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CAS CLINIQUE 2
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
1 / Consultation oncogénétique 10/03/2015
Mme C… 1947 2006 (59 ans): Carcinome endométrioïde infiltrant
moy différencié grade 1 - 2 ! Chir – RT – CT
Coloscopies / 5 ans: 1 polype en 2011 (anapath?)
Antécédents familiaux:
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
2 / Analyses biologiques demandées
SOMATIQUES: Blocs tumoraux adk endomètre: recherche d’une
Instabilité Microsatellitaire
Biologie moléculaire Immunohistochimie
1er message
Négatif sans atcd familiaux
Négatif avec atcd familiaux
Lynch *
Positif
Consultation oncogénétique
* Endomètre / Ovaire / côlon / Grêle précoces
K endomètre < 60 ans
K ovaire < 60 ans
Demande anapath « MSI » recherche d’instabilité microsatellitaire
2 / Analyses biologiques demandées
CONSTITUTIONNELLES: Prélèvement sanguin
Analyse génétique MLH1
Consultation oncogénétique obligatoire Signature consentement
3 / Résultats
Mutation constitutionnelle délétère MLH1
Syndrome de Lynch
Prise en charge?
Patiente Famille
Risques tumoraux: Côlon / Rectum
Endomètre / Ovaires Estomac? / Grêle? / Voies urinaires? / Peau?
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
SURVEILLANCE COLORECTALE Chromoendoscopies
/ 24 mois Dès 20 / 25 ans
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
34 ans G1P1 – désire 1 autre grossesse
2011
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
34 ans G1P1 – désire 1 autre grossesse
Examen clinique + Echo pelvienne 1 / an
2011
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
36 ans G2P2 – pas d’autre désir de grossesse
2011
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
36 ans G2P2 – pas d’autre désir de grossesse
Examen clinique + Echo pelvienne 1 / an Contraception orale ok / DIU non irritant
2011
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
57 ans Ménopausée depuis 4 ans – THS
2011
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
K côlon 44 ans
K endom 59 ans
K côlon 34 ans
Antoine 1935
Guy 1940
Marie 1945
Annie 1947
Jeanne 1950
Paul 1970
Julie 1979
Eric 1974
Marion 1981
X Nadine 1958
X
Lucie 1920-1990
Jean 1918-1979
K côlon 59 ans
Grande fratrie, plusieurs k côlon, peu de contacts
57 ans Ménopausée depuis 4 ans – THS
Examen clinique + Echo pelvienne 1 / an Chirurgie préventive?
2011
PRISE EN CHARGE GYNECOLOGIQUE LYNCH
SURVEILLANCE GYNECOLOGIQUE SYNDROME LYNCH
Echographie pelvienne endovaginale 1 / an
Dès 30 ans Education des patientes: cs d’intervalle si symptômes
Options:
" Hystéroscopie ? Biopsies endométriales?
" Projet parental accompli: hystérectomie / annexectomie préventive?
si demande explicite / geste chirurgical abdominal prévu, Accompagnée d'un THS si besoin
Autres: contraception o-p ok , THS ok
DIU non irritant ok