caries dental

La población de estudio asignada para la elaboración de tu tesis es la población escolar de 7 a 13 años de edad de la primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl.

El objetivo del estudio es:

Identificar la prevalencia de caries dental en los escolares de la Primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl.

Previo a la presentación de los resultados debe ir el marco teórico, el protocolo y la metodología de la investigación, en cuanto esté preparado para tu tesis la Mtra. Ma. Isabel te lo envía. Por el momento vamos a trabajar en los resultados.

RESULTADOS

Con la información siguiente, puedes elaborar un cuadro como el ejemplo del cuadro 1 en donde se describen los datos de la población por edad y sexo.

La distribución de la población por edad y sexo se presenta en el Cuadro 1, donde las edades comprenden un rango de 7 a 13 años. El grupo más predominante es el de los siete años de edad representando al 20.8% de la población. El 49.6% de la población escolar pertenecen al sexo femenino y el 50.4% al sexo masculino (Gráfica 1).

CUADRO 1. Distribución de la población escolar por edad y sexo en la Primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl, 2014

EDAD AÑOS FEMENINO MASCULINO TOTAL

n % n % n %

7 62 20.9 62 20.6 124 20.7

8

9

10

11

12

13

TOTAL 296 100.0 301 100.0 597 100.0Fuente directa

Tabla de contingencia edad * sexo

1

Recuento

sexo

Totalfemenino masculinoedad 7 58 60 118

8 16 42 58

9 45 41 86

10 40 46 86

11 47 37 84

12 42 47 89

13 10 12 22Total 258 285 543

GRÁFICA 1. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SEXO

Sexo masculino52%

Sexo femenino48 %

La Prevalencia de caries dental en el total de la población fue del 95%. El 94.9% de las niñas y el 96.1% de los niños tenían al menos una lesión cariosa. En el cuadro 2 se presentan las medias y desviaciones estándar de los índices de caries para el sexo femenino, en donde el valor más alto en dientes temporales es a los 8 años de edad con un ceo= 5.94. El valor más alto en dientes permanentes con un CPOD = 7.6 fue para la edad de 13 años. Las altas desviaciones estándar muestran que la variabilidad con que se presenta la caries de un individuo a otro es grande. Se observó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de edad en los dos índices, P<0.001.

2

Cuadro 2. Medias de los índices de caries dental CPOD y ceo en el sexo femenino según la edad en escolares de la primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl,

2014.

EDAD AÑOS

CPOD* Ceo*

N s. s

7 62 1.90 1.50 5.92 2.92

8 36 2.50 1.55 5.94 3.00

9 45 2.84 1.73 4.87 2.37

10 40 2.98 1.90 3.83 2.51

11 47 3.51 2.61 1.77 1.96

12 42 5.17 2.79 0.81 1.23

13 24 7.60 4.14 0.00 0.00

TOTAL 296 3.29 2.56 3.63 3.09

Fuente Directa, *ANOVA P < 0.001

FEMENINO

N MediaDesviación

típica Error típicoIntervalo de confianza para

la media al 95%CPOD 7 58 1,91 1,478 ,194 1,53 2,30 8 16 2,50 1,549 ,387 1,67 3,33 9 45 2,84 1,731 ,258 2,32 3,36 10 40 2,98 1,901 ,301 2,37 3,58 11 47 3,51 2,612 ,381 2,74 4,28 12 52 5,63 3,199 ,444 4,74 6,53 Total 258 3,32 2,564 ,160 3,00 3,63ceo 7 58 6,02 2,941 ,386 5,24 6,79 8 16 5,94 2,999 ,750 4,34 7,54 9 45 4,87 2,370 ,353 4,15 5,58 10 40 3,83 2,510 ,397 3,02 4,63 11 47 1,77 1,958 ,286 1,19 2,34 12 52 ,65 1,153 ,160 ,33 ,97 Total 258 3,62 3,103 ,193 3,24 4,00caries_d 7 58 7,9310 3,68431 ,48377 6,9623 8,8998 8 16 8,4375 3,99948 ,99987 6,3063 10,5687 9 45 7,7111 2,58160 ,38484 6,9355 8,4867 10 40 6,8000 3,22013 ,50915 5,7702 7,8298 11 47 5,2766 3,23501 ,47188 4,3268 6,2264 12 52 6,2885 3,21965 ,44648 5,3921 7,1848 Total 258 6,9341 3,41311 ,21249 6,5157 7,3526

3

ANOVA

Suma de

cuadrados glMedia

cuadrática F Sig.CPOD Inter-grupos 420,681 5 84,136 16,704 ,000

Intra-grupos 1269,257 252 5,037

Total 1689,938 257ceo Inter-grupos 1109,922 5 221,984 40,979 ,000

Intra-grupos 1365,090 252 5,417Total 2475,012 257

caries_d Inter-grupos 272,496 5 54,499 5,047 ,000Intra-grupos 2721,383 252 10,799Total 2993,880 257

En el cuadro 3 se muestran las medias y desviaciones estándar de los índices de caries para el sexo masculino, en el que se observa que el valor más alto del ceo = 6.95 fue a la edad de 7 años. El valor más alto del CPOD = 6.42 se observó a la edad de 13 años. Las desviaciones estándar son grandes como ocurrió con el sexo femenino y se observó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de edad en los dos índices, P<0.001.

Cuadro 3. Medias de los índices de caries dental CPOD y ceo en el sexo masculino según la edad en escolares de la primaria Lázaro Cárdenas

en Cd. Nezahualcóyotl, 2014

EDAD AÑOS N

CPOD* Ceo*

S S

7 62 1.03 1.54 6.95 3.87

8 42 1.90 1.46 5.74 2.25

9 41 2.38 1.66 4.85 2.90

10 46 2.35 1.83 3.91 2.9

11 37 3.65 2.99 1.84 1.97

12 47 4.11 3.12 1.36 2.03

13 26 6.42 5.37 0.67 1.78

TOTAL 301 2.62 2.70 4.16 3.52


4

MASCULINO

N MediaDesviación


la media al 95%CPOD 7 60 1,00 1,484 ,192 ,62 1,38 8 42 1,90 1,462 ,226 1,45 2,36 9 41 2,44 1,689 ,264 1,91 2,97 10 46 2,35 1,828 ,270 1,80 2,89 11 37 3,65 2,993 ,492 2,65 4,65 12 59 4,58 3,747 ,488 3,60 5,55 Total 285 2,64 2,698 ,160 2,33 2,96ceo 7 60 7,08 3,890 ,502 6,08 8,09 8 42 5,74 2,253 ,348 5,04 6,44 9 41 4,83 2,871 ,448 3,92 5,74 10 46 3,91 2,897 ,427 3,05 4,77 11 37 1,84 1,965 ,323 1,18 2,49 12 59 1,22 1,983 ,258 ,70 1,74 Total 285 4,15 3,522 ,209 3,74 4,57caries_d 7 60 8,0833 4,32686 ,55860 6,9656 9,2011 8 42 7,6429 2,91189 ,44931 6,7354 8,5503 9 41 7,2683 3,55686 ,55549 6,1456 8,3910 10 46 6,2609 3,76790 ,55555 5,1419 7,3798 11 37 5,4865 3,36338 ,55294 4,3651 6,6079 12 59 5,7966 3,77734 ,49177 4,8122 6,7810 Total 285 6,7965 3,80243 ,22524 6,3531 7,2398

ANOVA

Suma de

cuadrados glMedia


Intra-grupos 1618,991 279 5,803




La experiencia total de caries en las denticiones temporal y permanente y en los dos sexos se presenta en el Cuadro 4, donde se observa que el promedio de órganos dentarios afectados (CPOD + ceo) en el grupo del sexo femenino fue de 6.92 y en el masculino de 6.78. Las edades de mayor afectación en los dos grupos son de los 7 a los 9 años, entre los 10 y los 12 decrece y tiende a elevarse nuevamente a los 13 años de edad. Existe gran similitud entre los dos sexos con respecto a la experiencia de caries aunque muy ligeramente el sexo femenino resultó más afectado.

5

Cuadro 4. Experiencia total de caries dental por edad y sexo en los escolares de la primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl, Edo. de México, 2014

EDAD

AÑOS

FEMENINO MASCULINO POBLACIÓN TOTAL

N

CPOD + ceo

S N

CPOD + ceo

S N

CPOD + ceo

S

7 62 7.82 3.60 62 7.97 4.33 124 7.89 3.96

8 36 8.44 3.99 42 7.64 2.91 78 7.86 3.23

9 45 7.71 2.58 41 7.27 3.56 86 7.50 3.07

10 40 6.80 3.22 46 6.26 3.77 86 6.51 3.51

11 47 5.28 3.24 37 5.49 3.36 84 5.37 3.27

12 42 5.98 2.93 47 5.47 3.32 89 5.71 3.13

13 24 7.60 4.14 26 7.08 5.19 50 7.32 4.64

TOT. 296 6.92 3.39 301 6.78 3.80 597 6.85 3.61


N MediaDesviación


la media al 95%CPOD 7 118 1,45 1,545 ,142 1,17 1,73 8 58 2,07 1,497 ,197 1,68 2,46 9 86 2,65 1,713 ,185 2,28 3,02 10 86 2,64 1,878 ,203 2,24 3,04 11 84 3,57 2,769 ,302 2,97 4,17 12 111 5,07 3,526 ,335 4,41 5,74 Total 543 2,96 2,655 ,114 2,74 3,19ceo 7 118 6,56 3,483 ,321 5,92 7,19 8 58 5,79 2,455 ,322 5,15 6,44 9 86 4,85 2,606 ,281 4,29 5,41 10 86 3,87 2,709 ,292 3,29 4,45 11 84 1,80 1,950 ,213 1,37 2,22 12 111 ,95 1,665 ,158 ,64 1,27 Total 543 3,90 3,338 ,143 3,62 4,18caries_d 7 118 8,0085 4,00746 ,36892 7,2779 8,7391 8 58 7,8621 3,23060 ,42420 7,0126 8,7115 9 86 7,5000 3,07456 ,33154 6,8408 8,1592 10 86 6,5116 3,51382 ,37890 5,7583 7,2650 11 84 5,3690 3,27377 ,35720 4,6586 6,0795 12 111 6,0270 3,51997 ,33410 5,3649 6,6891 Total 543 6,8619 3,62001 ,15535 6,5567 7,1670

6

COMPARACIÒN POBLACIÒN TOTAL POR EDADANOVA

Suma de

cuadrados glMedia


Intra-grupos 2960,274 537 5,513




Los niños examinados debido a su edad presentaron dentición mixta. El total de órganos dentarios temporales presentes fue de 5,539 (2,578 en las niñas y 2,961 en los niños. El total de órganos dentarios permanentes presentes fue de 7,477 (3,652 en las niñas y 3,825 en los niños. En el cuadro 5 se muestran los dientes presentes, en donde se observa que las niñas en promedio presentaron un órgano dentario permanente más que los niños, mientras que los niños presentaron un órgano dentario temporal más que las niñas.

Cuadro 5. Promedio de órganos dentarios presentes en los niños de la Escuela Primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl 2014.

Órganos dentarios

Femeninon= 258

Masculinon= 285

Totaln= 543

x S x S x S

Temporales 10.01 11.23 10.39 9.17 10.20 8.84

Permanentes 13.99 8.47 13.42 6.67 13.77 6.90

Totales 24.00 23.81 23.97

Fuente Directa

En el cuadro 6 se presentan los componentes de los índices CPOD y ceo. En general los valores son casi los mismos para el sexo femenino y el masculino, predominando el componente de cariados en la dentición temporal, mientras que el componente de obturados tiene promedios mucho menores. Se aplicó la prueba “t” de Student para comparar las medias de cada uno de los componentes de los índices de caries entre los sexos y no se presentaron diferencias estadísticamente significativas. Se observa muy bajo promedio de dientes obturados en relación a dientes cariados.

7

Cuadro 6. Media de los componentes de los índices de caries CPOD y ceo niños de la Escuela Primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl 2014.

Componentes Femeninon = 172

Masculinon = 158

Población totaln = 330

Índices_x S

_x S

_x S

CPOD 3.29 2.56 2,64 2,69 2.96 2.62Cariados 2.96 1.16 2.36 1.04 2.66 1.10Perdidos 0.25 0.13 0.17 0.26 0.21 0.19Obturados 0.08 0.36 0.11 0.21 0.09 0.28Sanos 10.70 5.22 10.78 5.04 10.74 5.13

ceo 3,62 3,10 4,15 3,47 3.88 3.31Cariados 2.82 3.22 3.08 1.94 2.95 2.58Extraídos 0.29 0.11 0.42 0.69 0.36 0.40Obturados 0.51 0.24 0.65 0.84 0.58 0.54Sanos 6.39 4.56 6.24 4.75 6.31 4.65

Fuente Directa

En la Gráfica 2 se muestra el número de dientes afectados por individuo, el 57.7% de los casos tenían de cuatro a nueve dientes con experiencia de caries dental.

En esta gráfica se debe hacer una transformación, porque el número de dientes afectados por caries va desde cero hasta 18, lo que haría una gráfica muy larga. Debajo de la gráfica hay una tabla con los datos agrupados según el número de dientes afectados por caries. Se deben calcular los porcentajes para elaborar la gráfica.

8

Gráfica 2. Numero de dientes afectados por individuo

Fuente directa

En esta tabla las equivalencias de los códigos son las siguientes:

Código No. Dientes afectados 0 0 caries1 De 1 a 32 De 4 a 73 De 8 a 12 4 De 13 a 18

Recuento

Tabla de contingencia AFECTACIÓN POR CARIES * sexo

Recuento

sexo

Totalfemenino masculinoAFECTACIÓN POR CARIES

.00 13 11 24

1.00 29 47 76

2.00 103 104 207

3.00 102 106 208

4.00 11 17 28Total 258 285 543

9

%

En la Gráfica 3 se muestra el promedio de órganos dentarios afectados por la caries dental según la edad. Se observa que a mayor edad aumenta el número de dientes afectados, con un promedio de casi 7 dientes por niño.

Fuente directa

En la Gráfica 4 se presenta una comparación respecto a la experiencia de caries dental entre los grupos femenino y masculino. El grupo femenino se ve ligeramente más afectado por la patología que el grupo masculino, pero solamente se observó diferencia estadísticamente significativa en el índice CPOD, P < 0.005.

Fuente directa “t” Student P< 0.005

10

COMPARACIÓN POBLACIÒN TOTAL POR SEXOT-Student

Suma de

cuadrados glMedia

cuadrática t Sig.CPOD Inter-grupos 61,831 1 61,831 8,902 ,003

Intra-grupos 3757,433 541 6,945



caries_d Inter-grupos 2,565 1 2,565 ,195 ,659Intra-grupos 7100,076 541 13,124Total 7102,641 542

DISCUSIÓN

La caries dental es una enfermedad muy frecuente que afecta al individuo desde la infancia. Los factores determinantes para la producción de la patología son la falta de hábitos de higiene, los pocos conocimientos sobre su prevención y la nutrición inadecuada. Las medidas preventivas básicas son la higiene bucal, el uso de fluoruros, el consumo moderado de alimentos cariogénicos y la revisión semestral por el odontólogo. Esta enfermedad también ocasiona problemas económicos y sociales debido a que el tratamiento es costoso y el dolor dental provoca incapacidad. Una mala salud dental puede favorecer el desarrollo de múltiples enfermedades sistémicas como la obesidad, la diabetes, problemas gastrointestinales y cardíacos, el estado nutricional, la capacidad de comunicación así como la autoestima, por lo que es muy importante conocer su prevalencia.

En la población escolar de la Primaria Lázaro Cárdenas en Cd. Nezahualcóyotl, Edo. de México, las niñas en conjunto tenían 1,018 dientes temporales y 853 dientes permanentes, mientras que los niños tenían 1,262 dientes temporales y 872 permanentes. Como se sabe, el desarrollo de las niñas es un poco más temprano que el de los niños, lo que explica porqué en promedio en el grupo masculino, había un órgano dentario temporal más que en el femenino, y en la dentición permanente había un órgano dentario menos.

La prevalencia de caries dental fue del 90%, semejante a la reportada por Salas en Colombia, sin embargo; en diversos países se observaron prevalencias menores a la del presente estudio, en un rango comprendido entre el 61% y el 83%. En población mexicana, la prevalencia es semejante a la reportada por diversos autores como el de un estudio en el Estado de México en niños de 6 a 12 años de edad, donde se observó una prevalencia del 94% en el medio rural y del

11

86.2% en el área urbana. Rodríguez V 2006 Irigoyen en una población de 9 a 10 años de edad observó un 91.6% de prevalencia en una zona urbana. La Encuesta Nacional de Caries Dental publicada en el 2001, muestra que en el Estado de México la prevalencia en escolares de 6 a 12 años de edad fue del 87%. Sin embargo, se han observado prevalencias menores a la del presente estudio como la reportada por Irigoyen con una prevalencia del 54.4% en una zona rural; la reportada por Rodríguez en escolares del Municipio de Toluca del 74%. Rodríguez V 2006 o lo reportado por Casanova, que en una población de Campeche en niños de 6 a 9 años de edad observó una prevalencia del 34.5%,Casanova 2005

Las medias de los índices de caries estimadas CPOD = 2.96 y ceo = 3.90 son moderadamente altas. La sumatoria de los índices (CPOD + ceo) muestra un promedio de afectación de 6.86 órganos dentarios por individuo. Los índices CPOD y ceo mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de edad, tanto en el sexo femenino (P< 0.001), como en el masculino (P< 0.001), sin embargo; la suma de los dos índices (CPOD + ceo) no presentó diferencia estadística debido a que se mantuvo constante a través de la edad, con un valor promedio de 7 órganos dentarios afectados. El dato de mayor valor = 7.89 fue a los 7 años, probablemente debido a que en esa edad se concentra el mayor número de dientes temporales afectados por la caries dental. La comparación de los índices de caries entre los grupos femenino y masculino, solamente mostró diferencia significativa en el índice CPOD (P < 0.005). Este resultado se explica porque las niñas presentaban un órgano dentario permanente más que los niños, mientras que los dientes temporales afectados por la enfermedad se van perdiendo con la edad debido a la exfoliación.

Lo anterior corrobora la hipótesis de que la prevalencia de caries dental es elevada en la población del estudio y aumenta con la edad; pero en la comparación según el sexo, sólo se comprobó que la caries dental es mayor en el grupo del sexo femenino en la dentición permanente.

Estos resultados son semejantes a lo reportado por Casanova en una población de Campeche, Méndez y Márquez en Venezuela y Del Socorro en Nicaragua, con valores para el ceo de 3.07 a 4.3 y para el CPOD de 2 a 2.51. Diversos autores observaron índices menores a los resultados del presente estudio.(Almagro 2001, Cerón 2010, Pervin 2013). Por lo contrario, autores que observaron índices mayores CPOD = 8 y ceo = 7, son Toledo en Brasil y Salas en Colombia.

Los reportes de Irigoyen muestran que en niños indígenas de 6-12 años de edad localizados en una zona rural la experiencia de caries era menor, que en niños de una zona urbana, probablemente por la falta de exposición a agentes cariogénicos en la localidad rural. (Irigoyen 2001)La población del presente estudio pertenece a una zona marginal del Estado de México, es una población desprotegida y de bajos recursos económicos.

12

En el estado de Yucatán, se observó que el índice CPO en las niñas fue más alto que en los niños, observándose un pico a los 8 años.(Tello) En el presente estudio también se observó diferencia entre los sexos en la dentición permanente. Con relación a la dentición temporal no se observó diferencia significativa entre los grupos femenino y masculino, lo cual coincide con lo reportado por Péres (2000); Adriano (2002); y Romo (2004).

En relación a los componentes de los índices de caries, tanto para la dentición temporal como para la permanente, el dato de valor más alto es el de diente cariado con un total de cuatro órganos dentarios afectados en la dentición temporal y de tres órganos afectados en la permanente. En contraste, prácticamente no hay dientes obturados en ninguna de las denticiones. Este resultado no es de sorprender, dado que la población del estudio se encuentra en una de las zonas más carentes y desprotegidas de la ciudad, según consta en la monografía del Municipio y cuya población cuenta con muy bajos ingresos. Diversos autores encontraron mayores niveles de caries dental en poblaciones con clase socioeconómica baja.(Marthaler 1991, Romo 2005, Velázquez, Medina, Masiga, Ståhlnacke, Isong, Tapias, Pinilla, Pérez 2006, Maunder, Tascón, Díaz Cárdenas 2010.

La alta prevalencia de caries dental observada en la población del estudio, así como la poca o casi nula atención dental recibida, ratifica lo señalado por Petersen en el 2003, quien señalaba que a nivel mundial la mayor prevalencia de caries dental se presenta en la población escolar, la cual se ubica en su gran mayoría en los países en desarrollo.Petersen 1990, Petersen 2005

CONCLUSIONES

La prevalencia de caries dental fue del 90%. El índice CPOD fue de 2.96 y el índice ceo de 3.90. El promedio total de dientes afectados (CPOD + ceo) fue de 6.86.

El promedio del índice de caries más alto en la dentición permanente fue a la edad de 13 años con un CPOD de 7.60 en el sexo femenino y de 6.42 para el sexo masculino. En la dentición temporal el promedio más alto fue a los 7 años de edad, con un ceo de 5.92 para el sexo femenino y de 6.95 par el masculino.

En la suma de los índices (CPOD + ceo) el promedio se eleva a 8.44 en las niñas de 8 años de edad y a 7.97 en niños de 7 años.

Se corrobora que la prevalencia de caries es elevada, aumenta conforme aumenta la edad y en la dentición permanente es mayor en el sexo femenino con relación al masculino.

Al analizar los componentes de los índices de caries predomina el código de diente cariado y prácticamente fue nula la atención odontológica recibida, por lo tanto esto nos hace pensar que solo acuden a la atención odontológica cuando presentan alguna urgencia, dejando a un lado la importancia de la prevención y la atención integral bucal.

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PROPUESTASResaltando que la caries dental como enfermedad de origen multifactorial, transmisible e irreversible afecta a la mayoría de la población, es de suma importancia considerar las siguientes propuestas con base a los resultados obtenidos en esta investigación:

Brindar mayor apoyo y continuidad a investigaciones epidemiológicas que contribuyan a la mejora de la salud bucal poblacional a nivel preventivo y curativo.

Comparar datos estadísticos entre los estados del país para identificar los principales factores de riesgo y desarrollar programas de salud bucal de acuerdo a las diversas necesidades de la población.

Realizar campañas de salud bucal por fases para que se cubran las verdaderas necesidades a nivel preventivo, curativo y rehabilitatorio; por ejemplo:

A nivel preventivo.

-Dar continuidad a investigaciones, así como la elaboración de diagnósticos comunitarios para identificar sus necesidades bucales.-Brindar pláticas educativas en primarias dirigidas a escolares, profesores y padres de familia.-Aplicación de sustancias remineralizantes en escolares.-Campañas de información en mercados, centros deportivos, centros comunitarios y casas de la tercera edad.-Difusión de información mediante periódicos o gacetas delegacionales.

A nivel curativo.

-Elaboración de programas de atención odontológica, mediante la cobertura por zonas dando prioridad a las comunidades más vulnerables con base en sus necesidades y en su diagnóstico bucal (colocación de amalgamas, resinas y extracciones).

A nivel rehabilitatorio.

-Dar continuidad a los programas curativos y llevar a cabo la colocación de aparatología fija o removible mediante el apoyo de instituciones gubernamentales.

Según lo realizado en otros países, la suma de estas acciones puede lograr una reducción progresiva en los índices de la patología de los niños en México.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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caries dental

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