOS DE CLÍNICAS DENTALES
Cada clínica dependiendo de su clasificación, transmite un mensaje de manera tácita
al paciente, es decir:
7.1 Clínica tipo Cero a Cero Debido a la calidad de servicio que puede prestar dicha clínica, el mensaje que
puede recibir el paciente no es nada bueno; no tener el equipo necesario para
atenderlo, y además no interesarle para nada la persona como cliente.
7.2 Clínica tipo Fabrica En este tipo de clínica dental, los servicios tangibles y tecnológicos están presentes,
el mensaje que recibe el paciente es: se cuenta con la tecnología necesaria para
realizar el trabajo, pero las necesidades como persona no le interesan al odontólogo.
7.3 Clínica tipo recepción
En esta clínica dental están presentes los servicios tangibles, personales y en ella se
encuentran presentes todas las necesidades que el paciente tenga, pero no se
cuenta con la tecnología adecuada para realizar el trabajo odontológico.
7.4 Clínica cinco estrellas Esta es la clínica dental ideal para prestar un servicio de calidad y excelencia, es la
de mejor futuro, la que estará siempre vigente, la que obtendrá mejores dividendos y
prestigio, a esta clínica le interesa el paciente y todas sus necesidades, cuenta con la
tecnología necesaria para ofrecer un servicio cien por ciento confiable.10
10 www.dentistasperu.com
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8. RAMAS DE LA ODONTOLOGÍA El odontólogo tiene un espectro muy definido, trabajar, físicamente hablando la zona
bucal y maxilofacial, en todos sus alcances, de las cuales se clasifican en: 11
8.1 Odontología Forense Rama de la odontología que trata de la aplicación del arte y la ciencia odontológica
con fines legales.
Consiste en la comparación de los datos premortem con los posmortem; Por lo tanto
es una premisa imprescindible ya que es factible en la recolección necesaria de
información del sujeto en vida (presunta identidad).
8.2 Odontología infantil El campo de la odontología pediátrica que se ocupa de la práctica general de la
odontología en pacientes menores de 20 años de edad y, en general, en pacientes
que poseen la dentición de leche.
8.3 Odontología comunitaria Rama de la Odontología que se ocupa de la prevención de enfermedades dentales y
bucales asociadas, sus causas y el manejo de recursos para su tratamiento.
8.4 Odontología Industrial Rama de la odontología que se ocupa del cuidado dental en un marco industrial.
Servicios dentales prestados en un establecimiento industrial; están limitados
especialmente en casos de emergencia.
8.5 Odontología Operatoria Parte de la odontología clínica que se ocupa de la restauración de partes de dientes
existentes que son defectuosos por enfermedades, traumatismo o desarrollo 11 Stanley Jablonsky, Diccionario Ilustrado de Odontología, Ed: Medica Panamericana, 1992
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anormal, devolviéndoles el estado de funcionamiento normal, salud y estética;
incluyendo técnicas preventivas, diagnosticas, biológicas, mecánicas y terapéuticas
así como la ciencia y aplicación de materiales e instrumentos.
9. REQUISITOS Y RESPONSABILIDADES DEL SERVICIO ODONTOLÓGICO 9.1 Requisitos para ejercer la práctica odontológica Se considera que el Odontólogo debe cumplir ciertos requisitos para ejercer su
práctica:12
a. Conocer y cumplir las leyes y reglamentos de la profesión. Los odontólogos se
encuentran regidos por tres leyes: Código de salud, Ley del ejercicio de la
profesión y Código de ética.
Este es el marco legal, sobre el cual la Junta de vigilancia de cualquier profesión
se basa para llevar a cabo todas sus resoluciones.
b. Mantener actualizado e implementar técnicas y medios científicos para prevenir,
restaurar y mantener la salud del paciente. Los odontólogos están llamados a no
quedarse con el conocimiento de cuando se graduaron, sino que deben de
mantenerse en constante actualización (asistir a congresos, seminarios, cursos
de orientación continua), ya que la profesión odontológica sufre cambios
constantes.
c. Conducta honorable. Debe guardar un orden tanto en la clínica como en su vida
privada, reflejar su profesionalismo en todos los aspectos de su vida.
d. Denunciar la práctica ilegal. Cuando la carrera es practicada por personas
empíricas, que no están autorizadas por ejercer, pueden causar un daño severo
en el ser del individuo.
e. Atención con igualdad. Todo paciente es igual, ante los ojos del Odontólogo sin
distinción de raza, sexo, nacionalidad, religión, o riesgos de enfermedad
infecciosas, y lo más importante sin importar su posición económica.
12 Lic. Julio Domingo, René Chacón, Comisión de Memorias Asesores, 1998
20
f. Exigencias de aplicación de los conocimientos y técnicas hacia el paciente con
características de buena fe y honradez.
g. Supervisar con responsabilidad todo lo que acontece en la clínica, lo que se
delegue a las personas auxiliares, obligando a que se realice un trabajo bajo las
medidas de protección.
h. Aprobación del tratamiento de parte del paciente. Incluyendo proceso, tratamiento
que se seguirá, materiales, costo. Si en un momento dado se necesita cambiar de
tratamiento se deberá consultar al paciente
i. Atender toda emergencia
j. No realizar tratamientos innecesarios
k. Tener cuidado con los medicamentos prescritos para los pacientes, para evitar
un error en los mecanismos de acción, factores de riesgos, reacciones adversas,
ya que es una responsabilidad propia del Odontólogo.
9.2 Responsabilidad del Servicio Odontológico La responsabilidad del servicio odontológico va mas allá de la práctica clínica, tiene
un deber pedagógico: educar en higiene y salud, y obviamente debe sensibilizarse
ante aquellos que no pueden acceder a los servicios sofisticados de la ortodoncia.
También debe asumir nuevos retos profesionales y sociales de un nuevo siglo
complejo, competitivo y globalizado, el reto de la actualización y si desea seguir
vigente debe asumir, enfrentar y reconocer dichas responsabilidades.
Ellas son las siguientes:
9.2.1 Responsabilidad con sus clientes Es básico comprender que lo que se esta atendiendo es un ser humano, no un
simple caso que fotografiar o que mostrar en algún congreso importante; no se
descarta la importancia que tienen los conocimientos científicos pero el éxito lo
alcanzará quien resalte el factor humano. Cuando el cliente, percibe que la atención
es hacia él como persona, en ese mismo instante se edificará una confianza que
permitirá edificar una adecuada relación como Odontólogo - Cliente.
21
También tiene la responsabilidad de decidir que es lo mejor, práctico, eficiente y
correcto para el cliente, en especial con las pasadas experiencias dentales, de ellas
el odontólogo puede concluir mejorar su actual relación con el cliente.
Frente al paciente debe hablar bien de sus colegas, reconocer sus trabajos dentales
realizados.
Frente al cliente, es responsabilidad crear una odontología preventiva. A su vez,
debe aprender a reconocer los diferentes tipos de personas que llegan a la consulta,
dentro de ellos, los clientes aprensivos, quejosos crónicos, histéricos,
hipocondríacos, depresivos y por último, es primordial que el odontólogo recuerde los
cuatro requisitos para una carrera exitosa, son la cortesía, tolerancia, amabilidad y la
sonrisa.
9.2.2 Responsabilidad con sus colegas Orgulloso es sentirse respetado y admirado por los demás miembros de la profesión.
Debe hacerse a la idea que como odontólogo no tiene rivales ni competidores,
simplemente amigos que están en la misma profesión, cuando se piensa en ellos
como competencia, se pierde la brújula, el rumbo y lo más importante se pierde la
Ética profesional por tratar de ganar clientes.
La clave es estar dispuesto a colaborar con los colegas, a aportar conocimientos
cuando ellos lo requieran, a darles una mano cuando ellos lo necesiten.
9.2.3 Responsabilidad hacia la comunidad En la comunidad en la cual el Odontólogo se desempeña, debe convertirse en un
Líder, debe ejercer una influencia constructiva, positiva y edificante, y la manera de
hacerlo es comportándose como ciudadano ejemplar, como persona correcta,
dispuesta a servir, teniendo principios muy definidos, reconciliador, ajena a vicios y a
problemas.
22
10. ASPECTOS LEGALES RELACIONADOS CON LOS PROFESIONALES EN ODONTOLOGÍA
El Estado salvadoreño, dispone de organismos que velan por la salud del pueblo,
como lo es el Consejo Superior de Salud Pública, el cual ejerce la fiscalización a
través de la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica.
10.1 Requisitos para la Inscripción de Profesionales en Odontología Todo profesional en odontología debe inscribirse en la junta de vigilancia de la
profesión odontológica para poder ejercer su profesión. Para ello debe de cumplir los
siguientes requisitos:
a. Partida de Nacimiento Original
b. Constancia de haber terminado el servicio social, entregado por el Ministerio de
Salud Pública y Asistencia Social
c. Constancia de permiso provisional para poder realizar el servicio social, que le
entregó esta Junta de Vigilancia
d. Constancia de fecha de investidura académica, extendida por la Universidad
donde se graduó
e. 3 fotografías tamaño cédula blanco y negro, que no sean de minuto, formal
(caballeros de traje)
f. fotografía tamaño pasaporte blanco y negro, que no sea de minuto, formal
(caballero de traje)
g. Original del título académico autenticado en el Ministerio de Educación
h. Fotocopia del título académico (carta u oficio)
i. Pago de derechos $8.57
j. Un fólder tamaño oficio
k. Original y fotocopia de la autentica del título académico
l. Fotocopia del DUI.13
13 J.V.P.O. año 2004
23
10.2 Código de Salud Este código rige y norma la organización, funcionamiento y facultades del Consejo
Superior de Salud Pública y demás organismos del Estado, servicios de salud
privados y las relaciones de estos entre si en el ejercicio de las profesiones relativas
a la salud del pueblo.14
10.2.1 Obligaciones15
a. Atender en la mejor forma a toda persona que solicitare sus servicios
profesionales, ateniéndose siempre a su condición humana, sin distingos de
nacionalidad, religión, raza, credo, político, ni clase social;
b. Cumplir con las reglas de la ética profesional adoptadas por la Junta respectiva;
c. Cumplir con las disposiciones del presente Código y los Reglamentos
respectivos; Colaborar gratuitamente cuando sus servicios fueren requeridos, por
las autoridades de salud y demás instituciones y organismos relacionados con la
salud, en caso de catástrofe, epidemia u otra calamidad general;
d. Atender inmediatamente casos de emergencia para los que fueren requeridos;
e. Cumplir con las disposiciones vigentes, sobre prescripción de estupefacientes
psicotrópicos y agregados; y
f. Todas las demás obligaciones y responsabilidades que conforme al presente
Código y sus reglamentos les correspondan. 10.2.2 Derechos16
a. Contratar convencionalmente, los honorarios profesionales;
b. Solicitar a la Junta respectiva, su intervención cuando surjan desacuerdos con
relación a los honorarios;
14 Código de Salud, Cap.I, Disposiciones Generales, Art.1 15 Ibid 14, Cap.VIII, Sección 1, Art.33, Pág.28 16 Ibid 14, Cap. VIII, Sección 2, Art. 34, Pág.28
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c. Transferir pacientes a otros profesionales cuando en beneficio de una mejor
atención lo consideren necesario;
d. Velar por la superación del gremio.
10.2.3 Prohibiciones17 a. Permitir el uso de su nombre a persona no facultada por la Junta respectiva,
Para que ejerza la profesión;
b. Difamar, calumniar o tratar de perjudicar por cualquier medio a otro profesional en
el ejercicio de la profesión;
c. Prometer el alivio o la curación por medio de procedimientos anti-científicos o
dudosos;
d. Anunciar agentes terapéuticos de efectos infalibles;
e. Anunciar o aplicar fármacos inócuos, atribuyéndoles acción terapéutica;
f. Anunciar características técnicas de sus equipos o instrumental que induzca a
error o engaño;
g. Anunciar la confección de aparatos protésicos exaltando sus virtudes,
propiedades, término de su construcción, duración, tipos, características y
precios;
h. Expedir certificados en lo que se exalten o se elogien la calidad o cualidad de los
instrumentos o productos elaborados;
i. Publicar falsos éxitos profesionales, estadísticas ficticias, datos inexactos o
cualesquier otro engaño;
j. Practicar hipnosis con otra finalidad que no sea del ejercicio mismo de su
profesión;
k. Delegar en su personal técnico o auxiliar, facultades y funciones o atribuciones
propias de su profesión;
l. Expedir certificaciones profesionales por complacencia o dando datos falsos
sobre el padecimiento de enfermedades no existentes; y
17 Ibid 14, Cap. VIII, Sección 3, Art. 35, Pág. 28
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m. Las demás que la Junta respectiva, el presente Código y los Reglamentos
respectivos les prohíban.
10.3 Reglamento Interno de la Junta de Vigilancia Odontológica Este ente se encarga de regular el funcionamiento y actividades de la Junta de
Vigilancia de la Profesión Odontológica. Se relaciona con los poderes públicos, por
medio del Consejo Superior de Salud Pública y en la parte fiscal dependerá de la
Tesorería del mismo Consejo.
Atribuciones y facultades de la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica:
a. Colaborar en todos los asuntos relacionados con la Profesión Odontológica a
solicitud del Consejo o cualquier otro Organismo del Estado;
b. Nombrar las comisiones que estime convenientes para la mejor realización de las
labores encomendadas. Dichas comisiones estarán integradas por miembros de
la Junta o por cualquier persona de reconocida capacidad y honorabilidad;
c. Dictar las resoluciones que considere necesarias de acuerdo a las atribuciones
que le confieren la Ley y Reglamentos respectivos, con vista al mejor
desenvolvimiento de sus actividades:
d. Calificar los informes rendidos por las comisiones a las que se haya encargado
estudios o investigaciones de carácter confidencial. Las tramitaciones de los
mismos serán reguladas de manera especial;
e. Llevar un libro de registro y el tarjetero correspondiente en que se inscriba a los
Profesionales egresados o incorporados en la Universidad de El Salvador, lo
mismo que de los profesionales autorizados según permiso especial que le haya
sido extendido por la Universidad, llenando los requisitos correspondientes. A las
personas así autorizadas se les extenderá la credencial respectiva; f. Llevar los libros que estime necesarios de acuerdo con el Reglamento de
Inscripción de la Profesión Odontológica, a fin de vigilar a todas las personas que
desempeñan actividades especializadas, técnicas y auxiliares que complementan
la Profesión Odontológica;
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g. Formular los anteproyectos de la ley que regularán el ejercicio de la profesión
cuya vigilancia esté a su cargo, sometiéndolos a la aprobación del Consejo
Superior de Salud Pública para que éste, a su vez, con las modificaciones que
estime oportunas, los remita al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
para los efectos legales;
h. Intervenir como Organismo mediador, cuando sean solicitados sus buenos oficios
en las desaveniencias que ocurran entre un profesional y un paciente por motivos
de honorarios, o por cualquier otro que se planteare de acuerdo con el literal g)
del Art. 10 de la Ley del Consejo;
i. Nombrar, conocer licencias y aceptar renuncias del personal de empleados de la
Junta, conceder licencias a los miembros de la misma;
j. Hacer efectivo el servicio obligatorio de turnos ordenado por el literal j) del Art. 11
de la Ley, en lo que se refiere a la Profesión Odontológica. 10.4 Ley del ejercicio de la Profesión Odontológica Esta Ley regula el permiso para ejercer y el control de ese ejercicio estará a cargo y
bajo la responsabilidad de la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica. El
ejercicio de la Profesión Odontológica comprende la prescripción, administración,
indicación o aplicación de cualquier procedimiento directo o indirecto, destinado al
diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades de la cavidad oral y sus
anexos, con el objeto de realizar acciones de prevención, promoción, protección y
recuperación de la salud de las personas, así como también el asesoramiento
público, privado y pericial relacionado con la Odontología.18
Procedimiento para la autorización del ejercicio profesional.
18 Ley del Ejercicio de la Profesión Odontológica, Art.1
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Para obtener la autorización para el ejercicio profesional de la Odontología, la
persona interesada deberá solicitarlo, a la Junta de Vigilancia de la Profesión
Odontológica, en el papel sellado correspondiente.19 La solicitud deberá contener:
Nombre, apellido, edad, domicilio y dirección exacta del solicitante; fecha, lugar,
Universidad, Escuela o Instituto en que obtuvo el título; mención de sí la autorización
solicitada es permanente, temporal o provisional; juramento de cumplir las leyes
sobre el ejercicio profesional.
A la solicitud deberá acompañar:
a. Certificación de la partida de nacimiento o sentencia de naturalización, si no fuere
salvadoreño;
b. Resolución del Ministerio del Interior de haberle concedido residencia si fuere
extranjero;
c. Original y fotocopia del título académico de la Universidad, Escuela o Instituto de
donde es graduado;
d. Constancia de estar incorporado en una de las universidades autorizadas de El
Salvador o autorización del Consejo Superior de Salud Pública, de conformidad
al Art. 36 de su Ley, si el título es extranjero;
e. Constancia o certificado del centro de Estudio de donde se procede que el título
se obtuvo cumpliendo todos los requisitos establecidos en las leyes y
reglamentos que rigen para la obtención del mismo;
f. Constancia de haber hecho un año de servicio social en el país de conformidad al
reglamento respectivo, en el caso de que se tratare de Odontólogos;
19 Ley del Ejercicio de la Profesión Odontológica, Cap. II, Art.6
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g. Certificación de capacidad, extendida por dos Odontólogos inscritos en la Junta,
en el caso de los mecánicos dentales y de sus auxiliares;
h. Recibo del pago de los derechos respectivos.
Los extranjeros, además de llenar los requisitos anteriores, deberán comprobar que
en el país expeditor del título, los salvadoreños o los graduados en El Salvador,
pueden ejercer la profesión en análogas circunstancias.
10.4.1 Sanciones La Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica realizará suspensión,
denegación o cancelación para el ejercicio de la profesión en los siguientes casos:
a. Cuando se comprobare que los documentos presentados para el trámite de
autorización fueren falsos o fraudulentos, o se hayan obtenido sin llenar los
requisitos legales establecidos en leyes o reglamentos que normen su obtención;
b. En los casos de inmoralidad manifiesta o incapacidad del profesional
c. Cuando finalizare el período de autorización, en los casos de autorizaciones
temporales o provisionales;
d. Por padecimientos de enfermedades invalidantes, mientras duren éstas.
10.5 Código de Ética El código de ética de odontólogos de El Salvador, fija las normas generales de ética
relacionadas con los deberes y derechos del odontólogo en el ejercicio de su
profesión en las diversas ramas de la estomatología.
a. Es obligación del odontólogo conocer y cumplir las leyes y reglamentos del
ejercicio de su profesión; cumplir con los deberes inherentes a la misma, tanto
para la comunidad a quien presta sus servicios, como para los demás
profesionales y sociedad en general.
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b. Es obligación moral de todo profesional elevar el prestigio de su profesión,
honrándola con sus acatos; manteniéndose actualizado aprovechando los medios
científicos y técnicos vigentes para la prevención, restauración y mantenimiento
de la salud bucal individual y colectiva. Su capacidad y ética profesional, deben
ser la garantías para sus pacientes.
c. La conducta del odontólogo debe ser honorable tanto en el ejercicio de su
profesión, como en los demás aspectos de su vida, por la responsabilidad
científica y social a que su profesión lo obliga.20
10.5.1 Del Ejercicio de la Profesión Poner al servicio de su paciente, todos sus conocimientos científicos y técnicos
actualizados, así como también su buena fe y honradez, que le garanticen el
tratamiento adecuado en un marco de seriedad y respeto.
a. Reconocer las limitantes sobre su competencia en aspectos concretos muy
especializados como ejecutar una intervención quirúrgica u otro tratamiento
complejo. Deberá efectuar la interconsulta al especialista para la ejecución del
tratamiento.
b. Limitarse a prestarle los servicios requeridos a un paciente, cuando éste por su
concreto, le haya sido remitido por un colega, y luego enviarlo de nuevo al
odontólogo que lo refirió.
c. Aquellas funciones que pueden ser delegadas por el odontólogo en el personal
auxiliar, serán supervisadas por él y estarán bajo su directa responsabilidad, ya
sea en la práctica privada o institucional.
d. Tratar al paciente con seriedad y respeto y evitar hacer actos, gestos o palabras
que puedan influir negativamente en el ánimo del paciente.21
20 Código de Ética de la Profesión Odontológica, Cap. I, Art. 2 al 4, Pag.5 21 Código de Ética de la Profesión Odontológica, Cap.II, Art.10, Pág.6
30
10.5.2 Infracciones La junta al tener conocimiento por cualquier medio de trasgresión al Código de Ética
por un profesional o personal auxiliar, aplicará el siguiente procedimiento:
a. Realizará las diligencias pertinentes para recabar la mayor información sobre el
caso, documentándolo cuando esto sea posible.
b. Si de estas diligencias resultare la confirmación de la falta, llamará al profesional
involucrado para escuchar su versión.
c. Una vez analizadas todas las pruebas y elementos de juicio, la Junta decidirá si
se sanciona o no al infractor.
10.5.3 Sanciones a. Llamado de atención, ya sea en forma verbal o escrita y rectificación de la falta
cometida.
b. Traslado del caso a las instancias judiciales.22
En ambos casos se dejará constancia en su expediente personal en los archivos de
la Junta.
Cuando la amonestación sea por escrito, se enviará copia al Consejo Superior de
Salud Pública.
10.6 Para la inscripción de las clínicas dentales Para que las clínicas dentales puedan desarrollar sus operaciones deben de cumplir
los siguientes requisitos:23
CUADRO N° 2
1. Obtención del N.I.T. MINISTERIO DE HACIENDA 2. Registro de IVA, cuando los
ingresos anuales se estiman en $11,428.57
22 Código de Ética, Cap. V, Art.13 al 15, Pàg.10 y 11 23 Comisión Nacional de la Micro y Pequeña Empresa (CONAMYPE), Año 2003.
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3. Solvencia de impuestos internos
ISSS 4. Número de Identificación Patronal,
este debe obtenerse sólo si su clínica cuenta con 3 ó más empleados
AFP 5. Número Único Provisional (NUP)
6. Registro de Centro de Trabajo 7. Registro de Contrato de Trabajo 8. Registro del Reglamento Interno
de Trabajo, en caso de ser 10 ó más empleados
9. Matrícula de establecimiento 10. registro de Nombre Comercial
(CNR)
MINISTERIO DEL TRABAJO
Matrícula de Comerciante Individual (CNR) 12. Registro de Contribuyente 13. Comercio en la vía pública (local) MUNICIPALIDAD
14. Rótulos y Publicidad
ESPECIAL 15. Registro en la Junta de Vigilancia de la Profesión Odontológica (J.V.P.O)