caries dental
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CARIES DENTALES
Cariesdentales
«Lesión patológica que reblandece los tejidos duros del diente y que llega a formar una
cavidad en estos tejidos»OMS
EL ESMALTE está constituido por cristales de hidroxiapatita que es
una sal de calcio soluble en ácidos.
LA DENTINA que es tejido que conduce hacia la profundidad del
diente. Es mucho menos compacto que el esmalte y la atraviesan una infinidad de canalículos o túbulos.
LA PULPA es la parte noble del diente, responsable de la sensibilidad y
actividad defensiva, es altamente vascularizado.
Es el inductor de la formación de dentina y se encuentra formado por
sustancias orgánicas ricas en proteínas, lípidos y polisacáridos.
EL CEMENTO porción calcificada externa de la raíz, es menos duro que la dentina y esta constituidos
por un 45 a 50% de sustancias orgánicas ,agua, fosfato de calcio,
colágeno y polisacáridos.
CRIOPRESERVACIÓN DE LAS CÉLULAS MADRE DE LA PULPA DENTAL
Estudios realizados desde el 2003, revelaron que las células madre también pueden ser encontradas en la pulpa de los dientes, en el tejido suave que se encuentra en el centro de
cada uno de ellos.Los científicos han identificado, células de tipo mesenquimales dentro de esta pulpa, dichas células tienen la capacidad de diferenciarse y a su vez transformarse en una diversidad de
células entre las cuales están miocitos cardíacos, osteoblastos, condrocitos (cartílagos), células neuronales y adipocitos, los cuales sirven para la regeneración de tejidos y órganos,
tales como piel en pacientes quemados, huesos y músculos.
UN RETAZO DE LA HISTORIA DE LA CARIES DENTAL
La foto es de un fragmento de madera que se muestra en el museo de El Cario que
pertenece a la tumba de Hesy-Ra, en el que aparece ejerciendo de jefe de dentistas y
médicos con el titulo de " EL MÁS GRANDE DE LOS MÉDICOS QUE TRATAN LOS DIENTES".
La tablilla data del año 3000 A.C. y se considera el testimonio más antiguo de un
médico dedicado a la odontología.
Fragmentos de mandíbula proveniente de una tumba egipcia que data de 3000 A.C. en la que se
observan las perforaciones que algún dentista de la época realizó a
la cortical ósea para drenar un absceso dental.
La caries dental es una enfermedad que aparece en la prehistoria humana.
Cráneos de hace mil años pertenecientes al período neolítico muestran signos de caries. Un texto Sumerio de 500 A.C. describe "UN
GUSANO DE LOS DIENTES" como la causa de caries.
El pueblo sumerio, vivió en el sur de Mesopotamia, entre los ríos Tigris y Éufrates,
desde fines del IV milenio A.C.
En Pakistán se han observado dientes que datan de alrededor 500 A.C. a 700 A.C. en los que se observan agujeros
que se realizaron con taladros dentales primitivos.
Durante la dinastía Sargonid de Asiria, los reportes del médico del rey
expresan la necesidad de extraerle un diente debido a la inflamación que se le
extiende por la cara.
Los incrementos de caries se producen en la época cuando los azucares de caña
invaden con su dulzura el mundo occidental.
En esa época el tratamiento consistía principalmente en la aplicación de hierbas
medicinales en las cavidades de los dientes .
Las extracciones dentales que llevaban a cabo generalmente los barberos.
En la cultura árabe Avicena («El Canon de la Medicina»), menciona tratamientos para la
caries.
A partir de ahí la teoría del gusano dental fue rechazada y desapareció de los textos de los
médicos árabes.
Pierre Fauchard, conocido como el padre de la odontología moderna, quien rechazo frontalmente la teoría del gusano como causante de la caries dental. Dijo por primera vez, que el
azúcar es perjudicial para los dientes y la encía.
En 1890, WD Miller formuló una explicación de las caries dentales
influyentes en las teorías actuales.
Descubrió que determinadas bacterias (Caeteris paribus) de las
que habitan en la boca fermentan los azucares y producen ácidos que
disuelven las estructuras dentarias
Hoy día se dispone de cientos de artículos científicos que desde diferentes áreas de investigación posibilitan una aproximación muy exacta al conocimiento de la enfermedad
más frecuente en el género humano. En 1924, CLARK descubrió el estreptococos mutans en las lesiones cariosas profundas y en
1955, ORLAND confirma que este microorganismo es el mas cariogeno . Las caries se inician con una pequeña lesión en la superficie del esmalte o bien en la
profundidad del mismo, reconociéndose la lesión en este punto solo por un cambio de color, que puede ser blanquecino lechoso o café, o bien por una rugorosidad o aspereza de
estas superficies.
FACTORES PARA LA FORMACIÓN DE
CARIES
La herencia: existen personas resistentes que no presentan caries o presentan muy pocas
caries y otros altamente susceptibles.
Otros factores: La forma de los dientes,la
profundidad de los surcos y fisuras, la mal
posición y apiñamientos.
Es una enfermedad multi factorial: alimentación y dieta pues es quien proporciona el sustrato sobre el que actúan
las bacterias.
Un factor importantees la saliva; cuya composición, flujo
y consistencia tienen una influencia decisiva sobre la
aparición de caries.
Las caries es una enfermedad producida por bacterias, especialmente Estreptococos
mutans y Lactobacilos, las cuales al fermentar a los carbohidratos producen ácido
acético ,propiónico y láctico, desmineralizando y desestructurando la
superficie externa del esmalte.
Streptococcus milleri
Streptococcus sanguis
Streptococcus salivarius
Streptococcus mitior
Actinomyces viscosus
En la lesión cariosa establecida la flora bacteriana es compleja. Los lactobacilos y los Estreptococos
predominan. También se han informado acerca de bacilos y
filamentos Gram positivos como BIFIDOBACTERIUM, EUBACTERIUM, Y
ARACHNIA.
Bifidobacterium
Eubacterium
Arachnia
Conforme la lesión cariosa avanza, la pulpa se inflama. Esta inflamación es denominada PULPITIS y da como resultado la necrosis pulpar.
El aumento en la presión por la formación de pus en la pulpa impulsa a los microorganismos hacia el ápice de la raíz, estableciéndose una lesión peri apical
llamada OSTEÍTIS . Al extenderse la Osteítis toma las características de un absceso dental.
Si no se trata esta absceso drenara pus hacia la boca o a través de la piel de la cara.
Bacteroide gingivales.
VeillonellaActinomyces
Bacteroide melaninogenicus Bacteroide gingivales
PULPITIS