caroline stiassnie, psychologue clinicienne, cump 67, mars 2009 10 ans de cellule durgence médico...
TRANSCRIPT
![Page 1: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/1.jpg)
Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009
10 ans de Cellule d’Urgence Médico
PsychologiqueDes chiffres à la réalité
subjective
![Page 2: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/2.jpg)
10 ans de Cellule d’Urgence Médico Psychologique
PLAN
- Introduction- Historique- Missions- Fonctionnement sur le terrain- Bilan de l’activité de la CUMP 67
![Page 3: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/3.jpg)
10 ans de Cellule d’Urgence Médico Psychologique
« L’homme est désemparé quand il se trouve soudain nez à nez avec un avenir qui n’est pas fait pour advenir empiriquement. (…) Notre désarroi tient ici à la brusque transformation de la mort en donnée immédiate »
(V.Jankélévitch « La mort », 1977, page 7)
![Page 4: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/4.jpg)
INTRODUCTION 1
• En France, depuis quelques années, la souffrance psychique des victimes d’événements dramatiques est prise en compte autant que leurs blessures psychiques.
• Sur le site d’une catastrophe : SAMU + CUMP
![Page 5: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/5.jpg)
INTRODUCTION 2
• La CUMP a été instaurée par les pouvoirs publics en tant que système de prévention
• Les mesures de prévention à l’égard des blessés psychiques sont d’autant plus efficaces qu’elles sont précocement initiées, voire immédiatement après l’événement
![Page 6: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/6.jpg)
HISTORIQUE
• La constitution de la CUMP est régie par 2 circulaires:
– 28 mai 1997: bases légales d’une prise en charge médico-psychologique d’urgence
– 20 mai 2003: relative au renforcement du réseau national de l’urgence médico-psychologique en cas de catastrophe
![Page 7: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/7.jpg)
MISSIONS 1
• La cellule d’urgence médico-psychologique intervient, à partir d'un appel au centre 15, lors :– de catastrophes– d’événements catastrophiques à
effets limités– d’événements à fort retentissement
psychologique
![Page 8: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/8.jpg)
MISSIONS 21) Coordonner et assurer un dispositif de prise en charge immédiate (sur le terrain), post-immédiate (dans les jours qui suivent) et au long cours des victimes et des impliqués
- d’un plan rouge (plus que 10 victimes somatiques) -d’un événement individuel ou collectif à fort retentissement psychologique
2) Avertir les victimes des mesures d’accompagnements possibles.
3) Établir, réactualiser et assurer la formation des équipes de volontaires
4) Assurer des consultations de psycho traumatisme
![Page 9: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/9.jpg)
FONCTIONNEMENT
Lorsqu’une catastrophe survient, le médecin du SAMU sur les lieux évalue:
– Les besoins en moyens somatiques– Les 1er besoins en moyens psychiques
Il alerte le médecin référent de la CUMP qui fait appeler les volontaires.
![Page 10: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/10.jpg)
BILAN DE L’ACTIVITE CUMP67
• Création en septembre 1997
• Implantation au Pôle de Psychiatrie et de Santé Mentale des HUS
• Fonctionnement sur la base du volontariat jusqu’en 2004
• Février 2004: création de postes de permanents
![Page 11: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/11.jpg)
Difficultés de notre pratique
• Les volontaires n’interviennent pas dans leur cadre habituel :– lieu souvent non propice – aller vers les victimes avec une absence
de demande au départ– Intervention 24h / 24– Équipe souvent différente
![Page 12: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/12.jpg)
Quelques remarques…
« L’intervention psychologique sera d’autant plus efficace qu’elle interviendra plus tôt afin de se situer au plus près du traumatisme » (Damiani).
La présence sécurisante d’un spécialiste est un facteur important dans son intervention
Pas cette neutralité bienveillante du psychiatre ou psychologue, c’est la présence et le temps qui est consacré à ces personnes qui sont importants, les
soutenir, établir un lien de confiance et une sécurité.
![Page 13: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/13.jpg)
Faire intervenir la CUMP peut-il survictimiser ?
La CUMP a surtout un rôle préventif au départ, elle intervient sans qu’il y ait forcément une demande apparente des victimes.
![Page 14: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/14.jpg)
Intervention en milieu scolaire 1
Faits : décès d’une élève de 14 ans suite à un accident de la circulation dans un collège
Contexte : l’élève a été écrasée par un bus devant le collège
Personnes concernées : élèves et le personnel du collège
Briefing avec le personnel de l’école
Débriefing avec le personnel de l’école
![Page 15: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/15.jpg)
Intervention en milieu scolaire 2
En conclusion:-
- importance de l’attitude des professeurs, des parents, et des professionnels. Plus il y a d’intervenants extérieurs et plus cela peut être perçu comme un drame.
- Cadre souple en fonction de la demande
- Le volontaire de la CUMP est là en tant qu’humain plus qu’en tant qu’expert
- Repérer les enfants « à risque » c’est-à-dire qui paraissent particulièrement touchés ou déstabilisés.
![Page 16: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/16.jpg)
Catastrophes ?
A l’heure actuelle, l’activité de la CUMP, tend de plus en plus à se développer dans le domaine de la catastrophe micro sociale, dite « individuelle ».
![Page 17: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/17.jpg)
Les motifs de consultations les plus fréquents
– les agressions– les découvertes de blessés, de
cadavres– les suicides– la mort soudaine de quelqu’un
de proche– les hold-up– les accidents de la circulation
![Page 18: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/18.jpg)
Quelques statistiques
90% de notre activité sont des consultations individuelles.
Ce chiffre est en augmentation depuis 2004 (+142%).
![Page 19: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/19.jpg)
Entretiens cliniques…
- « sur le coup ça allait, après ça m’a travaillé »
- « ce que j’ai vu, j’y crois toujours pas »
• - « je dors plus, j’ai peur »
- « je revois les images en boucle »
• - « je me sens coupable d’avoir rien pu faire »
• - « impression de me sentir toute seule »
• - « je me pose des questions, c’est de mon bureau qu’il a sauté »
- « c’était sous ma fenêtre. Une collègue a dit : « j’ai vu ses bras bouger ». Ca m’a travaillé. Je réalise qu’il a sauté »
• - « j’ai hurlé, crié, pleuré, je tremblais, je transpirais beaucoup… Elle était en train de suffoquer »
![Page 20: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/20.jpg)
MAIS, LES LIMITES…
Face à la multiplication des interventions, trop souvent en dehors des indications définie pour le dispositif, la question des limites a été posée
Exemple: le licenciement.
![Page 21: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/21.jpg)
La CUMP n ’intervient pas
- « Au cas où… »- Pour régler des problèmes de société, de violence- Dans des mouvements de revendication- A la place d’institutions défaillantes- Dans les cas d’urgences psychiatriques
![Page 22: Caroline STIASSNIE, Psychologue Clinicienne, CUMP 67, Mars 2009 10 ans de Cellule dUrgence Médico Psychologique Des chiffres à la réalité subjective](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020710/551d9da5497959293b8d65d7/html5/thumbnails/22.jpg)
CONCLUSION
• La CUMP fait partie intégrante des dispositifs médicaux à mettre en œuvre en cas de catastrophe ou d’accident collectif impliquant un grand nombre de blessés.
• La CUMP fait maintenant partie des habitudes de travail des urgentistes.
• L’intervention de la CUMP ne peut pas empêcher l’installation du syndrome de stress post-traumatique mais elle a une visée préventive.
• La CUMP prend en charge des personnes qui sont en bonne santé et qui ne sont pas, à priori, des malades mentaux.