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CARACTERIZAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DOS CASOS NOVOS DE HANSENÍASE COM OCORRÊNCIA DE EFEITOS ADVERSOS À POLIQUIMIOTERAPIA E

MUDANÇA PARA ESQUEMAS SUBSTITUTIVOS NA CIDADE DE GOVERNADOR VALADARES-MG, NO

PERÍODO DE 2009 A 2018.

Deagostini IS¹, Lima PHO¹, Ramos AIN¹, Pereira TV¹, Kloss G¹, Rodrigues KC2.¹Graduando(a) em Medicina. Universidade Federal de Juiz de Fora - campus Governador Valadares, Brasil.

²Médica Sanitarista, Preceptora da Universidade Federal de Juiz de Fora - campus Governador Valadares,Brasil.

INTRODUÇÃOH

AN

SEN

ÍASE

Mycobacterium leprae

Pele, nervos e mucosas

Incapacidade física

[CRUZ, 2017; BRASIL(1), 2018].

INTRODUÇÃO

Dapsona

Clofazimina

Rifampicina

Dapsona

Clofazimina

[BRASIL, 2019; BRASIL, 2016].

OMS (2018):• 208 619 novos casos• 71% no sudeste Asiático

(Índia e Indonésia)

[ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2018]

BRASIL:• 2° posição mundial• 92% dos casos da América Latina• OMS (2018): 13,7% do mundo• 2009-2018: 311.384 casos novos

[BRASIL(1), 2019; BRASIL(2), 2019; ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2018]

GOVERNADORVALADARES

MINAS GERAIS• BRASIL 2009-2018: 311.384• 4,28% em MG• Taxa de detecção média de 6,54

(por 100.000 habitantes)

[BRASIL(2), 2019; BRASIL(3), 2019]

GOVERNADOR VALADARES (GV)GOVERNADOR VALADARES• 6,38% de MG (2009-2018)• Taxa de detecção (2018): 26,6

(por 100.000 habitantes)

[GOVERNADOR VALADARES, 2019]

OBJETIVOS

Caracterizar

Casos novos em GV (2009-2018)

Efeitos Adversos à PQT

Esquemas Substitutivos

MATERIAL E MÉTODOS

Estudo ecológico descritivo

Coleta e análise dados do SINAN

Análise de variáveis

Variáveis: Casos novos, esquema terapêutico, reações adversas, sexo, faixa etária, tempo e forma clínica

Resultados

DETECÇÃO DE CASOS NOVOS

• 850 casos

• Média 85 (Desvio-padrão=24,4)

123 111 11786 87 69 54 69 60 74

0

50

100

150

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Nú

me

ro d

e c

aso

s n

ovo

s

Ano de diagnóstico

Número de casos novos de hanseníase com mudança de esquema por ano de diagnóstico, Governador Valadares, 2009-

2018

Número de casos novos

Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019). Dados sujeitos a revisão.

31,7%17,1%

31,6%25,6% 29,9% 30,4% 25,9% 31,9% 33,3% 21,6%

0

20

40

60

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Pro

po

rção

de

cas

os

no

vos

Ano de diagnóstico

Proporção dos casos novos de hanseníase com mudança de esquema por ano de diagnóstico, Governador Valadares, 2009-

2018

Proporção com mudança de esquema

Resultados

MUDANÇA DE ESQUEMA

• 236 casos (27,76%)

• N° absolutos: 39 casos (2009); 14 casos (2015) (mediana 21,5)


31,7%17,1%

31,6%25,6% 29,9% 30,4% 25,9% 31,9% 33,3% 21,6%

0

20

40

60

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Pro

po

rção

de

cas

os

no

vos

Ano de diagnóstico

Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema por ano de diagnóstico, Governador Valadares, 2009-

2018

Proporção com mudança de esquema

Resultados

MUDANÇA DE ESQUEMA

• 236 casos (27,76%)

• N° absolutos: 39 casos (2009); 14 casos (2015) (mediana 21,5)


Masculino Feminino Totaln % n % n %

Total 79 33,5% 157 66,5 236 100

Frequência e proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema por sexo, Governador

Valadares, 2009 a 2018.

Fonte: SINANNET (GOVERNADOR VALADARES, 2019); SINAN (Tabnet.MG) - Dados sujeitos a revisão.

18,5% 37,4%Razão F:M 2:1

Resultados

Tabela 1Faixa Etária

(Anos) Total

n1 a 4 25 a 9 6

10 a 14 1115 a 19 820 a 29 2830 a 39 3140 a 49 3350 a 59 3360 a 69 4270 a 79 25

80 e mais 17Total 236

Frequência e proporção dos casos novos de hanseníase com mudança de esquema por faixa etária, Governador


24% dos <15 anos adotaram E.S.

28,14% dos >15 anos adotaram E.S


(Anos) Pacientes com E.S.

1 a 4 22,2%5 a 9 26,1%

10 a 14 22,9%15 a 19 20,5%20 a 29 36,3%30 a 39 28,4%40 a 49 26,2%50 a 59 20,4%60 a 69 29,5%70 a 79 31,3%

80 e mais 51,5%


Frequência e proporção dos casos novos de hanseníase com mudança de esquema por faixa etária, Governador




(Anos) Pacientes com E.S.

1 a 4 22,2%5 a 9 26,1%

10 a 14 22,9%15 a 19 20,5%20 a 29 36,3%30 a 39 28,4%40 a 49 26,2%50 a 59 20,4%60 a 69 29,5%70 a 79 31,3%

80 e mais 51,5%

PB(441)

MB(408)

Ignorado (1)

Resultados

Casos novos de hanseníase segundo classificação operacionalem Governador Valadares, 2009-2018.


26,7% apresentaram efeito adverso

29,2% apresentaram efeito adverso

Resultados

18%

27,4%

29,5%

33,7%

0,0 50,0

VIRCHOWIANA

TUBERCULÓIDE

DIMORFA

INDETERMINADA

Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema (%)

Form

a cl

ínic

a

Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema de acordo com a forma clínica, Governador Valadares,

2009-2018.


33,7%

Resultados

18%

27,4%

29,5%

33,7%

0,0 50,0

VIRCHOWIANA

TUBERCULÓIDE

DIMORFA

INDETERMINADA

Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquema (%)

Form

a cl

ínic

a

Proporção de casos novos de hanseníase por forma clínica queapresentaram mudança de esquema, Governador Valadares, 2009-

2018.


40,6% de todos os casos

novos com efeito adverso

0

5

10

15

20

25

30

35

Dia 0 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12° 12 e+

Ninf

pro

po

rção

de

cas

os

no

vos

de

h

anse

nía

seco

m m

ud

ança

de

e

squ

em

a(%

)

Tempo (meses) após início do tratamento

Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquemasegundo intervalo de tempo após início do tratamento. Governador

Valadares, 2009 a 2018 (n=236).


Resultados

30,6

13,1

5,5

15,2

10,2

4,2 4,2 3,4 3,4 3 1,7 1,70,4 0,8

2,6

0

5

10

15

20

25

30

35

Dia 0 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12° 12 e+

Ninf

pro

po

rção

de

cas

os

no

vos

de

h

anse

nía

seco

m m

ud

ança

de

e

squ

em

a(%

)

Tempo (meses) após início do tratamento

Proporção de casos novos de hanseníase com mudança de esquemasegundo intervalo de tempo após início do tratamento. Governador

Valadares, 2009 a 2018 (n=236).

74,6% das mudanças de esquema ocorreram

até o final do 4° mês


Resultados

30,6

13,1

5,5

15,2

10,2

4,2 4,2 3,4 3,4 3 1,7 1,70,4 0,8

2,6

Conclusão

Ampliar a discussão sobre modificação do esquema padrão e da adoção de novas drogas efetivas e

toleráveis

Predomínio do E.S. no sexo feminino e em

pacientes idosos

Principal período de substituição foi até o final

do 4° mês

Prevalência similar entre PB e MB

27,76% necessitaram de esquema substitutivo

(E.S)

Agradecimentos

Referências

CRUZ, Rossilene Conceição da Silva et al. Leprosy: current situation, clinical and laboratory aspects,treatment history and perspective of the uniform multidrug therapy for all patients. An. Bras.Dermatol., Rio de Janeiro, v. 92, n. 6, p. 761-773, Dec. 2017. Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S036505962017000600761&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 05 set. 2019.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Caracterização da situaçãoepidemiológica da hanseníase e diferenças por sexo, Brasil, 2012-2016. Brasília, v. 49, n. 4, 2018.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global leprosy update, 2018: moving towards a leprosyfree world-Weekly epidemiological record. Geneva: World Health Organization. n. 94, v. 35/36; p 389–412; aug.2019.

BRASIL (1). Ministério da Saúde, Coordenação-Geral de Hanseníase e Doenças em Eliminação.Estratégia Nacional para o Enfrentamento da Hanseníase 2019-2022. Brasília: Ministério da Saúde,2019. Versão Preliminar.

BRASIL(2). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Casos novos de hanseníasepor Estados e regiões Brasil, 1990 a 2018 [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; [disponível em2019 Maio 23; citado em 10 out 2019]. Disponível em:https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/julho/17/Casos-novos-de-hansen--ase-por-estados-e-regi--es--Brasil--1990-a-2018.pdf

BRASIL(3). Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Taxa de detecção geral deHanseníase por 100.000 habitantes Estados e regiões, Brasil, 1990 a 2018 [Internet]. Brasília:Ministério da Saúde; [disponível em 2019 Maio 23; citado em 10 out 2019]. Disponível em:https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2019/julho/17/Taxa-de-detec----o-geral-de-hansen--ase-por-100.000%20habitantes,%20Estados%20e%20regi%C3%B5es,%20Brasil,%201990%20a%202018.pdf

Governador Valadares, Prefeitura Municipal, Secretaria Municipal de Saúde, Departamento deVigilância em Saúde, Gerência de Epidemiologia, Sistema de Informação de Agravos deNotificação (SINAN). Base de dados Hanseníase 2009 a 2018. Governador Valadares: SMS, 2019.

SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO - SINAN. Hanseníase - NotificaçõesRegistradas: banco de dados. Disponível em:<http://tabnet.saude.mg.gov.br/deftohtm.exe?def/agravos/hans_r.def>.

Referências

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