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Carlos Machado de Freitas
PLANO MULTIRISCOS - PLANO MULTIRISCOS - FORTALECIMENTO DAS FORTALECIMENTO DAS
CAPACIDADES DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES DE PRONTIDÃO E RESPOSTA FRENTE A EVENTOS E RESPOSTA FRENTE A EVENTOS E DESASTRES DE DE INTERESSE DE DESASTRES DE DE INTERESSE DE
SAÚDE PÚBLICASAÚDE PÚBLICA
Carlos Machado de Freitas (ENSP/FIOCRUZ)Centro de Estudos e Pesquisas em Desastres (CEPED– RJ)
FIOCRUZ / UFRJ / UFF
Financiamento: MS/SVS/DSAST/CGVAM
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Carlos Machado de Freitas
Uma das Funções Essenciais da Saúde Pública(OPAS, 2002) é:
REDUÇÃO DO IMPACTO DAS EMERGÊNCIAS E REDUÇÃO DO IMPACTO DAS EMERGÊNCIAS E
DESASTRES EM SAÚDEDESASTRES EM SAÚDE
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Carlos Machado de Freitas
Para a Redução do Impacto das Emergências e Desastres em Saúde são previstas as seguintes ações:
1) o desenvolvimento de políticas, o planejamento e
a realização de ações de prevenção, mitigação, preparação, resposta e reabilitação para reduzir o impacto dos desastres sobre a saúde pública
2)um enfoque integral com relação aos danos e a origem de todas ou cada uma das emergências ou desastres possíveis na realidade do país
3)a participação de todo o sistema de saúde e a mais ampla colaboração intersetorial e interinstitucional na redução do impacto de emergências ou desastres
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Carlos Machado de Freitas
ANO DE 2005 – DOIS MARCOS INTERNACIONAIS ANO DE 2005 – DOIS MARCOS INTERNACIONAIS
PARA A PREPARAÇÃO E RESPOSTAPARA A PREPARAÇÃO E RESPOSTA
• Regulamento Sanitário Internacional (OMS)
• Marco de Ação de Hyogo (EIRD)
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Carlos Machado de Freitas
Regulamento Sanitário Internacional (OMS)Regulamento Sanitário Internacional (OMS)
Emergências de saúde públicaEmergências de saúde pública: Eventos (químicos, radionucleares ou “naturais”) com potencial de risco para a saúde pública que excedem as capacidades de município, estado ou país
Ações: Desenvolver, fortalecer e manter as capacidades (estrutura e recursos) para:
1) detectar2) repassar imediatamente todas as informações
essenciais disponíveis ao nível apropriado de resposta de atenção à saúde
3) implementar imediatamente medidas de controle e prevenção
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Carlos Machado de Freitas
Marco de Ação de Hyogo (EIRD)Marco de Ação de Hyogo (EIRD)
Desastre: Combinação de ameaças (eventos de origem natural ou tecnológica), condições de vulnerabilidade (aumento da suscetibilidade ou exposição de uma comunidade) e insuficiente capacidade ou medidas para reduzir as conseqüências negativas e potenciais do risco, excedendo a capacidade de uma comunidade, município, estado ou país lidar com a situação com seus próprios recursos
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Carlos Machado de Freitas
Marco de Ação de Hyogo (EIRD)Marco de Ação de Hyogo (EIRD)
Ações: Fortalecer a preparação para os desastres para gerar uma resposta eficaz
1) Fortalecer a capacidade normativa, técnica e institucional para a gestão
2) Intercâmbio de informações e coordenação entre instituições para o alerta precoce, redução do risco de desastre, respostas aos desastres
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Carlos Machado de Freitas
Marco de Ação de Hyogo (EIRD)Marco de Ação de Hyogo (EIRD)
3) Criação e aperfeiçoamento de políticas, mecanismos operacionais, planos e sistemas de comunicação para preparação e respostas rápidas para desastres que ultrapassam as capacidades dos estados
4) Preparar, revisar e atualizar periodicamente políticas e planos de preparação e respostas rápidas para os desastres, em todos os níveis, com especial atenção para as zonas e grupos mais vulneráveis
5) Promover exercícios periódicos de preparação (incluindo exercícios de evacuação, com objetivo de proporcionar respostas rápidas e eficazes em desastres
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Carlos Machado de Freitas
PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
• Marco de ação internacional (Hyogo e RSI) & Proposições de políticas públicas nacionais (CNSA, CNDCAH, CNMA)
• Marco legal (Leis, Decretos e Portarias) setores saúde, defesa civil e meio ambiente (sobreposições e ausências)
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Carlos Machado de Freitas
PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
1) Período anterior aos eventos e desastres
• Planos de alerta e resposta
• Planejamentos para o alerta e respostas (simulados e práticas que atualizem e aperfeiçoem as respostas aos eventos futuros)
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Carlos Machado de Freitas
PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
1) Período posterior aos eventos e desastres
• Gestão de Emergências ou de Desastres Avaliações e constituição de uma memória coletiva sobre esta gestão, quando o planejamento e preparação são colocados em prática e confrontados com complexidade e incertezas que suplantam capacidade de previsão e, muitas vezes, de alerta e respostas)
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Carlos Machado de Freitas
PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
O desastre é, por definição, um evento em que a normalidade é alterada e o funcionamento da sociedade e de suas instituições sofre não somente uma mudança quantitativa, mas também qualitativa e que exige que o alerta e preparação de respostas das fases pré-eventos possam lidar com a complexidade e incertezas que o evento gera para as respostas em situações reais
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Carlos Machado de Freitas
PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
O objetivo das respostas nos desastres é reduzir os danos gerados e controlar os riscos futuros para que as perdas e danos não aumentem. A gestão de emergências ou de desastres é sempre a gestão do risco novo (mesmo quando conhecido), evitando um segundo desastre que poderá ocorrer ou não em função da capacidade de conexão entre a preparação e resposta formalizada e planejada responder de modo adaptativo as situações reais, bem como do tempo de recuperação
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PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS PRESSUPOSTOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
Os efeitos sobre a saúde em função dos desastres se relaciona não só a capacidade de alerta e resposta imediata, mas também ao longo do tempo. Quanto mais demora a recuperação e reconstrução, mas os efeitos tendem a se ampliar
Exemplos de efeitos para enchentes:
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Carlos Machado de Freitas
Consequências sobre a saúde provocadas pelas enchentes
Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas
Capítulos da CID 10
Diarréias e gastroenterites Cólera Febre tifóide Hepatites A Hepatites E Poliomelite Malária Febre amarela Dengue Encefalite de St Louis Filariose linfática Leptospirose Esquistossomose
Capítulo I - Capítulo I - Doenças Doenças infecciosas e infecciosas e parasitáriasparasitárias
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Carlos Machado de Freitas
Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas
Capítulos da CID 10Capítulos da CID 10
Estados de estresse pós-traumático Transtornos de adaptação Transtornos não-orgânicos do sono Insônia Pesadelos e memórias repetidas
sobre o evento Amnésia Dificuldade de concentração Irritabilidade e raiva Fobias, ansiedade e pânico,
depressão, perda do apetite, fadiga, dificuldade de concentração, tontura
Abuso no consumo de álcool e medicamentos
Transtornos do comportamento e emocionais durante a infância
Úlceras
Capítulo V - Capítulo V - Transtornos Transtornos mentais e do mentais e do comportamentocomportamento
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Carlos Machado de Freitas
Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas
Capítulos da CID 10
Conjuntivites Capítulo VII – Capítulo VII – Doenças do olho Doenças do olho e anexoe anexo
Pressão arterial alta Capítulo IX – Capítulo IX – Doenças do Doenças do aparelho aparelho circulatóriocirculatório
Rinite alérgica Infecções respiratórias agudas Sinusites severas Asmas Infecções pulmonares Síndrome tóxica da poeira
orgânica Laringite
Capítulo X – Capítulo X – Doenças do Doenças do aparelho aparelho respiratóriorespiratório
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Carlos Machado de Freitas
Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas
Capítulos da CID 10
Dermatites e erupções cutâneas
Capítulo XII – Capítulo XII – Doenças da pele Doenças da pele e do tecido e do tecido subcutâneosubcutâneo
Distensões musculares Capítulo XIII – Capítulo XIII – Doenças do Doenças do sistema sistema osteomuscular e osteomuscular e do tecido do tecido conjuntivoconjuntivo
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Carlos Machado de Freitas
Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas
Capítulos da CID 10
Infecções renaisCapítulo XIV – Capítulo XIV –
Doenças do Doenças do aparelho aparelho geniturináriogeniturinário
Asfixia Intoxicações e envenenamentos Hipotermia Lesões, traumatismos, cortes,
lacerações e ferimentos
Capítulo XIX - Capítulo XIX - Lesões, Lesões, envenenamentoenvenenamentos e algumas s e algumas outras outras conseqüências conseqüências de causas de causas externasexternas
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Carlos Machado de Freitas
Agravos e doenças, incluindo alguns sinais e sintomas
Capítulos da CID 10
Violência doméstica Choques elétricos Afogamentos Quedas
Capítulo XX - Capítulo XX - Causas externas Causas externas de morbidade e de morbidade e de mortalidadede mortalidade
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Carlos Machado de Freitas
Conseqüências para a infra-estrutura local, serviços e economia local
Interrupção total ou parcial de pontes, ruas e estradas por inundação ou destruição Rompimento de diques de contenção Rompimento de tanques de combustíveis Curto-circuito elétrico
Conseqüências Conseqüências
sobre infra-sobre infra-
estrutura localestrutura local
Interrupção total ou parcial do fornecimento de serviços de eletricidade, gás e comunicação Interrupção total ou parcial do funcionamento de escolas, comércio, serviços funerários e de saúde
Conseqüências Conseqüências
sobre os serviços sobre os serviços
locais locais
Conseqüências Conseqüências
sobre os serviços sobre os serviços
locais locais
Conseqüências Conseqüências
sobre os serviços sobre os serviços
locaislocais
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Carlos Machado de Freitas
Conseqüências para a infra-estrutura local, serviços, economia e sociedade local
Comprometimento total ou parcial das atividades agrícolas e pecuárias Prejuízos econômicos pela destruição total ou parcial de propriedades, casas e construções Prejuízos econômicos pela destruição total ou parcial das fontes de renda e trabalho Perdas de bens pessoais e de valor sentimental
Prejuízos Prejuízos
econômicos e econômicos e
perdas perdas
materiaismateriais
Rompimento ou fortalecimento da amizade, cooperação e laços afetivos entre os membros de uma comunidade afetada
Rompimento ou Rompimento ou
fortalecimento fortalecimento
das relações das relações
sociais locaissociais locais
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Carlos Machado de Freitas
CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
1) Integração horizontal (entre diferentes setores no mesmo nível de governo) e vertical (entre diferentes setores ou do mesmo setor com outros diferentes níveis de governo) das instituições envolvidas na preparação e resposta, incluindo também outras instituições da sociedade civil (organizações não-governamentais – ONGs -, organizações sociais, setor privado).
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Carlos Machado de Freitas
CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
2) Harmonização do núcleo de conceitos fundamentais e adotados nos diversos documentos da política, com especial destaque para dois conjuntos.
Exemplos:
Eventos: emergência, acidente, desastre, catástrofe e calamidade, ameaça, perigo, vulnerabilidade
Ações: prevenção, preparação, resposta, recuperação, gestão de riscos, gestão de emergências, gestão de desastres
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Carlos Machado de Freitas
CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CAPACIDADES CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CAPACIDADES
NACIONAIS DE PRONTIDÃO E RESPOSTASNACIONAIS DE PRONTIDÃO E RESPOSTAS
Descrição dos aspectos vitais para a gestão de riscos e de emergências/desastres, sendo estes: 1) os objetivosobjetivos e os resultados pretendidos; 2) a
estruturaestrutura (meios técnicos, organização administrativa, equipes e conhecimentos operacionais) de suporte para a preparação e resposta; 3) os processosprocessos de cooperação e acordos que permitem envolver as diversas instituições do governo, bem como instituições voluntárias e privadas de modo coordenado e compreensivo na gestão de emergências e desastres; 4) os atoresatores considerados e envolvidos para a preparação e respostas; 5) as formas e canais de financiamentofinanciamento garantidores da manutenção da necessária estrutura e processos.
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Carlos Machado de Freitas
CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
Caracterização do processo decisório e o tipo de coordenação previsto nos planos de preparação e respostas, identificando se estão baseados na flexibilidade e adaptação, considerando:
1) gestão baseada em cadeia de comando ou outras formas de gestão mais flexíveis (sistêmica, contingencial, participativa, entre outras) e que considere os recursos emergentes na gestão de as emergências e desastres;
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CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
2) planejamento e preparação realizadas segundo os cenários mais prováveis identificados e analisados e que seja também adaptável aos eventos próximos e similares, guardadas as especificidades de cada um;
3) foco nas respostas adequadas e adaptáveis as características dos eventos e populações afetadas pelas emergências e desastres, mais do que em respostas rápidas e não totalmente contextualizadas ao tipo de evento e comunidades em questão.
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CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DAS
CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E CAPACIDADES NACIONAIS DE PRONTIDÃO E
RESPOSTASRESPOSTAS
Consideração da diferença entre o que se encontra prescrito e planejado no papel na fase de preparação e o que é executado em situações reais de respostas as emergências e desastres. Neste critério considera-se que o conjunto de mecanismos de monitoração, detecção, antecipação, alerta e prontidão devem ser continuamente testadas através da realização de simulados, ensaios e manobras, possibilitando atualização e aperfeiçoamento contínuo da capacidade de preparação e resultar em respostas mais efetivas, desde a mobilização de equipes e meios técnicos, até os diferentes outros atores e cidadãos informados e esclarecidos sobre os mesmos.
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Simulados para desastres “naturais” – Simulados para desastres “naturais” – Rio de JaneiroRio de Janeiro
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Simulados para desastres “naturais” – Simulados para desastres “naturais” – Rio de JaneiroRio de Janeiro
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Simulado de Simulado de emergência emergência
nuclear – nuclear – Angra dos Angra dos
ReisReis
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Carlos Machado de Freitas (ENSP/FIOCRUZ)
Centro de Estudos e Pesquisas em Desastres (CEPED– RJ) FIOCRUZ / UFRJ / UFF
Escola Nacional de Saúde PúblicaFundação Oswaldo [email protected]