Carbapénèmase ?

AMX amoxicilline ATM aztréonam

AMC augmentin CAZ ceftazidime

TIC ticarcilline FEP céfépime

TCC claventin IPM imipénème

PIP pipéracilline MEM méropénème

TZP tazocilline ETP ertapénème

CF céfalotine FOX céfoxitine

CTX céfotaxime MOX moxalactam

EDTA : 10µl d’une solution O,5 Molaire

AC Boro : acide boronique : 20µl d’une solution 20mg/l soit 400µg par disque

Cloxa : cloxacilline : 7,5µl d’une solution à 100mg/l soit 750µg par disque

• Rappel des BP : CA-SFM 2011 :

CMI diamètres

S R S R

Ertapénème : ≤ 0,5 >1 ≥ 28 <26

Imipénème : ≤ 2 >8 ≥ 24 <17

Méropénème : ≤ 2 >8 ≥ 22 <15

Règles d’nterprétations ?

Aucune interprétation n’est recommandée dans le CA-SFM 2011

Rendre ce que vous voyez …

Mentionnez cependant la présence d’une carbapénèmase !

n° 1 : Klebsiella pneumoniae

CF

CTX

TZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETPMOX

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

13mm 17mm 18mm

n° 1 : Klebsiella pneumoniae

n° 1 : Klebsiella pneumoniae

AMC AMC AMC

AMC AMCAMC

FEP

FEP

FEP

ATM

ATMATM

AMCAMC

AMC AMC

+ 10l EDTA

CTXCTX

CTX

CTXCQFD

NDM-1 + BLSE Pourquoi synergie ATM seulement ?

n°2 : Citrobacter freundii

CF

CTXTZP

AMX

FEP

FOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETP

MOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

AMC

AMC FEP

FEPAMC

AMC FEP

FEP

EDTA

Cloxa 250 mg/l

n°2 : Citrobacter freundii

+ EDTA

+ EDTA

NDM-1 + BLSE

n°3 : Pseudomonas aeruginosa

CF CTXTZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETPMOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

n°4 : Pseudomonas aeruginosa

CF CTXTZP

AMX

FEP

FOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETP

MOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

CMI IMP : >32

MEM : >32

n°4 : Pseudomonas aeruginosa

CMI Ceftazidime : 24

Aztréonam : 3

n°5 : Klebsiella pneumoniae

CFCTX TZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETP

MOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

CMI IMP : >32

MEM : >32

n°5 : Klebsiella pneumoniae

AMC

IMP

IMP

CTX

AMC

CTX

n°6 : Escherichia coli

CF CTX TZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETP MOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

6mm 22mm 14mm

n°6 : Escherichia coli

IPM : 2 à 8 ?

MEM : 32

AMC AMC AMC

AMC AMCAMC

ETP

IPM

ETP

ETP

IPM

IPM

n°6 : Escherichia coli

AMC

AMC

CAZ

CAZ

+ 15µl Ac. boronique sur chacun des disques

n°7 : Klebsiella pneumoniae

CFCTX TZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETPMOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

15mm 25mm 26mm

n°7 : Klebsiella pneumoniae

IPM : 2

MEM : 2

AMC

FEP

CAZ

ETP

Cloxa 250

CTX

MOX

23 mm

n°9 : Enterobacter cloacae

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro CloxaCF CTXTZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETP MOXMEM

25mm 31mm 32mm

n°9 : Enterobacter cloacae

Cloxa 250IPM : 0,25

MEM : 0,094

AMC

CAZ

CTX

n°10 : Klebsiella pneumoniae

CF CTX TZP

AMX

FEPFOX

TICAMC

PIP

CAZ

TCC

ATM

IMPETP MOXMEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

IMP

ETP

MEM

AMC

IMP

IMP

EDTA

++ +

Ac Boro Cloxa

20mm 24mm 25mm

n°10 : Klebsiella pneumoniae

IPM : 1,5

MEM : 1

AMC

CAZ

FEP

CAZ

CAZ

FEP

FEP

AMCAMC

AMC AMCAMC