CARDIOPATIA

REUMATICA

CECILIA PASCO SALCEDO

FIEBRE REUMATICA

DEFINICION Es una enfermedad inflamatoria secundaria a inflamación faríngea

por estreptococo del grupo A (S.pyogenes). Afecta corazón, articulaciones, sistema nervioso central, piel y

tejido subcutáneo

ETIOLOGIA

Agente: Estreptococo del grupo A secundaria a infección faríngea sólo afecta el 2 a 3 % de los pacientes

EPIDEMIOLOGIA

• Más frecuente entre los 5 y 15 años

• Enfermedad mundial con mayor incidencia en países subdesarrollados

• Es causa de muerte e incapacidad en niños y adolescentes en áreas endémicas

• Frecuente historia familiar de fiebre reumática

ANATOMIA PATOLOGICA

Lesiones cardiovasculares • Endocardio: Afectación de las

válvulas Mitral y Aórtica • Miocardio: Cuerpos de Aschoff finalmente cicatriz

triangular• Pericardio: Derrame serofibrinoso con depósito de

fibrina en la superficie

Lesiones extracardíacas :

• Presencia de nódulos subcutáneos

• Neumonitis • Pleuresía fibrinosa

CUADRO CLINICO

Artritis : Poliartritis migratoria fiebre,

dolor, rodilla, tobillo, codos manos y

derrame articular

Carditis : Aparición de soplos aumento

del tamaño del corazón roce o

derrame pericárdico

Insuficiencia cardíaca congestiva

Nódulos subcutáneos: Pequeños redondos,

indoloros, firmes superficie extensión

rodillas, tobillos, codos, dedos de la mano y

occipucio

Corea: Afecta el SNC, inicio súbito,

movimientos irregulares, debilidad muscular,

inestabilidad emocional

Eritema marginado : Aparece10 – 20% de los casos,

erupción rosada área central clarabordes redondeados, transitorias y migratorias, tamaño variable,

tronco y proximal de extremidades

LABORATORIO

• Antiestreptolisina O (ASO): 250 unidades

Todd

• VSG y PCR • Elevación

complemento y globulinas

gamma y alfa-2 o fibrinógeno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Artritis Reumatoide• LES• Endocarditis

infecciosa• Sx febril mal definido• Apendicitis aguda

GTRATAMIENTO

- REPOSO ABSOLUTO durante fase agud- Penicilina benzatínica 1.2 millones IM por 10 días Eritromicina 250mg vo c/6h x 10 días Profilaxis 1.2 millones IM C/3-4 semanas durante 5 años- Ac. Acetilsalicílico 6 – 8 gr - Prednisona 60 – 120 mg 4 veces al dia- Diacepam y Clorpromacina