cartilha sobre postal saÚde
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Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 1
“Postal Saúde”
O Maior Ataque ao Benefício de Assistência
Médica, Hospitalar e Odontológica dos
Trabalhadores dos Correios.
FRENTE NACIONAL DOS TRABALHADORES DOS CORREIOS
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 2
Índice
Apresentação ............................................................................................................................................................................ Pág. 03
Introdução ................................................................................................................................................................................. Pág. 03
As privatizações dos Correios nos governos do PT ................................................................................................................. Pág. 04
O que é o CorreiosSaúde (o plano atual)? ............................................................................................................................... Pág. 05
As garantias da Cláusula 11 do referido Dissídio Coletivo ....................................................................................................... Pág. 06
O que é a Postal Saúde? .......................................................................................................................................................... Pág. 08
Porque foi criada a Postal Saúde? ........................................................................................................................................... Pág. 08
Quais são as referidas orientações da ANS? ........................................................................................................................... Pág. 09
O que é a Agência Nacional de Saúde (ANS)? ....................................................................................................................... Pág. 09
Qual foi a escolha de tratamento e os efeitos colaterais previstos diante dos Diagnósticos e Prognósticos traçados? .......... Pág. 10
Quais são os pontos “positivos”, segundo a ECT, da implantação da Postal Saúde? ............................................................. Pág. 11
Quem foi indicado para a Diretoria Executiva da Postal Saúde? ............................................................................................. Pág. 12
Quem foi indicado e eleito para o Conselho Deliberativo da Postal Saúde? ........................................................................... Pág. 13
Quem foi indicado e eleito para o Conselho Fiscal da Postal Saúde? ..................................................................................... Pág. 13
Quais as principais características da Postal Saúde? .............................................................................................................. Pág. 14
É possível confiar no Postalis como Patrocinadora? ................................................................................................................ Pág. 15
“Fundo dos Correios é sócio do projeto da nova Bolsa” ........................................................................................................... Pág. 16
O que já foi feito pela Postal Saúde? ........................................................................................................................................ Pág. 16
O que falta ser feito pela Postal Saúde? ................................................................................................................................... Pág. 17
“O que mudará no plano CorreiosSaúde?” ............................................................................................................................... Pág. 17
“Tem custo extra para a ECT?” ................................................................................................................................................. Pág. 18
“O rito de constituição da Postal Saúde está correto?” ............................................................................................................. Pág. 18
Porque ainda faltam muitas informações? ................................................................................................................................ Pág. 18
E sobre os Dependentes Especiais e Agregados? ................................................................................................................... Pág. 19
E sobre as obrigações financeiras? .......................................................................................................................................... Pág. 20
Pontos críticos, segundo a Postal Saúde................................................................................................................................... Pág. 20
Prazos previstos pela Postal Saúde .......................................................................................................................................... Pág. 21
Período de transição da Postal Saúde (12 meses) ................................................................................................................... Pág. 21
Defender o SUS e o nosso Plano CorreiosSaúde ..................................................................................................................... Pág. 22
Planos de Saúde X Sistema Único de Saúde ........................................................................................................................... Pág. 23
Alguns dados do Mercado de Saúde Suplementar ................................................................................................................... Pág. 24
Primeiras medidas de combate frente ao avanço da Postal Saúde .......................................................................................... Pág. 25
Endereços da Postal Saúde ...................................................................................................................................................... Pág. 25
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Apresentação
Esta cartilha é uma primeira contribuição ao estudo sobre a POSTAL
SAÚDE. Nosso objetivo é iniciar, estimular e aprofundar este estudo,
buscando toda forma de especialização (técnica, política e jurídica) no
assunto, para a melhor capacitação dos militantes e ativistas sindicais,
para que em seus locais de trabalho possam travar a disputa da
consciência de cada trabalhador e trabalhadora dos Correios, contra a
posição da direção da ECT e do governo federal.
Este estudo ainda é muito inicial em razão da ausência de maiores dados
sobre a POSTAL SAÚDE. Entretanto, não podemos esperar mais, sob o
risco de entrarmos tarde neste debate, tendo em vista que o primeiro
melhor momento de fazê-lo será agora, quando se inicia a campanha
salarial da categoria ecetista.
Introdução
O objetivo principal da POSTAL SAÚDE é “operar planos privados
de assistência à saúde”. (Artigo 3º do Estatuto da Postal Saúde).
A privatização do nosso benefício de Assistência Médica, Hospitalar e
Odontológica é uma política consciente de privatização do governo
Dilma (PT).
Vejamos:
- Os governos do PT privatizaram rodovias, hidroelétricas, bancos
estaduais e jazidas petrolíferas, com inclusão do pré-sal. Inclusive,
implementou a privatização por via das PPP (parcerias público-
privadas), como foi o caso da Companhia Brasileira de Trens Urbanos
(CBTU).
- O governo Dilma também continua privatizando. Privatizou a
Previdência dos servidores públicos, aeroportos, Hospitais Universitários,
rodovias federais, e agora está retomando os leilões do petróleo
brasileiro.
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A privatização dos Correios nos governos do PT:
Em 2008, o governo Lula instituiu o Grupo de Trabalho
Interministerial (GTI), o qual concluiu seu trabalho propondo as
seguintes diretrizes para a “modernização” da ECT:
Ampliação do âmbito de atuação da ECT, abrindo mercado no
Exterior;
Alteração do objeto da ECT: constituição de empresas subsidiárias,
controladas e coligadas ou participação em outras empresas;
Utilização de mecanismos já existentes no arcabouço jurídico da
Administração Pública Federal: a legislação das PPP (Parceiras
Público-Privada);
Organização da ECT como Empresa Pública sob a forma de
Sociedade por Ações (S/A);
Aperfeiçoamento dos mecanismos de governança, com a eleição
de um trabalhador no Conselho de Administração (Cooptação);
Modificando o Estatuto da ECT. Já modificado por duas vezes:
em 16/05/2011 (Decreto 7.483) e em 17/05/2013 (Decreto 8.016);
Adicionalmente foram abordados pelo GTI alguns sinalizadores de
valor estratégico:
=> A adoção da MERITOCRACIA como diretriz principal para o
aproveitamento, reconhecimento e valorização da força de trabalho, com
destaque para o seguimento gerencial (Choque de Liderança);
=> O aprimoramento do sistema “CorreiosSaúde” visando seu
equilíbrio e sustentabilidade.
Em abril de 2011, o governo Dilma editou a tão conhecida MP 532,
convertida na Lei 12.490 aprovada em setembro de 2011, pelo
Congresso Nacional com os votos dos deputados e senadores do PT e
PCdoB. No mesmo mês de abril foi aprovado o Plano Estratégico –
Correios 2020.
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O que é o CorreiosSaúde (o plano atual)?
O CorreiosSaúde é um benefício conquistado de Assistência Médica,
Hospitalar e Odontológica prestado aos beneficiários, com abrangência
em todo o território nacional, pela Empresa Brasileira de Correios e
Telégrafos (ECT), e atualmente regido pelo Dissídio Coletivo de
Trabalho - PROCESSO Nº TST-DC-8981-76.2012.5.00.0000 (Cláusula
11).
É um benefício conquistado de Autogestão, na modalidade coletiva
empresarial patrocinada, em regime de compartilhamento, sob o registro
ANS – nº 35376-1, que contempla atendimentos ambulatoriais,
hospitalares, odontológicos, no território nacional, por meio de
Ambulatórios Internos da ECT, da Rede Credenciada e do Sistema Livre
Escolha. Atualmente o CorreiosSaúde atinge 395 mil pessoas entre
beneficiários e dependentes.
Fonte: http://www.correios.com.br/sistemas/complementos/pdf/Manual_beneficiario.pdf
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As garantias da Cláusula 11 do referido Dissídio Coletivo
Cláusula 11 - ASSISTÊNCIA MÉDICA / HOSPITALAR E ODONTOLÓGICA.
A ECT, na qualidade de gestora ou por meio de contrato precedido de licitação,
com vistas a manter a qualidade da cobertura de atendimento, oferecerá serviço de
assistência médica, hospitalar e odontológica aos empregados ativos, aos
aposentados na ECT que permanecem na ativa, aos aposentados desligados sem
justa causa ou a pedido e aos aposentados na ECT por invalidez, bem como a seus
dependentes que atendam aos critérios estabelecidos nas normas que
regulamentam o Plano de Saúde, os quais, na vigência deste Instrumento
Normativo, não poderão ser modificados para efeito de exclusão de dependentes.
A participação financeira dos empregados no custeio das despesas, mediante
sistema compartilhado, ocorrerá de acordo com os percentuais a seguir
discriminados por faixa salarial, observados os limites máximos para efeito de
compartilhamento citados no parágrafo 1º, excluída de tais percentuais a internação
opcional em apartamento e a prótese odontológica, que têm regulamentação
própria.
a) NM-01 até NM-16 - 10%
b) NM-17 até NM-48 - 15%
c) NM-49 até NM-90 - 20%
d) NS-01 até NS-60 - 20%.
§ 1º - O teto limite máximo para efeito de compartilhamento será de: a) Para os
empregados ativos 2 vezes o valor do salário-base do empregado; b) Para os
aposentados desligados 3 vezes o valor da sorria do beneficio recebido do INSS e
suplementação concedida pelo POSTALIS.
§ 2º - Os exames periódicos obrigatórios para os empregados ativos serão
realizados sem quaisquer ônus para os mesmos, obedecendo à grade de
exames estabelecida pela Área de Saúde da ECT.
§ 3º - Enquanto durar o afastamento em razão de Acidente de Trabalho (código 91
do INSS), o empregado ativo terá direito à assistência médico-hospitalar e
odontológica, sendo o atendimento totalmente gratuito na rede conveniada, no
que se relaciona ao respectivo tratamento. Os valores relativos ao atendimento na
rede conveniada para os casos não relacionados ao tratamento do acidente de
trabalho serão compartilhados dentro dos percentuais estabelecidos nesta cláusula.
§ 4º - Os empregados afastados por Auxilio Doença (código 31 do INSS) terão
direito à assistência médico-hospitalar e odontológica, sendo que os valores
relativos ao atendimento na rede credenciada serão compartilhados dentro dos
percentuais estabelecidos nesta cláusula.
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§ 5º - A ECT garantirá o transporte dos empregados com necessidade de
atendimentos emergenciais, do setor de trabalho para o hospital conveniado mais
próximo.
§6º - Os aposentados citados no caput desta cláusula terão que ter, no mínimo, 10
(dez) anos de serviços contínuos ou descontínuos prestados à ECT, sendo que o
último período trabalhado não poderá ter sido inferior a 5 (cinco) anos contínuos.
§ 7º - Os ex-empregados, aposentados na ECT a partir de 01/01/1986, que não
tenham sido cadastrados, poderão efetuar, exclusivamente, a sua própria inscrição
e a do seu respectivo cônjuge ou companheiro (a) no Plano de Saúde da ECT.
§ 8º - A ECT ressarcirá aos empregados ativos, mediante modelo de
comprovação a ser regulamentado, o valor gasto em medicamentos definidos em
lista própria, até o limite de R$ 28,00 (vinte e oito reais) mensais.
§ 9º - O disposto no parágrafo anterior não se trata de salário, conforme o inciso IV,
§ 2°, do Artigo 458 da CLT.
REVISÃO: Embora não conste da petição inicial pedido de revisão quanto a
esta cláusula, durante as tentativas de negociação ficou patente a preocupação dos
trabalhadores quanto a possíveis alterações no atual sistema de assistência
médica/hospitalar e odontológica. Assim, a fim de evitar controvérsias futuras, e
direcionar as partes ao diálogo sobre o tema, é conveniente acrescentar à cláusula
que “eventual alteração no plano de ASSISTÊNCIA MÉDICA / HOSPITALAR E
ODONTOLÓGICA vigente na empresa, será precedida de estudos atuariais por
comissão paritária”.
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O que é a Postal Saúde?
É a Caixa de Assistência e Saúde dos Empregados dos Correios, entidade de
Autogestão em saúde, criada repentinamente e sem nenhum debate com os
supostos interessados. Será a sucessora da ECT na gestão do atual plano
CorreiosSaúde.
Foi fundada em assembleia realizada em 30 de abril, no Auditório do Ed. Sede da
ECT, em Brasília/DF, com a presença de 120 pessoas, entre ativos e aposentados,
representando mais de 20 estados (DRs).
Nesta assembleia foram aprovados os seguintes itens:
a) Fundação da POSTAL SAÚDE;
b) Aprovação do Estatuto Social;
c) Indicação dos representantes da ECT;
d) Eleição dos “representantes” dos “beneficiários”;
e) Posse dos eleitos e indicados.
Porque foi criada a Postal Saúde?
A direção da ECT elaborou um estudo do CorreiosSaúde, considerando os
seguintes diagnósticos e prognósticos:
Em sendo mantida a situação atual:
Clima Organizacional: Aponta instabilidade com relação ao atual modelo de
gestão da saúde (CorreiosSaúde), bem como com relação às regras de custeio do
mesmo.
Custo de provisionamento: O provisionamento de despesa futura decorrente
da manutenção do plano de saúde será alto, impactando o resultado da ECT.
Custos financeiros crescentes: O fluxo de despesas com pessoal
decorrente da manutenção do plano de saúde será alto, impactando o resultado da
ECT.
Redução ainda maior da qualidade: A dificuldade na contratação da rede
credenciada restringe os pontos de atendimento, influenciando na qualidade da
prestação dos serviços.
Descumprimento das orientações da Agência Nacional de Saúde (ANS):
Implicará em penalidades e no impedimento de inclusão de novos
beneficiários.
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Quais são as referidas orientações da ANS?
- Resolução Normativa 190/2009 da ANS:
Dispõe sobre a criação obrigatória de portal corporativo na Internet pelas operadoras
de planos privados de assistência à saúde.
- Resolução Normativa 195/2009 da ANS:
Dispõe sobre a classificação e características dos planos privados de assistência à
saúde, regulamenta a sua contratação, institui a orientação para contratação de planos
privados de assistência à saúde.
- Resolução Normativa 200/2009 da ANS:
Altera as Resoluções Normativas nos 195, de 14 de julho de 2009 e 162, de 17 de
outubro de 2007.
- Resolução Normativa 254/2011 da ANS:
Dispõe sobre a adaptação e migração para os contratos celebrados até 1º de janeiro
de 1999 e altera as Resoluções Normativas nº 63, de 22 de dezembro de 2003, que
define os limites a serem observados para adoção de variação de preço por faixa
etária nos planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro
de 2004; e nº 124, de 30 de março de 2006, que dispõe sobre a aplicação de
penalidades para as infrações à legislação dos planos privados de assistência à saúde.
- Resolução Normativa 279/2011 da ANS:
Dispõe sobre a regulamentação dos artigos 30 e 31 da Lei nº 9.656, de 3 de junho de
1998, e revoga as Resoluções do CONSU n.º 20 e 21, de 7 de abril de 1999.
- Resolução Normativa 305/2012 da ANS:
Esta Resolução estabelece o Padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde
Suplementar - Padrão TISS dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano
Privado de Assistência à Saúde; revoga a Resolução Normativa - RN nº 153, de 28 de
maio de 2007 e os artigos 6º e 9º da RN nº 190, de 30 de abril de 2009.
O que é a Agência Nacional de Saúde (ANS)?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma autarquia especial
vinculada ao Ministério da Saúde, criada pela Lei 9.961/2000, com a finalidade de
regular o setor de planos privados de assistência à saúde. É responsável por
normatizar, controlar e fiscalizar as atividades das empresas que comercializam
planos de saúde, garantindo a qualidade da assistência prestada aos beneficiários
e a sustentabilidade do setor de saúde suplementar.
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Qual foi a escolha de tratamento e os efeitos colaterais
previstos diante dos Diagnósticos e Prognósticos traçados?
A implantação imediata da autogestão de pessoa jurídica vinculada, com a
criação de uma CAIXA DE ASSISTENCIA E SAÚDE DOS TRABALHADORES
DOS CORREIOS, nas seguintes situações:
- Marco legal das sociedades civis;
- Enquadramento nas regras da ANS e Governo Federal;
- Participação da ECT como Patrocinadora e Mantenedora;
- Plano de Ação com a criação da Caixa de Assistência:
a) Abertura de debate com as entidades representativas dos empregados
(Sindicatos, Federações, Associações*, etc...);
b) Necessidade de estabelecimento de um novo padrão de relacionamento da ECT
com a saúde de seus empregados;
c) Estabelecimento das diretrizes a serem seguidas pela Caixa de Assistência;
d) Aprovação da estratégia nos órgãos de deliberação da ECT.
*A apresentação sobre o Postal Saúde, já foi feita em duas reuniões da ADCAP, em 24/05 e 06/06/2013
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Quais são os pontos “positivos”, segundo a ECT, da
implantação da Postal Saúde?
1. Transferência total da operacionalização do atual plano CorreiosSaúde, com
regras atuais;
2. Melhoria na qualidade dos serviços;
3. Possibilidade de criação de novos produtos;
4. Possibilidade de ampliação da cobertura do plano;
5. Permite que os beneficiários participem da gestão da Caixa de Assistência
(cooptação);
6. Melhor controle de custos para as patrocinadoras (fluxo de despesa corrente e
provisionamento);
7. Agilidade na inovação administrativa e comercial de novos produtos;
8. Aderência da ECT e outras patrocinadoras por Termo de Adesão;
9. A ECT pode contratar a Caixa para a execução de seus programas de
prevenção e assistência à Saúde do Trabalhador (Terceirização).
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Quem foi indicado para a DIRETORIA EXECUTIVA da Postal
Saúde?
Presidente
Sérgio Francisco da Silva
Diretor de Adm. e Finanças
Fabio Souza de Oliveira
Entrou nos Correios em 2012, nomeado Assessor Especial na ECT-VIPAD; - É psicólogo, tem MBA em Projetos pela FGV e MBA em Planejamento, Orçamento e gestão também pela FGV; - MBA em Finanças pelo IBMEC, e Mestrado em Economia e Previdência pela UNB; - Trabalhou na Caixa Econômica Federal em Carapicuíba/SP; - Foi Secretário de Saúde do SEEB/SP e Conselheiro do Conselho Estadual de Saúde do Estado de São Paulo; - Foi Diretor de Benefício e Diretor Administrativo da FUNCEF – Fundação dos trabalhadores da CEF; - Foi Diretor do DEST – Departamento de Coordenação e Governança das Estatais, tendo sido também Assessor no Ministério do Planejamento.
É empregado da ECT desde 1999, formado em Economia pela UNB, tem pós-graduação em Logística Empresarial; - Tem 13 anos de experiência na Área de Administração, tendo atuado em diversos processos de gestão de suprimentos e contratação; - Anteriormente trabalhou pelo pela NOVACAP na Área Financeira com especialidade em SIAFEM (Sistema Integrado de Administração Financeira).
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Quem foi indicado e eleito para o CONSELHO
DELIBERATIVO da Postal Saúde?
Indicados pela ECT Eleitos em Assembleia
-Omar de Assis Moreira
(Diretor Regional/RJ)
- Joelson Vellozo Moreira
(Não há informações de lotação)
- José Pedro de Amengol Filho
(Lotado no Gabinete do DR/MG)
- José Roberto de Andrade Mello
(Lotado na VIPAD)
- Laerte Alves Setúbal
(Não há informações do servidor)
- Ivanilson Pacheco da Silva
(SGE Seg. Operacional GEOPE DR/BSB)
Quem foi indicado e eleito para o CONSELHO FISCAL da
Postal Saúde?
Indicados pela ECT Eleitos em Assembleia
- Paulo Henrique Soares Moreira
(Lotado no Gabinete do DR/BSB)
- Rosilda da Costa Xavier
(Lotada na CESER da AC)
- Ana Lúcia de Oliveira Silva
(Lotada na SGE Vendas DR/BSB)
- Ademir Antônio Loureiro
(Lotado no Gabinete do DR/GO) (Ex-FENTECT)
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Quais as principais características da POSTAL SAÚDE?
a) Entidade de Autogestão em Saúde, sem fins lucrativos* e regulada pelo
Código Civil e Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde (ANS);
b) Poderá administrar infinitos planos de saúde. Não há limites, a única exigência
é o vinculo do beneficiário com a ECT;
c) A ECT será associada como Mantenedora e Patrocinadora;
d) O Postalis será associado como Patrocinadora;
e) Outras subsidiárias e controladas poderão ser Patrocinadoras;
f) A diretoria é integralmente indicada pela ECT;
g) Os Conselhos são paritários, metade indicados pela ECT e metade eleitos em
Assembleia;
h) Em caso de dissolução da POSTAL SAÚDE o seu patrimônio é integralmente
devolvido a ECT;
i) A POSTAL SAÚDE será a sucessora da ECT na gestão do plano
CorreiosSaúde;
j) Membros dos Conselhos e da Diretoria Executiva não serão remunerados para o
exercício do cargo.
* Por ser uma entidade de Autogestão em Saúde, que representa uma categoria, o estatuto
prevê que a POSTAL SAÚDE não tem finalidade de gerar lucros. Mas a legislação permite
que monte holdings para administrar as receitas de contribuições dos associados. Esses
recursos, supostamente, devem ser reinvestidos em melhorias no sistema, como no
treinamento de mão de obra. Mas, certamente, a Mantenedora e as Patrocinadoras
decidirão procurar novas áreas de atuação.
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É possível confiar no Postalis como Patrocinadora?
“Aplicação em grupo de Eike traz perda a fundo de pensão dos Correios”
RAQUEL LANDIM - FOLHA DE SÃO PAULO 05/07/2013
http://www1.folha.uol.com.br/mercado/2013/07/1306520-investimento-em-eike-traz-perda-a-fundo-dos-correios.shtml
• A derrocada das empresas de Eike Batista é um dos motivos que colaboraram
para um déficit milionário do fundo de pensão dos funcionários dos Correios.
• OGX já sabia de inviabilidade de Campos há seis meses.
• Nos últimos dois anos, o fundo Postalis teve déficit de R$ 985 milhões. O rombo
será dividido entre os Correios e os participantes do fundo.
• Desde abril, estão sendo descontado dos salários dos funcionários dos Correios
o equivalente a 3,94% do valor do benefício que terão direito quando se
aposentarem.
• O Postalis é o 14º maior fundo de pensão do Brasil, com patrimônio de R$ 7,68
bilhões, e é o terceiro em número de participantes, com 130 mil pessoas.
• Do déficit total, R$ 287 milhões são de origem técnica, como o aumento na
expectativa de vida das pessoas, que passam a receber benefícios por mais tempo.
O restante é financeiro.
• Em gravação obtida pela Folha, Wanderley José de Freitas, presidente da
Globalprev (consultoria contratada pelo Postalis), diz a um grupo de funcionários
que o déficit "decorre da significativa redução dos juros e da diversificação que
ocorreu na Bolsa, concentrada especialmente em ações das empresas de Eike
Batista".
• Os fundos de pensão estão sendo prejudicados pela queda dos juros, que tornou
mais difícil cumprir as metas de rentabilidade e forçou a diversificação dos
investimentos. O Postalis teve rentabilidade de 7% em 2012, abaixo da meta
(12,6%) e abaixo dos 15% da média do setor.
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“Fundo dos Correios é sócio do projeto da nova Bolsa”
JORNAL ESTADO DE SÃO PAULO 08/07/2013
DAVID FRIEDLANDER – Agência Estado
“O fundo de pensão Postalis, dos funcionários dos Correios, é o sócio
oculto por trás da operação que pretende montar uma nova bolsa de
valores para competir com a BM&F Bovespa no bilionário mercado de
ações brasileiro. Um dos principais investidores institucionais do País,
com patrimônio de R$ 7,7 bilhões, o fundo estava na moita até agora,
embora o projeto do novo pregão tenha ganhado destaque nas últimas
semanas. (...)”
Fontes:
http://economia.estadao.com.br/noticias/negocios-geral,fundo-dos-correios-e-socio-do-projeto-da-nova-bolsa,158605,0.htm
http://epocanegocios.globo.com/Informacao/Visao/noticia/2013/07/fundo-dos-correios-e-socio-do-projeto-da-nova-bolsa-no-rj.html
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O que já foi feito pela POSTAL SAÚDE?
a) Além da Assembleia Geral de fundação, já foram realizadas as reuniões da
Diretoria Executiva, do Conselho Deliberativo e do Conselho Fiscal;
b) Foi efetuado o registro em Cartório de Pessoas Jurídicas e de CNPJ;
c) Foram iniciadas as tratativas de registros institucionais: CFM e CRO;
d) Foi iniciado o processo de escolha da SEDE definitiva;
e) Foi iniciado o processo de escolha dos sistemas que darão suporte ao
funcionamento pleno da POSTAL SAÚDE;
f) A ECT já aprovou em Reunião de Diretoria (REDIR) a sua participação como
associada.
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O que falta ser feito pela POSTAL SAÚDE?
a) “Formalizar” a inscrição da ECT como associada;
b) “Formalizar” a inscrição do POSTALIS como associado;
c) Instalar da sede definitiva;
d) Aquisição do parque tecnológico, com definição do Sistema e dos equipamentos
necessários;
e) Ajustar os procedimentos para liberação de pessoal pela ECT;
f) A indicação de 02 diretores (Saúde e Rede – Produtos e Clientes);
g) A indicação de 03 suplentes do Conselho Deliberativo e 02 suplentes do
Conselho Fiscal;
h) Concluir a inscrição e reconhecimento da POSTAL SAÚDE pela ANS como
gestora de Plano de Saúde;
i) A migração da Carteira CorreiosSaúde para a POSTAL SAÚDE – rede
credenciada a beneficiários, qualidade de sucessora da ECT na administração do
plano atual.
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ALGUMAS DÚVIDAS, colocadas e respondidas pela própria ECT:
“O que mudará no plano CorreiosSaúde?”
- “Nada. A POSTAL SAÚDE será a nova Gestora/Administradora do
CorreiosSaúde na qualidade de SUCESORA da ECT, e como tal não poderá
efetuar alterações na cobertura e assistência;
- Qualidade e Cobertura. A POSTAL SAÚDE será a nova GESTORA e como tal
será dedicada ao aperfeiçoamento das ferramentas de controle e modernização do
acesso aos serviços. As auditorias em todas as etapas do processo de assistência
fará com que a qualidade de atendimento melhore e os custos reduzam. A
Tecnologia da Informação (TI) estará dotada de todas as ferramentas que propiciam
a liberação de procedimentos via Internet, e gerará relatórios que servirão para
melhor acompanhamento da saúde dos empregados dos Correios;
(ATENÇÃO): - Posteriormente, poderão ser criados novos planos e oferecidos aos
atuais beneficiários. Para os novos empregados será a alternativa disponível.
Serviços especiais e coberturas extras poderão agregar-se ao novo Plano,
mediante “plano de custeio atuarialmente responsável”.
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ALGUMAS DÚVIDAS, colocadas e respondidas pela própria ECT:
“Tem custo extra para a ECT?”
- “O Plano de custeio inicial será o mesmo que está em andamento hoje (Conforme
Previsão Orçamentária com os ajustes propostos no trabalho apresentado pela
FALCONI*). Ao longo do tempo a tendência é a queda do valor médio, dado que
serão acompanhados todos os procedimentos e elaborado painel de bordo com
parametrização que permita ajustes D+1.”
*A FALCONI é uma Consultoria de aperfeiçoamento de Gestão, atuante em todos os
seguimentos de mercado atendendo clientes da iniciativa privada e da esfera pública, do
Brasil e do exterior.
“O rito de constituição da Postal Saúde está correto?”
- “Sim, todo o trabalho de elaboração de estatuto, edital, atas e também da
estratégia foram acompanhadas de Consultoria especializada em Saúde
Complementar**. Toda documentação de constituição já foi apreciada pela
Consultoria e foi emitido Parecer opinando pela correta elaboração dos
procedimentos iniciais.”
**A UNIDAS - União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde é uma entidade
associativa, sem fins lucrativos, representante do segmento de autogestão no Brasil, que
compreende um universo de cerca de 5 milhões de beneficiários atendidos por planos de
assistência à saúde administrados por aproximadamente 140 instituições filiadas.
MUITAS DÚVIDAS PERMANECEM...
Pois ainda faltam muitas informações:
1. Ainda não foi divulgado o Regulamento Específico da POSTAL SAÚDE. E
enquanto o mesmo não for divulgado muitas dúvidas ainda permanecerão;
2. Pela leitura do Estatuto divulgado já podemos identificar alguns problemas:
- O Artigo 3º não deixa dúvidas sobre a privatização: “é objetivo precípuo da
POSTAL SAÚDE: operar planos privados de assistência à saúde”;
- Sobre a Qualidade e Cobertura, logo no parágrafo primeiro do mesmo artigo
acima, afirma: “Nenhuma prestação de serviço poderá ser criada, majorada,
estendida ou autorizada sem a correspondente fonte de custeio e
disponibilidade orçamentária”.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 19
MUITAS DÚVIDAS PERMANECEM...
Sobre os Dependentes Especiais e Agregados
- O Artigo 4º é categórico: “A Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos – ECT,
doravante denominada simplificadamente como ECT, é definida como mantenedora
do Postal Saúde, garantindo os riscos decorrentes da operação de planos privados
de assistência á saúde de seus empregados ativos, aposentados e anistiados na
forma da Lei 10.559/2002, bem como seus dependentes, exceto aqueles
considerados dependentes especiais ou agregados pelos Regulamentos dos
Planos de Saúde.”
- Embora a Postal Saúde ainda não tenha divulgado o seu Regulamento Específico, em todos
os outros já conhecidos, os pais e mães sempre são considerados dependentes
agregados. Neste caso, só poderão ser incluídos caso os Associados Beneficiários tornem-se
responsáveis financeiros dos mesmos, ou seja, pagando a mais.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 20
MUITAS DÚVIDAS PERMANECEM...
Sobre as Obrigações Financeiras
Os artigos 8º e 10º do Estatuto deixam claro que é dever dos associados: “Pagar,
em dia, suas obrigações financeiras devidas ao Postal Saúde”, cujo pagamento
poderá ser “em folha de pagamento, boleto bancário ou débito em conta-
corrente”. Logo, o que era participação financeira dos empregados no custeio das
despesas, mediante sistema compartilhado, de acordo com os percentuais
discriminados por faixa salarial, somente quando utilizado, passará a ser
PAGAMENTO EM DIA, USANDO OU NÃO O SERVIÇO DE SAÚDE.
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Pontos Críticos, segundo a Postal Saúde
Aporte de recursos financeiros para constituição do Patrimônio Mínimo Ajustado*
(R$ 4 milhões) e Margem de Solvência* (R$ 1,8 milhão a partir de 2014);
Prazo para configuração do Sistema TISS 3.0** (Sistema que interliga os
procedimentos médicos e trocas de dados de atenção á saúde entre operador,
prestador, contratante, beneficiário e ANS) em 01 de dezembro de 2013 (sem
cumprimento deste prazo a Postal Saúde estará sujeita a penalidades);
Para que a ECT possa fazer contratações de novos empregados, há a necessidade
de regularização das pendências para com os normativos da ANS. (Não está clara
esta condição).
* Critérios de manutenção de Recursos Próprios Mínimos e constituição de Provisões Técnicas a
serem observados pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde, conforme exigidos
pela RN 209, artigos 3º e 6º;
** O Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) é uma exigência da RN 305 da
ANS a data limite de 30/11/2013 para adoção obrigatória pelas Operadoras de Plano de Saúde.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 21
Prazos Previstos pela Postal Saúde, contados de 01/06/2013:
a) Concluir registros institucionais - 10 dias;
b) Concluir registro como Gestora de Plano de Saúde – ANS – 70 dias;
c) Migração dos Processos de Gestão – 100 dias;
d) Inicio efetivo da Gestão – 01 de setembro de 2013*;
=> Já com carteira de Associado com tarja magnética
=> Liberação de procedimentos médicos on-line
=> Funcionamento do Portal da POSTAL SAÚDE: extrato, rede credenciada, solicitações e
orientações sobre saúde, ouvidoria, prestação de contas, etc...
=> Inicio das auditorias de contas médicas e de procedimentos de regulação por meio de
sistemas informatizados.
*OBSERVAÇÃO: No site da POSTAL SAÚDE está divulgado que a expectativa é que a
administração da Caixa de Assistência comece em novembro, e não em setembro.
Logo, é provável que seja adiado o início efetivo da gestão para que não ocorra dentro
da campanha salarial da categoria, o que aumentaria o grau de radicalização da
provável greve da classe, já aprovada pelo CONREP da FENTECT, para a data de
17/09/2013.
Período de transição da Postal Saúde (12 meses):
- Utilização das equipes/espaço físico da ECT na operação da POSTAL SAÚDE;
- O modelo de liberação de pessoal será analisado pela VIJUR e VIGEP, sendo a
proposta de liberação com ressarcimento pela POSTAL SAÚDE. Os empregados
liberados não terão prejuízo salarial e na contagem de tempo de função
técnica/gerencial;
- Os contratos administrativos (vigentes ou em contratação) relacionados ao
CorreiosSaúde deverão ter continuidade, devendo migrar para a POSTAL SAÚDE.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 22
Defender o SUS e o nosso Plano CorreiosSaúde:
• Há mais de 25 anos o Brasil vem implantando o Sistema Único
de Saúde, o SUS, criado para ser o sistema de saúde dos 180
milhões de brasileiros, sem nenhum tipo de discriminação.
• Está enganado quem pensa que o SUS se resume a
consultas, exames e internações. O sistema hoje faz muito com
poucos recursos e também se especializou em apresentar
soluções para casos difíceis, como o atendimento aos doentes
de AIDS e os transplantes.
• O orçamento do SUS conta com menos de R$ 20,00 reais
mensais por pessoa. Isso é dez vezes menos do que é destinado
pelos sistemas de saúde dos países desenvolvidos e bem abaixo
do valor de qualquer mensalidade de um plano de saúde.
• Por outro lado, os planos privados de saúde, que atendem 67
milhões de brasileiros, estão longe de representar a solução para
a saúde no Brasil. É ilusão achar que os planos prestam serviços
de qualidade.
• Além de custarem caro, muitas vezes negam o atendimento
quando o cidadão mais precisa: deixam de fora medicamentos,
exames, cirurgias e muitas vezes dificultam o atendimento dos
cidadãos idosos, dos pacientes crônicos, dos portadores de
patologias e deficiências.
• Alguns donos de planos de saúde já compararam os doentes
e idosos a “carros batidos”. Como só visam o lucro, eles
preferem ter como “clientes” apenas os jovens e os sadios.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 23
Planos de Saúde X Sistema Único de Saúde:
Planos de Saúde
Sistema Único de Saúde (SUS)
Há carência de até 02 (dois) anos.
Não existem carências.
Há planos que não cobrem internação e parto.
Dá atendimento integral.
Há planos que só realiza atendimento médico-hospitalar.
Dá atendimento integral.
Há planos que não cobrem exames e procedimentos complexos.
Dá atendimento integral.
Em geral, os planos não cobrem doenças profissionais e acidentes de trabalho.
Não há restrições, apesar das deficiências.
Não tem compromisso com a prevenção de doenças
Realiza prevenção de doenças e campanhas educativas em saúde.
Aposentados, ex-funcionários, ex-sindicalizados e ex-associados perdem direitos do plano coletivo com o tempo.
Pode ser utilizado independentemente de qualquer situação ou vínculo empregatício.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 24
Alguns Dados do Mercado de Saúde Suplementar:
Em dezembro de 2012, o mercado de Saúde Suplementar chegou a 47,9 milhões
de vínculos aos planos de assistência médica e 18,6 milhões a planos
exclusivamente odontológicos. Mais de 1.500 operadoras ativas produziram uma
receita de contraprestações de cerca de R$ 95 bilhões;
• No ano, observou-se crescimento de 2,1% no número de beneficiários de planos
de assistência médica e 12,2% de receita, o que indica desaceleração do
crescimento desse mercado, acompanhando a desaceleração também verificada na
economia do País neste período;
• Pelo panorama atual do setor, em 12 anos o número de beneficiários passou
dos 34 milhões para aproximadamente 67 milhões, o que representa um aumento
de aproximadamente 97% no número de consumidores que possuem algum tipo de
plano de saúde;
• No mesmo período houve a redução de 43% no número de operadoras médico-
hospitalares em atividade no mercado de saúde suplementar;
• Em quatros anos a despesa e a receita assistencial das operadoras de planos
de saúde, cresceram de forma similar: 65% e 62% respectivamente;
• Desde a publicação da Resolução Normativa n° 259 (20/6/2011), que dispõe
sobre a garantia de atendimento dos beneficiários de plano privado de assistência à
saúde, a ANS já suspendeu 794 Planos de 102 Operadoras que não cumprem a
Norma. Quanto às negativas de cobertura as Operadoras mais reclamadas
são: Grupo Amil, Sul América, Unimed Paulistana, Bradesco Saúde, Hapvida,
Unimed Rio, GEAP, Intermédica, Prevent Senior, Itálica Saúde, Golden Cross e
Green Line.
Fontes: SIB/ANS/MS – 09/2012 e CADOP/ANS/MS – 09/2012 e Proteste.org.br – Associação de Consumidores.
Postal Saúde – O Maior Ataque ao Benefício de Assistência Médica, Hospitalar e Odontológica dos Trabalhadores dos Correios. Página 25
Primeiras medidas de combate frente ao avanço da Postal Saúde:
1. Organizar Seminários em cada base de atuação sindical, com participação de
dirigentes, delegados sindicais e membros de CIPAS, capacitando novos
formadores e multiplicadores sobre o tema;
2. Preparar medidas judiciais cabíveis em defesa dos direitos dos trabalhadores
dos Correios, capacitando os advogados e assessores jurídicos sobre o tema.
Como forma de preparo, sugerimos que os mesmos participem do Curso Intensivo
de Direito da Saúde Suplementar, a ser promovido pela UNIDAS, nos dias 26 e
27/09/2013, em São Paulo/SP.
3. DAR INÍCIO A UMA GRANDE CAMPANHA DE LUTA EM DEFESA DO
PLANO DE SAÚDE DOS TRABALHADORES DOS CORREIOS.
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