cardiopatias congenitas-
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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS (CPC)La mayoría de ellas son motivadas por una
enfermedad o trastorno del organismo materno durante los primeros 3 meses de la gestación.
La cardiopatía congénita causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.
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ETIOLOGIAfactor caracteristicas
Geneticos Por genes mutantes simples
Anomalias cromosomicas S. Down, Turner, Trisomía13 y18.
Infecciones virales rubéola, Coxackie.medicamentos *Sales de litio
*Anfetaminas*Hidantoina*Estrogenos/Progesterona
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La cardiopatía congénita suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica.
Estas anomalías congénitas del corazón pueden afectar a las paredes del corazón, al tamaño de las cavidades o a las válvulas. También pueden alterar el recorrido de la circulación sanguínea.
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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS MÁS COMUNES:Cianóticas:
Anomalía de Ebstein Corazón izquierdo
hipoplásico Atresia pulmonar Tetralogía de Fallot Drenaje venoso pulmonar
anómalo total Transposición de los gran
des vasos Atresia tricúspide Tronco arterial
No cianóticas:
Estenosis aórtica Comunicación interauricula
r (CIA)
Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico)
Coartación de la aorta Conducto arterial persisten
te (CAP)
Estenosis pulmonar Comunicación interventricu
lar (CIV)
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CLASIFICACION CIANOTICAS:1. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO2. FLUJO PULMONAR AUMENTADO
ACIANOTICAS:1. FLUJO PULMONAR NORMAL2. FLUJO PULMONAR AUMENTADO
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CARDIOPATIAS CIANOSANTES
FLUJO PULMONAR AUMENTADO
-Transposición de grandes vasos.-Retorno venoso pulmonar
totalmente anómalo.-Síndrome de corazón
izqdo hipoplásico-Síndrome de Eisenmenger
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO-Anomalía de Ebstein
-Atresia pulmonar.-Tetralogía de Fallot.-Atresia tricuspidea.
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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CON
CIANOSIS
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CARDIOPATIAS CIANOSANTES
DISMINUCION DEL FLUJO PULMONAR
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Anomalía de Ebstein
¿ Qué es? *Es un defecto cardiaco poco común en el cual parte de la válvula tricúspide anormal
*La afección es congénita lo cual significa que esta presente desde el nacimiento
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EBSTEIN*Las válvulas están inusualmente en lo profundo del VD *A menudo son mas grande de lo normal
El represamiento del flujo de sangre ocasiona: Acumulación de liquido en los pulmones e hígado.
*El defecto provoca que la válvula funcione de manera deficiente * La sangre se va por el camino equivocado de regreso a la AD.Algunas veces no sale suficiente sangres del corazón hacia los pulmones.
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SÍNTOMASLeves a muy SEVEROS.
Se desarrolla inmediatamente después del nacimientoLabios y uñas de color azul
Síntomas en niños mayores
•Tos•Fatiga•Respiración rápida•Insuficiencia para crecer•Latidos cardiacos muy altos•Dificultad al respirar
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ATRESIA PULMONAR Atresia pulmonar: se produce cuando la válvula
pulmonar no se forma correctamente.
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TETRALOGÍA DE FALLOT
Es una anomalía en la estructura del corazón presente al
nacer
Este defecto cardiaco cambia el
flujo normal de la sangre al corazón
La Tetralogía de Fallot es
una combinación
de cuatro defectos cardiacos
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ATRESIA TRICÚSPIDE Atresia tricúspide: falta de desarrollo de la
válvula tricúspide.
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CARDIOPATIAS CIANOSANTES
AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR
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Es un trastorno de la válvula pulmonar que impide su adecuada apertura
ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR
Se produce por fusión o ausencia de las comisuras valvulares
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Estenosis valvular pulmonar Estenosis supravalvular pulmonar Estenosis supravalvular (infundibular) pulmonar
TIPOS
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Tipos de presentación
Estenosis ligera
Estenosis severa
Produce síntomas
Disnea
fatigacianosis
En casos severos, se puede producir tras esfuerzo dolor precordial, síncope e incluso la muerte
No produce síntomas
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CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO Corazón izquierdo hipoplásico: ocurre cuando
algunas partes del lado izquierdo del corazón (válvula mitral, válvula aórtica, ventrículo izquierdo y aorta) no se desarrollan por completo. En muchos casos, el ventrículo izquierdo y la aorta son más pequeños de lo normal.
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1- Un orificio en la pared que separa los ventrículos
2- Estrechamiento
del canal de salida de
sangre del corazón hacia los pulmones
4- Engrosamiento de la pared
muscular del ventrículo derecho
3-La aorta nace en los dos ventrículos, en lugar de solo el
ventrículo izquierdo.
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Llamados "crisis de hipoxia“ de O2.
La Cianosis se desarrolla como consecuencia de la disminución de flujo sanguíneo y por el
cortocircuito.
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DRENAJE VENOSO PULMONAR ANÓMALO TOTAL Drenaje venoso pulmonar anómalo total:
ocurre cuando ninguna de las cuatro venas que llevan sangre desde los pulmones hasta el corazón está conectada a la aurícula izquierda directamente.
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TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS
Circulación mayor
Circulación menor
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Es una cardiopatía congénita cianógena con flujo pulmonar aumentado
La arteria aorta nace del ventrículo derecho
La arteria pulmonar nace del ventrículo izquierdo
(discordancia ventricular-arterial)La primera descripción
morfológica de una TGV, es atribuida a Baillie en 1747 y su nombre fue acuñado por Farre
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FISIOPATOLOGÍALa anormalidad fisiológica central mas importante radica en la circulación de la sangre
En lugar de encontrarse la circulación sistémica y pulmonar conectadas en serie, lo están en paralelo1) Circulación sistémica re-
circula el flujo sistémico desaturado
2) Circulación pulmonar, re-circula el flujo pulmonar hipoxigenándose
Es incompatible con la vida al menos de que exista un paso de sangre de una circulación a la otra de manera bidireccional
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CAUSAS
SÍNTOMAS
-Afecta principalmente a hombresFactores relativos de la madre ocasionan mayor frecuencia de la aparición de esta anomalía
Aparecen al momento de nacer y la gravedad depende de los defectos1) Cianosis2) Hipoxemia3) Aumento del diámetro anteroposterior del
tórax4) Dificultad respiratoria
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TRATAMIENTO
1) Al bebé se le administra inmediatamente (prostaglandina) para evitar el cierre del ductus
2) Puede ser necesaria la realización de un cateterismo cardiaco
3) Procedimiento quirúrgico (intercambio o switch arterial)
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TRONCO ARTERIAL Tronco arterioso: es un tipo raro de enfermedad
cardíaca. Se produce cuando sale un solo vaso sanguíneo (tronco arterial) desde los ventrículos derecho e izquierdo, en vez de los dos vasos normales (la arteria pulmonar y la aorta).
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NO CIANOSANTES
FLUJO PULMONAR AUMENTADO
-Comunicación interauricular (CIA)-Canal auriculoventricular (
defecto de relieve endocárdico)-Conducto arterial persistente
(CAP)Comunicación interventricular
(CIV)
FLUJO PULMONAR NORMAL
-Estenosis pulmonar.-Coartación aórtica.Estenosis aórtica.
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NO CIANÓTICAS
CON FLUJO PULMONAR NORMAL
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ESTENOSIS PULMONAR Estenosis pulmonar: es un trastorno que afecta a
la válvula pulmonar, estrechándola. Puede ser leve o grave.
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COARTACIÓN DE LA AORTACoartación de la aorta: es un estrechamiento de la
arteria aorta, que se produce después de la válvula aórtica a veces a pocos centímetros de esta o en otras ocasiones en el punto donde el conducto arterial se une a la aorta.
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ESTENOSIS AÓRTICA Estenosis aórtica: se produce cuando el diámetro de la
válvula aórtica es reducido –tiene dos valvas o velos en vez de tres- por lo que el flujo sanguíneo a través de la válvula se reduce y el ventrículo izquierdo del corazón tiene que aumentar la presión para bombear la cantidad de sangre necesaria (5 litros por minuto) por una apertura disminuida. Debido a este esfuerzo extra, las paredes del ventrículo se engruesan. Los niños con estenosis aórtica pueden sufrir otras alteraciones congénitas.
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CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES
CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)Comunicación interventricular (CIV): puede ser
consecuencia de la falta de unión entre los tabiques muscular y membranoso, falta de fusión de los cojines endocárdicos o perforación del tabique muscular durante el desarrollo. Origina como en el caso de la CIA, un flujo de izquierda a derecha que sobrecarga el ventrículo derecho y acaba aumentando la circulación pulmonar.
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CANAL AURICULOVENTRICULAR (DEFECTO DE RELIEVE ENDOCÁRDICO)
Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico): puede producirse por la falta de fusión de los cojinetes endocárdicos superior e inferior.
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CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTE (CAP) Conducto arterial persistente (CAP): es una
conexión entre la aorta y la arteria pulmonar. También hay una comunicación interventricular.
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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV) Comunicación interventricular (CIV): puede ser
consecuencia de la falta de unión entre los tabiques muscular y membranoso, falta de fusión de los cojines endocárdicos o perforación del tabique muscular durante el desarrollo. Origina como en el caso de la CIA, un flujo de izquierda a derecha que sobrecarga el ventrículo derecho y acaba aumentando la circulación pulmonar.
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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA https://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001114.htm
Defectos congénitos del corazón. Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades
del Desarrollo (NCBDDD). Accedido: el 11 de diciembre de 2012.
http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/DefectosCorazon/