carpal tunnel syndrome
TRANSCRIPT
![Page 1: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/1.jpg)
CARPAL TUNNEL SYNDROME
SINDROMA TEROWONGAN KARPAL
AGUS KUSNANDANG
![Page 2: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
DEFINISI:
KUMPULAN GEJALA YANG DISEBABKAN OLEH KOMPRESI NERVUS MEDIANUS DI PERGELANGAN TANGAN.
TERJADI AKIBAT JEBAKAN PADA NERVUS MEDIANUS YANG BERJALAN MELEWATI TEROWONGAN KARPAL.
![Page 3: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/3.jpg)
GEJALA KLINIK
- GANGGUAN SENSORIK : BAAL,KESEMUTAN,NYERI SEPERTI KENA ALIRAN LISTRIK.
- GANGGUAN MOTORIK: KELEMAHAN ATAU ATROPI.
![Page 4: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGI
DAPAT MENGENAI SEMUA GOLONGAN USIA.
SERING PADA USIA 40-60 TAHUN. 80% PENDERITA CTS : WANITA DI AS : 2 JUTA ORANG, AKIBAT
REPETITIVE STRESS INJURY.
![Page 5: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOMEKANISME
SUATU PENYAKIT INFLAMASI,SUATU REAKSI NORMAL TERJADI PADA JARINGAN YANG MENGALAMI KERUSAKAN.CEDERA BERULANG,TRAUMA, KONDISI MEDIS LAIN.
ARTRITIS REMATOID,DIABETES MELITUS, PENYAKIT TIROID, KEHAMILAN , MENOPAUS
PATOGENESIS : FAKTOR MEKANIK DAN VASKULER.
![Page 6: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOFISIOLOGI : - PEMBENGKAKAN TENOSINOVIUM - PRODUKSI CAIRAN SINOVIAL BERLEBIHAN - PENEBALAN LIGAMENTUM TRANSVERSUM. - DEPOSIT AMILOID. - PEREGANGAN DAN PROSES ISKEMIA PADA NERVUS MEDIANUS. - SISTIM IMUN BERPERAN DALAM PROSES INFLAMASI.
![Page 7: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/7.jpg)
ETIOLOGI
PENYEBAB PASTI ? AKTIFITAS BERULANG PEKERJAAN AKTIFITAS TANGAN BERLEBIHAN DAN
BERULANG. FAKTOR LOKAL DAN SISTEMIK
MEMPUNYAI KONTRIBUSI TERJADINYA CTS.
![Page 8: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/10.jpg)
FAKTOR LOKAL
TUMOR KEHAMILAN MENYUSUI TRAUMA PERGELANGAN TANGAN KISTA GANGLION PENONJOLAN TULANG OSTEOFIT FRAKTUR THOPUS GOUT LIPOMA ANOMALI PEMBULUH DARAH DAN OTOT STENOSIS KONGENITAL
![Page 11: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/11.jpg)
FAKTOR SISTEMIK
DIABETES MELITUS NEUROPATI HERDITER HIPOTIROID AKROMEGALI AMILODOSIS GAGAL GINJAL KRONIK OBESITAS OBAT : INTERLEUKIN 2,WARFARIN MEROKOK ALKOHOL
![Page 12: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/12.jpg)
GEJALA KLINIK
DAPAT MUNCUL MENDADAK AWALNYA TIMBUL GEJALA SENSORIK (94%). BAAL,KESEMUTAN PADA JARI TENGAH DAN
JARI MANIS,BENGKAK DAN TEBAL. BANYAK TERASA PADA MALAM HARI, TANDA FLICK GANGGUAN MOTORIK : SULIT MENGGENGGAM
BARANG DAPAT TERJADI ATROPI OTOT TENAR TELAPAK
TANGAN.
![Page 13: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/13.jpg)
PEMERIKSAAN
A. PEMERIKSAAN SENSORIK - DEFISIT SENSORIK - SENSIBILITAS GETAR MENURUN - GANGGUAN DISKRIMINASI 2 TITIK. B. TES PROVOKASI - TANDA TINEL - TANDA PHALEN - TES KOMPRESI KARPAL - TES TORNIKET C. TES FLICK D. KELEMAHAN PADA OTOT TANGAN E. ATROPI PADA OTOT TENAR.
![Page 14: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSTIK
BERDASRKAN PEMERIKSAAN KLINIS DAN NEUROFISIOLOGIS
KRITERIA DIAGNOSTIK (HARRINGTON) - NYERI,PARESTESI,ANESTESI - TANDA TINEL,TANDA PHALEN (+) - EKSASERBASI PADA MALAM HARI - KELEMAHAN OTOT ATAU ATROPI ABDUKTOR POLISIS BREVIS - GANGGUAN KONDUKSI SARAF
![Page 15: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/16.jpg)
TINEL SIGN
![Page 17: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSA BANDING
CERVICAL RADIKULOPATI DE QUARVAIN’S SYNDROME INATRORACIC OUTLET SYNDORME. PRONATOR TERES SYNDROME
![Page 19: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/19.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
NST FOTO MANUS USG MRI TANGAN
![Page 20: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/20.jpg)
PENATALAKSANAAN
TINDAKAN KONSEVATIF - MODIFIKASI PEKERJAAN - BIDAI PERGELANGAN TANGAN - FISIOTERAPI - AKUPUNKTUR - TERAPI MEDIKAMENTOSA : NSAID,DIURETIK,PIRIDOKSIN,KORTIKO STEROID. TERAPI OPERATIF
![Page 21: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/21.jpg)
TARSAL TUNNEL SYNDRME
TERDAPAT ARTERI,VENA,2 CABANG SARAF TERMINAL N. TIBIAL,N PLANTAR LATERAL DAN MEDIAL BEJALAN SEPANJANG MALLEOUS MEDIAL MELALUI TEROWONGAN FIBRO-OSSEOUS TEROWONGAN TARSAL.
CANAL CALCANEUS DE RICHET,CANALIS MALLEOLIS, CANALIS PLANTARIS
PENYEBAB UTAMA : KOMPRESI DI MEDIAL TARSAL TUNNEL.
![Page 22: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/22.jpg)
ANATOMI
FIBRO-OSSEUS TARSAL TUNNEL TUALANG TERDIRI DARI :
1. MUSKULUS FLEKSOR DIGITORUM 2. ATAP TARSAL TUNNEL 3. N. PLANTAR MEDIAL 4. ARTERI PLANTAR MEDIAL 5. LIGAMENTUM LACINATUM 6. ARTERI TIBIALIS POSTERIOR 7. N. TIBIALIS 8. CABANG CALCANEUS N.TIBIALIS 9. ARTERI PLANTAR LATERAL 10. N.PLANTAR LATERAL 11. DASAR TARSAL TUNNEL 12. MUSKULUS FLEKSOR HALLUCIS LONGUS
![Page 23: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/24.jpg)
GAMBAR
![Page 25: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/25.jpg)
GEJALA KLINIK
ANTERIOR TARSAL TUNNEL SYNDROM
- NYERI,KEBAS DAN BAAL DI DORSUM
PEDIS.
- NYERI KAKI PADA MALAM HARI
- TINEL SIGN (+)
- KELEMAHAN MUSKULUS EKTENSOR
DIGITITORUM BREVIS
![Page 26: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTERIOR TARSAL TUNNEL SYNDROME
![Page 27: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/27.jpg)
POSTERIOR TARSAL TUNNEL SYNDROM - NYERI, KEBAS DAN BAAL TELAPAK KAKI - KELEMAHAN FLEKSOR JARI KAKI DAN GANGGUAN KESEIMBANGAN . - NYERI PADA MALAM HARI. - TINNEL SIGN (+) - KELEMAHAN MUSKULUS FLEKSOR DIGITORUM BREVIS DAN LUMBRICAL.
![Page 28: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/28.jpg)
POSTERIOR TARSAL TUNNEL SYNDROME
![Page 29: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/29.jpg)
ETIOLOGI
TRAUMA CONGENITAL AUTOIMUN INFLAMASI TONOSINOVITIS METABOLIK/HORMONAL TUMOR VASKULER IDIOPATIK
![Page 30: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSA BANDING
ARTRITIS ANGKLE JOINT
RADIKULOPATI LUMBAL
POLINEUROPATI DM
![Page 31: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/31.jpg)
PENGOBATAN
KONSEPATIF
- ISTIRAHAT - MENGHIDARI TRAUMA BERULANG - IMOBILISASI - ORTOTICS - TERAPI PHISICAL - OBAT OBATAN : NSAID ATAU STEROID
OPERATIF
![Page 32: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/32.jpg)
BELL’S PLASY
PARALISIS NERVUS FACIALIS UNILATERAL AKUT
IDIOPATIC FASCIAL PALARYSIS INSIDENSI 20-30 KASUS PER 100.000/TH WANIATA DAN PRIA RISIKO SAMA, LEBIH
TINGGI 4,5 PADA WANITA HAMIL DAN DM. SEMUA KELOMPOK UMUR TERKENA
TERSERING 15-45 TAHUN.
![Page 33: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/33.jpg)
ANATOMI
BERASAL DARI LAPISAN MESODERM LENGKUNG BRAKHIAL KE 2
INTI MOTORIK : - BAGIAN SUPERIOR - BAGIAN INFERIOR N . FASIALIS MEMPUNYAI 4 INTI : 1. NUKLEUS FASIALIS 2. NUKLEUS SALIVATORIUS VISEROMOTORIS 3. NUKLEUS SALIVATORIUS VISEROSENSORIS 4. NUKLEUS SENSORIK TRIGEMINUS
![Page 34: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/34.jpg)
GAMBAR NERVUS FASIALIS
![Page 35: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/35.jpg)
PATOFISIOLOGI
PENYEBAB PASTI BELUM DIKETAHUI. BEBERAPA TEORI : - ISKEMIA VASKULER. - INFEKSI VIRUS. TEORI ISKEMIA VASKULER - KETIDAK STABILAN OTONOMIK DENGAN RESPON SIMPATIS BERLEBIHAN MENYEBABKAN VASOSPASME. TEORI VIRAL - BEBERAPA PENYEBAB INFEKSI : OTITIS MEDIA , MENGITIS BAKTERIALIS, PENYAKIT LIME,INFEKSI HIV, VIRUS HERPES SIMPLEK TIPE 1.
![Page 36: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/36.jpg)
DIAGNOSIS
BERDASARKAN PEMERIKSAAN FISIK BERUPA KELEMAHAM OTOT FASIALIS UNILATERAL AKUT YANG TIDAK DIKETEHUI PENYEBABNYA.
TANDA DAN GEJALA 1. KELEMAHAN OTOT WAJAH SESISI 2. NYERI RETRO AUIKULER,GANGUAN RASA KECAP,HIPERAKUSI,PENURUNAN SEKRESI AIR MATA, RASA BAAL
![Page 37: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/37.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
- KETIKA ANGGKAT ALIS KERUTAN
DAHI MENDATAR PADA SISI LESI.
- PENDATARAN PLIKA NASOLABIALIS
- MULUT MENCONG KE SISI SEHAT
- TIDAK DAPAT MENUTUP MATA
DENGAN SEMPURNA.
![Page 38: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/39.jpg)
KLASIFIKASI FUNGSI FASIALIS(HOUSE BRACKMANN)
DERAJAT 1 : NORMAL DERAJAT 2 : ANGKAT ALIS BAIK, MENUTUP MATA
KOMPLIT, MULUT SEDIKIT ASIMETRIS. DERAJAT 3 : ANGKAT ALIS SEDIKIT,MENUTUP MATA
KOMPLIT DENGAN USAHA, MULUT BERGERAK SEDIKIT. DERAJAT 4 : TIDAK DAPAT MENGANGKAT ALIS,
MENUTUP MATA INKOMPLIT,MULUT ASIMETRIS DERAJAT 5 : TIDAK DAPAT MENGKAT ALIS , MENUTUP
MATA INKOMPLIT,MULUT SEDIKIT BERGERAK DERAJAT 6 : TIDAK DAPAT BERGERAK SAMA SEKALI
![Page 40: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/40.jpg)
DIAGNOSA BANDING
PENYAKIT LIME OTITIS MEDIA SINDROMA RAMSAY-HUNT SINDROMA GULLIAN BARRE TUMOR PAROTIS TUMOR NASO FARING
![Page 41: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/41.jpg)
PENATALAKSANAAN
KONTROVERSI PENDERITA DAPAT SEMBUH SEMPURNA
DENGAN TERAPI ATAU TANPA TERAPI. SEBAGIAN (30%) SEMBUH INKOMPLIT (5%)
GEJALA SISA. TERAPI MEDIKAMENTOSA ;
KORTIKOSTEROID,ASIKLOVIR,METILKOBALAMIN.
FISIOTERAPI OPERATIF
![Page 42: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/44.jpg)
SINDROMA GUILLAIN BAREE
PENDAHULUAN
NAMA LAIN; ASCENDING PALALYSIS LANDRY, ACUTE IDIOPATHIC POLIRADICULONEURITIS,ACUTE IDIOPATHIC POLINEURITIS,ACUTE INFLAMATORYPOLYNEUROPATY,
FRENCH POLIO
![Page 45: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/45.jpg)
MERUPAKAN PENYAKIT KARENA ADANYA GANGGUAN SISTIM IMUNOLOGI YANG MENYERANG SARAF PERIFER.
UMUMNYA DI CETUSKAN OLEH SUATU PROSES INFEKSI.
GBS ADALAH KELEMAHAN PADA ANGGOTA GERAK ATAU GANGGUAN SENSIBILITAS PADA KEDUA TUNGKAI.
GEJALA MELUAS DARI DISTAL KE PROKSIMAL.
![Page 46: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/46.jpg)
EPIDEMIOLOGI
UDAYA 2000 : 1-3 /100.000 DI EROPA ,USA DAN AUSTRALIA
PUNCAK DEWASA MUDA DAN ORANG TUA.
ALLAN 1994 : INSIDENSI 1-7 KASUS/100 000 DAN 35 PASIEN DENGAN GAGAL NAFAS. KEMATIAN 1-5%
![Page 47: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/47.jpg)
lanjutan
HUGHES 1996 : 14% GAGAL NAFAS MEMERLUKAN BANTUAN VENTILATOR.
RSHS 2000 : 24 PASIEN : 4 PASIEN MENINGGAL DENGAN GAGAL NAFAS
2001 : 21 PASIEN : 3 PASIEN MENINGGAL
![Page 48: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/48.jpg)
ETIOLOGI
GBS : PENYAKIT AUTOIMUN FAKTOR PENCETUS ? DIKAITKAN DENGAN RIWAYAT INFEKSI
SALURAN PENCERNAAN DAN ISPA. INFEKSI AWAL BIASANYA INFEKSI
CAMPYLOBACTER JEJENI, TETAPI 60% ?
![Page 49: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/49.jpg)
BEBERA KONSISI YANG MENDAHULUI GBS
1. INFEKSI VIRUS : CMV,EBV,HEPATITIS A,HIV,VARICELLA- ZOSTER, INFLUENZA, CAMPAK, MUMP, RUBELA, COXCACKIE 2. INFEKSI BAKTERI : CAMPYLOBACTER JEJUNI, MYCOPLASMA PNEUMONIE,TYPOID, PARATYPOID, BRUCELLOSIS, CLAMYDIA, BORRELIA. 3. INFEKSI PARASIT : MALARIA, TOKSOPLASMOSIS 4. PENYAKIT SISTEMIK : PENYAKIT HODGKINS,LEUKEMIA, HIPERTIROIDISME,PENYAKIT KILAGEN,SARKOIDOSIS. 5. KEADAAN LAIN : KEHAMILAN, OPERASI, TRANSPLANTASI, IMUNISASI
![Page 50: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/50.jpg)
PATOFISILOGI
GRIFFIN (1995)
- PERADANGAN AKUT DEMYELINATING
POLIRADICULONEUROPATHY (AIDP) ATAU
ACUTE AXONAL MOTOR ATAU MOTOR DAN
SENSORY NEUROPATHY.
BEBERAPA PENELITI : DILAKUKAN PEMERIKSAAN GANGLIOSIDA (AUTOANTIBODI)
![Page 51: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/51.jpg)
PATOMEKASISME
- MELALUI RESPON IMUN YANG SALAH TERHADAP ANTIGEN YANG TERJADI PADA SERABUT SARAF PERIFER. - TARGET SERANGAN ADALAH GANGLIOSIDA (GM 1). - TERJADI REAKSI IMUN HUMORAL DAN SELULER. - SISTIM KOMPLEMEN MENYEBABKAN KERUSAKAN MYELIN. - BEBERAPA DITEMUKAN PENYIMPANGAN RESPON IMUN SEL B. - PADA EKSPERIMENTAL AUTOIMUN NEURITIS DITEMUKAN MARKOFAG DAN LIMPOSIT T - PERAN KEMOKIN MEMBANTU MIGRASI LEUKOSIT KE TARGET ORGAN
![Page 52: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/53.jpg)
GEJALA KLINIS
GEJALA MOTORIK - KELUMPUHAN TUNGKAI - HAMPIR SELALU BILATERAL DAN SIMETRIS. - KELUMPUHAN DIMULAI DARI BAGIAN DISTAL KEMUDIAN KE PROKSIMAL. - SETELAH KEDUA TUNGKAI LUMPUH KEMUDIAN DIIKUTI KELUMPUHAN LENGAN. - BISA MENYERANG OTOT WAJAH - INSUFISIENSI RESPIRASI
![Page 54: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/54.jpg)
lanjutan
GEJALA SENSORIK
- DISESTESIA : BAAL, RASA GELI
- PERUBAHAN SENSORIK MULAI DARI
DISTAL KE PROKSIMAL.
- GLOVES AND STOCKING DYSESTHESIA
- 60-70% DISTAL PARESTESIA,NYERI
KADANG KRAM OTOT
![Page 55: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/55.jpg)
lanjutan
SARAF KRANIAL - KELUMPUHAN WAJAH BILATERAL - ABNORMALITAS SARAF KRANIAL N III,IV, VI : 8% N V : 10% N VII : 49% N X : 16% N XI : 8% N XII : 5%
![Page 56: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/56.jpg)
GANGGUAN OTONOM
SINUS TAKHIKARDI DAN BRADIKARDI ARYTMIA HIPERTENSI DAN POSTURAL HIPOTENSI FLUKTUASI NADI DAN TEKANAN DARAH HIPERSALIVASI ANHIDROSIS DAN KERINGAT BERLEBIHAN GANGGUANNSPINTER URINE KONTIPASI DAN GANGGUAN MOTILITAS
LAMBUNG
![Page 57: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/57.jpg)
GANGGUAN LAIN
PAPILODEMA
![Page 58: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/58.jpg)
VARIAN GUILLAN BARRE
KELEMAHAN PREDOMINAN
- ACUTE INFLAMATORY DEMYELINATING
POLIRADICULONEUROPATHY (AIDP).
- ACUTE MOTOR AXONAL NEUROPATHY
(AMAN)
- ACUTE MOTOR SENSORY AXONAL
NEUROPTHY (AMSAN)
![Page 59: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/59.jpg)
lanjutan
KELEMAHAN NON PREDOMINAN
- SINDROMA FISHER
- ACUTE PANAUTONOMIC NEUROPATHY
- PURE SENSORY NEUROPATHY
![Page 60: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/60.jpg)
GAMBARAN AIDP
2/3 DIDAHULUI INFEKSI GEJALA DIMULAI DENGAN PAERESTESIA DAN
NYERI (50%) DIIKUTI KELEMAHAN KAKI . SEKITAR (10%) DIMULAI DARI TANGAN
KOMPLIT OPTALMOPLEGIA 3-5%,PARSIAL 15%. GANGGUAN OTONOM PROGRESIVE DALAM BERERAPA HARI SAMPAI
4 MINGGU. 80% : PERBAIKAN DALAM 6 MINGGU 15% : DISABILITAS . KEMATIAN 3-5%.
![Page 61: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/61.jpg)
LCS AIDP
90% PROTEIN MENINGKAT PLEOSITOSIS >10 SEL/mm 5% . > 50
SEL/mm CURIGA HIV.
EMG : BLOKADE KONDUKSI MOTORIK
BIOPSI : DEPOSIT KOMPLEMEN DAN IgG PADA NERVE ROOTS.
![Page 62: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/62.jpg)
GAMBARAN AMSAN
SERING DIDAHULUI DIARE (CAMPHYLOBACTER JEJENI)
KELEMAHAN TIBA TIBA,PROGRESIVE QUADRIPLEGIA DAN GANGGUAN PERNAFASAN.
KELEMAHAN OTOT WAJAH,OPHALMOPARESES DAN INSTABILITAS OTONOM.
PERIODE PERBAIKAN LEBIH LAMA KEMATIAN 5-10%
![Page 63: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/63.jpg)
LCS AMSAN
PROTEIN MENINGKAT TANPA RESPON SEL YANG SIGNIFIKAN.
EMG : PENURUNAN AMPLITUDO AKSIPOTENSIAL OTOT.
BIOPSI : DEPOSIT KOMPLEMEN DAN IgG PADA NODUS RANVIER. MACROFAGE MEMPENESTRASI LAMINA BASAL DAN AKSON
![Page 64: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/64.jpg)
GAMBARAN AMAN
DIDAHULUI DIARE CAMPHYLOBACTER MENYERANG ANAK ANAK DAN DEWASA
MUDA (CHINA) DAN SPORADIK (AS) KEMATIAN < 5%
![Page 65: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/65.jpg)
LCS AMAN
PROTEIN MENINGKAT SETELAH MINGGU PERTAMA.
JUMLAH HITUNG SEL NORMAL
EMG :PENURUNAN AMPLITUDO AKSIPOTENSIAL OTOT DENGAN VELOCITAS KONDUKSI NORMAL.BIOPSI :DEPOSIT KOMPLEMEN DAN IgG DI NODUS RANVIER
![Page 66: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/66.jpg)
SINDROMA FISHER
DIPLOPIA DIIKUTI GANGGUAN TUNGKAI DAN JALAN DALAM 3-4 HARI.
KOMPLIT OPTHALMOPLEGIA AREFLEKSIA GANGGUAN SENSORIK DI DISTAL PROGNOSIS BAIK
![Page 67: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/67.jpg)
LSC SINDROMA FISHER
PROTEIN MENINGKAT SETELAH 7-10 HARI
TIDAK TERJADI PLESITOSIS YANG SIGNIFIKAN.
EMG : PENURUNAN AMPLITUDO AKSI POTENSIAL SARAF SENSORIK.
BIOPSI : KARAKTERISTIK BURUK
![Page 68: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/68.jpg)
GAMBARAN ACUTE PANAUTOOMIC NEUROPATHY
ONSET TERJADI 1-2 MINGGU ATAU SUBAKUT > 8 MINGGU.
MANIFESTASI : LIGHTHEADEDNESS, DIZZINES, HIPOTENSI ORTOSTATIK ,NAUSEA VOMITUS, DIARE,KONTIPASI.
GEJALA LAIN : INTOLERAN PANAS,KURANG BERKERINGAT,PENGLIHATAN KABUR,MATA KERING, MASALAH PENCERNAAN DAN IMPOTEN.
REFLEK TENDO MENURUN DAN GANGGUAN SENSORIK
![Page 69: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/69.jpg)
LCS
PENINGKATAN PROTEIN TANPA PLEOSITOSIS TERJADI PADA BEBERAPA KASUS.
EMG :KONDUKSI SARAF NORMAL,SINUS ARYTMIA.PENURUNAN FUNGSI SUDOMOTOR.
BIOPSI :PERUBAHAN RINGAN PADA SERABUT MYELIN DAN UNMYELIN,DEGENERASI AKSONAL, DEMYELINISASI
![Page 70: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/70.jpg)
GAMBARAN PURE SENSORY NEUROPATHY
SEJUMLAH KECIL KASUS GBS ATAKSIA,AREFLEKSIA,NEUROPATI
SENSORIK,SEDIKIT ATAU MENGENAI MOTORIK.
BEBERAPA MENGENAI WAJAH DAN LEHER
![Page 71: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/71.jpg)
EMG
MENGENAI SARAF SENSORIK
BIOPSI : INFLAMASI DI RADIK DORSAL DAN SENSORIK GANGLIA
![Page 72: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/72.jpg)
DIAGNOSA BANDING
MYELOPATI AKUT BOTULISM DIFTERI PENYAKIT LYME VASCULITIS NEUROPATI POLIOMYELITIS CMV POLIRADIKULITIS MYATENIA GRAVIS KERACUNAN ORGANO POSPHAT PENYAKIT MOTOR NEURON
![Page 73: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/73.jpg)
DIAGNOSA
TANDA ASSENDING PARALISIS PARALISIS OTOT AREFLEKSIA PANAS (-) PEMERIKSAAN LCS PEMERIKSAAN ELEKTRODIAGNOSTIK
![Page 74: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/74.jpg)
PENATALAKSANAAN
FASE AKUT - TERAPI SUPORTIF MONITORING
FUNGSI VITAL. - TERAPI MEDIKAMENTOSA
- IVIG 400- 2000 mg/kg BB : 5 HARI
- PLASMAPARESIS : 40-50 ml/kg PE : 4
KALI DALAM SEMINGGU
- KORTIKOSTEROID
![Page 75: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/75.jpg)
lanjutan
SETELAH FASE AKUT - PROGRAM REHABILITASI MEMBANTU
MENGOPTIMALKAN GANGGUAN
FUNGSI MOTORIK DAN SENSORIK.
- MEMPERBAIKI FUNGSI ADL
![Page 76: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/76.jpg)
PROGNOSA
SEBAGIAN BESAR PERBAIKAN KLINIS PADA MINGGU KE4. 80% PERBAIKAN KLINIS KOMPLIT ATAU SEMBUH. PERBAIKAN TERJADI DALAM BEBERAPA BULAN - SATU
TAHUN. 5-10% PERBAIKAN DENGAN GEJALA SISA. KEMATIAN TERGANTUNG DARI TERAPI DAN SUPORTIF. 5-10% AKAN RELAPS DAN MENJADI” CRONIC
INFLAMATORI DEMYELINATING POLYNEUROPATY “(CIDP) PENYEBAB KEMATIAN : CARDIAK AREST (25%), GAGAL
NAFAS (75%)
![Page 77: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/77.jpg)
PROGNOSTIK BURUK
UMUR TUA ONSET CEPAT <7 HARI PERLU VENTILATOR AMPLITUDO MOTOR EVOKED RESPON
TURUN. TIDAK ADA PENGOBATAN DIDAHULUI DIARE
![Page 78: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/78.jpg)
FAKTOR MEMPERBURUK OUTCOME
ETIOLOGI ; - INFEKSI GASTROINTESTINAL - CYTOMEGALOVIRUS GAMBARAN KLINIK - UMUR TUA - LATENSI SINGKAT - WAKTU PENGOBATAN - PERLU VENTILATOR - DISABILITAS DAN BERATNYA PENYAKIT
![Page 79: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/79.jpg)
LANJUTAN
EMG
- TIDAK ADA ATAU MENURUNNYA CMAP
TANDA BIOKIMIA
- ANTI-GM1 ANTIBODI
- NEURON SPESIFIK ENOLASE DAN S-
100b PROTEIN LCS
![Page 80: Carpal Tunnel Syndrome](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061110/5453a5e0b1af9f9b7c8b4652/html5/thumbnails/80.jpg)