cartilha 1

5/10/2018 cartilha 1 - slidepdf.com

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Gestão de SaúdeR. Ariston José de Cerqueira, 393 - Sta. Mônica. CEP: 44077-710 | Feira de Santana/BA

Definições, conceitos, objetivos, dicas e regulamentações da Assistência Domiciliares para Familiares e Cuidadores de pacientes.

O termo Home-care pode ser traduzido como “Cuidado Domiciliar”, que pode ser definido como um conjunto de procedimentos hospitalares possíveis de seremrealizados na casa do paciente.

Na modalidade de Cuidado Domiciliar, podemos destacar alguns serviços como:

Assistência Domiciliar/ Gerenciamento: Cuidados especializados de baixacomplexidade como curativos, administração de medicações, fisioterapia motora, esessões de fonoaudiologia.Internação Domiciliar: Cuidados domiciliares de média e alta complexidade queincluem equipe profissional multidisciplinar, assistência de enfermagem diária de 6h,

12h e 24 h, com equipamentos e medicações específicas. Sendo imprescindível a presença de um cuidador (familiar ou contratado).Uma das principais funções do Homecare para pacientes crônicos é preparar a família

para promover os cuidados que ela precisará após a altaO que define quais serviços e recursos serão aplicados nos cuidados ao paciente é a suanecessidade clínica.

No caso de internações domiciliares autorizadas por Convênios de Saúde, é necessárioverificar no contrato do plano de saúde quais são os serviços e recursos custeados peloConvênio e quais ficarão a cargo da família.

Sabemos que o Cuidado Domiciliar muitas vezes significa uma interferência grande nocotidiano e na privacidade da residência e seus habitantes. Exatamente por este motivo,é fundamental estabelecer critérios objetivos de convivência entre a equipe deassistência e a família.

O excesso de intimidade ou de afastamento pode criar dificuldades de relação edesvirtuar a atenção do que realmente importa: O paciente e sua evolução clínica.

Equipe Multidisciplinar

Médico Visitador: É o profissional que acompanhará o paciente durante seu

internamento e é quem definirá a conduta e informará ao paciente (quando possível),familiar e cuidador. A interferência de terceiros no tratamento, independente da suaformação técnica, pode prejudicar a evolução do tratamento e na recuperação do

paciente. Portanto, antes de aceitar sugestões de outros médicos ou parentes, consultesempre o Médico Visitador da SOS VIDA.Observação: O Médico assistente do paciente deverá ser o mesmo que prescreveu oscuidados domiciliares durante a internação hospitalar.Enfermeiro (a): É o responsável pela execução da visita administrativa e técnicarespeitando as prescrições e definições do médico visitador e demais profissionais. Nãocabe ao enfermeiro alterar prescrições ou autorizar introdução de novas medicações

para o paciente. O Enfermeiro deve ser sempre o primeiro contato quando houver

qualquer irregularidade percebida pelos familiares do paciente com relação ao serviço prestado.



Nutricionista: é o profissional especializado em prescrever ao paciente alimentos esuplementos alimentares que o mantenham nutrido. Além de dietas químicas, onutricionista também deverá demonstrar aos familiares do paciente a forma correta demanusear e preparar os alimentos para o paciente.Fisioterapeuta: é o profissional responsável pela reabilitação física do paciente, para

que este recupere dentro das suas possibilidades, o melhor controle motor e respiratório.Seu atendimento é efetuado em sessões e a frequência é variável, de acordo com anecessidade do paciente, prescrição médica e autorização do convênio.Fonoaudiólogo: Profissional que promove cuidados referentes à articulação da fala edeglutição de alimentos, bem como de toda a recuperação muscular da face e pescoço.Seu atendimento também é efetuado em sessões e a frequência é variável de acordo coma necessidade do paciente.Psicólogo: é o profissional que auxiliará na manutenção e/ou reabilitação psíquica do paciente ede seus familiares, oferecendo apoio e suporte emocional, quando necessário,orientação einformações a pacientes, familiares e profissionais de saúde.

Assistente Social: é o profissional que busca organizar as questões sociais que

dificultam a evolução do tratamento do paciente, e que de alguma forma, possaminterferir na resposta clínica do mesmo, incluindo o contexto familiar.

Um suporte psicológico é extremamente necessário para minimizar e evitar dificuldades que comprometam o tratamento.Através da avaliação psicológica, identifica-se os mecanismos de defesa, osaspectos psicodinâmicos do adoecer e do contexto domiciliar.O psicólogo trabalha facilitando a relação família-equipe e/ou paciente-equipe,pois problemas na comunicação podem gerar insegurança e tornar a

assistência domiciliar um incômodo para o paciente.O diálogo constante com outros membros das equipe ajudam a entender asimplicações orgânicas de cada caso.O psicólogo pode levar para os outros membros da equipe, a subjetividade dopaciente, do seu cuidador e da família.

Quaisquer problemas com a equipe de Técnicos em enfermagem deve ser imediatamente comunicada ao Enfermeiro Assistente para que ele tome as devidas

providências para solução.Comoé feito o recolhimento do Lixo biológico gerado no domicílio ?

O lixo biológico gerado no domicílio deve ser acondicionado em local seguro, coberto eserá recolhido semanalmente pela Mederi. Pelas normas da Agência Nacional de

Vigilância Sanitária, o lixo pode ser acondicionado por até 15 dias, sem representar risco



aos habitantes da casa. Esteja atenta para o que deve ser descartado como lixo biológico - seringas, curativos, sondas, etc. - e o que é lixo comum - fraldas,embalagens de medicações, sacos plásticos.Em caso de dúvida, consulte o Técnico de Enfermagem presente no local. Ele estátreinado para diferenciar os materiais e seu descarte.

O lixo comum não será recolhido pela Mederi, podendo ser descartado juntamente comos resíduos da casa.Anote aqui suas dúvidas para perguntar à nossa equipe:

Dicas e Obrigações da Família no Home-care.Pequenos problemas dentro do ambiente domiciliar, além deaborrecer os familiares do paciente, quebram a tranquilidade que se tentaestabelecer para a recuperação do paciente.

padrões

recomendados pela ABEMID - Associação Brasileira de Medicina eInternação Domiciliar.Quanto mais amistosa a relação entre a equipe e os familiares, melhor oclima da casa. Porém, cuidado com os excessos. Apelidos, conversas

pessoais, favores e afins devem ser evitados. Mesmo tornando-se amigodos familiares, o profissional da Mederi deve entender que o domicílio do

paciente é seu ambiente de Trabalho. A família pode ajudar mantendo oafastamento profissional necessário.

Não faz parte das funções dos Técnicos em enfermagem limpar a casa,cozinhar, passar roupas a ferro, forrar camas, operar aparelhosdomésticos, atender telefones, campainhas, retirar lixo ou prestar favores aos familiares. A ocupação exclusiva do profissional da Mederideve ser cuidar do paciente e sua atenção deve estar sempre voltadaapenas para isso.A alimentação do Técnico em enfermagem deve se dar em localapropriado, fora do quarto do paciente, e preferencialmente em horáriodiferente dos familiares. A comida deve ser oferecida pela família,seguindo padrões e horários normais de alimentação. Para os plantõesde 07 às 19h, os profissionais devem receber almoço e jantar, e para

plantões de 19h às 07h, café da manhã e se possível, um lanche ou ceiana madrugada.

Estas indisposições podem ser facilmente evitadas seguindodicas simples de comportamento e relacionamento entre os moradoresdo domicílio de internação e os membros da equipe de assistência.A Mederi organizou abaixo um guia simples para sua consulta,

baseado em nossa experiência e observação, e nos- Evite tratamentos pessoaiscomos profissionais:-Oprofissional da Mederi não éumajudante doméstico:

- A alimentação dos Técnicos em Enfermagem será oferecida pelafamília.07

Gestão de Saúde

04 O Papel do Nutricionista no Home-care.



Outros profissionais no Home-Care.

Gestão de SaúdeDicas e Obrigações da Família no Home-care.Mais dicas úteis para se relacionar com a equipe deAssistência...

As medicações e materiais enviados ao domicílio do paciente sãoexclusivas para a prestação do serviço de assistência. Quando não foremutilizados deverão ser devolvidas à Mederi e não gerarão cobranças àfonte pagadora.Caso tenha alguma dúvida sobre o andamento do tratamento, conversecom o enfermeiro assistente para que este esclareça ou encaminhe suasolicitação.Caso deseje saber alguma coisa sobre liberações de procedimentos,entre em contato com o Setor Administrativo da Mederi que poderá lhefornecer opiniões atualizadas sobre estes processos.O prontuário do paciente é para uso exclusivo dos profissionais da

assistência e constitui um documento legal para comprovação e auditoriado serviço prestado. Anotar, rasurar, subtrair folhas ou promover qualquer alteração no prontuário é falta grave e pode comprometer otratamento do paciente. Se desejar registrar alguma queixa ouacontecimento, peça ao profissional da Mederi que anote no livro deocorrências a solicitação da família. Se quiser guardar cópias dos

prontuários do paciente, solicite ao setor administrativo da Mederi, que poderá cobrar pelo serviço.Independente da opinião de outros profissionais de saúde ou defamiliares, não altere o tratamento do paciente indicado pela prescriçãodo médico assistente e nutricionista. Alterar doses de medicações edietas podem ser altamente perigoso para a saúde do paciente e para ofamiliar que o fizer. Comunique-se sempre com o Médico Assistente ediscuta sugestões de terceiros com ele.- As medicações e Materiais não utilizadas serão recolhidas pela

Mederi.

- Na dúvida, conversecomo enfermeiro.-As negociaçõescomo plano não são efetuadas pelos profissionais

da assistência.-Oprontuário é exclusivo para anotações técnicas:

- Não altere o tratamentomesmocomopinião de outro profissional.

05Gestão de Saúde06

Dúvidas frequentesQuemindica ao paciente aAssistência Domiciliar?

Quempaga pela internação Domciliar?

Oque éumCuidador Domiciliar?

Aque tenho direito naAssistência Domiciliar ?

Aquem devo perguntar sobre o paciente internado?

Opaciente pode sair da casa para fazer viagens e passeios ou receber visitas?

Aequipe de assistência será sempre amesmadurante todo o tratamento?

Para os pacientes em internação Hopsitalar ou, pacientes em domicílio comacompanhamento médico, a solicitação deve ser feita pelo Médico do paciente,



prevendo inclusive os motivos e objetivos da internação domiciliar.Feita a solicitação pelo Médico do paciente, o Convênio do paciente deverá ser acionado para autorizar a assistência domiciliar. Caso seja do interesse do paciente,também é possível contratar os serviços da Mederi pessoalmente (particular).Uma das principais funções da Assistência Domiciliar é preparar o paciente e seus

familiares para lidar com as restrições e condições que este paciente terá que conviver.em outras palavras, além de cuidar do paciente em casa, a equipe de assistência procurará treinar os familiares e cohabitantes do domicílio do paciente para auxiliá-loemseu cotidiano. O Cuidador Domiciliar é uma pessoa indicada pela família que será areferência da equipe de assistência para aprender os procedimentos, auxiliar noscuidados e participar mais ativamente dos cuidados ao paciente.Sema indicação deumCuidador Domiciliar presente na casa e disponível para a atenção ao paciente, aassistência domiciliar pode ser inviabilizada.Aassistência domiciliar segue um plano de tratamento indicado pelo Médico Assistentedo paciente. Todos os recursos e profissionais alocados deverão ter uma histificativa

técnica para atuar, e deverão ser autorizados pela fonte pagadora, convênio ou particular.Para informações sobre oquadro clínico do paciente e sua evolução, pergunte sempreao médico assistente do paciente. O Enfermeiro Assistente, como gestor do serviço,

poderá lhe dar informações obre o andamento do tratamento e sobre a equipe de profissionais técnicos alocadas. No caso de dúvidas específicas sobre nutrição,fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e outros atendimentos especiais, converse como profissional da área em sua visita. tente conversar ao máximo com os profissionaisdurante suas visitas.Cada caso deverá ser discutido diretamente com o Médico Assistente do paciente. Se afamília descumprir uma orientação médica levando o paciente para visitas, passeios eafins, não poderá ser acompanhada por nenhum profissional da Mederi, ficandoexclusivamente responsável pelos seus cuidados e pelas possíveis intercorrências.O ideal é que a equipe seja sempre a mesma, porém, alguns ajustes podem ser necessários de acordo com as necessidades dos profissionais alocados, ou comdemandas objetivas indicadas pela família.

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