cárie e erosão 09 10 2011
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E
EROSÃO DENTAL
Rinaldo Ferreira Curso de Odontologia
CCS - UNIVALI
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
Rinaldo Ferreira - curso de Odontologia - CCS - UNIVALI
CÁRIE DENTAL
Doença infecciosa,
crônica de alta
prevalência.
Desmineralização do
esmalte inicialmente
subsuperficial.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Hospedeiro
SALIVA: fluxo, pH, c t, F-.
DENTE: morfologia,
superfície, F-.
HÁBITOS: alimentares,
higiene bucal.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Hospedeiro
Gráfico de la Capacidad Tampón de la Saliva
Estimulada y no Estimulada en 17 Adultos
Jóvenes
3,05 3,16
2,53,03,54,04,55,05,56,0
estimulada
no estimulada
Saliva
pH
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
Rinaldo Ferreira - curso de Odontologia - CCS - UNIVALI
FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Hospedeiro
Gráfico del pH de la Saliva Estimulada y no
Estimulada en 17 adultos jóvenes
7,026,84
4,00
4,50
5,00
5,50
6,00
6,50
7,00
7,50
estimulada no estimuladasaliva
pH
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
Rinaldo Ferreira - curso de Odontologia - CCS - UNIVALI
FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Hospedeiro
Gráfico del Flujo de la Saliva Estimulada y
no Estimulada en 17 adultos jóvenes
1,65
0,38
0,00,51,01,52,0
estimulada
no estimulada
Saliva
mL
/min
.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Microbiota
Streptococcus: mutans,
sobrino.
Lactobacilus: acidophilus
POLISSACARÍDEOS:
dextranas, frutanos.
ÁCIDOS: produzir,
suportar.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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ESTREPTOCOCOS DO GRUPO MUTANS
correlação com cárie tem sido
extensivamente estudada,
esta bactéria é o principal agente
etiológico da cárie.
São cocos Gram positivos, anaeróbios
facultativos, microaerófilos,
acidogênicos e acidúricos, e capazes de
formar polissacarídeos extracelulares.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Tempo
FREQUÊNCIA:consumo
de açúcar.
PERMANÊNCIA: açúcar,
bactérias.
PERÍODO: meses.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
Rinaldo Ferreira - curso de Odontologia - CCS - UNIVALI
FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Dieta
FREQUÊNCIA: consumo
de açúcar.
CONTEÚDO: açúcar,
outros carboidratos.
PERMANÊNCIA:
pegajoso, viscoso.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Dieta 0,000,21
8,00
12,65
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
11,00
12,00
13,00
Guar aná
Br ahma
Light
Pepsi Light Coca Cola
l ight
Guar aná
Antár tica
Diet
Spr i te Diet Limão
Br ahma
Coca Cola Guar aná
Antár tica
Guar aná
Br ahma
Spr i te Fanta
Lar anja
Fr anboesa
Max Wi l l iam
Guar aná
Max Wi l l iam
Pop Cola Pepsi Soda
Limonada
Antár tica
Lar anja Max
Wi l l iam
Suki ta Mir inda
AÇÚCAR EM REFRIGERANTES
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Dieta
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A CÁRIE DENTAL
Hospedeiro Microbiota
Dieta Tempo
Cárie dental
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José Eduardo de Oliveira Lima
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• a cárie dentária não deve ser considerada
uma doença, mas simplesmente uma lesão
do esmalte de causa local, sem fatores
etiológicos determinantes, porém provocada
pelo desequilíbrio de fatores considerados
fisiológicos, pertencentes à biodiversidade
do ser humano e especificamente da
cavidade bucal.
José Eduardo de Oliveira Lima
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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EROSÃO DENTAL
Resultado físico de perda indolor, patológica,
crônica, superficial de esmalte dental por
ácido e/ou quelação sem envolvimento
bacteriano (ZIPKIN & McCLURE, 1949).
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A EROSÃO
DENTAL
INTRÍNSECOS:
Refluxo gastroesofageano (SCHROEDER et al., 1995)
Bulimia (INKERI et al., 1998)
Hérnia de hiato (Howden, 1971)
Quimioterápicos (SCHEUTZEL, 1996)
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FATORES RELACIONADOS COM A EROSÃO
DENTAL
EXTRÍNSECOS:
pH ácido de piscinas (CENTERWALL et al., 1986)
Indústria de bateria (COGGON et al., 1996)
Medicamentos para asma (O’SULLIVAN & CURZON, 1998)
Ácido acetil salicílico (MATHIAS et al., 1992)
Degustação de vinho (WIKTORSSON et al., 1997)
Suco de limão (GRANDO et al., 1995)
Suco de laranja (GOUVEIA et al., 2000)
Refrigerantes (FERREIRA et al., 2000)
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A EROSÃO
DENTAL
0,0
500,0
1000,0
1500,0
2000,0
2500,0
3000,0
3500,0
C
N
1
C
N
2
C
N
3
C
D
1
C
D
2
N
N
1
N
N
2
N
N
3
N
N
4
G
N
1
G
N
2
G
N
3
G
D
1
G
D
2
L
N
1
L
N
2
L
N
3
L
D
1
F
N
1
U
N
1
ácido tartárico ácido succínico ácido málico ácido láctico ácido fumárico
ácido cítrico ácido sórbico ácido benzóico Fosfato
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FATORES RELACIONADOS COM A EROSÃO
DENTAL pH de la saliva de la superfície dental después de la
exposición a refrescos
5,00
6,00
7,00
8,00
-5 0 5 10 15 20
minutos
pH
ÁGUA CD1 CN1 NN4 GN3 LD1 UN1
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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DESMINERALIZAÇÃO DENTAL
Ca10(PO4)6(OH)2
Ca++
PO4-3
OH-
pH < 5,5 HIDROXIAPATITA
H+
H+
H+
H+
H+
H+
H+ H+
H+
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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REMINERALIZAÇÃO DENTAL
Ca10(PO4)6(OH)2
Ca++
PO-34
OH-
pH > 5,5 HIDROXIAPATITA
H+
+ H+ _ HPO4-2
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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REMINERALIZAÇÃO DENTAL com F-
Ca10(PO4)6(OH)2
Ca++
OH-
4,5 < pH < 5,5
F-
HIDROXIAPATITA
PO-34
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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REMINERALIZAÇÃO DENTAL com F-
Ca10(PO4)6(OH)2
Ca++
OH-
4,5 < pH < 5,5
F-
Ca10(PO4)6F2
HIDROXIAPATITA
FLUORAPATITA
PO-34
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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DESMINERALIZAÇÃO DENTAL com F-
Ca10(PO4)6(OH)2
Ca++
OH-
pH < 4,5
F-
Ca10(PO4)6F2
HIDROXIAPATITA
FLUORAPATITA
PO-34
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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USO DO FLÚOR
FLÚOR TÓPICO:
Creme dental
Colutório
Gel pelo dentista
Selante
Fio dental
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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USO DO FLÚOR
FLÚOR SISTÊMICO:
Água
Sal
Bebidas
Outros alimentos
Suplementos V.O.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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TOXICIDADE DO FLÚOR
INTOXICAÇÃO AGUDA:
Doses altas
INTOXICAÇÃO CRÔNICA:
Doses baixas
Fluorose esquelética
FLUOROSE DENTAL
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FLUOROSE DENTAL
patologia que acomete o
germe dentário pela presença
excessiva de fluoreto durante
a formação do dente.
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FLUOROSE DENTAL
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FLUOROSE DENTAL
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FLÚOR EM ÁGUA
CONCENTRAÇÃO IDEAL:
Maior temperatura
Menor concentração
FLUORETAÇÃO:
Companhias de abastecimento
HETERO-CONTROLE:
Secretarias municipais de saúde
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BIOQUÍMICA DA CÁRIE E EROSÃO DENTAL
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FLÚOR EM ÁGUA