Anatoma y fisiologa cardiacas

Anatoma cardiacaRicardo Poveda JaramilloFellow Anestesia CardiovascularUniversidad CESOrientacin del corazn

El Pericardio

El esqueleto cardiaco

Vlvula tricspide

Componentes HojuelasAnilloComisurasCuerdas tendinosasMsculos papilaresVlvula mitral

CaractersticasLa dilatacin del anillo afecta la hojuela posterior

Irrigacin de los Mm papilaresAnterolateral: arteria coronaria izquierdaPosteromedial: arteria coronaria derecha

Dos estructuras a tener en cuenta en la ciruga de V. mitralArteria Coronaria CxSeno coronarioVlvula AorticaComponentes:AnilloCspides (unin sinotubular)Comisuras

Otras caractersticas:Ndulos de ArancioZonas/fenestraciones lunulares

Estructuras a considerar en ciruga de Vlvula aorticaHojuela mitral anteriorRama izquierda del HHOstium coronario

Vlvula pulmonarInmersa entre haces muscularesDispuesta en un plano superior a la vlvula aorticaPulmonar y tricspide estn separadas por musculo infundibularFuente de arritmias ventricularesVentrculo derechoInletZona trabecularZona infundibular (complejo cresta supraventricular)

Ventrculo izquierdoComponentes:InletZona apical trabeculadaPorcin subaorticaDiferencias entre izquierda y derechaDerechaTricspide y Pulmonar estn separadas por la banda parietalTricspide: orificio triangularVentrculo mas trabeculadoLa hojuela septal de la tricspide se inserta mas apical que la hojuela anterior de la mitral

IzquierdaTres veces el grosor de la derechaMitral y aortica comparten continuidadMitral: orificio elptico

SEUDOTENDONES

MIOCARDIO ESPONJOSO

SEPTO VENTRICULARCuatro partes:InletTrabecularMembranosoInfundibular * (plano)

Mitad basal lisa; mitad apical trabeculada

Septo auricularDesde la aurcula derecha:Interatrial: fosa oval/foramen ovalAuriculoventricular

Aurcula derecha

Aurcula izquierdaEl musculo auricular se extiende sobre las venas pulmonaresAuriculilla mas pequea y multilobulada (80%)No cresta terminalis ni msculos peptinados

Arterias coronarias

Arteria coronaria derechaRamas:Arteria del cono: circulo de VieussensArteria septal descendenteRamas marginales: pared ventricular libreArteria descendente posterior: pared basal e inferior, septo inferior basal, nodo AV, rama derecha del HH, porcin posterior de la rama izquierda del HH, msculo papilar mitral posteromedial

Arteria coronaria izquierdaRamasDescendiente anterior-> perforantes septalesRamas diagonales: pared ventricular izquierda libre, msculo papilar mitral anterolateral, tercio interno de la pared ventricular libre derechaCircunfleja: pared libre lateral del ventrculo izquierdo, msculo papilar mitral anterolateral

Drenaje venoso

Linfticos cardiacosGrandes vasosVenas subclavias y yugulares internas con vlvulasVena innominada izquierda 2-3 veces mas larga que la derechaVena innominada izquierda diseccin aorticaVena pulmonar derecha + vena azigosVena cava superior izquierda = vena de Marshall (arritmias) Vena cava inferior valva de Eustaquio

Grandes arteriasAorta torcica tiene tres segmentos:Ascendente: seno y porcin tubularArcoTorcica descendente

Arteria innominada y arteria cartida comn izquierda comparten ostium en el 10% Arteria vertebral izquierda se origina directamente en el arco artico en 5%Sistema de conduccinComponentes: Nodo sinusal (55 Vs 45%) Tractos internodales (crista terminalis, limbo de la fosa oval) Nodo AV His Ramas derecha e izquierda

I love those who can smile in trouble, who can gather strength from distress, and grow brave by reflection. 'Tis the business of little minds to shrink, but they whose heart is firm, and whose conscience approves their conduct, will pursue their principles unto death

Leonardo da Vinci