MASTERENPAIDOPSIQUIATRIA

BIENIO 2007-2009

CASOCLINICOCASOCLINICO

M t t M li ViMontserratMolinaVivesFamilianovaSchola

IanIan

administrativa

23 8

2007-2009

Motivo de Consulta:MotivodeConsulta:

Remitidoporpsiquiatrapararealizarvaloracinpsicolgica porpresentarp g p palteracindeconductayposibleTOC.

2007-2009

IanAnamnesis

Embarazo:Partoplaneado,aceptadoAl3ermesamenazadeaborto.ReposoProblemas de relacin entre el padreProblemasderelacinentreelpadredeIanyelhermanoEl hermano se f e con s padreElhermanosefueconsupadre

MadredeIansedeprimi Parto: Nacialas35semanas:incubadora

2007-2009

Ian AnamnesisIanAnamnesis Lactancia:

ArtificialArtificialVomitabamucho

Desarrollo:Desarrollo:CorrectoPadres se separan cuando l tiene 3 aPadresseseparancuandoltiene3aCuandopadreenferma(cncer)ellosvivendecercalaenfermedad.

Madredeprimidaapartir delamuertedelexmarido

2007-2009

IanAnamnesis Lenguaje:

Normal Normal. Esfnteres:

Normal.Hacialosdosaosadquiereelcontroltotal

lid d Lateralidad: Derechahomognea

2007-2009

IanAnamnesis

Motricidad: Pocahabilidadparalascosasmanuales Torpe

Espacio: Normal,tieneadquiridaslasnocionesq

Tiempo: Retraso graveRetrasograve

2007-2009

IanClnica

Tienemanas: sialguienletocaltienequetocarsetambinlamanoque toca se ta b a a o

Noabrelaspuertas conlapalmasinoconeldorsodelamano

Pregunta constantemente Es muy dependientede la madreEsmuydependientedelamadre Duermeconella Muchomiedoalaoscuridad Muchomiedoalaoscuridad Interrumpe constantementelasconversaciones de los otros

2007-2009

conversacionesdelosotros

IanClnica

Desdelos3aosconsultanpsiclogosporquetenadificultadesderelacionarse conotrosnios

Muytmido Rabietas y tirarse por el sueloRabietas ytirarseporelsuelo Alos6aospensabaquetodoelmundoloatacaraloatacara

LeprescribenRubifen.

2007-2009

IanClnica Mstardeaparecenlasfobias:limpiarsesiledanunbeso,miedoalaoscuridad.

Despusdelamuertedelpadrelhizounacrisis

Estuvohaciendopsicoterapia6meses,lodejaronporquenoveanmejora

Ahoraantesituacionesnuevasnecesitairallavabomuchasveces,enocasiones

daccidentes Manasconlacomidaencasa,noenel

l2007-2009

colegio

Ian ClnicaIanClnica

Actualmente viven en casa: la abuela, laActualmentevivenencasa:laabuela,lamadre,Ian,elhermanomayorylaparejadeste.

Larelacinentrelamadreyelhermanomayoresmuytirante,apenassehablan,yay y p ymenudocuandolohacenesparacriticaraspectosdelaeducacindeIan

ElhermanoesmuypocotoleranteymuyexigenteconIan.Noloaceptabien.

2007-2009

Ian ClnicaIanClnica

La madre es dbil y evita enfrentamientosLamadreesdbilyevitaenfrentamientos,dejandoqueelhijomayortomedecisionesamenudo equivocadasmenudoequivocadas

Lamadresesienteculpabledesurelacincon el hijo mayorconelhijomayor

Abuelaconsentidora

2007-2009

IanAntecedentes

Antecedentesfamiliares:Madretratamientopsiquitricoypsicolgicop g

Pruebasneurolgicas:RM NormalRM:Normal

EEG:Normal

2007-2009

Ian: Estudio psicodiagnsticoIan:Estudiopsicodiagnstico

Testdintellignciaperanens(WISCR)g p ( ) Testdelafiguracomplexa(REY) TestdelsPuntsaContar. Testdatenciselectivaisostinguda(TASSA)

Testdecares TestdepersonalitatEPQJ EscaladobsessionsicompulsionsdeYaleBrown

2007-2009

Ian: Estudio psicodiagnsticoIan:Estudiopsicodiagnstico

Qestionaridansietattretestat(STAIC)Q ti i d i t t CMAS R QestionaridansietatCMASR

QestionaridedepressiCDSE l d d i i f til (CEDI) Escaladedepressiinfantil(CEDI)

TestProjectiuHTPPT t d l dib i d l FAMLIA TestdeldibuixdelaFAMLIA

QestionarideConnersperaparesSi t dA l i d l C d t d i SistemadAvaluacidelaConductadenensiadolescents(BASC)

2007-2009

IanWISCRIanWISC R

16

19

10

13

4

7

1I S A V C D FI HI CU RO CL

2007-2009

IanWISCRIanWISC R

125

140

95

110

50

65

80

50CIV CIM CIT

2007-2009

Ian CopiaIanCopia

2007-2009

iIanReyCopia

ProcesodeCopia:ProcesodeCopia: EstructuraTipoV, Centil10

l 5 Riqueza: Centil50 Tiempo:Centil99

2007-2009

IanRey memoriaIanReymemoria

2007-2009

IanRey memoriaIanReymemoria

ProcesodeMemoriaProcesodeMemoria EstructuraTipoV Centil10

l Riqueza: Centil1

2007-2009

Ian Test de puntos a contarIanTestdepuntosacontar

8

10

4

6 Aciertos

Errores

Omisiones

0

2

1er Minut 2on Minut 3er Minut 4rt Minut 5e Minut

Cantitad, rapidez (aciertos) PD = 39 Centil 55Calidad (errores) PD =6 Centil 10

2007-2009

Calidad (errores) PD =6 Centil 10

Ian TASSIanTASS

50

35404550

15202530

05

1015

M i n u t 1 M i n u t 2 M i n u t 3 M i n u t 4 M i n u t 5 M i n u t 6 M i n u t 7 M i n u t 8 M i n u t 9 M i n u t 1 0

E n c e r t s 1 2 2 1 1 9 1 9 1 9 1 2 1 4 1 8 1 0 2 5

O mi s i o n s 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0

E r r o r s 0 0 0 0 0 7 0 5 6 5

P D 1 2 2 0 , 0 4 1 8 , 0 5 1 6 , 4 1 9 7 , 5 8 1 4 1 4 , 0 9 6 , 2 5 2 0 , 8 3

2007-2009

I EPQ JIanEPQJ

N.Emocionabilidad:percentil55. E Extraversin: percentil35E.Extraversin:percentil35 P.Dureza: percentil80.S Si id d il85 S.Sinceridad:percentil85.

2007-2009

IanYaleBrown

E l di d di l id d Escaladiseadaparamedirlaseveridaddelossntomasobsesivosycompulsivosen nios y adolescentes de 6 a 17 aosenniosyadolescentesde6a17aos

Ianobtienelassiguientespuntuaciones:

Subescala dObsessions: PD: 11Subescala de Compulsions: PD: 10

Total Y-BOCS: PD-21 Trastorn moderat(Puntuacions directes oscillants entre 0 i 40)

2007-2009

IanYaleBrown

Obsesiones agresivas:

ObsesionespredominantesObsesionespredominantes:

Obsesionesagresivas: Imgenesviolentasoterrorficas. Pensamientosmgicos,obsesionessupersticiosas:

Sipasaalgunacosamala,despushadepasaralgobuenooalrevs

2007-2009

IanYaleBrown

Tiempoocupadoporlasobsesiones:

Evaluacindelasobsesiones:Evaluacindelasobsesiones:

Tiempoocupadoporlasobsesiones:Moderado. Intrusionesfrecuentes

Intervalolibredeobsesiones: Moderado Intervalolibredeobsesiones:Moderado.Intervalosmoderadamentelargossinsntomas o ms de 3h. y menos de 8h.sntomasomsde3h.ymenosde8h.consecutivassinobsesiones

GradodeinterferenciadebidaalosGradodeinterferenciadebidaalospensamientosobsesivos:Moderado.Clarainterferenciaenactividadessocialesy

2007-2009

yescolares

Ian YaleBrownIanYale Brown

Malestarprovocadoporlasobsesiones:Malestarprovocadoporlasobsesiones:Leve.Infrecuenteynomuyperturbador

Resistenciafrentealasobsesiones: Resistenciafrentealasobsesiones:Severo. Serindealasobsesioneslamayorparte del tiempopartedeltiempo

Gradodecontrolsobrelospensamientosb i C l M d d Aobsesivos:ControlModerado.Avecesescapazdepararodesviarlasobsesiones

2007-2009

IanYaleBrown

Compulsiones de acaparar / coleccionar

Compulsionespredominantes:Compulsionespredominantes:

Compulsionesdeacaparar/coleccionar: Dificultadparatirarcosasalabasura Miscelneadecompulsiones: Necesidaddedecir,preguntaralgunacosa, p g g Necesidaddetocarcuandolehantocadoall

2007-2009

EricYaleBrown

TiempoutilizadorealizandoEvaluacindelascompulsionesEvaluacindelascompulsiones:Tiempoutilizadorealizandocomportamientoscompulsivos: LeveOcupamenosde1h/diarealizando

l icompulsiones. Intervalolibredecompulsiones:LeveIntervalo asintomtico largoIntervaloasintomticolargo

Gradoderesistenciafrentealascompulsiones: Moderado. Hace esfuerzoscompulsiones:Moderado. Haceesfuerzosporresistirse

2007-2009

IanYaleBrownIanYale Brown

GradodecontrolsobrelosGradodecontrolsobreloscomportamientoscompulsivos:Ningncontrol.Lapresinparallevaraterminoelcomportamientosesientecomocompletamenteinvoluntariaytodopoderosa raramente es capaz detodopoderosa,raramenteescapazderetrasarunmomentolacompulsin

Gradodeinterferenciadebidaaloscomportamientoscompulsivos:Leve.Pequeaintrusin.

2007-2009

IanYaleBrownIanYale Brown

Gradodemalestarasociadoaloscomportamientoscompulsivos:Extremo.Ansiedad/frustracinincapacitantecomoresultado de cualquier intento de modificarresultadodecualquierintentodemodificarlaactividadcompulsiva;durantelaactuacindelascompulsionessedesarrollapunaansiedad/frustracinincapacitante

Gradodeevitacin:Leve. Evitacin imnima

Gradodeindecisin:Extremo.Incapacidad para tomar decisiones

2007-2009

Incapacidadparatomardecisiones,incapacitante

IanYaleBrown

Sentimientoderesponsabilidadsobrevalorada: Ningunosobrevalorada:Ninguno

Gradodeautocomprensinsobrelasobsesionesycompulsiones.Leve.Buenay pcomprensin,reconoceloabsurdooexcesivodesuspensamientosoconductas,pero no parece completamente convencidoperonoparececompletamenteconvencidodequenohaynadaporloquepreocuparseapartedelaansiedadp

Gradodelentitud/inercia:Severo.Ampliaymarcadadificuldadeniniciaro

b t ti i l t ll2007-2009

acabartareasrutinarias,normalmentellegatarde

IanSTAIC Ansiedadestadoestadoemocionaltransitorio,laintensidaddelossntomasydelossignosquelacaracterizan:centil90

Ansiedadrasgocaracterstica especfica de personalidad escaractersticaespecficadepersonalidad,esdecir,propensinrelativamenteestableenel tiempo en sujetos co tendencia a percibirelti