cardiopatias congÉnitas
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CARDIOPATÍAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITASCONGÉNITAS
Lucía Gómez B.Lucía Gómez B.
10mo semestre10mo semestre
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DefiniciónDefinición
- Anormalidad en la estructura y/o - Anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién función del corazón en el recién nacido, establecida durante la nacido, establecida durante la gestación, debido a un desarrollo gestación, debido a un desarrollo embrionario alterado.embrionario alterado.
- Aparecen en 7 x 1000 niños - Aparecen en 7 x 1000 niños nacidos vivos.nacidos vivos.
- 2/3 de ellos mueren si no se - 2/3 de ellos mueren si no se diagnostica y se trata a tiempodiagnostica y se trata a tiempo
33 %
67%
Hoffman, J.I.E. Congenital Heart Disease Section. 20 th edition. 2006Hoffman, J.I.E. Congenital Heart Disease Section. 20 th edition. 2006
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ETIOLOGIAETIOLOGIA Herencia 8%Herencia 8%
Factores ambientales 2%Factores ambientales 2%
– Infecciones (rubeóla)Infecciones (rubeóla)– Tóxicos (fármacos, cocaína)Tóxicos (fármacos, cocaína)– RadiacionesRadiaciones
Multifactorial 90%Multifactorial 90%
Riesgo genéticoRiesgo genético1-3% con hermano afecto1-3% con hermano afecto10-14 % con padre afecto10-14 % con padre afecto
Período críticoPeríodo crítico3ª-8ª semana de la 3ª-8ª semana de la
gestacióngestación
Hoffman, J.I.E. Congenital Heart Disease Section. 20 th edition. 2006Hoffman, J.I.E. Congenital Heart Disease Section. 20 th edition. 2006
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Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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CARDIOPATÍAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITASCONGÉNITAS
Se dividen en:Se dividen en:
-- Acianóticas 70% Acianóticas 70% (cortocircuitos de izq. a der)(cortocircuitos de izq. a der)
-- Cianóticas 30% Cianóticas 30% (cortocircuitos de der. a izq)(cortocircuitos de der. a izq)
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Cortocircuito de Izquierda a Cortocircuito de Izquierda a DerechaDerecha
Hiperflujo PulmonarHiperflujo Pulmonar
Sobrecarga Cardíaca Sobrecarga Cardíaca de Volumende Volumen
Hipertensión Hipertensión PulmonarPulmonar
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CARDIOPATÍAS CARDIOPATÍAS ACIANÓTICASACIANÓTICAS
Comunicación interauricular.Comunicación interauricular. Comunicación interventricular.Comunicación interventricular. Conducto arterioso persistente.Conducto arterioso persistente. Ventana aortopulmonar.Ventana aortopulmonar. Estenosis aórtica.Estenosis aórtica. Coartación aórtica.Coartación aórtica.
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COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN INTERAURICULARINTERAURICULAR
Pueden presentarse Pueden presentarse por:por:-- necrosis celular necrosis celular-- falta de crecimiento falta de crecimiento del tabique del tabique
Foramen secundum Foramen secundum mujeres - varón 3:1 mujeres - varón 3:1
10 %10 %UNIVERSIDAD DE VALENCIA . CARDIOPATIAS CONGENITAS ASOCIADAS. 2006 UNIVERSIDAD DE VALENCIA . CARDIOPATIAS CONGENITAS ASOCIADAS. 2006
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COMUNICACIÓN COMUNICACIÓN INTERAURICULARINTERAURICULAR
Las comunicaciones grandes Las comunicaciones grandes involucran:involucran:-- ausencia total tabique ausencia total tabique
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MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICAS
SINTOMASSINTOMAS
Generalmente Generalmente asintomáticoasintomático
Bronquitis frecuente por Bronquitis frecuente por congestión pulmonarcongestión pulmonar
SIGNOSSIGNOS
EnflaquecimientoEnflaquecimiento Cardiomegalia VDCardiomegalia VD Soplo sistólico en Soplo sistólico en
foco pulmonarfoco pulmonar
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MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLINICASCLINICAS
Tardías:Tardías:
- Hipertensión pulmonar- Hipertensión pulmonar
- Arritmias auriculares- Arritmias auriculares
- Insuficiencia mitral o tricuspídea- Insuficiencia mitral o tricuspídea
- Insuficiencia cardiaca- Insuficiencia cardiaca
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Rx de tóraxRx de tórax
EKGEKG
Ecocardiograma dopplerEcocardiograma doppler
Cateterismo cardiacoCateterismo cardiaco
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PRONÓSTICOPRONÓSTICO
Suele tolerarse bien durante infanciaSuele tolerarse bien durante infancia
Aparecen síntomas a partir del 3er Aparecen síntomas a partir del 3er decenio de la vidadecenio de la vida
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Quirúrgico.Quirúrgico. Edad óptima 5 – 10 añosEdad óptima 5 – 10 años
Mortalidad muy bajaMortalidad muy baja
Curación en la mayoría de Curación en la mayoría de los casoslos casos
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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Malformación más frecuente.Malformación más frecuente. 25% de las cardiopatías congénitas.25% de las cardiopatías congénitas.
Pueden ser:Pueden ser:- Muscular- Muscular- Membranosa - Membranosa
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FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA Cortocircuito de izq. Cortocircuito de izq.
(120mmHg) a der. (30mmHg).(120mmHg) a der. (30mmHg).
Durante diástole no hay Durante diástole no hay cortocircuito, pues las cortocircuito, pues las presiones son similares.presiones son similares.
El volumen del cortocircuito El volumen del cortocircuito depende del tamaño del depende del tamaño del defecto:defecto:
- Restrictiva: pequeña < 0.5 - Restrictiva: pequeña < 0.5 cmcm2 2
- No Restrictiva: grande > 1 - No Restrictiva: grande > 1 cmcm22
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MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS
Comunicaciones pequeñasComunicaciones pequeñas
Asintomáticos.Asintomáticos.
Soplo holosistólico paraesternal izq. Soplo holosistólico paraesternal izq. fuerte, silbantefuerte, silbante
Rx: normal o cardiomegalia mínimaRx: normal o cardiomegalia mínima
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Comunicaciones grandesComunicaciones grandes
Flujo pulmonar aumentado e hipertrofia Flujo pulmonar aumentado e hipertrofia pulmonar producen:pulmonar producen:
- DisneaDisnea- Dificultad para alimentarseDificultad para alimentarse- Sudoración profusaSudoración profusa- Infecciones pulmonares recurrentesInfecciones pulmonares recurrentes- Insuficiencia cardiaca durante lactancia Insuficiencia cardiaca durante lactancia
precoz.precoz.- Prominencia precordial izquierdaProminencia precordial izquierda- CardiomegaliaCardiomegalia
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICORX: RX:
- Cardiomegalia de ambos ventrículos, aurícula izq y art. pulmonar- Cardiomegalia de ambos ventrículos, aurícula izq y art. pulmonar
EKGEKG
Ecocardiograma bidimencionalEcocardiograma bidimencional
Ventriculografia izquierdaVentriculografia izquierda
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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PRONÓSTICOPRONÓSTICO Pequeñas:Pequeñas:
- 30 - 50% se cierran espontáneamente - 30 - 50% se cierran espontáneamente durante 1er año de vida.durante 1er año de vida.
- Asintomáticos- Asintomáticos
- Riesgo endocarditis infecciosas- Riesgo endocarditis infecciosas
Grandes:Grandes:- Infecciones respiratorias- Infecciones respiratorias
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PequeñasPequeñas
Naturaleza benignaNaturaleza benigna No quirúrgicaNo quirúrgica Cuidar intervenciones Cuidar intervenciones
debido a endocarditisdebido a endocarditis
GrandesGrandes
Tiene 2 objetivos:Tiene 2 objetivos:- Controlar insuficiencia - Controlar insuficiencia cardíaca cardíaca - Enf. vascular pulmonar- Enf. vascular pulmonar
Qx: 6 - 12 meses de Qx: 6 - 12 meses de edadedad
Resultados Resultados EXCELENTESEXCELENTES
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
![Page 23: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/23.jpg)
CONDUCTO ARTERIOSO CONDUCTO ARTERIOSO PERMANENTEPERMANENTE
Relación mujer - Relación mujer - hombre 2:1hombre 2:1
Asociada a rubéola Asociada a rubéola en la madre durante en la madre durante embarazo.embarazo.
URGENCIA MÉDICAURGENCIA MÉDICA
11 %11 %
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FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Comunicación aorta con art pulmonarComunicación aorta con art pulmonar Dilatación pulmonar por hiperflujoDilatación pulmonar por hiperflujo Dilatación VI por sobrecarga diastólicaDilatación VI por sobrecarga diastólica Y/o dilatación de AIY/o dilatación de AI
PrematurosPrematuros Niños de gran Niños de gran
altitudesaltitudes
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. www.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgaewww.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgae
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MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICAS
Irritabilidad.Irritabilidad. Taquipnea.Taquipnea. Diaforesis.Diaforesis. Taquicardia Taquicardia Tiraje intercostalTiraje intercostal Soplo sistólico en foco pulmonarSoplo sistólico en foco pulmonar Pulsos periféricos aumentadosPulsos periféricos aumentados
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Rx:Rx:
--Cardiomegalia izquierdaCardiomegalia izquierda
-Prominencia tronco de la -Prominencia tronco de la arteria pulmonararteria pulmonar
-Botón aórtico prominente-Botón aórtico prominente
-Aumento de la vascularidad -Aumento de la vascularidad pulmonarpulmonar
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO ECG: signos del crecimiento del VI con
sobrecarga diastólica.
Ecocardiograma
Cateterismo cardiaco
Oximetría
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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ESTENOSIS AÓRTICAESTENOSIS AÓRTICA
5%5%
:: 3:1 3:1
Asociación con: Asociación con:
Estenosis subvalvular.Estenosis subvalvular.
Estenosis supravalvular.Estenosis supravalvular.
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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. www.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgaewww.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgae
![Page 30: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/30.jpg)
Signos Signos clínicosclínicos
Pulsos débiles.Pulsos débiles. AuscultaciónAuscultación- -Leve: Chasquido.-Leve: Chasquido.- -Severa: soplo sistólico-Severa: soplo sistólico Bajo gasto cardiaco.Bajo gasto cardiaco. ICC.ICC. Cardiomegalia.Cardiomegalia. Edema pulmonar.Edema pulmonar. Disminución de la diurésisDisminución de la diurésis
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Cuadro clínico.Cuadro clínico. EKG.EKG. Ecocardiograma.Ecocardiograma. Doppler.Doppler. Prueba de esfuerzo graduada.Prueba de esfuerzo graduada.
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![Page 32: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO Terapéutica farmacológica: DiúreticosTerapéutica farmacológica: Diúreticos Valvuloplastía con balón.>60mmHgValvuloplastía con balón.>60mmHg Terapéutica quirúrgica.Terapéutica quirúrgica.- Resección de una membrana subaórtica.Resección de una membrana subaórtica.- Reemplazo de la válvula.Reemplazo de la válvula.- Ampliación con parche.Ampliación con parche.
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COARTACIÓN AÓRTICACOARTACIÓN AÓRTICA Defecto congénito en el cual hay Defecto congénito en el cual hay
estrechamiento de la luz de la estrechamiento de la luz de la aortaaorta
AfectaAfecta:: 2:1 2:1
Se presenta en el Síndrome de Se presenta en el Síndrome de Turner.Turner.
Sobrevida de 20-40 añosSobrevida de 20-40 años
9 %9 %
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![Page 34: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/34.jpg)
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. www.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgaewww.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgae
![Page 35: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/35.jpg)
Manifestaciones Manifestaciones Clínicas Clínicas
Leve: Debilidad y/o dolorLeve: Debilidad y/o dolor Hipertensión.Hipertensión.
Signo clásico: Disparidad en pulso y presión arterialSigno clásico: Disparidad en pulso y presión arterial
Soplo sistolico breve.Soplo sistolico breve.
Grave: Hipoperfusión e ICGrave: Hipoperfusión e IC
Ruptura de aneurismas.Ruptura de aneurismas.
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
EKGEKG Rx de Tórax.Rx de Tórax. Ecocardiografia.Ecocardiografia. Doppler con flujo de Doppler con flujo de
color.color. Cateterismo.Cateterismo.
UNIVERSIDAD DE VALENCIA . CARDIOPATIAS CONGENITAS ASOCIADAS. 2006 UNIVERSIDAD DE VALENCIA . CARDIOPATIAS CONGENITAS ASOCIADAS. 2006
![Page 37: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO Neonatos: Neonatos:
Prostaglandina E1Prostaglandina E1
Niños mayores: CirugíaNiños mayores: Cirugía- Anastomosis primaria.Anastomosis primaria.- Aortoplastia con Aortoplastia con
parche.parche.- Angioplastia con balón.Angioplastia con balón.
UNIVERSIDAD DE VALENCIA . CARDIOPATIAS CONGENITAS ASOCIADAS. 2006 UNIVERSIDAD DE VALENCIA . CARDIOPATIAS CONGENITAS ASOCIADAS. 2006
![Page 38: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/38.jpg)
Cortocircuito de Derecha a Cortocircuito de Derecha a IzquierdaIzquierda
– Paso de sangre desde Paso de sangre desde cavidades cardíacas der. a cavidades cardíacas der. a cavidades izq. resultando en cavidades izq. resultando en desaturación de la sangre del desaturación de la sangre del territorio arterial sistémico.territorio arterial sistémico.
HipoxemiaHipoxemia CianosisCianosis
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![Page 39: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/39.jpg)
CARDIOPATÍAS CARDIOPATÍAS CIANÓTICAS CIANÓTICAS
Tetralogía de FallotTetralogía de Fallot Atresia tricuspidea.Atresia tricuspidea. Enfermedad de Ebstein.Enfermedad de Ebstein. Fistula arteriovenosa pulmonar.Fistula arteriovenosa pulmonar. Transposición completa de los Transposición completa de los
grandes vasos.grandes vasos.
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Malformación congénita Malformación congénita cianótica mas comúncianótica mas común
Representa el 50% de las Representa el 50% de las cardiopatías cianógenascardiopatías cianógenas
70 - 75% de niños 70 - 75% de niños cianóticos sobrepasan cianóticos sobrepasan los dos primeros años de los dos primeros años de vidavida
TETRALOGÍA DE FALLOTTETRALOGÍA DE FALLOT
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Tetralogía de FallotTetralogía de Fallot
1. CIV1. CIV 2. Estenosis pulmonar2. Estenosis pulmonar
3. Aorta cabalgada3. Aorta cabalgada 4. Hipertrofia del VD4. Hipertrofia del VD
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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. www.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgaewww.cardiopatiascongenitas.net/imagenes/ltgae
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Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
DisneaDisnea CianosisCianosis FatigabilidadFatigabilidad Crisis hipóxicasCrisis hipóxicas Hipocratismo cianóticoHipocratismo cianótico EnflaquecimientoEnflaquecimiento PoliglobuliaPoliglobulia
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Halazgos de GabineteHalazgos de Gabinete
ECGECG : crecimiento VD : crecimiento VD
Eco cardiograma:Eco cardiograma:– Comunicación interventricularComunicación interventricular– Cabalgamiento aórticoCabalgamiento aórtico– Arteria pulmonar hipoplásicaArteria pulmonar hipoplásica
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Tele de tóraxTele de tórax
Arco medio Arco medio escavadoescavado
Flujo pulmonar Flujo pulmonar disminiudodisminiudo
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Consiste en cerrar la Consiste en cerrar la CIV con un parche y CIV con un parche y corregir la EP con corregir la EP con diversas técnicas, diversas técnicas, siendo la más siendo la más frecuente el implante frecuente el implante de un parche de un parche transanular pulmonartransanular pulmonar
TratamientoTratamiento
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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TratamientoTratamiento Lactantes entre 6 y 12 meses deben ir a Lactantes entre 6 y 12 meses deben ir a
corrección quirúrgica total.corrección quirúrgica total.
Menores de 6 años se hace operación Menores de 6 años se hace operación paliativapaliativa
Consiste en la realización de una fístula Consiste en la realización de una fístula sistémico pulmonar tipo Blalock (conexión sistémico pulmonar tipo Blalock (conexión VD – AP sin cierre de la CIV)VD – AP sin cierre de la CIV)
Si con la operación paliativa la cardiopatía Si con la operación paliativa la cardiopatía es bien tolerada hacer corrección total a es bien tolerada hacer corrección total a los 2 o 3 añoslos 2 o 3 años
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Desplazamiento hacia abajo de Desplazamiento hacia abajo de la válvula Tricúspidela válvula Tricúspide
Inserción anómala de las valvasInserción anómala de las valvas
Ventriculo AuriculizadoVentriculo Auriculizado
Comunicación Interauricular Comunicación Interauricular (ostium secudum)(ostium secudum)
ANOMALÍA DE ANOMALÍA DE EBSTEINEBSTEIN
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Cuadro ClínicoCuadro Clínico
CianosisCianosis FatigabilidadFatigabilidad CardiomegaliaCardiomegalia Transtorno del ritmo (Wolf Transtorno del ritmo (Wolf
Parkinson White)Parkinson White)
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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Examenes Examenes ComplementariosComplementarios
ECGECG
Tele de TóraxTele de Tórax
EcocardiogramaEcocardiograma
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO Médico
(PGE1), corrección de la acidosis metabólica, diuréticos para disminuir la (PGE1), corrección de la acidosis metabólica, diuréticos para disminuir la precarga, fármacos inotrópicos (dopamina, dobutamina), oxígenoprecarga, fármacos inotrópicos (dopamina, dobutamina), oxígeno
Quirúrgico
Varia en función de la clínica, la edad del paciente y la forma anatómica.Varia en función de la clínica, la edad del paciente y la forma anatómica.
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
![Page 52: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/52.jpg)
TRANSPOSICIÓN DE LOS TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOSGRANDES VASOS
- - Se encuentra invertida la posición Se encuentra invertida la posición de los grandes vasos arterialesde los grandes vasos arteriales
- La aorta nace del VD y la arteria - La aorta nace del VD y la arteria pulmonar nace del VIpulmonar nace del VI
- Circulación pulmonar y sistémica - Circulación pulmonar y sistémica están dispuestas en paraleloestán dispuestas en paralelo
- Puede presentar otras - Puede presentar otras malformacionesmalformaciones
7 %7 %
![Page 53: CARDIOPATIAS CONGÉNITAS](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081412/54574478b1af9f29328b4d89/html5/thumbnails/53.jpg)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO RADIOGRAFIA DE TORAXRADIOGRAFIA DE TORAX
CARDIOMEGALIACARDIOMEGALIA
TRAMA VASCULAR PULMONAR ESTA TRAMA VASCULAR PULMONAR ESTA
AUMENTADAAUMENTADA
ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA
DESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHADESVIACIÓN DEL EJE A LA DERECHA
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHAHIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA CATETERISMO CARDIACO Y ANGIOGRAFIACATETERISMO CARDIACO Y ANGIOGRAFIA
Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO RECONOCIMIENTO RECONOCIMIENTO
TEMPRANOTEMPRANO
PGE1PGE1
SEPTOSTOMIA SEPTOSTOMIA INTERAURICULAR CON INTERAURICULAR CON BALÓN BALÓN
RECAMBIO ARTERIALRECAMBIO ARTERIAL
Heusser F., Urcelay G. Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007Heusser F., Urcelay G. Enfermedades del Aparato Cardiovascular. 2007
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GRACIASGRACIAS