cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado
DESCRIPTION
Ventrículo izquierdo hipoplásico / Tronco arterioso / Conexión anomala de venas pulmonares / Transposición de grandes vasos A continuación las diapositivas realizadas para presentar la clase de cardiopatías congénitas cianógenas de flujo pulmonar aumentado. Una presentación breve, haciendo especial énfasis en los aspectos macroscópicos de estas cardiopatías, dejando un poco de lado el manejo quirúrgico y el diagnóstico clínico (principalmente orientada para patólogos)TRANSCRIPT
![Page 1: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Luis Humberto Cruz ContrerasAnatomía Patológica
Malformaciones cardiovasculares cianógenas
con flujo pulmonar aumentado
![Page 2: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/2.jpg)
Transposición de grandes vasos
![Page 3: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/3.jpg)
Transposición de grandes arterias
6% Malformaciones congénitas
corazón
• Cardiopatía congénita cianógena más
común
• Normalmente, la Aorta (Ao) es posterior e
inferior a la Arteria pulmonar (Ap) y
emerge del ventrículo izquierdo
![Page 4: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/4.jpg)
Transposición D- Completa
• La forma más común
• La Ao es anterior y se origina del
ventrículo derecho normal, y la Ap
es posterior y se origina de un
ventrículo izquierdo normal (y
presenta continuidad con la
válvula mitral)
![Page 5: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/5.jpg)
Trasposición de Grandes Arterias
![Page 6: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/6.jpg)
Trasposición de Grandes Arterias
![Page 7: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/7.jpg)
Transposición de grandes arterias
Incompatible con la vida
• 2 Circuitos independientes
Compatibilidad si,
• Defecto septum ventricular• Comunicación interauricular• Foramen oval• Conducto arterioso permeable
![Page 8: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/8.jpg)
Transposición de grandes arterias
Flujo pulmonar aumentado
• Hipertensión pulmonar• Cambios graves – 40% al año de edad
Arterias coronarias
• Ventrículo derecho- Isquémia miocárdica
![Page 9: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/9.jpg)
Transposición de grandes arterias
Manejo quirúrgico
• Si el septum está intacto – Septostomía• Posteriormente – Inversión arterial (Mustard ó
Senning)
![Page 10: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/10.jpg)
Transposición congénita corregida
Hay discordancia
• Atrial-ventricular• Ventricular-arterial
Morfológicamente
• Aurícula derecha-Ventrículo morfológicamente izquierdo-Arteria pulmonar• Aurícula izquierda-ventrículo morfológicamente derecho-Aorta
![Page 11: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/11.jpg)
Transposición congénita corregida
“Corregido” Por que están invertidos los ventrículos
• Displasia de válvula tricúspide• Obstrución a la salida del flujo pulmonar• Defecto septal ventrícular
Asintomático
Asociaciones
![Page 12: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/12.jpg)
Transposición congénita corregida
![Page 13: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/13.jpg)
Transposición de grandes vasos
Youtube
![Page 14: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/14.jpg)
Tronco arterioso
![Page 15: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/15.jpg)
Tronco arterioso
1% Malformaciones congénitas
Tronco arterial ÚNICO
• Aorta, arteria pulmonar y coronarias
• Válvula : 2 a 5 válvas, displásicas e incompetentes
• La válvula del tronco siempre está en contigüidad con MITRAL
• Las coronarias presentan variabilidad, 20% cornaria única
![Page 16: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/16.jpg)
Tronco arterioso
4 tipos
• I- Tronco pulmonar originándose del tronco arterioso• II- Las pulmonares se origina cercanas en la parte posterior
del TA• III- Las pulmonares se originan separadas a los lados del TA• IV- TA sin tronco pulmonar, las pulmonares emergen
directamente de aorta descendente (atresia pulmonar con VSD)
![Page 17: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/17.jpg)
Tronco arterioso
![Page 18: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Tronco arterioso
Malformaciones asociadas
• Conducto arterioso Ausente 50%• Arco aórtico derecho 20-35%• Arco aórtico interrumpido 10%• Anomalías extra cardiacas 20-30%
![Page 19: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/19.jpg)
Tronco arterioso
Hipertensión pulmonar• Cambios vasculares
• Correción temprana• Procedimiento de Rastelli
![Page 20: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/20.jpg)
Tronco arteriosoYoutube
![Page 21: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/21.jpg)
Conexión anómalade venas pulmonares
![Page 22: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/22.jpg)
Anomalías en la conexión de las venas pulmonares
Anomalía parcial : Conexión de vena pulmonar a circulación venosa sistémica
• Síndrome de Scimitar : Vena pulmonar con conexión anómala y secuestro pulmonar del pulmón derecho
![Page 23: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/23.jpg)
Anomalías en la conexión de las venas pulmonares
Anomalía completa : Conexión de TODAS LAS VENAS PULMONARES a circulación venosa sistémica
• 1-2% Cardiopatías congénitas• Supradiafragmática• Vena vertical que se une a subclavia
izquierda• Se presenta > en varones• Se asocia a asplenia/poliasplenia• Puede ser asintomática al nacimiento
![Page 24: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/24.jpg)
Anomalías en la conexión de las venas pulmonares
![Page 25: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/25.jpg)
Conexión anómala de venas pulmonares
Youtube
![Page 26: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/26.jpg)
Complejo de ventrículoizquierdo hipoplásico
![Page 27: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/27.jpg)
Complejo de ventrículoizquierdo hipoplásico
Conjunto de anormalidades
caracterizadas por VI y aorta hipoplásicos
Hipoplasia-atresia :Válvula mitral y aórtica
Foramen oval
permeable
Defecto septum
interauricular
![Page 28: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/28.jpg)
Complejo de ventrículoizquierdo hipoplásico
Correción quirúrgica en
3 tiempos
Qx-Paliación
Trasplante
Noonan and Nadas
![Page 29: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/29.jpg)
Complejo de ventrículoizquierdo hipoplásico
Atresia mitral
• Ausencia de conexión AV• VI Bolsa trabeculada• Malformación más frecuente con incompatibilidad a la
vida
Estenosis mitral
• Cámara pequeña• Subdesarrollo de lado izquierdo y aorta• Depende de un conducto arterioso persistente• Pronóstico MALO
![Page 30: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/30.jpg)
Complejo de ventrículoizquierdo hipoplásico
![Page 31: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Cardiopatias congenitas de flujo pulmonar aumentado](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102423/556b3b2ad8b42adc248b48b2/html5/thumbnails/32.jpg)