carga global de doença: componente de mortalidade estado do rio de janeiro 1998 & 2005
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Carga Global de Doença: Componente de Mortalidade Estado do Rio de Janeiro 1998 & 2005. Joaquim Valente [email protected]. Métodos Processo decisório Resultados selecionados. Métodos Processo decisório Resultados selecionados. Segundo: MURRAY, Christopher JL & - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Carga Global de Doença:
Componente de Mortalidade
Estado do Rio de Janeiro
1998 & 2005
Joaquim [email protected]
Métodos
Processo decisório
Resultados selecionados
MétodosProcesso decisório
Resultados selecionados
MétodosProcesso decisório
Resultados selecionados
Segundo:
MURRAY, Christopher JL &
LOPEZ, Alan D (ed.). The Global Burden of Disease. Boston, Harvard,
WHO, World Bank, 1996.
Quantificar a mortalidade e a
morbidade de uma área geográfica, de
acordo com uma lista mínima de 110
causas, sugerida pelos Métodos
preconizados para Estudos de Carga
Global de Doença.
Objetivo Geral de um Projeto
Exemplos deIndicadores-Resumo
Produto Interno Bruto ou PIB per capita
Indice de inflação mensal
Indice de Desenvolvimento Humano
Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença
! Não é ! FORNECER um detalhamento
sobre UMA determinada doença qualquer, para ser observada, como se fosse em um microscópio!!!
Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença
Fornecer um
PANORAMA sobre a
ocorrência das várias doenças em determinada
área, em determinado
momento do tempo
Objetivos dos Estudos de Carga Global de Doença
Portanto, fornecem um
DIAGNÓSTICO DE
SAÚDE
Processo de Mensuração nos Estudos de Carga
Global de Doença
Mensuração nos Estudos de Carga Global de Doença
O indicador utilizado é o DALY (Disability Adjusted Life Years - Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade)
Mede-se, simultaneamente, o efeito da mortalidade e dos problemas de saúde que afetam a qualidade de vida dos indivíduos
Unidade de medida
Disability Ajusted Life Year ( DALY )
1 daly = 1 ano de vida sadia perdido
Incorpora os conceitos de:
Morte prematura
Anos vividos com incapacidade
Em EpidemiologiaPrevalência
Proporção de doentes
Incidência acumuladaProporção de casos novos em
selecionado período de tempo
Densidade (Taxa) de incidência Casos ou eventos por unidade de
pessoa-tempo
Cálculo dos DALY
A Unidade de medida é,
portanto,
TEMPO
Cálculo dos DALY
Resultante da soma de duas parcelas DE TEMPO:
Anos de vida perdida(YLL: years of life lost)
Anos vividos com incapacidade(YLD: years lived with disability)
Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) ou Anos Potenciais de Vida
Produtiva Perdidos (APVPP)
Nos estudos de GBD, você utiliza
EXPECTATIVA DE VIDA
para cada grupo etário
Perda até: 65 ou 70 anos de idade
Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP)
Principal Diferença Combinação de Mortalidade
& Morbidade
Você também utiliza:
Taxa de descontoFunção de Ponderação de Idade
É preciso ponderar cada momento da vida onde a saúde não seja total
Para calcular acarga da incapacidade
Nesse processo de “ponderação da qualidade de vida” é preciso
utilizar “pesos” para quantificar a “perda de saúde”
Simplificadamente, o YLD é resultante da multiplicação:
incidência pela
duração da doença, e pelo
“peso” da condição de saúde
Carga da incapacidade
Simplificando,
com um exemplo . . .
Condição de saúde – Comparação A vs B
Incidência é maior em B
Incidência MENOR em A Incidência MAIOR em B
Mesma incidência em A e em B
Duração é maior em A
Duração MAIOR em A MESMA INCIDÊNCIA Duração MENOR em B
Condição de saúde – Comparação A vs B
Mesma incidência e mesma duração em A e em B
Gravidade da condição de saúde maior em B
MESMA DURAÇÃO & INCIDÊNCIAIncapacidade MENOR em A Incapacidade MAIOR em B
Condição de saúde – Comparação A vs B
Doença em A Doença em B
36 períodos * 0,75 = 27,00 30 períodos * 0,75 = 30,00
PESO = 0,25
PESO = 0,75
Cômputo Total para A & B
Doença em A Doença em B
70 períodos * 0,25 = 17,50 67 períodos * 0,25 = 16,75
Total = 44,50 Total = 46,75
Doença em A Doença em B
?
Baixa Alta
Ainda comparando Situação A Situação B
R E S U L T A D O F I N A L
Depressão Dengue
Longa Curta
Pouco MuitoIncapacitante Incapacitante
??? INCIDÊNCIA ???
??? DURAÇÃO ???
??? INCAPACIDADE ???
Nos estudos de
Mortalidade (YLL)
Apenas para o YLLTudo fica mais fácil:
a INCIDÊNCIA ... ... é a própria Mortalidade
a DURAÇÃO ...... é a Expectativa de Vida
em cada faixa etária
a GRAVIDADE ...... é MÁXIMA e ÚNICApara todas as causas
Avanço na combinação YLL + YLD = DALY
Principais causas de incapacidadeno mundo, 1990
Causas YLD* % % acum
Todas as causas 472,7 100,0 1. Depressão maior unipolar 50,8 10,7 10,7
2. Anemia ferro-priva 22,0 4,7 15,4
3. Quedas 22,0 4,6 20,1
4. Uso de Álcool 15,8 3,3 23,4
5. D.P.O.C. 14,7 3,1 26,5
6. Desordem bipolar 14,1 3,0 29,5
7. Anomalias congênitas 13,5 2,9 32,3
8. Osteoartrite 13,3 2,8 35,2
9. Esquizofrenia 12,1 2,6 37,7
10. Desordem obsessivo-compulsiva 10,2 2,2 40,0
* em milhões de YLD
Principais causas de incapacidadeno mundo, 1990
Causas YLD* % % acum
Todas as causas 472,7 100,0 1. Depressão maior unipolar 50,8 10,7 10,7
2. Anemia ferro-priva 22,0 4,7 15,4
3. Quedas 22,0 4,6 20,1
4. Uso de Álcool 15,8 3,3 23,4
5. D.P.O.C. 14,7 3,1 26,5
6. Desordem bipolar 14,1 3,0 29,5
7. Anomalias congênitas 13,5 2,9 32,3
8. Osteoartrite 13,3 2,8 35,2
9. Esquizofrenia 12,1 2,6 37,7
10. Desordem obsessivo-compulsiva 10,2 2,2 40,0
* em milhões de YLD
- Mortalidade +
-
D
AL
Y
+
Alto YLL
Alto YLD
- Mortalidade +
-
D
AL
Y
+
Alto YLL
Alto YLD
Importância do Componente YLL no DALY
Regiões da OMSEME – Economias de Mercado Estabilizadas:
EUA, Japão, Canadá, Europa Ocidental, Austrália, Nova Zelândia
FSE – Repúblicas Anteriormente Soviéticas
LAC – América Latina & Caribe
CHI – China
OAI – Outras Ilhas Asiáticas
MEC – Arabes Norte da África & Oriente Próximo
IND – India
SSA – Africa Sub-saariana
YLD versus YLL no mundo
0 100 200 300 400 500 600 700
Establ Marked Econom
Formers Soviet Union
China
Lat America & Carib
Other Asian Islands
World
Middle-East Crescent
India
Sub-sahara Africa
YLDYLL
YLD
0 100 200 300 400 500 600 700
Establ Marked Econom
Formers Soviet Union
China
Lat America & Carib
Other Asian Islands
World
Middle-East Crescent
India
Sub-sahara Africa
YLD
YLL
0 100 200 300 400 500 600 700
Establ Marked Econom
Formers Soviet Union
China
Lat America & Carib
Other Asian Islands
World
Middle-East Crescent
India
Sub-sahara Africa
YLL
YLD versus YLL no mundo
0 100 200 300 400 500 600 700
Establ Marked Econom
Formers Soviet Union
China
Lat America & Carib
Other Asian Islands
World
Middle-East Crescent
India
Sub-sahara Africa
YLDYLL
Causas de
Doença
Grupos de 107 categorias de doenças e ferimentos
Três GRANDES GRUPOS
Grande Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais
Grande Grupo II – Não-transmissíveis
Grande Grupo III – Ferimentos
Três Grandes Grupos de causas
Grupos de 107 doençasGrande Grupo I – Infecciosas e
parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais
Por exemplo, GRUPO
I.A – Doenças infecciosas e parasitárias
Grupos de 107 doençasGrande Grupo I – Infecciosas e
parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais
Por exemplo, GRUPO
I.A – Doenças infecciosas e parasitárias
Categoria:
I.A.2. Doenças sexualmente transmissíveis
Grupos de 107 doenças
Três grandes grupos de doenças:
Grupo I – Infecciosas e parasitárias, condições maternas, perinatais, e nutricionais
Grupo II – Não infecciosas
Grupo III – FerimentosGGrupo III - Causas externas
I.A Causa Externa Não IntencionalI.B Causas Externas intencionais
GGrupo II - Doenças não-transmissíveis
II.A CâncerII.B Neoplasias benignasII.C Diabetes mellitusII.D D.Endócrinas/MetabólicasII.E Doenças Neuro-psiquiátricasII.F Desordens de orgãos do sentidoII.G Doenças Cardio-VascularesII.H D. respiratórias crônicasII.I D. aparelho digestivoII.J D.Genito-urináriasII.K Doenças de peleII.L Doenças Músculo-esqueléticasII.M Anomalias congênitasII.N Condições Orais
GGrupo I – D. infec-parasit., cond. mat., cond. perinatais e defic. nutricionais
I.A Infecciosas e parasitáriasI.B Infecções respiratóriasI.C Condições MaternasI.D Condições durante o período perinatalI.E Deficiências nutricionais
14
Métodos
Processo decisórioResultados selecionados
Estimação da
Mortalidade (YLL)
O Banco de Dados do Sistema de
Informações de Mortalidade (SIM) foi
utilizado para calcular:
Número de YLL perdidos por:
sexo, faixa etária, causa de doença, e
Macrorregião do estado do RJ
Fonte de dados de Mortalidade
Em cada faixa etária, utilizou-se a
expectativa de vida dos japoneses,
para as estimativas do número de
anos de vida perdidos por morte
prematura
Expectativa de Vida
Aplicou-se uma taxa de desconto de
3% ao ano, para a obtenção dos YLL
devido a cada sexo, faixa etária, causa
de doença e macrorregião do estado
do Rio de Janeiro, em cada triênio
1997-1998-1999 e em 2004-2005-2006
Taxa de desconto
Nas presentes estimativas, não foi empregada a Função de Ponderação de Idade, preconizada para ser utilizada nos estudos de Carga Global de Doença
Alguns autores defendem que os resultados devam ser apresentados com e sem a aplicação dessa função
Função de Ponderação de Idade
Para o cálculo das taxas em cada
triênio, utilizou-se a soma dos YLL
dos três anos e a soma das
estimativas populacionais para 1º de
julho de cada um dos três anos
Estimativas dos triênios
Nessa apresentação, para menção
aos triênios, será empregado o ano do
meio do período; portanto, 1998 (meio
de 1997-1999) e 2005 (meio de 2004-
2006), como se faz usualmente no
caso de médias móveis
Estimativas dos triênios
Serão apresentados resultados
referentes à Taxa de Mortalidade
Geral (TMG) e Taxa de Mortalidade
Específica (TME), estimadas a partir
do número de óbitos, e TMGYLL e
TMEYLL, estimadas a partir do número
de YLL calculados em cada caso
Taxas de Mortalidade
Sub-registro de óbitos
Identificação e redistribuição dos códigos-lixo
Redistribuição das causas mal definidas
Problemas do S.I.M.
1º Problema
Correção do sub-registro de óbitos
Não há correção de
sub-registro,
no período de estudo
No estado do Rio de Janeiro
2º Problema
Identificação e Redistribuição dos
códigos-lixo
Certos códigos da Classificação
Internacional das Doenças CID (10a.
Revisão) são inespecíficos, não
caracterizando precisamente a causa
de óbito sendo, portanto,
denominados de “códigos-lixo” ou
(diagnósticos incompletos)
“Códigos-lixo” [“garbage-codes”]
K92.0 - HematêmeseK92.1 - MelenaK92.2 - Hemorragia gastrointestinal SOE
Exemplo de “código-lixo”
R E D I S T I B U Í D O S dentre:
K25 – Úlcera gástricaK26 – Úlcera duodenalK27 – Úlcera péptica de localização não especificadadaK28 – Úlcera gastrojejunalK29 – Gastrite e duodeniteK70 – Doença alcoólica do fígado
K76.9 – Doença Hepática, sem outra classificação
Mais exemplos
K72 – Insuficiência Hepática, não classificada em outra parte
J96-J98 – Insuficiências respiratória, não classificada em outra parte, e outros transtornos respiratórios
Insuficiências = códigos-lixo
Na verdade:
TODAS AS INSUFICIÊNCIAS
são diagnósticos incompletos!
3º Problema
Redistribuição dos códigos mal definidos
O mesmo método de redistribuição
proporcional por Macrorregião, sexo e
faixa etária foi utilizado para
redistribuir os óbitos por causas mal
definidas (Capítulo R)
Redistribuição das mal definidas
R E S U L T A D O S
S e l e c i o n a d o s
Mortalidade Geral
Mortalidade – RJ, 1998 & 2005
1998 2005 Incremento/Redução
Número de óbitos 114.069 116.530 + 2,2%
TMGb (por mil) 8,4 7,6 - 9,5%
TMGa (por mil) 7,8 6,5 - 16,7%
TMGb – Taxa de Mortalidade Geral bruta
TMGa – Taxa de Mortalidade Geral ajustada por idade para População Brasileira 2000
Sexo Especificação 1998 2005 Increm.
/Redução
Masc
Número de óbitos 65.755 65.483 - 0,4%
TMEb (por mil) 10,0 8,9 - 11,0%
TMEb (por mil) 10,2 8,6 - 15,7%
Fem
Número de óbitos 48.314 51.047 + 5,7%
TMEb (por mil) 6,8 6,4 - 5,9%
TMEb (por mil) 5,8 4,8 - 17,2%
Mortalidade por sexo – 1998 & 2005
Mortalidade Geral
por Macrorregião [MR]
Macrorregião 1998 2005 TMGb
Rio de Janeiro 52.163 50.837 9,4 8,4 Metropolitana I 23.911 24.943 7,7 7,0 Metropolitana II 12.860 13.468 7,9 7,3 Norte 4.955 5.359 7,5 7,3 Noroeste 2.412 2.515 8,0 7,7 Serrana 6.396 6.796 8,0 7,7 Baixada Litorânea 2.608 3.483 6,7 6,5 Centro-Sul 2.346 2.291 8,5 7,3 Médio Paraíba 5.446 5.697 7,2 6,8 Baía da Ilha Grande 971 1.142 6,6 5,7 Estado do Rio de Janeiro 114.069 116.530 8,4 7,6
Mortalidade por MR – 1998 & 2005
Macrorregião 1998 2005 Redução
Rio de Janeiro 7,6 6,2 17,9Metropolitana I 8,7 7,4 15,5Metropolitana II 7,6 6,4 15,7Norte 7,5 6,7 10,5Noroeste 6,9 6,0 13,0Serrana 7,5 6,5 12,8Baixada Litorânea 7,2 6,6 9,1Centro-Sul 8,0 6,2 22,5Médio Paraíba 7,5 6,4 14,3Baía da Ilha Grande 8,0 6,5 19,5Estado do Rio de Janeiro 7,8 6,5 16,3
Taxasa Mortalidade por MR – 1998 & 2005
Mortalidade Geral & YLL
por Macrorregião
Macrorregião TMGb YLL1998 2005
Rio de Janeiro 142 117Metropolitana I 139 115Metropolitana II 128 108Norte 123 111Noroeste 120 105Serrana 125 108Baixada Litorânea 113 104Centro-Sul 136 107Médio Paraíba 119 102Baía da Ilha Grande 118 92
Estado do RJ 135 112
Mortalidadeb YLL por MR – 1998 & 2005
Macrorregião TMGa TMGa YLL1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 97 95 98 96Metropolitana I 112 113 114 115Metropolitana II 98 99 97 96Norte 96 103 96 105Noroeste 89 92 87 90Serrana 96 100 93 95Baixada Litorânea 93 101 92 102Centro-Sul 103 95 102 94Médio Paraíba 96 98 94 95Baía da Ilha Grande 103 99 101 97
Estado do RJ 100 100 100 100
Mortalidade por MR – 1998 & 2005
Macrorregião TMGa TMGa YLL1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 97 80 98 76Metropolitana I 112 95 114 90Metropolitana II 98 83 97 76Norte 96 86 96 83Noroeste 89 77 87 71Serrana 96 84 93 75Baixada Litorânea 93 85 92 80Centro-Sul 103 80 102 74Médio Paraíba 96 82 94 75Baía da Ilha Grande 103 83 101 77
Estado do RJ 100 84 100 79
Mortalidade por MR – 1998 & 2005
Mortalidade Específica
por sexo: YLL
Região Masculino Feminino1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 183 147 107 91 Metropolitana I 179 146 101 85 Metropolitana II 165 138 94 80 Norte 153 141 93 83 Noroeste 145 131 94 81 Serrana 155 133 96 83 Baixada Litorânea 144 134 82 73 Centro-Sul 167 129 105 86 Médio Paraíba 148 126 91 79 Baía da Ilha Grande 153 120 82 64
Estado do RJ 172 142 101 85
Mortalidadeb YLL por Sexo – 1998 & 2005
Região Masculino Feminino1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 100 78 100 77 Metropolitana I 100 80 100 79 Metropolitana II 100 80 100 77 Norte 100 89 100 83 Noroeste 100 85 100 77 Serrana 100 82 100 79 Baixada Litorânea 100 90 100 83 Centro-Sul 100 73 100 74Médio Paraíba 100 81 100 78 Baía da Ilha Grande 100 76 100 75
Estado do RJ 100 80 100 78
Mortalidadea YLL por Sexo – 1998 & 2005
Macrorregião 1998 2005
Rio de Janeiro 1,98 2,00 Metropolitana I 1,82 1,87 Metropolitana II 1,91 1,99 Norte 1,72 1,84 Noroeste 1,63 1,81 Serrana 1,74 1,79 Baixada Litorânea 1,77 1,90 Centro-Sul 1,68 1,66Médio Paraíba 1,69 1,73 Baía da Ilha Grande 1,80 1,82
Estado do RJ 1,88 1,93
Razão de Taxas de Mortalidadea YLL
por Sexo – 1998 & 2005
Mortalidade Específica por faixa etária: Curvas
Masc: Azul 1998: Pontilhado
Fem: Vermelho 2.000: Linha contínua
Legenda dos Gráficos
Estado do Rio de Janeiro
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
Município do Rio de Janeiro
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Metropolitana I
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Metropolitana II
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Norte
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Noroeste
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Serrana
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Baixada Litorânea
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Centro-Sul
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Médio Paraíba
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
MR Baía da Ilha Grande
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
Segundo Macrorregiões
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
< 1 ano 1 a 4 5 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
M-1998 M-2005F-1998 F-2005
Mortalidade Proporcional segundo Grandes Grupos
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005 I – DIP, matern, perinat., def. nutric. 19,6 16,3 II – Não-infecciosas 60,0 63,8III – Causas Externas 20,4 19,9
Mortalidade por Grandes Grupos – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005 I – DIP, matern, perinat., def. nutric. 19,6 16,3 II – Não-infecciosas 60,0 63,8III – Causas Externas 20,4 19,9
SexoMasculino
Grande Grupo I 18,8 15,4Grande Grupo II 52,4 56,1Grande Grupo III 28,7 28,6
SexoFeminino
Grande Grupo I 20,8 17,8Grande Grupo II 72,1 75,6Grande Grupo III 7,1 6,5
Mortalidade por Grandes Grupos – 1998 & 2005
Região Grandes GruposI II III Total
Rio de Janeiro 18,1 61,9 20,0 100Metropolitana I 22,8 54,8 22,4 100Metropolitana II 17,6 59,1 23,3 100Norte 23,2 57,2 19,6 100Noroeste 18,9 67,0 14,2 100Serrana 18,4 66,2 15,4 100Baixada Litorânea 19,9 57,2 22,9 100Centro-Sul 20,2 64,7 15,1 100Médio Paraíba 18,8 64,5 16,7 100Baía da Ilha Grande 23,1 54,9 22,0 100
Estado do RJ 19,6 60,0 20,4 100
Mortalidade % GG por MR – 1998
Região Grandes GruposI II III Total
Rio de Janeiro 16,3 64,7 19,0 100Metropolitana I 17,9 60,1 22,0 100Metropolitana II 15,7 63,0 21,3 100Norte 18,1 59,6 22,3 100Noroeste 15,0 71,4 13,6 100Serrana 13,9 71,2 14,9 100Baixada Litorânea 15,2 59,4 25,4 100Centro-Sul 15,8 70,5 13,6 100Médio Paraíba 14,1 69,4 16,5 100Baía da Ilha Grande 13,5 60,8 25,7 100
Estado do RJ 16,3 63,8 19,9 100
Mortalidade % GG por MR – 2005
Macrorregião Masculino Feminino1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 17,9 15,5 18,4 17,4 Metropolitana I 20,6 16,7 25,2 19,8 Metropolitana II 16,9 14,2 18,8 18,0 Norte 21,8 16,9 25,4 20,1 Noroeste 17,5 14,6 20,9 15,6 Serrana 17,7 13,1 19,4 15,2 Baixada Litorânea 17,8 13,9 23,8 17,6 Centro-Sul 19,2 15,4 21,6 16,5 Médio Paraíba 17,7 13,2 20,6 15,4 Baía da Ilha Grande 20,2 13,0 28,7 14,5
Estado do RJ 18,8 15,4 20,8 17,8
Mort.% GG I por MR – 1998 & 2005
Macrorregião Masculino Feminino1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 28,5 28,0 7,1 6,3 Metropolitana I 31,7 31,7 7,0 6,3 Metropolitana II 32,3 30,3 8,3 6,9 Norte 27,3 30,9 7,2 8,2 Noroeste 18,6 19,0 7,5 5,1 Serrana 21,1 20,5 6,5 6,2 Baixada Litorânea 30,7 33,8 9,1 10,0 Centro-Sul 21,2 19,6 5,8 5,1 Médio Paraíba 23,7 23,5 5,7 5,8 Baía da Ilha Grande 28,6 34,0 9,3 9,9
Estado do RJ 28,7 28,6 7,1 6,5
Mort.% GGrupo III por MR – 1998 & 2005
Macrorregião Masculino Feminino1998 2005 1998 2005
Rio de Janeiro 53,5 56,5 74,5 76,3 Metropolitana I 73,7 51,7 67,8 73,9 Metropolitana II 50,8 55,5 72,9 75,1 Norte 50,9 52,2 67,4 71,7 Noroeste 63,9 66,4 71,6 79,4 Serrana 61,2 66,4 74,2 78,6 Baixada Litorânea 51,6 52,3 67,2 72,4 Centro-Sul 59,6 65,1 72,5 78,3 Médio Paraíba 58,6 63,3 73,7 78,7 Baía da Ilha Grande 51,2 53,0 62,0 75,6
Estado do RJ 52,4 56,1 72,1 75,6
Mort.% GGrupo II por MR – 1998 & 2005
Taxa de Mortalidade Específica segundo
Grandes Grupos
Região 1998 2005Taxas Refer Taxas Refer
Rio de Janeiro 25,8 98 19,0 104 Metropolitana I 31,6 120 20,5 112 Metropolitana II 22,6 85 16,9 92 Norte 28,4 108 20,1 110 Noroeste 22,6 85 15,8 86 Serrana 23,0 87 15,0 82 Baixada Litorânea 22,5 85 15,8 86 Centro-Sul 27,3 104 16,9 92 Médio Paraíba 22,4 85 14,4 78 Baía da Ilha Grande 27,3 103 12,5 68
Estado do RJ 26,4 100 18,4 100
Tx Mortalidade GG I por MR
Região Grandes GruposI II III Total
Rio de Janeiro 82 Metropolitana I 83 Metropolitana II 84 Norte 91 Noroeste 88 Serrana 86 Baixada Litorânea 92 Centro-Sul 79 Médio Paraíba 86 Baía da Ilha Grande 78
Estado do RJ 83
Tx Mortalidade GG por MR – 2005/1998
Região Grandes GruposI II III Total
Rio de Janeiro 74 86 78 82 Metropolitana I 65 91 81 83 Metropolitana II 75 89 77 84 Norte 71 94 103 91 Noroeste 70 94 84 88 Serrana 65 93 83 86 Baixada Litorânea 70 95 101 92 Centro-Sul 62 86 71 79 Médio Paraíba 64 92 85 86 Baía da Ilha Grande 46 87 92 78
Estado do RJ 70 89 81 83
Mortalidade GG por MR – 2005/1998
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005 I – DIP, matern, perinat., def. nutric. 19,6 16,3 II – Não-infecciosas 60,0 63,8III – Causas Externas 20,4 19,9
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005
< 1 anoGrande Grupo I 82,2 74,7Grande Grupo II 15,9 22,0Grande Grupo III 1,9 3,3
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005
< 1 anoGrande Grupo I 82,2 74,7Grande Grupo II 15,9 22,0Grande Grupo III 1,9 3,3
1 a 4 anosGrande Grupo I 46,4 38,3Grande Grupo II 34,7 41,1Grande Grupo III 18,9 20,6
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005
< 1 anoGrande Grupo I 82,2 74,7Grande Grupo II 15,9 22,0Grande Grupo III 1,9 3,3
1 a 4 anosGrande Grupo I 46,4 38,3Grande Grupo II 34,7 41,1Grande Grupo III 18,9 20,6
5 a 14Grande Grupo I 18,0 16,4Grande Grupo II 38,6 41,5Grande Grupo III 43,4 42,1
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005
15 a 29Grande Grupo I 11,6 9,3Grande Grupo II 15,5 15,0Grande Grupo III 72,9 75,7
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005
15 a 29Grande Grupo I 11,6 9,3Grande Grupo II 15,5 15,0Grande Grupo III 72,9 75,7
30 a 44Grande Grupo I 19,9 18,8Grande Grupo II 46,8 47,5Grande Grupo III 33,3 33,8
45 a 59Grande Grupo I 10,7 11,2Grande Grupo II 79,4 79,1Grande Grupo III 9,9 9,7
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Grandes Grupos de Causas de Doença 1998 2005
60 a 69Grande Grupo I 7,6 8,7Grande Grupo II 88,7 87,6Grande Grupo III 3,7 3,8
70 a 79Grande Grupo I 8,7 10,5Grande Grupo II 88,6 86,4Grande Grupo III 2,6 3,0
80 e +Grande Grupo I 13,7 16,4Grande Grupo II 83,6 80,2Grande Grupo III 2,7 3,4
Mort.% por GG & faixa etária – 1998 & 2005
Região Grande GrupoI II III
Rio de Janeiro 71,8 25,5Metropolitana I 76,7 19,4Metropolitana II 75,6 20,7Norte 78,6 18,2Noroeste 79,9 19,6Serrana 75,8 19,1Baixada Litorânea 75,1 21,7Centro-Sul 79,2 17,1Médio Paraíba 72,2 25,7Baía da Ilha Grande 66,1 31,0
Estado do RJ 74,7 22,0
Mort. % por GG & MR - < 1 ano – 2005
Região Grande GrupoI II III
Rio de Janeiro 84,1Metropolitana I 84,7Metropolitana II 85,1Norte 82,5Noroeste 74,1Serrana 74,6Baixada Litorânea 85,6Centro-Sul 72,6Médio Paraíba 79,2Baía da Ilha Grande 89,3
Estado do RJ 6,2 10,1 83,7
Mort. % por GG & MR – 15-29 Masc – 2005
Região Grande GrupoI II III
Rio de Janeiro 36,3Metropolitana I 31,3Metropolitana II 39,2Norte 37,4Noroeste 22,4Serrana 29,5Baixada Litorânea 37,7Centro-Sul 25,7Médio Paraíba 35,0Baía da Ilha Grande 54,4
Estado do RJ 25,4 39,9 34,7
Mort. % por GG & MR – 15-29 Fem – 2005
D Card Vasc Câncer Inten-
cionaisAci-
dentaisRio de Janeiro 26,3 17,3 12,4 6,6 Metropolitana I 26,0 12,6 15,4 6,6 Metropolitana II 26,3 16,1 13,0 8,3 Norte 24,7 13,8 11,2 11,0 Noroeste 32,7 16,1 4,9 8,7 Serrana 32,0 15,6 6,3 8,6 Baixada Litorânea 25,6 13,4 15,1 10,2 Centro-Sul 32,7 14,0 5,1 8,5 Médio Paraíba 29,2 15,3 8,3 8,2 Baía da Ilha Grande 24,5 12,8 15,5 10,2
Estado do RJ 26,8 15,4 12,4 7,4
Mortalidade por Grupos & MR – 2005
DIP Ap Dig Infec Resp
Diabe-tes
Rio de Janeiro 7,7 4,7 4,9 4,3 Metropolitana I 7,3 4,8 4,4 5,3 Metropolitana II 6,2 4,5 4,6 4,3 Norte 6,9 4,4 4,9 5,2 Noroeste 6,2 4,9 3,9 4,3 Serrana 4,8 5,5 3,7 4,2 Baixada Litorânea 5,0 4,7 4,7 4,1 Centro-Sul 5,5 5,4 4,3 5,4 Médio Paraíba 5,3 5,6 3,6 4,7 Baía da Ilha Grande 6,1 4,9 3,5 4,8
Estado do RJ 6,9 4,8 4,6 4,6
Mortalidade por Grupos & MR – 2005
Causa de Óbito 1998 2005
Violências 1 1D Isquêmica Coração 2 2D Cerebrovasculares 3 3Infecções de Vias Aéreas Inferiores 4 5Acidente Trânsito 5 4Asfixia e Traumatismo ao nascer 6 11Diabetes mellitus 7 6Doenças Hipertensivas 8 7
Ranqueamento Causas – Ambos Sexos
Causa de Óbito 1998 2005
Violências 1 1D Isquêmica Coração 2 2D Cerebrovasculares 3 3Acidentes de trânsito 4 4Infecções de Vias Aéreas Inferiores 5 5Asfixia e Traumatismo ao nascer 6 12Diabetes mellitus 9 6Doenças Hipertensivas 10 7
Ranq Causas - Homens
Causa de Óbito 1998 2005
D Isquêmica Coração 2 1D Cerebrovasculares 1 2Diabetes mellitus 3 3Infecções de Vias Aéreas Inferiores 4 4Doenças Hipertensivas 6 5Câncer da Mama 7 6Asfixia e Traumatismo ao nascer 5 7Acidente Trânsito 10 9Violências 8 10
Ranq Causas - Mulheres
Violên-cias
D Isq Coração
D Cer Vasc
Acid Trâns.
Inf V Aer Inferiores
Rio de Janeiro 1 2 3 5 4Metropolitana I 1 2 3 7 6Metropolitana II 1 2 3 4 5Norte 1 2 4 3 6Noroeste 4 1 2 3 6Serrana 3 1 2 4 7Baixada Litorânea 1 2 3 4 5Centro-Sul 4 1 2 3 7Médio Paraíba 3 1 2 4 7Baía da Ilha Grande 1 2 4 5 8
Estado do RJ 1 2 3 4 5
Ranqueamento Causas MR – 2005
Violên-cias
D Isq Coração
D Cer Vasc
Acid Trâns.
Inf V Aer Inferiores
Rio de Janeiro 1 2 3 4 5Metropolitana I 1 2 3 4 5Metropolitana II 1 2 4 3 5Norte 1 3 4 2 5Noroeste 4 1 3 2 5Serrana 2 1 3 4 8Baixada Litorânea 1 2 4 3 5Centro-Sul 4 1 3 2 6Médio Paraíba 1 2 3 4 6Baía da Ilha Grande 1 2 5 3 7
Estado do RJ 1 2 3 4 5
Ranq Causas MR Masc – 2005
D Isq Coração
D Cer Vasc Diabetes Inf V Aer
InferioresD
Hipertens
Rio de Janeiro 1 2 5 3 6Metropolitana I 2 1 3 5 4Metropolitana II 1 2 4 3 5Norte 2 1 3 4 5Noroeste 1 2 3 8 6Serrana 1 2 4 5 3Baixada Litorânea 1 2 3 6 4Centro-Sul 1 2 3 5 4Médio Paraíba 1 2 3 5 4Baía da Ilha Grande 1 2 3 6 4
Estado do RJ 1 2 3 4 5
Ranq Causas MR Fem – 2005
C O N C L U S Õ E S
Detectou-se 17% de redução nas
TMG, ajustadas por idade, entre
1998 e 2005
Essa redução foi similar em
ambos os sexos
Conclusões
ConclusõesAs maiores reduções foram observadas
nas Regiões Centro-Sul (22%), e Baía
da Ilha Grande (20%) e
As menores reduções nas Macror-
regiões: Baixada Litorânea (9%), na
Norte (10%), na Noroeste (13%) e na
Médio Paraíba (14%)
ConclusõesA Região Metropolitana I apresentou
TMG 12%, e TMGYLL 15%, mais
elevadas do que aquelas do estado do
Rio de Janeiro como um todo, em
ambos períodos (1998 e 2005)
ConclusõesAs taxas ajustadas por idade,TMG e a
TMGYLL do estado do Rio de Janeiro
foram, em 2005, respectivamente, 84%
e 79% daquelas do próprio estado, em
1998
ConclusõesA região Metropolitana I apresentou a
menor redução (95% e 90%) e a
Noroeste a maior redução (77% e
71%), para 2005, em relação às taxas
TMG e TMGYLL do estado em 1998
ConclusõesA Razão de Sexos, estimada a partir
da TMEYLL aumentou no estado do Rio
de Janeiro, entre 1998 e 2005, em
todas as Macrorregiões, tendo
chegado a 2,00, no município do Rio
de Janeiro, e 1,99, na região
Metropolitana II
ConclusõesA proporção de YLL no Grande Grupo
I diminuiu entre 1998 e 2005, no
estado do Rio de Janeiro, como um
todo, e em todas as macrorregiões, e
em ambos os sexos
ConclusõesA proporção de YLL no Grande Grupo
II aumentou, no estado como um todo,
e em todas as suas macrorregiões
ConclusõesA proporção de YLL no Grande Grupo
III não apresentou alteração, no estado
como um todo, e todas as
macrorregiões. No sexo feminino,
apresentou leve diminuição no estado
como um todo, e em algumas
macrorregiões
ConclusõesNo estado do Rio de Janeiro, como um
todo, 29% dos YLL foram atribuíveis
ao Grande Grupo III (causas externas)
Essa proporção atingiu 34,0%, no
sexo masculino, nas regiões Baixada
Litorânea e Baía da Ilha Grande
ConclusõesPara menores de 5 anos de idade,
houve aumento da proporção de YLL
no Grande Grupo II (anomalias
congênitas), e diminuição no Grande
Grupo I
ConclusõesNa faixa etária dos 15 aos 29 anos,
76% dos YLL estavam no Grande
Grupo III (causas externas), para
ambos os sexos, em 2005
Para o sexo masculino, e também para
2005, essa proporção atingiu 84%
ConclusõesNo grupo etário dos 30 aos 44 anos, o
Grande Grupo III representava 34% do
total de YLL
ConclusõesPara o grupo etário 45-59, 10% dos
YLL estavam incluídos no Grande
Grupo III
A partir dos 60 anos, o Grande Grupo
III incluiu entre 3% a 4% dos YLL
ConclusõesDos 21 grupos de doenças
preconizados pelos métodos para
estudos de Carga Global de Doença,
apresentaram maior frequência:
Cardiovasculares (27%), Câncer (15%),
Causas Externas Intencionais (12%) e
Acidentes (7%)
ConclusõesEm relação a causas de doença, as
violências foram a 1ª causa de perdas
de YLL, em ambos os sexos e no sexo
masculino e a 10ª, no sexo feminino
ConclusõesAcidentes de trânsito ficaram em 4º
lugar, entre homens, e 9º, entre
mulheres
ConclusõesDoença Isquêmica do Coração,
Doenças Cerebrovasculares, Doenças
Hipertensivas e Infecções de Vias
Aéreas Inferiores estiveram entre as
sete primeiras causas de YLL entre
homens, mulheres, ou ambos os
sexos, e em todas as macrorregiões
do estado
ConclusõesAsfixia e traumatismo ao nascer caiu
de 6ª para 11ª posição no
ranqueamento de perdas de YLL, no
estado como um todo, entre 1998 e
2005, com queda semelhante em
todas as macrorregiões do estado
ConclusõesO Câncer da mama feminina esteve
entre as 6 primeiras causas de perdas
de YLL, em 2005, no sexo feminino, no
estado do Rio de Janeiro como um
todo
ConclusõesApesar de terem sido 1ª causa no estado como um todo, e em muitas de suas regiões, em algumas regiões do interior do estado, Serrana, Centro-Sul, Médio Paraíba, e Noroeste, as violências foram 3ª ou 4ª causa de perda de YLL, em ambos os sexos, e até no sexo masculino isoladamente
Agradecimentos
Em nome do Núcleo de Pesquisas em Carga Global de Doenças,
OBRIGADO !