cardiax - felhasználói leírás v4.0

Cardiax szmtgpes EKG

felhasznli lers

2015, 4.0 kiads

Gyrt:

IMED Kft.

1119 Budapest,

Etele t 59-61.

Tel./Fax: 06 1 481-1372

www.imed.hu

1979

IMED Kft. Cardiax PC EKG

Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

2

Tartalomjegyzk

1. Bevezet 1.1 A rendszer szolgltatsai 1.2 A rendszer felptse 1.3 ltalnos elrsok 1.4 Biztonsgi elrsok 1.5 Elektromgneses kompatibilits 1.6 FCC megfelelsgi nyilatkozat 1.7 Mszaki paramterek 1.8 A kszlken tallhat jellsek magyarzata

2. zembe helyezs 2.1 USB kapcsolat Windows 8/8.1-en 2.2 Hardver installls 2.3 Programtelepts (Szoftver installls)

3. Belltsok 3.1 EKG-eszkz 3.2 EKG 3.3 Nyomtats 3.4 Ablaktulajdonsgok 3.5 Terhels 3.6 Felhasznl 3.7 Opcik 3.8 Programelemek s lehetsgek 3.9 WiFi EKG eszkz belltsai 3.10 Pulsoximter 3.11 Postacm bellts 3.12 Automatikus backup s export 3.13 NetCenter 3.14 Biztonsgi csoportok

4. A Kartotk 4.1 j pciens felvtele 4.2 Karton mdostsa 4.3 Pcienskarton trlse 4.4 Csatolt dokumentumok


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

3

4.5 Vlogats a pcienslistban 4.6 Leletek (eltrolt felvtelek listja) 4.7 Megjegyzs-szvegek rsa

5. EKG-felvtel kszts (monitorozs) 5.1 Felvtel indtsa 5.2 Megjelents vezrlse 5.3 Elvezets vlaszts 5.4 EKG grbe trolsa 5.5 Gyakori feladatok automatizlsa Makrk

6. Eltrolt EKG felvtelek 6.1 EKG-vonalz (manulis mrs) 6.2 Felvtelek, medinok sszehasonltsa, 3D medin brzols 6.3 EKG-Vektorbrzols (mellkasi, Frank) 6.4 EKG-visszajtszs 6.5 Adatkivitel kls feldolgozshoz 6.6 Hosszidej felvtelek

7. Az EKG felvtelek kirtkelse 7.1 Kzi kirtkels az 'EKG-vonalz' -ban 7.2 Medinok 7.3 Paramterek s diagnzis 7.4 Szvfrekvencia variabilits

8. Adatmozgatsi funkcik 8.1 Kartonok msolsa 8.2 Biztonsgi msolat, adatbzis szinkronizci 8.3 EKG felvtelek msolsa, beillesztse 8.4 Msols fjlba / msols fjlbl (export / import) 8.5 Klds / vtel levlben 8.6 Adatcsere mobil (Android) eszkzzel

9. Belltsok az ergometrihoz 9.1 Terhelses eszkzk vezrlse az RS-232 porton keresztl 9.2 Terhelsi program megadsa (Kerkpr, Futszalag)

10. Ergometria 10.1 Ergometris felvtel ksztse 10.2 Pihensi fzis, terhels vge


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

4

10.3 Vrnyomsmrs 10.4 Terhels vltoztatsa menet kzben

11. Az Ergometris zrprotokoll 11.1 Teljestkpessg szmtsok 11.2 Grafikonok 11.3 ST kirtkels

12. Tbbfelhasznls (hlzati) lehetsgek 12.1 Loklis hlzati zemmd 12.2 Tvoli monitorozs zemmd 12.3 Tvoli eszkz (netdevice) zemmd 12.4. Szerver/Kliens (tvoli adatbzis) zemmd 12.5 Cardiax NetCenter 12.6 Kls krsek 12.7 A Cardiax hvsa ms programbl

13. Fggelk 13.1 A. Fggelk: Diagnzis 13.2 B. Fggelk: Elektrdk felhelyezse s elvezets szmts 13.3 C. Fggelk: Szvfrekvencia-variabilits 13.4 D. Fggelk: WiFi EKG kszlk hasznlata 13.5 E. Fggelk: Pulzoximter hasznlata 13.6 F. Fggelk: Felhasznli jogok hasznlata Cardiax rendszerben


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

5

1. Bevezet

A Cardiax szmtgp alap EKG rendszer. A Cardiax rendszert asztali vagy hordozhat szmtgpre teleptve olyan nagykapacits, 12 csatorns EKG-kszlket eredmnyez, amely teljes egszben kivlthatja az egszsggyben hasznlatos hagyomnyos EKG berendezseket.

1.1 A rendszer szolgltatsai

Mintavtelezs a 12 standard + 3 Frank elvezetsben. A Frank elvezetsbl 2 s 3 dimenzis vektor EKG rajzoltathat.

Az EKG-jel a szmtgp monitorn jelenik meg, teht paprhasznlat nlkl figyelhet a grbe.

A Cardiax adatbzis-kezel rendszere egyidejleg tbb milli pciens adatainak s fejenknt 1000 EKG felvtelnek a nyilvntartsra kpes, a pcienskartonok s leletek egyszeren kezelhetk. Loklis hlzatban a szerverre teleptett adatbzist egyszerre tbb munkalloms hasznlhatja.

A program automatikus kirtkelssel s diagnosztizlssal is segti az orvos munkjt.

A rgi s j eltrolt EKG felvtelek sszehasonlthatak

A Cardiax rendszer a szksges eszkzkkel kibvtve egy terhelses EKG laboratrium szolgltatsait nyjtja. Automatikusan vezrli a terhelshez hasznlt kerkprt vagy futszalagot. 12 csatornn rgzti az EKG-t a teljes vizsglat alatt. Automata vrnyomsmr kszlk csatlakoztatsval a vrnyomsmrsek elre programozottan trtnnek, s a mrt rtkek automatikusan kerlnek t a programba.

Beptett szvegszerkesztvel egyb adatok, megjegyzsek trolhatk s kinyomtathatk.

Az EKG leletek a szmtgphez csatlakoztatott tetszleges tpus nyomtatval, kznsges paprra nyomtathatk.

Az eltrolt felvtelek egy megadott email cmre kzvetlenl a Cardiax programbl egyszeren elkldhetk/fogadhatk.

A Cardiax rendszert hordozhat szmtgpre (laptopra) teleptve olyan hordozhat EKG berendezst kapunk, amely teljes mrtkben kivlthatja a professzionlis hagyomnyos EKG kszlkeket.

A Cardiax rendszer orvosi adatbzis-kezel rendszerekhez knnyen illeszthet, azokbl meghvhat.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

6

1.2 A rendszer felptse

Cardiax EKG hardver (csak USB kapcsolattal vagy USB s WiFi kapcsolattal)

USB kbel a szmtgphez csatlakoztatshoz (A-mini B)

Cardiax szoftver

A tovbbiakban a Cardiax rendszer vagy berendezs alatt ezen komponensek mkdkpes egyttest rtjk.

Minimlis szmtgp igny:

Olyan szmtgp konfigurci (lehet asztali, notebook vagy netbook, tintasugaras vagy lzernyomtatval), amelyen az albbi opercis rendszerek stabilan futnak:

Windows XP, Windows Vista, Windows 7, Windows 8/8.1.

Megjegyzs: A szmtgpnek meg kell felelnie az irodagpekre vonatkoz ltalnos elrsoknak s az EN 60950-es szabvnynak.

1.3 ltalnos elrsok

A berendezst csak kpzett orvosi szemlyzet hasznlhatja!

A berendezs zembe helyezse eltt olvassa el a hasznlati tmutatt!

Pontos vizsglati eredmnyt, valamint biztonsgos s zavarmentes mkdst csak abban az esetben rhetnk el, ha a Cardiax rendszert a hasznlati tmutatnak megfelelen hasznljuk.

A berendezshez csak az IMED Kft. ltal ajnlott tartozkok (EKG kbel s EKG elektrdk) s fogyeszkzk (egyszer hasznlatos elektrdk) hasznlata javasolt. 1. A berendezsre vonatkoz trolsi elrsok

Ne zemelje vagy trolja a berendezst nedves helyisgben, illetve olyan helyen, ahol vzzel lphet rintkezsbe, ahol szlssges lgnyoms, hmrsklet vagy magas pratartalom uralkodik; rosszul szellz, poros, ss, kntartalm levegj helyisgben, vagy ahol kmiai anyagok kerlhetnek a levegbe, illetve gzszivrgs fordulhat el.

A berendezst sk felleten kell trolni. Rzkdstl, mechanikus tstl mindig, szllts kzben is vdeni kell.

A berendezs megfelel az IEC 601-1 szerinti II rintsvdelmi osztlynak, ezrt a szmtgp csak megfelel hlzati rintsvdelmi csatlakozval egytt mkdtethet. Vgezze el elrs szerint a hlzathoz val csatlakozst, s figyeljen arra, hogy a hlzat


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

7

feszltsge s frekvencija megfeleljen a megadott technikai adatoknak. A berendezs fldelse a hlzati rintsvdelmi csatlakozjn keresztl trtnik.

A pciens pacemaker-e vagy ms elektromos stimultora a Cardiax EKG-val egytt hasznlhat, egyms mkdst klcsnsen nem zavarjk. A kezelorvosnak azonban tudnia kell ezen berendezsek jelenltrl, s ennek ismeretben kell kirtkelnie az EKG grbt.

A Cardiax PC-EKG nem alkalmazhat az egyenesen a szvrl trtn elvezetshez.

2. Defibrilltor alkalmazsa

Az EKG bemenet vdve van defibrilltor kislsei ellen, de az EKG-elektrdknak nem szabad a defibrilltorral kzvetlenl rintkeznik.

Figyeljen arra, hogy a pciens gyt, magt a pcienst, valamint azokat a mszereket s berendezseket, amelyeket a pciensen alkalmaznak, senki se rintse meg. Srlsek lehetnek a kvetkezmnyei.

3. Magas frekvencij sebszeti kszlkek alkalmazsa

Amennyiben a berendezs egy magas frekvencij sebszeti kszlkkel sszekapcsolva mkdik, gyeljen arra, hogy az EKG-elektrdkat minl messzebbre helyezzk el az operlsi zntl, ezzel megelzve azt, hogy a sebszeti kszlkhez tartoz neutrlelektrda esetleges meghibsodsa esetn, a pciens gsi srlseket szenvedjen. Ezrt a neutrlelektrdk helyes elhelyezsre is gyelni kell.

4. zembevtel eltt

Gyzdjn meg arrl, hogy a rendszer szablyszer llapotban tallhat. Ellenrizze a kbelek helyes csatlakozst, a pcienskbelt a rgzt csavarokkal rgztse.

Amennyiben a Cardiax rendszert ms elektromos kszlkekkel egytt hasznljk, gyelni kell arra, hogy a berendezsek egymst klcsnsen ne zavarjk, s lehetsg szerint valamennyi kszlket egy kzs potencilkiegyenlt hlzatra kell ktni, hogy a ms kszlkek mkdse miatti csatolson keresztl megjelen szivrgsi ramok rizikjt cskkentsk.

Polarizcis feszltsg, s ennek kvetkeztben esetleg fellp alapvonal ingadozs elkerlse rdekben, ne hasznljon egy idben j s rgi, illetve egyszer hasznlatos s jrafelhasznlhat elektrdkat.

5. Mkds kzben

Ne rintse meg az elektrdkat, s gyeljen arra, hogy sem a pciens, sem az elektrdk ne rintkezzenek ramvezet egysgekkel (pl. a


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

8

vizsgl gynak fm rszei, kszlktart llvny stb.).

Amennyiben egy vagy tbb elektrda leesett, meglazult, esetleg szakszertlenl lett felhelyezve, a szmtgp monitorn EKG felvtel kzben hibajelzs jelenik meg. Helyezze fel jra ezeket az elektrdkat.

Ha a pciens biztonsga megkvnja, kapcsolja ki a berendezst vagy tvoltsa el az elektrdkat.

6. Mkds utn

Hasznlat utn azonnal kapcsolja szt az elektrdkat s a pcienskbeleket, majd szedje le (s dobja el) az elektrdkat.

Tiszttsa meg minden vizsglat utn az elektrdkat, s szksg esetn a pcienskbelt is. Ehhez alkoholt, vagy ms specilis elektrdatisztt anyagot hasznljon.

7. Karbantarts s ellenrzs

A berendezst s a tartozkait rendszeresen ellenrizni kell szemrevtelezssel. Az EKG elektrdkat rendszeresen tiszttani s ferttlenteni kell. Amennyiben a berendezs hosszabb idn keresztl trolva illetve hasznlaton kvl volt, az jabb zembevtel eltt tartozkaival egyetemben rendkvl gondosan ellenrizni kell. Tisztts, ferttlents eltt a kszlket csatlakoztassuk le a szmtgprl. A berendezst semmilyen mdon nem szabad mdostani vagy megvltoztatni.

A Cardiax rendszert a gyrt kalibrlta, tovbbi kalibrlsra nincs szksg. Helyes hasznlat mellett a rendszer semmifle karbantartst nem ignyel. Meghibsods estn vagy hibs mkds esetn a forgalmazt kell rtesteni, a berendezsen pedig egy jl lthat, erre utal jelet kell elhelyezni, nehogy tvedsbl mgis hasznlatra kerljn. Brmilyen javtst csak a gyrt vagy az ltala megbzott szemly vagy cg vgezhet.

8. Megsemmists

Amennyiben a kszlk olyan nem helyrehozhat meghibsodst vagy srlst szenved, vagy brmilyen ms okbl kifolylag a felhasznl a kszlk megsemmistse mellett dnt, azt veszlyes elektromos hulladknak kell minsteni, s kizrlag az ennek megfelel gyjthelyeken adhat le.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

9

1.4 Biztonsgi elrsok

Ez a berendezs megfelel az IEC601-1-2 elektromos orvosi kszlkek s rendszerek elektromgneses trkpessgrl szl nemzetkzi szabvnynak.

Ha az elektromgneses krnyezet, az IEC601-1-2 ltal elrt hatrrtkeket tlpi, annyira megzavarhatja a berendezs mkdst, hogy rszleges vagy teljes funkcikiess lphet fel.

Ezrt, mg a funkcikiess vagy zemzavar fellpse eltt meg kell keresni s el kell hrtani a kzelben lv zavarforrst, mieltt a berendezs mkdtetst folytatn.

Az albbiakban gyakran elfordul zavarforrsok, valamint ezek fellpse esetn alkalmazand megfelel ellenintzkedsek lersa kvetkezik:

A rendszer nincs lefldelve, azaz nincs rkapcsolva egy potencil kiegyenltre. Ebben az esetben ksse ssze egy potencil kiegyenlt vezetkkel a berendezsen lv potencil kiegyenlt csatlakozt s a helysgben tallhat potencil kiegyenlt csatlakozt.

Kzeli zavarforrs (pl. rdilloms vagy mobiltelefon) ltal keltett ers elektromgneses zavar. . Amennyiben a zavarforrst nem lehet megszntetni, teleptse a rendszert egy msik helysgbe. Minden egyb esetben gondoskodjon arrl, hogy az olyan zavarforrsokat, mint a mobiltelefon stb., ne hasznljk a rendszer kzelben.

Msik kszlktl szrmaz, a rendszer ramelltsn keresztl hat rdi-frekvenciazavar. Keresse meg a zavar okt, s amennyiben lehetsges, szntesse meg. Egyb esetben hasznljon egy msik ramforrst (dugaszol ajzat).

Direkt vagy indirekt elektrosztatikus kisls kihatsa. . A rendszer zembe helyezse eltt gyzdjn meg arrl, hogy mind a felhasznl, mind a pciens elektrosztatikus energitl mentes. A megfelel leveg pratartalom, s az antisztatikus padlburkolat cskkentheti az elektrosztatikus kisls veszlyt.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

10

1.5 Elektromgneses kompatibilits

A Cardiax EKG rendszert az elektromgneses sszefrhetsggel (EMC, electromagnetic compatibility) megfelel jelzetekkel sszhangban teleptse s hasznlja, mivel a mobil tvkzlsi berendezsek kibocstsai zavarhatjk mkdst.

Elektromgneses zavarkibocsts A Cardiax szmtgpes EKG alkalmas az albbiakban meghatrozott elektromgneses krnyezetben val hasznlatra. A felhasznlnak (vsrlnak) kell biztostania, hogy a termk az elrt krlmnyek kztt mkdjn..

Zavarkibocstsi vizsglat Megfelelsg Elektromgneses krnyezet

RF kibocstsok

CISPR 11

1. csoport

A Cardiax kizrlag a bels mkdshez hasznl RF energit. Ezrt a kibocsts nagyon alacsony, s gy valszntlen, hogy kzeli elektronikus kszlkek mkdsben zavart okoz.

RF kibocstsok

CISPR 11

B osztly

A Cardiax alkalmas arra, hogy hazai ltestmnyekben, illetve olyan pletekben hasznljk, amelyek kzvetlenl kisfeszltsg villamos hlzathoz csatlakoznak.

Felharmonikus kibocstsok IEC 61000-3-2

Nem alkalmazhat

Feszltsgingadozsok/ flicker kibocstsok

IEC 61000-3-3

Nem alkalmazhat


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

11

Elektromgneses zavartrs A Cardiax szmtgpes EKG alkalmas az albbiakban meghatrozott elektromgneses krnyezetben val hasznlatra. A felhasznlnak (vsrlnak) kell biztostania, hogy a termk ilyen krlmnyek kztt mkdjn.

Zavartrsi

vizsglat

IEC 60601-1-2 vizsglati szint

Megfelel-

sgi szint

Elektromgneses krnyezet

Elektrosztatikus kisls (ESD) IEC 61000-4-2

4 kV rintkezsi

8 kV levegttsi

4 kV rintkezsi

8 kV leveg

Fa, beton vagy kermia padlburkolat szksges. Amennyiben a padlt szintetikus anyaggal fedtk le, akkor a relatv nedvessgtartalomnak legalbb 30 %-nak kell lennie.

Gyors villamos tranziens/burst IEC 61000-4-4

2 kV a tpellt vezetken 1 kV a bemeneti/kimeneti vezetkeken

Nem

alkalmazhat

A hlzat energiaminsge egyezzen meg a szoksos kereskedelmi vagy krhzi krnyezetvel.

Lkhullm (Surge)

IEC 61000-4-5

1 kV differencil mdus

2 kV kzs mdus Nem

alkalmazhat

A hlzat energiaminsge egyezzen meg a szoksos kereskedelmi vagy krhzi krnyezetvel.

Feszltsgletrsek, rvid feszltsg-kimaradsok s feszltsg-ingadozsok a bemeneti tpellt vezetken

IEC 61000-4-11

95 % feszltsg-letrs az UT-hez kpest) 0,5 peridusig 40 % UT (60 % feszltsg-letrs az UT-hez kpest) 5 peridusig 70 % UT (30 % feszltsgletrs az UT hez kpest) 25 peridusig 95 % feszltsgletrs az UT-

hez kpest) 5 sec-ig

Nem

alkalmazhat

A hlzat energiaminsge egyezzen meg a szoksos kereskedelmi vagy krhzi krnyezetvel. Ha a Cardiax felhasznlja ignyli a folyamatos mkdst feszltsg-kimarads esetn, akkor ajnlott, hogy a Cardiaxhoz hasznlt szmtgpet sznetmentes ramforrsrl zemeltessk.

Hlzati frekvencij (50/60 Hz) mgneses tr

IEC 61000-4-8

3A/m 3A/m Hlzati frekvencij mgneses tr szintje egyezzen meg a szoksos kereskedelmi vagy krhzi krnyezet jellemz helyn elfordul szintjvel.

Megjegyzs: UT a hlzati vltakoz feszltsg a vizsglati szint alkalmazsa eltt


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

12

Elektromgneses zavartrs A Cardiax szmtgpes EKG alkalmas az albbiakban meghatrozott elektromgneses krnyezetben val hasznlatra. A felhasznlnak (vsrlnak) kell biztostania, hogy a termk ilyen krlmnyek kztt mkdjn.

Zavartrsi vizsglat IEC 60601-1-2 vizsglati szint

Megfelel-

sgi szint

Elektromgneses krnyezet

Sugrzott RF

IEC 61000-4-3

3V/m

80 MHz to 1 GHz

3V/m

Hordozhat s mobil RF tvkzlsi berendezseket, belertve a hozzjuk tartoz kbeleket is, csak az ad-frekvencijtl fgg kplettel megha-trozott tvolsgon bell szabad hasznlni. Ajnlott vdtvolsg:

d =1.2 P (80 - 800 MHz)

d P (800 MHz - 2,5 GHz) Ahol P az ad gyrtja ltal megadott legnagyobb kimeneti adteljestmny (W)

d az ajnlott vd tvolsg (m). 1. Megjegyzs: 80 MHz s 800 MHz esetn a nagyobb (fels) frekvenciatartomnyt kell alkalmazni. 2. Megjegyzs: Ezek csupn irnyelvek. Lehetsges, hogy nem minden helyzetben alkalmazhatak. Az elektromgneses terjeds a krnyezeti trgyak, emberek trbeli elhelyezkedstl, elnyel s visszaver kpessgtl is fgg.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

13

Ajnlott vdtvolsg a Cardiax szmtgpes EKG s hordozhat/mobil RF tvkzlsi berendezsek kztt.

A Cardiax szmtgpes EKG olyan elektromgneses krnyezetben val hasznlatra kszlt, amelyben az RF zavarsok ellenrzs alatt llnak. A Cardiax felhasznlja (vsrlja) cskkentheti az elektromgneses befolysolst a hordozhat s mobil RF tvkzlsi berendezsek (adk) s a Cardiax kszlk kztti, a tvkzlsi berendezs legnagyobb kimeneti teljestmnytl fgg legkisebb, az albbiak szerint szmthat vdtvolsg meghatrozsval.

Az ad megadott legnagyobb kimeneti

teljestmnye (W)

Az ad frekvencijtl fgg vdtvolsg (m) 150 KHz - 80 MHz

d =1.2 P

80 MHz - 800 MHz

d =1.2 P 800 MHz - 2.5 GHz

d =2.3 P

0.01 0.12 0.12 0.23

0.1 0.37 0.37 0.74

1 1.2 1.2 2.3

10 3.7 3.7 7.4

100 12 12 23

A tblzatban nem szerepl legnagyobb kimeneti teljestmnnyel rendelkez adk esetn a mterben kifejezett d ajnlott vdtvolsgot az ad frekvencijtl fgg egyenlet felhasznlsval lehet meghatrozni, ahol P az ad gyrtja ltal megadott legnagyobb kimeneti adteljestmny wattban. 1. Megjegyzs: 80 MHz s 800 MHz esetn a nagyobb (fels) frekvenciatartomnyt kell alkalmazni. 2. Megjegyzs: Ezek csupn irnyelvek. Lehetsges, hogy nem minden helyzetben alkalmazhatak. Az elektromgneses terjeds a krnyezeti trgyak, emberek trbeli elhelyezkedstl, elnyel s visszaver kpessgtl is fgg.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

14

1.6 FCC megfelelsgi nyilatkozat

A kszlket teszteltk, s az FCC-szablyzat 15. rsze rtelmben megfelel a B osztly digitlis eszkzkre vonatkoz elrsoknak. A korltozsok lakterleti teleptskor megbzhat vdelmet nyjtanak a kros interferencival szemben. A kszlk rdifrekvencis energit hoz ltre, hasznl s sugroz. Ha a kszlket nem a gyrt tmutatsai alapjn teleptik s hasznljk, akkor kros interferencit okozhat a rdikommunikciban. Arra azonban nincs garancia, hogy egy adott teleptsi helyzetben nem lp fel interferencia. Ha a kszlk kros interferencit okoz a rdi- vagy televzikszlk vtelben, amelynek tnyrl a kszlk ki- s bekapcsolsval gyzdhet meg, javasoljuk, hogy az interferencia megszntetse rdekben a kvetkez lpseket hajtsa vgre:

Fordtsa el vagy helyezze t a vevantennt.

Nvelje a tvolsgot a kszlk s a vev kztt.

Csatlakoztassa a kszlket a vevegysgtl klnbz aljzathoz.

Krje a keresked vagy szakkpzett szerel segtsgt. Alkatrszt tartalmaz, melynek FCC azonostja: W7OMRF24WG0MAMB Ez az eszkz megfelel az FCC szablyok 15. rsznek. A kszlk hasznlata az albbi felttelekhez kttt: (1) az eszkz nem okozhat kros interferencit; s (2) az eszkznek el kell brnia brmilyen vteli interferencit, azt is, amelyik nem kvnt mkdst eredmnyezhet


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

15

1.7 Mszaki paramterek

Pciensvdelem: lebeg fld (IEC-601, BF tpus) Levlaszts: DC/DC konverter s levlasztott USB konverter

rintsvdelem: Class II. Defibrilltor elleni vdelem: 5 kV (max.1 kV/sec) Felbonts: 0,05 V/bit (24 bites A/D) Mintavteli frekvencia: 2000 Hz Bemeneti ellenlls: > 10 Mohm CMRR: > 120 dB

Szrk: 524 Hz low pass (hardver, lland), 50, 100, 200 Hz (szoftver, kapcsolhat), 60, 120 Hz (szoftver, kapcsolhat), 35 Hz (szoftver tremorszr, kapcsolhat) Idlland: 1.6 msodperc Linearitsi hiba: < 0.5 %, < 1/2 LSB Polarizcis feszltsg: 400 mV Elvezetsek: 12 Standard + 3 Frank Tpellts: Mindkt modell: USB porton keresztl

+5 V - 100 mA WiFi modell: beptett akkumultorrl +3,7 V Li-Po , 2000 mAh

Nyomtats: Szmtgphez csatlakoztatott lzer vagy tintasugaras nyomtatval A4-es kznsges paprra.

Megjelents A szmtgp monitorn llapot kijelzs: Mindkt modell: Srga LED:

lassan villog: USB kapcsolat a szmtgppel, folyamatosan g: EKG monitorozs folyik WiFi modell: Kk LED: folyamatosan g: WiFi kapcsolat aktv villogs a WiFi hlzat keresst jelzi Zld LED: akkumultor tltttsgi llapot jelzse

Szmtgp igny: Windows XP, Vista, Windows 7 (32 vagy 64 bit) opercis rendszerek


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

16

Kezelszervek: WiFi modell: bekapcsolgomb (rintgomb) Minden ms a Cardiax szoftverbl.

Tartozkok: Standard 10 eres EKG kbel, Standard vgtagi s mellkasi EKG elektrdk (opcionlis) Standard USB kbel A-mini B

Mkds: Folyamatos zem Mkdsi hmrsklettartomny:

0 C +50 C

Trolsi hmrsklettartomny -40 C +70 C Megengedett mkdsi s trolsi relatv pratartalom:

25% 95%

Mkdsi s trolsi lgnyoms tartomny:

750 1060 hPa

1.8 A kszlken tallhat jellsek magyarzata

A kszlk BF-tpus, defibrilltor ellen vdett.

A kszlk II-es rintsvdelmi osztlyba tartozik.

zembe helyezs eltt olvassa el a hasznlati utastst!

Gyrt

Gyrts ve

WiFi modullal rendelkez kszlk


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

17

2. zembe helyezs

2.1 USB kapcsolat Windows 8/8.1-en

!

A Windows 8 illetve 8.1 rendszerek energiagazdlkodsi irnyelvei szigorodtak, melynek kvetkeztben az USB porton keresztl trtn csatlakozs bizonytalan lehet, a kapcsolat gyakori pihentetse miatt. Ekkor az EKG kszlk USB LED-je is kialszik. A pihentets kikapcsolhat a csatlakoztatott EKG kszlkre, ha a tovbbiakban rszletezett teleptst kveten egy alkalommal a Cardiax programot rendszergazdai jogokkal indtjuk el (Futtats rendszergazdaknt) az Asztali indt ikon vagy a Start men Cardiax indtsor jobb-gombos menje segtsgvel. Fontos, hogy az EKG eszkz, melyre a kikapcsolst kezdemnyezzk, a programindtskor csatlakoztatva legyen a gphez!

!

2.2 Hardver installls

A rendszer elemei:

Mintavev s erst egysg (USB portra csatlakoztatand, vagy WiFi kapcsolattal)

Szabvnyos USB kbel (A-mini B, max. 3 m)

Pcienskbel

Opercis rendszer: Windows XP, Windows Vista, Windows 7, Windows 8/8.1.

A kszlkhez mellkelt standard USB kbel megfelel vgt az EKG kszlkbe, a msikat pedig a szmtgp USB portjhoz kell csatlakoztatni. A szmtgp opercis rendszere automatikusan felismeri az eszkzt, amit nhny msodperc elteltvel a srga LED felgyulladsa jelez. A ltrejtt kapcsolatot a LED lass villogsa jelzi. Ha a Cardiax programbl a monitorozst elindtjuk, a LED folyamatosan vilgt.

A berendezshez tartozkknt vsrolhat szabvnyos EKG elektrdkat (4 vgtagi s 6 mellkasi) a szoksos mdon kell a pciensre felhelyezni (lsd 13.2 B Fggelk).


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

18

2.3 Programtelepts (Szoftver installls)

Kapcsoljuk be a szmtgpet.

A WINDOWS opercis rendszer betltdse utn helyezzk a Cardiax installl CD lemezt a meghajtba.

A CD meghajt automatikus lejtszs zemmdja esetn a Cardiax installl programja rgtn elindul. Ha nincs belltva az automatikus lejtszs, akkor a CD lemez fknyvtrban el kell indtani az albbi installl programot.

Az installl program a bejelentkez ablakban a teleptsi knyvtr megadst kri. Ha mr volt korbbi verzi teleptve, clszer ugyanoda telepteni az j verzit is. Ebben az esetben ugyanis az j verzi rgtn "ltja" a rgi adatbzist. Ezutn lehet kivlasztani a program nyelvt. A telepts befejezse utn a Cardiax program a kvetkez szimblum aktivlsval, vagy a "wincrx32.exe" program vgrehajtatsval indthat.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

19

3. Belltsok

Men: Bellt

Itt lehet az ablak bal oldaln lev kategrik szerinti alapbelltsokat elvgezni.

3.1 EKG-eszkz

A csatlakoztatott EKG eszkz tpusnak kivlasztsa:

Demo, szimullt EKG: szimullt, nem vals EKG, eltrolt demo-felvtel ismtelt visszajtszsa szimullja az EKG monitorozst.

EKG az USB porton: USB-verzi csatlakozik az USB porthoz.

EKG WiFi kapcsolattal: drtnlkli, WiFi-n keresztli csatlakozs

TCP/IP EKG eszkz: EKG tvoli, TCP/IP protokollon keresztli elrse.

Rgi, mr nem gyrtott s tmogatott modellek hasznlathoz a billenty lenyomva tartsval egy idben kell az EKG eszkz kategrit kivlasztani. Ekkor tovbbi kt eszkztpus jelenik meg a listban:

EKG az LPT1-en / LPT2-n / LPT3-on: Cardiax port verzi vagy Handy6 kszlk csatlakozik a megfelel prhuzamos porthoz.

Bels EKG krtya: a szmtgp ISA buszhoz Cardiax krtya


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

20

csatlakozik.

3.2 EKG

Az EKG felvtel llthat paramterei. Amelyeket felvtel kzben lehet mdostani, azoknl ezek indulsi rtkek.

Az Elvezets, monitorozsi Sebessg, s az Amplitd az EKG felvtelkszts paramterei, ezek felvtel kzben is megvltoztathatk, de j felvtelnl, ill. trolt felvtel megjelentsnl mindig az itt belltott paramterek rvnyesek.

Diagnzis: bekapcsolt llapotban az automatikus kirtkels meghvhat, ellenkez esetben pedig letiltdik. Kln kapcsolhatk a diagnzis kategrii.

Szrk: 35Hz: izomzaj szr, 50Hz,100Hz,200Hz vagy 60Hz s 120Hz: hlzati szrk (ezeket clszer bekapcsolt llapotban tartani), Alapvonal szr: az alapvonal ingadozst mrskl szr.

QTc: kivlaszthat a korriglt QT id szmtsra hasznlt mdszer. (Bazet, Friderica, Framingham, Hodges, Nomogram, Bazet+Friderica)

Hang: a QRS komplexumokat jelz hangjelzs llapota.

Speaker: a QRS hang a rendszer csipogjn.

Felvtelhossz: a pillanatfelvtel sorn mentsre kerl EKG-szakasz 8, 16 vagy 32 sec.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

21

J+60/80: az ST szakasz vgnek szmtsi mdszere, lsd Az EKG felvtel kirtkelse c. fejezetben;

Elektrda felhelyezs: itt kell megadni az elektrdk tnyleges felhelyezsi mdjt. Ez az EKG felvtel trolsa, kirtkelse szempontjbl fontos.

Elvezets: az itt megadott elevezetsben jelenik meg az EKG grbe.

Ritmus: a medin-brn a 12 elvezetsbl vlaszthat ritmuscsatorna.

Szabad sorrend 3 s 6: szabadon sszelltott 3 vagy 6 csatorns elvezets-kombinci.

3D rekonstrukci: Vektor EKG konverzis mdszere norml 12 csatorns EKG-bl. (Inverz Dower, Regresszi, Kvzi ortogonlis)


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

22

3.3 Nyomtats

Itt lehet belltani az EKG nyomtatsok paramtereit. Nyomtatni lehet a monitorablakbl, ami grbt a kpernyn jelenti meg, ekkor a lthat elvezets kerl kinyomtatsra. Tovbb egy pciens leleteinek nzetbl is -ahol a felvtelei lthatak- indthat nyomtats, mellyel az EKG felvtel(ek)bl klnfle nyomtatsokat lehet kszteni. Ez az gynevezett ktegelt nyomtats. A Nyomtats fkategria belltsai ltalnos, valamint minsgi paramtereket szablyoznak mindkt nyomtatstpus esetben. Sznes nyomtatk esetn kln lehet meghatrozni a grbe, a httr-rcs, a vonalak s a feliratok sznt. A httr alapszne nem vltoztathat, az mindig fehr. Bevlt sszelltsokat is lehet egyszeren vlasztani.

Elfordulhat (klnsen nagyobb felbonts lzernyomtatk esetben), hogy a httr-rcs halvny, ekkor lehet vltoztatni a nyomtatsi stluson. A Rgi stlus pontokbl rajzolja a vonalakat, s a pontmretek vltoztathatak. Az j stlus vonalas brt kszt, a vonal finomsgt lehet lltani (Lpskz).

A Rcs rajzolsa elszr egyes nyomtatk esetben biztostja a rcs helyes nyomtatst, ha az nem jelenne meg.

Az Alaprtkek a leggyakoribb, korszer nyomtatkhoz igaztott belltsokat adja.

Amennyiben a 3x4 elvezets nyomtats be van jellve, akkor a monitor


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

23

ablakbl indtott nyomtatsok mindig 3x4 elvezetses formban trtnnek, fggetlenl a kivlasztott megjelentstl.

Az EKG grbt tartalmaz lapokon a diagnzis a fejlcben is szerepeltethet a nyomtatsban a vonatkoz jellngyzet segtsgvel.

A Kp export belltsai a nyomtatsi dialgusban kszthet kpfjlokra (GIF, DICOM) vonatkoznak.

Szerepel tovbb egy jell arra a clra, hogy az EKG grbe megjelentsekor hvhat Diagnzis ablakbl val diagnzis nyomtats sorn a paramtertbla is a paprra kerljn automatikusan.

A Ktegelt alkategrikban lehet sszelltani, hogy milyen tpus nyomtatsok kszljenek a felvtellistbl (leletek) indtott ktegelt nyomtatsok esetn.

Vlaszthatk az elvezets-kombincik (egyszerre tbb is!), a sebessg s az amplitd. Az Adott msodperceknl meghatrozott idpontoktl kezdden egy-egy kinyomtatott lap fog kszlni. A (hrom pont) jellel periodikussg adhat meg (pl. 100, minden 100-adik msodpercet jelenti).

Megadhat tovbb az is, hogy az interpretci egyes elemeibl melyek legyenek kinyomtatva (medin, diagnzis).

Az Extra ts tblzatos formban, a felvtel sorn elfordult esemnyeket nyomtatja ki a mind 12 elvezets mentn.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

24

A felvtel adott idpontjaihoz kapcsold online megjegyzsek listja idpontokkal is kinyomtathat, valamint vlaszthat, hogy minden megjegyzs krnyezetben a felvtel 12 elvezetses kpe is nyomtatsra kerljn.

Az Egy elvezets megjellse az elz belltsokon tl mg egy, az egsz felvtel kinyomtatst eredmnyezi a hozz belltott paramterekkel.

A Ktegelt ergometria nzetben az ergometris felvtelekre vonatkoz sszelltsok tallhatak. Itt az EKG-nyomtatsi belltsokon kvl (az EKG fln, melyek fggetlenek az elbb ismertetett Ktegelt nyugalmi belltsoktl) a terhelses EKG riportjnak az albbi kpen lthat elemei vlaszthatk. Az itt szerepl Elvezets, a Sebessg, az Amplitd s az Egy elvezets belltsok szintn fggetlenek a Ktegelt nyugalmi belltsoktl.

3.4 Ablaktulajdonsgok

Itt az EKG ablakok (monitor, vonalz, medinok) paramterei llthatk be.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

25

Az egyes elemek sznei kln-kln llthatk. A megfelel elemre kattintva elszr az alap szntblbl vlaszthatunk szneket, de van lehetsg a sznek tovbbi finomtsra is. Az Alap sszelltsok keretben elre sszelltott, bevlt kombincik vlaszthatk.

Az EKG ablak magassgnak cskkentse az EKG ablak fggleges mrett a csatornk szmval arnyosan vltoztatja. Ennek akkor van haszna, ha a Cardiax programmal egy idben ms szoftverek is futnak s kell a hely a kpernyn.

A Medin hosszidej monitorozskor megjelenti a menet kzben szmolt medinokat hossz idej felvtel ksztsekor.

A Mindig legfell funkci a monitor ablakot tbb taszk futtatsakor is mindig lthatv teszi.

A Tbb EKG ablak aktivlsakor az egyms utn behvott EKG grbk mind kln ablakban jelennek meg pl. sszehasonlts cljbl.

Az EKG grbe vastagsga llthat a kpernyn val jobb lthatsg rdekben.

Nyelv: A program felletnek nyelve vlaszthat. Tovbb az angol nyelvhez tbb dtumforma is trsthat (angol, amerikai, iszlm, perzsa). Vltoztats esetn a program jraindul.

Fontmret: A program egszre vonatkozan lehet betk mrett megadni. (Nem itt lehet lltani a mshol paramterezhet szvegeket, mint pldul a menket vagy az opercis rendszer zeneteit.)

Automatikus visszalps: Ennek 0-nl nagyobb belltsa esetn a megnyitott monitorablak automatikusan bezrdik felhasznli aktivits hinyban, valamint a felvtellistbl, vagy a megtekintsre megnyitott Ergometris felvtellistbl kilp a pacienslistra a kartotk. Ez hlzatos adatbzis hasznlata esetn biztostja, hogy a felhasznl ottfelejtett monitorablaka (pl. ebdsznet) meggtolja az adott pciens adataihoz trtn hozzfrst az adatbzis tbbi felhasznlja szmra.

Angol mrtkegysgek: Bejellve a program a magassg illetve tmeg adatokat lbban, hvelykben illetve fontban jelenti meg s vrja bevitelkor. Ez a bellts azonban nem vonatkozik az esetleges futpad sebessgre! Annak mrtkegysge a belltott eszkz ltal hasznlt mrtkegysg lesz.

3.5 Terhels

Lsd kln fejezetben: 9. Belltsok az ergometrihoz.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

26

3.6 Felhasznl

Intzet: A vizsglatot vgz intzet, vagy praxis adatai kerlnek ide. Ezek az adatok ezutn a nyomtatsi kpek fejlcn jelennek meg.

Orvosok: A pcienskartonon megadott kt karakterhez (monogramhoz) adhat meg a teljes nv (max. 255 karakter), amely aztn a nyomtatsban is megjelenik. Diagnzis zrolshoz is szksg van legalbb egy orvos megadsra! 100 orvos bejegyzsre van lehetsg.

3.7 Opcik

Az itt felnyl ablakban a program verziszma s az EKG eszkz sorozatszma, valamint az opcik engedlyezett vagy nem engedlyezett llapota van feltntetve.

A lehetsges opcik:

Hlzati adatbzis: lehetv teszi a program loklis hlzaton val alkalmazst. Az egyik munkallomshoz csatlakoztatott EKG kszlkkel a szerverre teleptett programmal lehet EKG felvtelt kszteni. A szerveren keletkez adatbzis pedig brmelyik munkallomsrl visszanzhet.

Terhels: engedlyezi a terhelses vizsglat elvgzst. Ha a terhelses eszkz illesztse megoldott, a program automatikusan vezrli az ergomtert.

Tvoli monitorozs: loklis hlzatban az egyik gpen vgzett EKG monitorozs online megfigyelse a loklis hlzat msik munkallomsrl. Ez a funkci pl. terhelses vizsglatoknl lehet hasznos, amikor a vizsglatot felgyel orvos msik szmtgprl is megfigyelheti az EKG grbt.

Pulzoximter: engedlyezi a Cardiax ltal ismert pulzoximterek ltal szolgltatott adatok megjelentst s trolst az EKG ksztssel prhuzamosan.

NetCenter: lehetv teszi a Cardiax kzponti adatbzisknt trtn hasznlatt, melyhez a szintn Cardiaxot hasznl llomsok a sajt adatbzisukat szinkronizlhatjk.

Handy6 kapcsolat: csak akkor elrhet, ha ilyen rgebbi gyrtmny, hnyomtats kszlk van a szmtgphez csatlakoztatva valamelyik prhuzamos (LPT) porton keresztl. Tovbb EKG eszkzknt is ilyen tpus van kivlasztva. Az opci jelenlte lehetv teszi az eszkzzel trtn adatcsert: a kszlken trolt felvtelek (max. 10db) beolvasst s a kszlk hasznlatt valsidej EKG ksztsre.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

27

j opci(k) ignylshez az eszkz sorozatszmra van szksg. A gyrt ltal legenerlt s elkldtt jelszt a Vlt gomb megnyomsa utn lehet berni.

A tovbbiakban a Specilis kategria al sorolt belltsok kerlnek ismertetse.

3.8 Programelemek s lehetsgek

A Specilis fkategrin megjelen belltsoknl lehet a program indtst jelszmegadshoz ktni. Az j jelsz berst meg kell ersteni (mg egyszer be kell gpelni). Ha a megersts s az j jelsz nem ugyanaz, zenet jelenik meg. A jelsz trolsa utn a program indtsa csak a jelsz megadsa utn lesz lehetsges.

A Kilpskor biztonsgi msolat bejellse a program befejezse eltt (megersts utn) tmsolja az adatbzis j elemeit egy megadott knyvtrba, egyenrtk a Transzfer men Biztonsgi msolat funkcijval.

Az Automatikus kd generls krhzi hasznlathoz s rendszerekhez illeszkedve j pciens felvtele esetn automatikusan kitlti egy egyedi kddal a beteg kartonjn szerepl Kd mezt. (A kd a ksbbiekben pontosthat.)


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

28

Az Ikonsori elemek csoportban a kvetkez funkcik ikonsori elrst lehet engedlyezni:

Srgssgi EKG monitorozs indtsa generlt paciensadatokkal, melyek ksbb pontosthatak

Csatolt dokumentumok elrse a Cardiax-adatbzisbeli trhelynek megnyitsval

Mobil eszkzzel trtn adatcsere indtsa.

3.9 WiFi EKG eszkz belltsai

A WiFi kapcsolattal rendelkez Cardiax eszkzk profiljainak belltsa vgezhet el. A rszletekkel a D. Fggelk WiFi kapcsoldsi md belltsa az EKG kszlken cm szakasza foglalkozik.

3.10 Pulsoximter

A rendszerhez opcionlisan csatlakoztathat pulzoximter eszkz belltsai. A rszletek az E. Fggelkben tallhatak.

3.11 Postacm bellts

Lsd kln fejezetben: 8.5 Klds / vtel levlben

3.12 Automatikus backup s export

Specilis krhzi alkalmazsok.

3.13 NetCenter

Lsd kln fejezetben: 12. Tbbfelhasznls (hlzati) lehetsgek.

3.14 Biztonsgi csoportok

Specilis felhasznli alkalmazs, rszletezve az F. Fggelkben.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

29

4. A Kartotk

A Cardiax program indtsakor a Kartotk kperny jelenik meg. Jobb oldalon a Pcienslista, bal oldalon a listban kivlasztott betegre vonatkoz Pcienskarton lthat. A pcienslista a nv mellett a kd, szletsi dtum s az utols EKG felvtel dtuma adatokat is tartalmazza. Az egyes mezk szlessge a lista fejlcben az egrkurzor segtsgvel llthat (el is tntethet).

A pcienslistban a nevek sorrendje alapveten abc-rend, azonban a lista ms szempontok szerint trendezhet: kd, letkor vagy az utols vizsglat dtuma szerint. Ehhez a megfelel oszlop fejlcre kell kattintani, vagy a Rendez menben kell kijellni. A rendezs alapjul szolgl oszlop fejlcben pipa lthat.

A pcienslistban a keress legegyszerbben a beteg nevnek betit begpelve trtnhet a nv szerint rendezett listban. A kurzor automatikusan az els olyan sorra ugrik, amelynek beti az eddig begpelt betkkel megegyezik. A betk megadst addig kell folytatni, amg a kurzor a keresett nven nem ll.

A kd begpelsvel is lehet keresni, ha a lista kd szerint van rendezve.

A pcienslistban lehet mozogni a [Fel] s [Le] billentykkel is. Nagyobb ugrsok (lapozs) lehetsgesek a [PgUp] s [PgDn] gombokkal. A lista elejre illetve vgre ugrs: [Home], [End].

Ha a nv eltt szerepl mappa ikon narancssrga, akkor a paciensnek j felvtele kszlt a program indtsa ta vagy meglv felvtele


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

30

megnyitsra illetve nyomtatsra kerlt. Ezzel kvethet a program napi hasznlata.

4.1 j pciens felvtele

Men: Pciens / j Pciens , Billenty: [Insert]

Egy res kartont lehet kitlteni a kvetkez adatokkal:

Nv, Kd, Szletsi dtum, Nem, Magassg, Sly, Orvos, Diagnzis. Az diagnzis megnevezs itt trhat.

A bevitt adatok trolsa az [Enter] billentyvel, vagy az OK vlasztsval trtnhet.

4.2 Karton mdostsa

Men: Pciens / Pcienskarton , Billenty: [Tab] A karton tartalma brmikor megvltoztathat.

A pcienskarton utols sora tartalmazza a betegrl kszlt nyugalmi s terhelses EKG-felvtelek szmt. Ez a mez nem szerkeszthet.

4.3 Pcienskarton trlse

Men: Pciens / Trls , Billenty: [Del] A kurzor ltal kivlasztott pciens adatai kitrldnek a pcienslistbl. A trls csak a trlsi szndk megerstse utn hajtdik vgre.

FIGYELEM: A pcienskarton trlsvel a pcienshez tartoz valamennyi adat, belertve a trolt EKG felvteleket is, vgrvnyesen elveszik!

4.4 Csatolt dokumentumok

, Men: Pciens / Dokumentumok

Egyb, nem a Cardiax rendszerhez tartoz dokumentumok (kpek, szvegek, ms alkalmazsok dokumentumai) is a pacienshez rendelhetek s trolhatak a Cardiax adatbzisban. Ezzel a paranccsal megnyithat egy, kizrlag az adott pcienshez tartoz knyvtr az adatbzisban. Ebbe lehet a kls dokumentumokat bemsolni, mozgatni, innen megnyitni, akrcsak az opercis rendszer rszt kpez Explorer-ben. Ha egy pciensnek mr vannak ilyen kls dokumentumai, akkor esetben az ikon nem resknt jelenik meg.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

31

4.5 Vlogats a pcienslistban

Men: Vlogat

Lehetsget ad a kartonok bizonyos szempontok szerinti vlogatsra. A vlogats trtnhet egyenknt a pcienslistbl az [F3] billentyvel, vagy kivlaszthatunk egy betegcsoportot is, kzs jellemzk megadsval. Tovbb a [Ctrl] billenty nyomva tartsa mellett a [Fel] s [Le] billentykkel a kijells megfordthat azon a soron, amelyikre mozgattuk a kk kurzor-sort.

A Csoport kivlasztsa ablakban a vlogats - kivlaszts vagy kihagys - szempontjait adhatjuk meg. A [min] - [max] jells adatoknl mindkt hatrrtk beleszmt a vlogatsba. A Kd s a Diagnzis mezben betcsoportra lehet kerestetni, a Doktor mezben pedig a kezelorvos monogramjra.

A kivlasztott kartonok szma alul az sszltszm mellett jelenik meg, a kivlasztott nevek a pcienslistban kiemelve szerepelnek. Egyszerre egy vagy tbb szempont szerint vlaszthatunk, a mr kivlasztott kartonokhoz j szempontok megadsval tovbbiakat csatolhatunk, s kzlk kihagyhatunk. Krhet a vlogats inverze is.

A kijellt pciensek / felvtelek esetben a [Shift] billenty nyomva tartsa mellett a [Fel] s [Le] billentykkel lehet egyikrl a msikra knnyen naviglni.

4.6 Leletek (eltrolt felvtelek listja)

A pcienslistban az [Enter] letsvel (vagy dupla egrklikkelssel) hvhatk be a pciens eltrolt EKG leletei.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

32

A pcienskarton tovbbra is ott lthat a baloldalon, de a pciensek listja helyett az eltrolt EKG felvtelek jelennek meg idrendben. A listban lthat az egyes felvtelek ksztsnek dtuma s ideje, az elvezets tpusa, a felvtel hossza, s a felvtelhez tartoz kommentr.

A felvtel ikonjn szerepl zld pipa arra utal, hogy a felvtel szerkesztett diagnzist tartalmaz.

A terhelses EKG felvtelek Ergometria nven szerepelnek s cinzld mappa-ikon a jelk, utalva a terhelsi fzisok sszessgre.

Az SpO2 jells arra utal, hogy vroxignszint adatokat, grbt is tartalmaz a felvtel.

Az Felvtel menpontbl j EKG-felvtelt kszthetnk [F9], egy trolt grbt visszajtszhatunk, rtkelhetnk, letrlhetnk s lemsolhatunk, az EKG-grbket s a medinokat egymssal sszehasonlthatjuk.

EKG felvtel trlse

Men: Felvtel / Felvtel-trls , Billenty: [Del]

Hvsa utn a trlsi szndkot meg kell ersteni, ezutn a letrlt grbe vgleg elvsz!

EKG vlogats A trolt EKG grbk kzl [F3]-mal egy vagy tbb felvtelt kivlaszthatunk. Egy felvtelt visszajtszs vagy rtkels cljbl vlaszthatunk ki, tbb felvtelt pedig EKG sszehasonlts, medin sszehasonlts, EKG msols vagy csoportos nyomtats cljra. A vlogats inverze is krhet. A kivlaszts a vlogats megszntetsig vagy a pciens kartonjbl val kilpsig rvnyes.

EKG msols Men: Felvtel / EKG msols, Billenty: [Ctrl+c]

Lehetsg van arra, hogy egy pciens EKG felvteleit msik pciens EKG-i kz tmsoljuk. Ez hasznos lehet, ha pl. egy pciens tvedsbl tbbszr fel lett vve a pcienslistba s ssze akarjuk fslni az EKG-kat, vagy csak egyszeren klnbz pciensek felvteleit valamilyen szempont szerint egy listban akarjuk ltni.

Ezutn visszalpve a pcienslistba meg kell keresni azt a pcienst, ahov be akarjuk msolni az EKG-kat, majd be kell lpni a leletei kz.

Men: Felvtel / EKG beszrs, Billenty: [Ctrl+v]

Megersts utn az EKG felvtelek idrendben bekerlnek a tbbi kz.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

33

4.7 Megjegyzs-szvegek rsa

Felvtel megjegyzs

Men: Felvtel / Felvtel megjegyzs, Billenty: [F4]

Minden egyes eltrolt EKG felvtelhez kommentr fzhet a leletek listjban (max. 20 karakter), ami a felvtel nyomtatsakor a fejlcben is megjelenik.

Pciens megjegyzs

Men: Pciens / Paciens megjegyzs, Billenty: [F2]

Minden pcienshez megjegyzsblokk rhat (max.30000 karakter), ami a szerkesztablakbl ki is nyomtathat.

Tovbbi megjegyzsek fzhetek az ergometris felvtelek egszhez (a Felvtel megjegyzsen fell), illetve az egyes fzisaihoz kln-kln.

Hosszidej felvtelek esetben (nem 8/16/32s pillanatfelvtel) a felvtel adott idpontjaihoz n. online megjegyzsek fzhetek, akr felvtelkszts kzben vagy utlag, a felvtel vizsglata sorn is.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

34

5. EKG-felvtel kszts (monitorozs)

Ez a funkci az elektrdkrl jv EKG jelet jelenti meg a szmtgp kpernyjn. Ha a belltott EKG eszkz nincs csatlakoztatva, hibazenet jelenik meg:

A Bellt / EKG eszkz menben az EKG eszkzt helyesen be kell lltani. A Demo EKG vlasztsval fizikai eszkz nlkl lehet EKG szimulcit vgrehajtani, a program hasznlatt elsajttani

5.1 Felvtel indtsa

Men: Felvtel / EKG , Billenty: [F9]

Mind a Kartotk nzetbl, mind a Leletetek nzetbl indthat az EKG jel megfigyelse, rgztse

5.2 Megjelents vezrlse

A grbe jellemzi a monitorablakban valamint az ablak mrete brmikor


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

35

megvltoztathatak. Monitorablak mretezs:

Men: Jellemzk / Monitor ablak, Billentyk: [Ctrl -], [Ctrl +]

A monitorablak mrett cskkenti vagy nveli minden irnyban a megfelel elrendezs biztostsval. Paprhossz vltoztats:

Men: Jellemzk / Paprhossz, Billentyk: [Shift -], [Shift +]

A monitorablak mrett cskkenti vagy nveli vzszintesen, az idtengely mentn a megfelel elrendezs biztostsval. Sebessg:

Men: Jellemzk / Idfelbonts, Billentyk: [-], [+] A "paprsebessg" 25, 50, 100 vagy 200 mm/s lehet. Amplitd:

Men: Jellemzk / Amplitd, Billentyk [fel], [le]

Az amplitd (ersts) 5, 10, vagy 20 mm/mV lehet. Hang:

Men: Jellemzk / Hang, Billenty: [F6] A QRS-detektl hangjelzs kapcsolsa. Szrk:

Men: Jellemzk / Szr (35Hz), Billenty: [F7]

Az 35 Hz-es izomzaj szr hasznlata.

Men: Jellemzk / Alapvonal szr

Az alapvonal ingadozst mrskel n. Spline-szr.

Ezen kvl ms szrk is lteznek a hlzati vltakoz feszltsg zavar hatsa ellen. Ezek be- s kikapcsolsa a Bellt / EKG menben lehetsges.

A kperny jobb oldalnak fels rszn az tlagolt pulzusszm (HR, 1/min) s az utols kt R hullm kztt eltelt id (RR, msec) kvethet.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

36

5.3 Elvezets vlaszts

Men: Elvezets

A rendszer ngyfle elektrda felhelyezst tmogat, amelyekbl a kvetkez elvezets-kombincik jelenthetk meg (ld. mg B. Fggelk):

1. Csak a vgtagi elektrdk felhelyezsvel:

Vgtagi: I, II, III, aVR, aVL, aVF

Cabrera: aVL, I, -aVR, II, aVF, III

Standard: I, II, III

Unipolris: aVR, aVL, aVF

Az eltrolt felvtel jelzse 'Vgtagi'.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

37

2. Mind a 10 elektrda standard felhelyezsvel:

- az elz ngy s mg:

Mellkasi: V1, V2, V3, V4, V5, V6

Mellkasi 1-3: V1, V2, V3

Mellkasi 4-6: V4, V5, V6

Szabadon vlaszthat 3 elvezets (a 'Bellt/EKG' -ban vlaszthat)

Szabadon vlaszthat 6 elvezets (a 'Bellt/EKG' -ban vlaszthat)

12 elvezets: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1...V6

Cabrera+Mellkasi: aVL, I, -aVR, II, aVF, III, V1...V6

Az eltrolt felvtel jelzse 'Mellkasi'.

3. A 10 elektrda Frank-fle felhelyezsvel:

- az els ngy (vgtagiak) s tovbbi hrom:

Frank: X, Y, Z

Az eltrolt felvtel jelzse 'Frank'.

4. 3 vgtagi elektrda Nehb-fle felhelyezsvel:

Nehb: D, A, J

Az eltrolt felvtel jelzse 'Nehb'.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

38

5.4 EKG grbe trolsa

Men: Md / Ments , Billenty: [F9]

Az EKG grbe elmentsre vonatkoz parancs hatsra a ments pillanatt megelz 8, 16 vagy 32 msodperces grbeszakasz troldik el. Az EKG-grbk minden esetben a 35 Hz-es szrs nlkl troldnak.

A troland grbeszakasz hossza a kvetkezkppen llthat be:

Men: Jellemzk / Felvtelhossz = 8 | 16 | 32 sec , Billenty: [F8]

Az [F8] billenty ciklikusan kapcsol krbe a hrom lehetsg kztt.

Lehetsg van az EKG grbe folyamatos mentsre is. Ehhez a kvetkez szimblumot kell aktivizlni:

Men: Md / Folyamatos ments

Hatsra az ppen kpernyn fut grbe folyamatosan a httrlemezre, a program adatbzisba troldik. A kperny jobb szln megjelen ra mutatja, hogy eddig milyen hossz EKG szakaszt mentett el a program. A trols a Stop ( ) gomb megnyomsval, vagy a monitor ablakbl val

kiszllssal brmikor megszakthat.

Online megjegyzsek:

Men: Md / Megjegyzs beszrsa , Billenty: [F4]

A folyamatos felvtel sorn vagy ksbb, a felvtel vizsglata kzben esetleges szrevteleket, krlmnyeket megjegyzs formjban rgzthetnk a felvtel egy-egy adott idpontjban. Ezek az n. online megjegyzsek.

A megjelen ablakban a felvtel aktulis idpontjhoz egy j megjegyzs rhat (max. 390 karakter).


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

39

Az ablak bal oldaln a felvtelhez mr hozzrendelt megjegyzsek listja lthat, az als szerkesztsorba pedig berhat az j. A jobb oldal tartalmazhat elre definilt, gyakori szvegeket, amik gyorsan beemelhetek a szerkesztsorba. j beemelhet szvegek felvtel kzben is megadhatak (max. 345 karakter), de clszerbb ezzel elre kszlni; brmely hosszidej felvtel megnyitsakor az online megjegyzsek ablaka megnyithat. A beemelhet szvegek listjban egy kijellt sor mozgathat a hasznlati gyakorisg ltal kvnt sorrend elrse rdekben a nyilas gombokkal, vagy a [Ctrl] billenty nyomva tartsa mellett a [Fel] vagy [Le] kurzormozgat billentykkel.

Felvtel kzben a Nyomtats gombbal a megjegyzsek listja kinyomtathat. Trolt felvtel visszanzsekor a Nyomtats EKG grbvel egytt jell segtsgvel a lista mellett a megjegyzsek idpontjaiban grbe is nyomtatsra kerl 12 elvezetses formban.

5.5 Gyakori feladatok automatizlsa Makrk

A monitor ablak Makrk menjben bizonyos mveletek kivlaszthatak, hogy egy gombnyomsra [F2] egyms utn, sorban vgre lehessen azokat hajtani, a gyorsabb munkavgzs rdekben. A kvetkez mveletek vehetk fel a sorba:

Felvtel befejezse ( )

Ments ( )

Gif export ( , GIF) BDT/GDT export

Nyomtats ( )

Vissza ( )

Kilps ( )


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

40

6. Eltrolt EKG felvtelek

6.1 EKG-vonalz (manulis mrs)

A grbe a nullvonal-ingadozs korriglsa utn jelenik meg a kpernyn. Zajos jel, illetve vgtagi elvezets valamint befejezetlen felvtel esetn a kvetkez zenet lthat:

"Nullvonal korrekci nem lehetsges"

Az EKG grbn mozgathat kijell-markerek (fekete) segtsgvel mrsek hajthatk vgre. A markerek az egrkurzorral "megfoghatk" s mozgathatk.

Az EKG ablak jobboldaln az tlagos szvfrekvencia s a felvtelre vonatkoz paramterek lthatak, ha a kijell markerek a grbk kt szlnl vannak. Legalul lthat a markerek tvolsga msec-ben, felette az esetleges vroxignszint adat. Amennyiben a markereket elmozdtjuk, jobb oldalt az ltaluk kimetszett amplitd rtkek, valamint azok klnbsgei lthatak. Lent a markerek tvolsga alatt megjelenik egy abbl szmolt szvfrekvencia rtk is.

Frank elvezetsben kszlt EKG-rl kt- s hromdimenzis vektorbrzols jelenthet meg. Rekonstrukcis eljrssal pedig a mellkasiakrl is.

Tovbbi kt marker-tpus is lthat a grbn:

a megadott online megjegyzsek helyn (narancs sznnel)

az extra tsek helyn (vilgos cinnal)


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

41

Brmely ilyen marker fl rve az egrmutatval, a sttuszsorban megjelenik a kapcsold informci az idponttal egytt. Jobb egrgomb-kattintssal az adott helyre j markerek helyezhetek el vagy trlhetek, illetve a megjelents pozcionlhat megjegyzs s extra ts esetben a megelzre vagy a kvetkezre.

Extrk felvtelekor vagy szerkesztsekor ezekbl a lehetsgekbl vlaszthatunk a minstsre:

A felvtelben szerepl extrk mindegyike tblzatos formban is megjelenthet, elvezetsekknt:

Men: Md / Extrk


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

42

A tblzat oszlopaiban lthatak az egyes extrk (az automatikusan felismert illetve a kzzel felvettek is) idponttal s tpus informcival, idben nvekv sorrendben. A felvtelben elfordul tovbbi extrk megjelentshez az eszkzsorban szerepl vzszintes nyilakkal tudjuk a pozcionlst vltoztatni. Egy konkrt extrra kattintva teljes ablakban vizsglhat az adott ts.

Az extrk sorozata ezen fell trben is megjelenthet a rszletesebb sszehasonlts rdekben:

Men: Md / 3D medin sszehasonlts (a tblzatos extratsek ablakbl indtva)

Az extra tsek trben egyms mgtt helyezkednek el.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

43

A trbeli bra a vezrlablak csszkjval nagythat, szlkeresztjvel forgathat. A grbk az idblyeggel megcmkzhetek a knnyebb azonostatsg rdekben. A vezrlablak legrdl mejben kivlaszthat a megjelenteni kvnt elvezets. Lehetsg van tovbb a 35Hz-es izomzajszr alkalmazsra a megjelentett grbeszakaszokon.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

44

Szintn az EKG vonalzbl (EKG megjelent), az ergometria felvtelekhez hasonlan, itt is lehetsg van az EKG jelben tallhat ST-szakaszok elemzsre:

Men: Md / ST Trend

Az eszkztrban kivlaszthat a vizsglni kvnt jellegzetes pont (STJ, STM, STE, SLP). Az ST Trend fln egy adott elvezets grafikonjra (vagy az eszkztrban az elvezetsre) kattintva, az megjelenik egy kln ablakban, nagythatan. Az ST Lista fl pedig az brzolt pontok rtkeit mutatja tblzatos formban.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

45

6.2 Felvtelek, medinok sszehasonltsa, 3D medin brzols

Elszr ki kell vlasztani a felvteleket a Leletekben. Az [F3] billentyvel lehet a kijellst be- s kikapcsolni, a csillaggal pedig az kivlasztst megfordtani.

A felvtelek ktfajta mdon hasonlthatk ssze:

1. EKG grbk sszehasonltsa

Men: Felvtel / sszehasonlts

Maximlisan 6 felvtelt lehet sszehasonltani. Ha tbb van kijellve, az els hatot brzolja a program. A klnbz idpontokban, azonos elvezetsekhez tartoz grbk egyms alatt jelennek meg. Az megjelentett elvezets vltoztathat az ikonsori elvezets-gombokkal, valamint a 35Hz-es szr hasznlata is vlaszthat.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

46

2. Medinok sszehasonltsa

Men: Felvtel / Medin sszehasonlts

Itt az egyes felvtelekbl szmolt medinok kerlnek sszehasonltsra. Az egy felvtelhez tartoz medinok egyms alatt helyezkednek el, a vlasztott felvtelek egyms mellett. Az elvezets-kombinci vltoztathat. Az egrkurzorral kivlasztott medin kinagythat (lsd Az EKG felvtelek kirtkelse).

Egyszerre csak 6 felvtel medinjai lthatak 6 csatorns elvezetsek esetben, valamint 4-i 3 csatornsoknl. Tbb is sszehasonlthat, kurzor billentykkel, valamint az eszkztr kk vezrlnyilaival lehet mozgatni a kijell-keretet a medinokon a tbbi megjelentshez. Az aktulis paramtereit az bra jobb oldaln lehet leolvasni.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

47

A medinokat megtekinthetjk, elemezhetjk egy sokkal ltvnyosabb, szemlletesebb mdon is; ez a 3D brzols. A klnbz felvtelekbl szrmaz medinok trben egyms mgtt helyezkednek el. Jl lthatak a klnbsgek a QRS-komplex hosszban, a T hullmban, stb. Klnsen hasznos terhelses felvtel klnbz szakaszainak medin sszehasonltsra. Az brt el is forgathatjuk, nagythatjuk.

Men: Md / 3D medin sszehasonlts

Az albbi bra egy terhelses EKG V1 elvezetsbl kszlt trbeli medinsereg:

A trbeli bra a vezrlablak csszkjval nagythat, szlkeresztjvel forgathat. A grbk az idblyeggel megcmkzhetek a knnyebb azonostatsg rdekben. A vezrlablak legrdl mejben kivlaszthat a megjelenteni kvnt elvezets. Lehetsg van tovbb a 35Hz-es izomzajszr alkalmazsra a megjelentett grbeszakaszokon.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

48

6.3 EKG-Vektorbrzols (mellkasi, Frank)

Men: Md / Vektor

Az EKG vektor trbeli brzolsa mellkasi illetve Frank-fle elvezetsben kszlt felvtelbl lehetsges. (A Frank-fle specilis elektrdafelhelyezs lersa a fggelkben tallhat.)

Elszr is a markerekkel ki kell jellni egy grbedarabot (egy teljes QRS komplexust) az EKG vonalzban. A vektor a kijellt szakaszon az X-, Y-, Z- elvezetsekbl vagy a rekonstrult elvezetsekbl szmoldik.

Az ablak bal oldaln a frontlis, horizontlis s sagittlis vetlet elnzetei lthatak, a jobb oldalon pedig a hromdimenzis vektorbra. Az elnzetekre val dupla kattints a jobb oldalon megjelenti az adott vetletet nagyban. A 3D bra ekkor a jobb oldali 2D brra val kattintssal llthat vissza.

A kapcsold vezrlablak legrdl listjban is kivlaszthat a jobb oldalon brzolt tartalom (3D, 2D). A hromdimenzis vektor a segdbra segtsgvel a trben forgathat, valamint mind a 3D illetve a 2D vetletek mrete is vltoztathat a megfelel csszkkkal a vezrlablakban. Tovbb a kijellt EKG szakasz vge menet kzben folyamatosan mdisthat a legals csszka belltsval, gy megfigyelhet a grbe idbeni vltozsa. Hasonl cl a Lass gomb is; jrarajzolja az brt szemmel kvethet sebessggel. Az Auto zoom pipa a 3D bra mrett lltja be minden nzetben a legnagyobbra. Lehetsg van az izomzaj szr alkalmazsnak kapcsolsra a megjelentshez hasznlt szakaszon. Mellkasi felvtel esetn vltoztathat a szmtsi eljrs, amivel a vektor-EKG kszl (inverz-Dower, regresszi, kvzi-ortogonlis).


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

49

6.4 EKG-visszajtszs

Men: Md / Visszajtszs

A visszajtszs mozg brzolsa, szimulcija az eltrolt grbnek. A monitorozsnl lert parancsok s funkcik rvnyesek, termszetesen az EKG trols kivtelvel.

Men: Jellemzk / Alapvonal szr

Visszajtszs sorn lehetsg van az eredeti, az alapvonal szrse nlkl rgztett jel visszanzsre is.

Az izomzaj szr hasznlata is kapcsolhat.

A HRV analzis ekkor is elrhet, valamint a navigtor ablak is megnyithat, melyben a markerek kvetik a visszajtszs llapott, s extra tsek vagy online megjegyzsek is felvehetek, szerkeszthetek.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

50

6.5 Adatkivitel kls feldolgozshoz

Men: Md / Felvtel export

Lehetsg van arra, hogy a megjelentett felvtel adatait felhasznljuk ms alkalmazsokban is. A kimentett fjl formtuma vlaszthat (csv, scp, dcm, xml). A formtumokrl bvebben a 8.4 fejezet tartalmaz lerst.

CSV formtum esetn a grbe adatai amplitd-rtk szerint, egsz szm formtumban, szvegesen, vesszvel elvlasztva lesznek eltrolva. Ezzel

egyszer lehetsg nylik Microsoft Excel bemutatk ksztsre, illetve tetszleges statisztikai s jelanalitikai feladatok elvgzsre.

A funkcit mind a Vonalzbl, mind a Medinok ablakbl indthatjuk, az utbbi esetben a medinok grbeadatait fogja a kimeneti fjl tartalmaznia vlasztott formtumban.

Diagnzis ablakbl az Export gombbal lehetsg van a paramter-tblzat s a (szerkesztett) diagnzis csv szveges fjlba mentsre.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

51

6.6 Hosszidej felvtelek

"Hosszidej"-knt elmentett EKG grbk esetben az elzekben lert mrsi s egyb funkcikon kvl lehetsg van az egsz felvtel ttekintsre. Ez az n. Navigcis ablak.

Men: Md / Navigcis ablak

Hatsra egy j ablakban egycsatorns EKG kp jelenik meg, amely a felvtel hossztl s a felbontstl fggen vagy az egsz grbt tartalmazza, vagy vgiglapozhat. A tjkozdst a baloldalon feltntetett idrtkek segtik.

A nyl-gombokkal a mr megismert mdon a grbe idbeli s amplitdbeli felbontst, az elvezets-gombokkal pedig az brzoland elvezetst vlthatjuk.

A szimblum segtsgvel visszavlthatunk a 12 csatorns brzolsra (monitor ablak), ez a navigtor ablakt azonban nem zrja be, arra vissza lehet vltani. A kt ablak ssze van hangolva; ha a kivlasztst mozgatjuk a navigtoron, a monitor ablak is az rszt fogja megjelenteni s ez fordtva is igaz.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

52

A nyomtat gombbal a kivlasztott elvezets jelt lehet kinyomtatni a felvtel elejtl a vgig. Lehetsg van a nyomtats skljnak megadsra (mm/s, mm/mV), s ehhez igazodva megjelenik a felhasznland lapok szma.

A navigtor ablakban az EKG jelen tbb fajta marker is tallhat:

A kt legmagasabb, fekete markerek kztti jelszakaszt lehet aktulisan a monitorablakban ltni. Helyzetk vals idben kveti a monitorablakban trtn grgetseket, valamint a navigtor ablakban a jel egy pontjra kattintva akr mozdulnak el s a monitorablakban is arra a jelszakaszra grdl a megjelents.

A narancssrga rvidebb marker az extra tseket jelli. A monitorablakhoz hasonlan a jel egy pontjra jobb gombbal kattintva lehetsg nylik extra ts megjellsre.

A vilgos cin szn, rvidebb marker az online megjegyzseket mutatja. Jobb kattintssal itt is lehet jakat megadni.

A vilgoszld markerek jellik ki a HRV analzishez hasznlt jelszakaszt, helyzetk jobb kattintssal mdosthat a kattints helyre lehet mozgatni azokat.

Az extra ts s a megjegyzs markereire jobb gombbal kattintva lehetsg knlkozik azok szerkesztsre vagy trlsre is.

Brmelyik marker fltt megllva az egrmutatval, megjelenik annak idpontja s lersa.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

53

7. Az EKG felvtelek kirtkelse

A program az eltrolt EKG-grbk automatikus kirtkelst biztostja. Az EKG-vonalzbl hvhat Interpretci ritmus tesztet, medin-szmtst, paramter-szmtst s a nyugalmi felvteleknl formaanalzist vgez s az alapjn diagnzisjavaslatot tesz.

Ha a kivlasztott felvtel hinyos (valamely csatornn nem jelenik meg EKG jel) vagy valamelyik elvezetse tl zajos, hibazenetet kapunk s az automatikus kirtkelst a program nem vgzi el.

7.1 Kzi kirtkels az 'EKG-vonalz' -ban

Men: Md / Interpretci, Billenty: [F8]

A medinszmts meghatrozza az elvezetsekknt legjellemzbb tst, az interpretci 12 csatornn brzolja ezeket a medinokat, kiszmtja a ritmus- s forma-analzis szempontjbl fontos amplitd- s idadatokat, megrajzolja a ritmusgrbt, s tblzatot ad a diagnosztikai szempontbl fontos paramterekrl. A ritmus- s morfolgiai rtkels alapjn a legalbb 15 ves felnttek illetve 2-tl 14 ves korig a gyerekek rszre diagnzist javasol.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

54

7.2 Medinok

Az egyes elvezetsekre jellemz tlagolt, medin-tsek alatti ritmusgrbe elvezets-tpust a Bellt menben lehet kivlasztani. A medinok 50 mm/sec idbontsban s 5-10-20 mm/mV amplitdval jelennek meg llthatan. A ritmusgrbe paramterei: 8 msodpec hossz, , 25 mm/sec s a vlasztott amplitd.

A fels tblzatban az elemzett grbe egszre jellemz globlis paramterek, az als tblzatban a kivlasztott elvezetsre jellemz rszletesebb paramterek szerepelnek. Elvezetst vltoztatni a megfelel ikon vagy a medin egrkurzorral val vlasztsval lehet. Ilyenkor a kperny grafikus rszben a kivlasztott medin nagytva jelenik meg, 200 mm/sec idbontsban s 20 mm/mV amplitdval. Az ikonokkal nagytott nzetben is lehet elvezetst vltoztatni.

A nagytott medin-brn markerek jelzik a globlis mrpontok helyt, amelyek az EKG-grbe valamennyi vetletbl szmoldnak (lsd nzet), gy alapesetben minden elvezetsen ugyanott tallhatk:

PB, PE : P hullm eleje s vge;

B, J : QRS komplexum eleje s vge;

STM : srgval jellve, a J s STE szakasz felezje;

STE : ST szakasz vge;

TE : T hullm vge.

A medinok jobb oldaln tallhat tblzat als felben szerepl paramterek minden elvezetsen kln szmoldnak. Az ST jellemzk ktfle szmtsi mdjt a Bellt / EKG menben lehet meghatrozni. Ezek az ST szakasz vgnek megllaptsi mdjban klnbznek:

STE a J pont s a globlis T hullm cscsa kztti szakasz felezpontja;

J80 (J60) a J ponttl jobbra 80 msec, ill. HR>100 pulzusszm esetn 60 msec.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

55

A markerek helyzete mdosthat; az egrmutatval megkzeltve egyet a mutat szembefordult nyilakk vlik, ekkor a gomb nyomva tartsa mellett (drag) a marker elmozdthat. A mdostott marker szne piross vltozik. A mdostott markerek visszallthatak a rendszer ltal szmolt helyzetekbe a bal egrgomb lenyomsval. Az sszestett ( ) nzetben

lehet a tnyleges, diagnzishoz is felhasznlt pontokat mdostani. Erre ebben a nzetben is a piros marker hvja fel a figyelmet. Az egyes vetletek (elvezetsek) nzetei esetben a zld marker az sszestett nzetben aktulis (ami ott lehet mdostott is) helyet jelli. Ezekben a nzetekben is elmozdthatak a markerek, fontos felhvni a figyelmet azonban arra, hogy itt a piros szn az sszestetten aktulis pontoktl (amik lehetnek mdostottak is) val eltrst mutatja!

7.3 Paramterek s diagnzis

Men: Md / Diagnzis

A Paramterek fl vlasztsval az sszes elvezets jellemz paramterei egy tblzatban jelennek meg. A tblzat fels rszben a teljes felvtelre vonatkoz globlis adatok, alattuk az egyes elvezetsekre jellemz rszletes adatok szerepelnek.

Az Automatikus diagnzis az EKG-rtkels alapjn felajnl egy ritmus- s


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

56

morfolgiai diagnzist, amely termszetesen csak javaslat, a vgleges diagnzis megllaptsa mindig az orvos feladata, melyre a Diagnzis szerkeszts fl kivlasztsa utn nylik lehetsge. A knyelmes hasznlhatsg rdekben itt is megjelennek az Automatikus diagnzis-ban foglaltak. A szerkeszts sorn elvgzett mdostsokat vissza lehet vonni az (automatikus) Diagnzis visszalltsa gombbal. Tovbbi mdostsok megakadlyozsa vgett zrolhat a (szerkesztett) diagnzis szvege, egy, a rendszerben megadott orvoshoz kapcsoldan, jelszval.

A szmtgpes diagnzis fellltshoz szksg van a pciens letkorra is (gyermek diagnzis 1-15 v, felntt 16 vtl), ha ezt nem adtuk meg a pcienskartonon, a diagnzis szveg erre utalst tesz. A diagnzis elszr az elemzsnl felhasznlt EKG grbeszakasz hosszt, az ezen bell tallt tsek szmt s azokat a megllaptsokat tartalmazza, amelyek normlis (nem kros) EKG felvtelre utalnak. Ezutn kvetkeznek a krosnak minsl elvltozsok. A lehetsges kros elvltozsok kztt azok szerepelnek, amelyeknek a jelei kimutathatk az rtkelt grbn, de a paramterek nem rik el a kros rtkeket. A diagnzisban megtalljuk azokat a nem jellegzetes eltrseket is, amelyek nem utalnak egyrtelmen valamilyen kros elvltozsra, de figyelemfelkelt szerepk lehet.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

57

7.4 Szvfrekvencia variabilits

Men: Md / HRV

2 percnl hosszabb felvtelek esetben hasznlhat ez a funkci mind az eltrolt grbknl, mind az ppen fut felvtelnl. Az utbbinl csak a funkci hvsig eltrolt felvtelrszleten trtnik az elemzs, a felvteli folyamat megszaktsa nlkl. A vizsglat mdjrl s paramtereirl a 13.3.C Fggelk tartalmaz lerst.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

58

8. Adatmozgatsi funkcik

A Kartotk kperny lehetsget biztost pciensek adatainak, felvteleinek tovbbtsra illetve fogadsra tbb fle formtumban, a gyakori informcis csatornkon keresztl.

8.1 Kartonok msolsa

Men: Transzfer / 2. kartotk nyitsa

Az elzekben trgyalt vlogats szolglhat pldul arra, hogy pciensek egy bizonyos csoportjnak sszes adatt tmsoljuk egy msik adathordozra. Ez lehet msik alknyvtr vagy meghajt.

Ezutn lehet kivlasztani a meghajtt s megadni azt az tvonalat, ahov a pciensadatokat msolni akarjuk. Ha nem ltez knyvtrnevet adunk meg, a program felajnlja, hogy megnyit egyet. Az Ok utn a pcienslista kettoszlik, fent lthat az eddigi adatbzis, a lenti rszen a most megnyitott adatbzis. Ha mr voltak pciensadatok ebben az j adatbzisban, akkor azok listja lthat lesz. Ezek utn tlphetnk az j adatbzisba:

Men: Transzfer / Kartotkvlts , Billenty: [F6] Vagy msolhatunk egyik kartotkbl a msikba:

Men: Transzfer / Msols , Billenty: [F5]

Msols sorn, ha voltak kivlasztott pciensek, akkor azok tmsoldnak, ha nem volt vlogats, akkor a kurzor ltal kijellt pciens adatai kerlnek msolsra. Msolsnl az sszes adat, belertve az eltrolt EKG felvteleket is, tovbbtdik.

8.2 Biztonsgi msolat, adatbzis szinkronizci

Men: Transzfer / Biztonsgi msolat , Szinkronizls

A biztonsgi msolat funkcival knyelmesen kpezhet msodik (tkr) adatbzis. Hvsakor a program kivlogatja mindazokat a pcienseket, akik vagy nem szerepelnek a msodik adatbzisban, vagy szerepelnek ugyan, de az els adatbzisban jabb felvtelk van, s rgtn felajnlja az tmsolsukat. A msodik, tkr adatbzis helynek kivlasztsa egy knyvtrkivlaszt dialgusbl trtnik, ha nincs azon a helyen ltez adatbzis, egy j, res lesz ott ltrehozva. Tbb, klnbz adatbzisrl is kszthet ugyan abba a biztonsgi adatbzisba msolat,


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

59

amely ilyenkor egy kzponti gyjt szerept valstja meg: mindenhonnan az j felvtelek s pciensek gyaraptjk az adatbzist. A mvelet befejeztvel msodik adatbzisknt nyitva marad az, amelyikbe a msols trtnt, s a kivlaszts jelzi, mely pcienseknl trtnt msols. Ha az eredeti (fels) adatbzisban maradt kijells, az azt jelentheti, hogy annl a pciensnl valamely felvtel msolsa nem sikerlt.

A szinkronizls sorn szintn elszr ki kell vlasztani a szinkronizland adatbzist. Ha olyan helyet vlasztunk ki, ahol nincs Cardiax EKG adatbzis, akkor ott ltre lesz hozva egy j, res adatbzis. A szinkronizls kt lpsben trtnik: elszr a program adatbzisban kijellsre kerlnek az jabb, a msik adatbzisban nem szerepl felvtelek (s pciensek), majd megersts utn, tmsolsuk trtnik az kivlasztott adatbzisba. Kvetkeznek a kivlasztott adatbzisban szerepl j felvtelek lesznek kijellve (a program adatbzisban nem szereplek), hogy msolatuk bekerljn a program adatbzisba. A mvelet befejeztvel itt is nyitva marad msodik adatbzisknt a kivlasztott,

Semelyik mvelet nem trl felvteleket!

Mindkt esetben a kijellsek megszntethetek a [/] billentyvel, a msodik adatbzis pedig bezrhat a Transzfer / 2. kartotk zrsa menvlasztssal.

8.3 EKG felvtelek msolsa, beillesztse

Men: Felvtel / EKG-msols, Felvtel / EKG-beszrs

Lehetsg van az egyes EKG felvtelek msolsra. A msols hrom lpsbl ll:

A Leletek kpernyn vlasszuk ki a pciens felvtelei kzl a msolni kvntakat [F3]

A Felvtel / EKG-msols menponttal lemsoljuk a kivlasztott felvteleket. Ekkor a program eltrolja, mely felvtelek voltak kivlasztva.

Megkeressk annak a pciensnek a kartonjt, ahov msolni szeretnnk az elzekben kivlasztott felvteleket, belpnk a felvteleinek a listjba, majd a Felvtel / EKG-beszrs menvel beillesztjk a listba.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

60

Pldk, hogyan hasznlhatjuk ezt a funkcit:

Amennyiben egy beteget vletlenl tbbszr vettnk fel, megtehetjk, hogy a kt klnbz kartonon lv felvteleket egyestsk, majd az ily mdon feleslegess vlt msikat letrljk.

Ha valamilyen szempont alapjn keresnk betegeket, pldul egy tanulmnyhoz htsfali infarktusos betegek felvteleire van szksg, egy fiktv beteg, pl. Htsfali Infarktus neve alatt sszegyjthetjk az ilyen felvteleket.

8.4 Msols fjlba / msols fjlbl (export / import)

A mrsi eredmnyeket a Cardiax tbb formban is kpes elrhetv tenni, melyek legtbbje elterjedten hasznlt az egszsggyben, mint az SCP, a HL7, az XML vagy a DICOM.

Men: Transzfer / Export /

A paciens vagy a felvtel listbl a kivlasztott elemek vagy az aktulis elem a ebbl a menbl exportlhat a kvetkez formtumokban:

SCP: a funkci egy knyvtr-kivlaszt prbeszdablakkal indul, melyben kivlaszthat vagy ltrehozhat az a clknyvtr, ahova az rintett felvtelekbl kszlt SCP formtum fjlok kerlnek. Ezek pciens adatokat is tartalmaznak. rintett felvtelek alatt a kivlasztott pciensek, kivlaszts hinyban az aktulis pciens sszes nyugalmi vagy terhelses EKG regisztrtumai rtendek. Ha a funkci a pciens felvtel-lista nzetbl lett indtva, akkor az rintett felvtelek a kivlasztott vagy az aktulis nyugalmi / terhelses felvteleket jelenti. A fjlnevek a felvtel ksztsnek idpontjt felhasznlva generldnak s kiterjesztsk .scp.

HL7: A HL7 export funkci vlasztsa egy megersts utn az rintett felvteleket (lsd fenn) a Cardiax EXPORT knyvtrba (alap esetben C:\Crx\EXPORT) msolja HL7 formtumban. A Cardiax belltsait tartalmaz fjlban (alap esetben cardiax.ini) meg lehet adni, hogy a pciens adatok mellett az EKG grbe adatok is szerepeljenek a fjlban. Ez a bellts a [hl7] szekci alatt a wave=1 bejegyzs. A fjlnevek a felvtel ksztsnek idpontjt felhasznlva generldnak s kiterjesztsk .hl7.

DICOM: A Dicom wave export funkci egy knyvtr-kivlaszt dialgust nyit meg, melyben kivlaszthat vagy ltrehozhat az a clknyvtr ahova az rintett felvtelekbl (lsd fenn) kszlt DICOM formtum, hullmformt (waveform) tartalmaz fjlok


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

61

kerlnek. Ezek pciens adatokat is tartalmaznak. A fjlnevek a felvtel ksztsnek idpontjt felhasznlva generldnak s kiterjesztsk .dcm.

XML: A hullmformt s pciensadatokat is tartalmaz fjlok az elzekhez hasonlan itt is a clknyvtr fogja tartalmazni. A formtum a MUSE(R) kardiolgiai informcis rendszerrel kompatibilis. A fjlnevek a felvtel ksztsnek idpontjt felhasznlva generldnak s kiterjesztsk .xml.

CRC: A Fjl export (CRC) funkcival rhet el, egyedi, a Cardiax rendszer ltal hasznlt formtum, egy pciens felvteleit tartalmazhatja. Amikor tbb pciens van kijellve, egy knyvtr-kivlaszt ablak jelenik mega pciensekhez tartoz fjlok ltrehozsi helynek kijellshez. Abban az esetben, csak egy pcienshez tartoz egy vagy tbb felvtel rintett, egy fjl-kivlaszt prbeszdablak nylik meg, ahol a fjlv is megadhat. A tbb pcienst rint esetben a fjlok nevei vletlenszeren generldnak. A fjlok kiterjesztse .crc lesz. (tjkoztatsul: tovbbi fjlok is ltrejhetnek egyb kiterjesztssel, melyekre a f fjl hivatkozik)

CRN: Pciens nv export (CRN) kivlasztsval kszthet, szintn egyedi formtum informcis cllal, a pciens adatait tartalmazza. Fjl-kivlaszt dialgusban adhat meg a fjl helye s neve, ami az esetlegesen kivlasztott pciensektl fggetlenl az aktulis pciens adatait fogja tartalmazni. Kiterjesztse .crn.

Ezek az export funkcik a listanzetekben a jobb egrgombbal elhvat helyi menbl is kivlaszthatak.

Tovbb a monitor ablakbl is kezdemnyezhet a fjl export. Lsd a 6.5 fejezetet. A Fjl men alatt tallhat egy Fjl export (CSV/SCP/DCM/XML) funkci, amivel egy fjl-kivlaszt dialgus nylik meg az aktulisan megtekintett felvtelbl kszl clfjl s az alkalmazand formtum belltsra.

Kp fjlokat is ltre lehet hozni a Cardiax programmal: brmely nyomtats sorn a vlaszthat kimenetknt Kp export, ahol DICOM vagy GIF formtum vlaszthat. A DICOM fjl egy begyazott JPEG kpet fog tartalmazni paciensadatokkal egytt, mg GIF esetben egy .ini kiterjeszts szveges llomny is keletkezik a pciens vagy egyb meta-adatokkal. Az elrhet kpformtumokat a 3.3 Nyomtats fejezet ismerteti.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

62

A program az egyedi CRC, illetve a Cardiax Mobil alkalmazs ltal hasznlt CRM formtum fjlok beolvassra s adatbzisba illesztsre is kpes. A Transzfer men Import fjlbl (.crc/.crm) funkcija megnyit egy knyvtr-vlaszt dialgust, ahol kivlaszthat a beolvasand fjlokat tartalmaz knyvtr. Az ott lv ssze pciens karton s EKG felvtel bemsolsra kerl, sikeres olvass esetn az eredeti fjlokat trli a program.

A funkci csak a Pcienslista ablakban rhet el.

8.5 Klds / vtel levlben

Men: Transzfer / Klds/Vtel levlben , Billenty: [F11 / F12]

A kartonok s az EKG felvtelek e-mailen keresztl is elkldhetk. Ehhez rtelemszeren szksg van Internetes kapcsolatra.

! Amennyiben nem csak alkalmi, hanem rutinszer az emailben trtn felvtelek fogadsa, ersen ajnlott egy, csak erre a clra dediklt levelezfik hasznlata. Ezltal a program a levl vtele sorn csak hasznos, a rendszer szmra rtelmezhet levelekkel tallkozik, egyb levelek a vizsglattal nem lasstjk a rendszer mkdst.

! Els lpsknt a Bellt men Specilis / Postacm bellts oldaln meg kell adni a szksges paramtereket. A cmzett s a kld email cme rtelemszer, az SMTP illetve POP szerver neveket az internetszolgltati, vagy az intzmnyi informatikustl lehet megkrdezni. Nhny szerver biztonsgos kapcsolatot ignyel, ennek az SSL kivlasztsval lehet eleget tenni. A belltand portok cmt, ha a szabvnyostl eltr, szintn az informatikustl lehet megtudni.

Amennyiben az internetkapcsolat csak intzmnyi proxy-szolgltats keretben biztostott, annak paramtereit is itt kell megadni a levlkldsre vonatkozan.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

63

A Klds mobil eszkzre lehetsg biztostja, hogy az elkldtt tartalom az Android verzij Cardiax Mobile ltal is feldolgozhat legyen. A Cardiax Mobile alkalmazs lehetsgeinek megfelelen ebben az esetben azonban csak a 8, 16 s 32 msodperces (pillanat)felvtelek lesznek elkldve. Ezt a lehetsget a kldskor is lehet mdostani, ahogy az a kvetkez brn is lthat. Amennyiben mgis ms fajta felvtel kerl mobil formtum postzsra, akkor csak a pciensadatok lesznek elkldve.

Megadhat a levlfigyels intervalluma is, az itt belltott, (ha nem nulla) idkznknt figyeli (krdezi le) a program a berkez leveleket.

A klds menete:

- a "postzsra" sznt pciens kartonok / EKG felvtelek kivlogatsa

- a Transzfer / Klds levlben menpont kivlasztsa, vagy [F11]

- a megjelen ablakban a cmzettet megadsa vagy egy korbban hasznlt kivlasztsa


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

64

A klds lehetsges egy EKG felvtel belsejbl is, ilyenkor az F11gomb lenyomsval az ppen nzegetett EKG felvtelt kldi el a program. A vtel menete: A program automatikusan a belltott gyakorisggal figyeli a berkez leveleket. Levl berkezst figyelmeztet ablak jelzi. A program beolvassa a levelet s a hozz csatolt adatfjlt a mail-szerverrl s beilleszti a Cardiax adatbzisba, a levelet pedig trli a szerverrl. Bejv levelek ellenrzse brmikor kezdemnyezhet a Transzfer / Vtel levlben menponttal vagy az F12 gomb lenyomsval.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

65

8.6 Adatcsere mobil (Android) eszkzzel

Men: Transzfer / Mobil eszkz

Az Android rendszer alatt mkd Cardiax Mobile megjelensvel az asztali gp valamint a mobil eszkz (tblagp, telefon) EKG adatainak szinkronizlsa, mozgatsra ad lehetsget a felnyl prbeszdablak. A listban megjelennek a rendszerhez kapcsolt, eltvolthat adathordozval rendelkez eszkzk (USB trhely, okostelefon).

Az Android a 3.0 (Honeycomb) verzitl az fjltvitelre az MTP protokollt rszesti elnyben, mg korbbi verziiban az USB trhelyek esetben elterjedt MASS Storage protokollt hasznlja. A listban mind a kt mdon csatlakoztatott eszkz megjelenik (teht nemcsak a tblagpek, okostelefonok, hanem az egyszer USB meghajtk is!), az opercis rendszer fggvnyben, mivel beptett tmogats az MTP-hez a Windows Visttl ltezik, korbbi verzikra pedig telepthet.

Egy listabejegyzs egy eszkzhz tartozik, a sor elejn az eszkz neve szerepel, a vgn pedig:

crx_mobile ha az eszkzn tallhat rendszer tartalmaz Cardiax Mobile adatbzist, illetve

--------- ha nem tallhat az adatbzis


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

66

Az elvgezhet mveletek a kvetkezk (egyszerre csak egy mvelet):

Felvtel import: az eszkzn lv felvtelek felolvassa s beillesztse a Cardiax adatbzisba.

Pciens karton export: a kijellt pciensek kartonadatai (vagy kijells hinyban az sszes) a felvtelek nlkl kerlnek tmsolsra a mobil eszkzre.

Felvtel export: a kijellt pciensek kartonadatai (vagy kijells hinyban az sszes) a felvtelekkel egytt tmsolsra kerlnek. A Msols mindenkppen opcival az eszkz szinkronizltsgi llapotnak figyelembevtele nlkl mindig a kszlk adatbzisba kerlnek az adatok.

A Cardiax Mobile alkalmazs lehetsgeinek megfelelen csak a 8, 16 s 32 msodperces felvtelek lesznek a mobil eszkzre tkldve.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

67

9. Belltsok az ergometrihoz

Men: Bellt / Terhels

A Terhels belltsainak tbb rsze van, az els a soros port s a terhelses eszkz kivlasztsa.

9.1 Terhelses eszkzk vezrlse az RS-232 porton keresztl

A jobboldali listban az sszes olyan kerkpr s futszalag fel van sorolva, amelyet a Cardiax program a soros vonalon keresztl vezrelni tud. A lista tetejn tallhatak a kerkrrok, aljn pedig futszalagok. Vezrls nlkli eszkz hasznlathoz a lista telejn tallhat Ergometer without PC connection nev eszkzt vagy a lista kzepe tjn tallhat Treadmill (km/h, mph) without PC connection eszkzk egyikt kell vlasztani. Futszalagok esetben zrjelben szerepel az eszkz ltal hasznlt sebessg mrtkegysge, ami fggetlen a belltott pciensre vonatkoz mrtkegysgektl. Ez a mrtkegysg lesz a futszalag program belltsnl is hasznlva. A kerkprok esetben a (with BP) jells arra utal, hogy a kerkpr beptett vrnyomsmrt tartalmaz.

A Prba funkci leteszteli a kapcsolatot. Sikeres sszekttets esetn az "RS-232 vezrls" felirat jelenik meg. Amennyiben a "Nincs RS232 kapcsolat" felirat ltszik, a program nem tudja vezrelni az eszkzt, amelynek a leggyakoribb okai a kvetkezk lehetnek:

Nincs a terhelses eszkz rendesen csatlakoztatva

Nincs az eszkz bekapcsolva vagy nincs kls vezrlsre lltva

Nem a megfelel eszkz van kivlasztva

Nem a megfelel COM-Port van kivlasztva

A COM-Port belltsa nem megfelel

Az RS232 kbel nem megfelel vagy srlt

A Vrnyoms belltsi kategriafln kivlaszthat a Cardiax ltal vezrelhet vrnyomsmr s a sorosport, melyen csatlakoztatva van, valamint engedlyezhet a hasznlata az ergometria vizsglat sorn.

A Parancs teszt tel az eszkzvezrls egyes parancsai prblhatk ki mind terhelses, mind vrnyomsmr eszkzk esetben.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

68

9.2 Terhelsi program megadsa (Kerkpr, Futszalag)

Itt lehet a terhels lefolyst beprogramozni.

A belltott kerkpr- s vrnyomsmr eszkz a legfels sorban lthat.

Kerkpr-ergomter esetn elszr protokollt kell vlasztani, vagy az j gomb megnyomsval jat ltrehozni. A beptett protokollok paramterei nem vltoztathatak meg. Az j megnyomsval az ppen rvnyes rtkek lesznek az j protokoll kezdrtkei. A megadhat paramterek kzl a Kezd terhels, Terhels emels, Terhels intervallum nem szorul magyarzatra. Els pihensi fzis: a terhels megszaktsa utn az itt megadott paramterekkel folytatdik a terhels. Ez azokban az esetekben lehet szksges, amikor a pciens nagy teljestmnyt rt el (pl. sportolk), s a kezelorvos lpcssen akarja bevezetni a pihen fzist. A tnyleges pihens terhels rtke is bellthat Terhels pihensi fzisban (ez ltalban 25W). A Kzi terhels emels -ben megadott rtkkel lehet a terhels sorn manulisan is vltoztatni a terhelst.

A Vrnyoms mrs intervallum hatrozza meg a vrnyomsmrsek gyakorisgt, ebben az temben trtnik figyelem felhvsa az rtkek bersra, valamint a belltott eszkzzel ilyen temben trtnik a mrs , ha az Automata vrnyomsmrs is be van jellve.

A Folytonos terhels emels vlasztsval az intervallumra megadott terhelsemels nem lpcssen, hanem idben egyenletesen elosztva


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

69

trtnik.

Conconi teszt: specilis, sportolknl hasznlatos terhelsfajta.

A megszaktsi paramterek (maximumok, minimumok) megadsval a program ezeket figyeli, s brmelyikk elrst jelzi.

Futszalag esetn szintn elszr protokollnevet vlasztunk, majd kitltjk a tblzatot. Itt az egyes terhelsi fzisok programozhatk az Id, a Sebessg s a Meredeksg megadsval. Kln paramterezhet a terhels s a pihens. Maximlisan 12 fzis adhat meg. A kvetkez terhelsi protokollok elre programozottak:

0.BRUCE 1.BRUCE MOD 6.ACIP

2.NAUGHTON 3.CORNELL 7.ELLESTAD I

4.BALKE 5.BALKE MOD 8.ELLESTAD II

Megadhatk a kvetkez hatrrtkek: Szvfrekvencia, Systole, Diastole, SpO2%. Ezen hatrrtkek elrsekor figyelmeztet ablak jelenik meg (lsd az Ergometria fejezetet).


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

70

10. Ergometria

Men: Felvtel / Ergometria

Elszr a Bellts-ablak jelenik meg, s egyttal az ergomter vezrls is teszteldik (termszetesen csak akkor, ha a soros porton vezrelhet eszkz van kivlasztva).

Ha a soros kapcsolat rendben van, az "RS232 kapcsolat" felirat jelenik meg. Ellenkez esetben a "Nincs RS232 kapcsolat" zenet olvashat. Ebben az esetben ellenrizni kell a belltsokat (lsd "Belltsok az ergometrihoz" c. fejezetet).

Ha a pcienskarton hinyosan lett kitltve, mg a Bellts ablak eltt megjelenik egy figyelmeztets. Ilyenkor clszer visszatrni, s a hinyz adatokat ptolni, de ez nem felttele a tovbblpsnek.

Ha a megfelel terhelses programot kivlasztottuk, a Start gombbal lehet indtani a terhelses vizsglatot.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

71

10.1 Ergometris felvtel ksztse

A terhelses vizsglat nyugalmi szakasszal kezddik. Ez meghatrozatlan ideig fut, a terhels a kvetkez parancs hatsra indul:

Men: Ergometria / Start

A terhels indtsakor a teljes 12 csatorns EKG folyamatos trolsa is elkezddik, s program az ergomtert a terhelses programban megadott kezd terhelsre lltja. A terhelsi fzisok a megadott idintervallumig tartanak, ezutn a terhels a belltott emels rtkkel nveldik.

A kpernyn a nyugalmi monitorozskor szoksos adatokon kvl a kvetkez informcik jelennek meg:

mez a vrnyomsrtk megadshoz (automatikus vrnyomsmrs esetn kijelz),

vrnyomsmrs idejnek kijelzje,

az aktulis fzis ideje s az sszid msodpercben,

aktulis terhels wattban (futszalag esetn sebessg s meredeksg).

A fut grbk fltti terleten a szvfrekvencia-vrnyoms s a terhels grafikonja lthat. A szvfrekvencia rtkek vonallal vannak sszektve, a szisztols s diasztols rtkeket keskeny tglalapok brzoljk. A grbk jobb oldaln a medinok s az ST amplitdk lthatk. A mrsi eredmnyek 15 msodpercenknt frisstdnek. A kezdeti (nyugalmi) fzis medinja eltr sznnel vgig lthat, hogy az tlagos ts formai vltozst jl lehessen kvetni.

Megszaktsi hatrrtkek

Szvfrekvencia, terhels, szisztole vagy diasztole adhat meg (lsd Belltsok az ergometrihoz). Brmelyik elrse esetn a program jelzst ad. Ezutn mg 15 sec. Id marad annak eldntsre, hogy a terhels folytatdjon vagy nem. Ha ezen idtartam alatt az [F3] gombot megnyomjuk, a terhels folytatdik, egybknt a 15 sec vgn a terhels automatikusan tmegy pihen fzisba.

A terhels vagy a megszaktsi paramterek (ha meg voltak adva) elrse esetn, vagy az orvos ltal kiadott parancs hatsra llthat le.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

72

10.2 Pihensi fzis, terhels vge

Men: Ergometria / Pihens

Ebben a pillanatban az idmrk lenullzdnak, s az ergomter a pihensi fzisba (minimlis terhelsre) kapcsol. A vrnyomsmrs az elre meghatrozott idkznknt tovbb folytatdik.

A terhelses vizsglat teljes befejezse:

Men: Md / Vissza , Billenty: [Esc]

A monitorozsbl val kiszlls csak megersts utn hajtdik vgre.

10.3 Vrnyomsmrs

A vrnyoms automatikusan (RS232 vonalon vezrelve, erre alkalmas automata vrnyomsmr kszlk segtsgvel), vagy manulisan mrhet. ltalnosan minden fzisban trtnik egy mrs. A fzis vge eltt 40 sec-kel kezddik, s ltalban a fzisvlts eltt befejezdik. A mrs indtsakor egy kis szimbolikus idmr jelenik meg az ablak jobb fels rszn, amely 40 sec-ig lthat s az eltelt idt mri. Automatikus mrs esetn a mreszkz tkldi mrsi eredmnyeket a soros vonalon keresztl, s azok megjelennek a vrnyoms-mezben, kzi mrsnl be kell rni a mrt rtkeket.

A vrnyomsmrs gyakorisgt (intervallumt) a protokoll tervezsnl lehet megadni.

A vrnyomsmrs eredmnye ahhoz a fzishoz lesz hozzrendelve, amelyik fzisban a mrs elkezddtt.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

73

10.4 Terhels vltoztatsa menet kzben

Lehetsg van a terhels menet kzbeni vltoztatsra, amely a Bellt menben megadott lpcskben az albbi gombok segtsgvel lehetsges:

, a belltott wattrtkkel nvels illetve cskkents.

A gombok tbbszri megnyomsval a kvnt rtket belltjuk. Egy bizonyos id (kb. 5 msodperc) elteltvel a terhels j rtke rgztdik (kikerl a kerkprra a soros vonalon keresztl).

Lehetsg van a terhels emelst idlegesen szneteltetni. Ekkor a parancs visszavonsig az aktulis terhels lesz rvnyes.

Hatsra a watt-kijelz villogni kezd, s a watt-emelsek mind addig nem hajtdnak vgre, amg a gombot mg egyszer meg nem nyomjuk. Ekkor a kvetkez fzistl folytatdik a program szerinti terhels emels.


Kiads: 2015-03-25, verzi: 4.0

74

11. Az Ergometris zrprotokoll

A Leletek felvtellistjban Ergometria jelzssel s cinkk mappa ikonnal szerepelnek az egy mrshez tartoz ergometris felvtelsorozatok. Egy terhelses mrs elhvsa gy trtnik, hogy az Ergometria -jt megnyitjuk [Enter] billentyvel vagy az egrrel dupla klikkelssel.

A megtekints illetve kirtkels tbb fln tartalmaz informcikat, a vlasztsi lehetsgek: Lista, Grafikonok, ST Trend, ST Lista valamint Conconi, ha az elvg

cardiax - felhasználói leírás v4.0

Documents