carolina sturtz christiane kobayashi daniela lobo Érica bizzo Érika reis gabriela lobão luana...
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Carolina Sturtz Christiane
Kobayashi Daniela Lobo Érica Bizzo Érika Reis Gabriela Lobão
Luana Machado Maila Cariello Nicole Berardo
Meschesi Patrícia Frascari
Litrento Pedro Zukoff Vanessa Machado
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Definição
Etiologia: Instabilidade da fratura Vascularização inadequada Infecção Neuropatias Falta de cooperação do paciente
Classificação: Hipertrófica Atrófica
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Complicação local das fraturas
Situação clínica e radiográfica de possibilidade mínima ou impossibilidade de consolidação de uma fratura
Independe do tempo de evolução
Pode haver o desenvolvimento de uma falsa articulação
Estima-se que 5% das fraturas de ossos longos evoluem para pseudartrose
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Geralmente de natureza multifocal
Instabilidade da fratura
Vascularização inadequada dos fragmentos
Infecção
Falta de cooperação do paciente
Neuropatias
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Fatores contribuint
es
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Estabilização inadequada Movimentação excessiva no foco da fratura
Espaço entre as extremidades da fratura: Distração Interposição de tecidos moles Perda óssea Má posição (desvio ou cavalgamento dos
fragmentos)
Os osteoblastos exigem estabilidade perfeita
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Traumas de alta energia maiores danos ósseos e de partes moles
Redução aberta com descolamento excessivo do periósteo e lesão do suprimento sanguíneo do osso e tecidos moles
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Causa: falta de estabilidade mecânica adequada
Imagens radiológicas:
“Pata de elefante” “Casco de cavalo” Hipotrófica
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Causa: desvascularização dos fragmentos ósseos adjacentes ao local da fratura
Devido à: Trauma de alta energia Cirurgia
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Falsa articulação
Presença de fluido semelhante ao fluido articular
Pode resultar da persistência prolongada de movimento no local da fratura, se bem vascularizada
Geralmente tem deformidade rotacional e/ou axial
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Objetivo: Curar a pseudartrose Tornar o membro afetado o mais funcional
possível
Pseudartrose hipertrófica: Estabilização
Pseudartrose atrófica: Eliminação do tecido fibroso Decorticação Enxertia Estabilização
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Estabilização interna Estabilização externa
Auto-enxerto esponjoso Adição de BMP (proteína
morfogenética óssea) Concentrado de células -
tronco da MO e de fatores de crescimento plaquetário
Decorticação Enxerto ósseo
vascularizado Ultrassom Ondas de choque Campos eletromagnéticos
Pseudartrose hipertrófica Pseudartose atrófica
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Fundamental
Tipos:
Método essencial para permitir a transformação do tecido fibrocartilaginoso em ósseo
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Vascularizado ou não vascularizado
Tratamento standard para as pseudartroses atróficas
O autólogo é a melhor opção: Ausência de reação imunológica Ausência do risco de transmissão de doenças
infecciosas Conserva capacidade de osteocondução e
osteoindução
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Processo patológico, no qual a consolidação natural é interrompida
Causas primárias: Instabilidade da fratura e/ou Vascularização inadequada
Sucesso terapêutico: emprego de técnicas cirúrgicas adequadas para o tipo de pseudartrose e para o perfil psicossocial do paciente
A abordagem terapêutica bem planejada: sucesso em cerca de 90% dos casos