cas clinique : le sein
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Cas Clinique N°1
Mle H… a 25 ans, pas d’enfants. • contraception : Mercilon. • d’antécédents :RAS.• Nodule sein Dt 2 cm ø ferme ,élastique • Nodule sein Dt 2 cm ø ferme ,élastique
roulant sous le doigt • Il n’y a pas de signes cutanés, pas
d’adénopathies suspectes.• Le sein gauche est normal.• Quel diagnostic évoquez vous ? Pourquoi?
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Cas clinique N°1• Quel (s)examen(s) demandez vous ?
• Quel traitement proposez vous ? • Doit elle changer de contraception ?• Faut il l’enlever avant une grossesse ?
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Cas clinique N°1
• Mlle H vous consulte à nouveau car le nodule a augmenté de volume ? Que faire ?
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Cas clinique N°1
• Pour l’enlever faut il une AG?
• Pourra t elle allaiter un enfant si on décide de l’opérer ? de l’opérer ?
• Est elle à haut risque de cancer du sein ?
• Qu’elle surveillance proposez vous après l’ablation du fibroadénome ?
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Cas clinique N°2• Mme .R. 45 ans ,mère de deux enfants • Contraception stérilet cuivre • Sœur opérée cancer sein à 42 ans • Examen il y deux mois normal • Examen il y deux mois normal • Consulte pour tuméfaction 4cm QSE sein Dt
sensible à la palpation , pas de signes cutanés • Quelques ganglions dans le creux de l’aisselle • Quel(s) diagnostic(s) évoquez vous
,pourquoi?
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Cas Clinique N°2• Quels examens demandez vous ?
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Cas clinique N°2
• Quelle est l’évolution spontanée de cette affection ?
• Quel traitement proposez vous ? • Quel traitement proposez vous ?
• Quelle surveillance proposez vous ??
• La patiente pourra t elle bénéficier d’un traitement à la ménopause ?
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Cas clinique N° 3
• Mme R 42 ans . 3 enfants Nourris au sein
• Contraception : Minidril
• Antécédent familial mère cancer du sein • Antécédent familial mère cancer du sein
• Antécédent personnel : Kyste sein dt
• Consulte pour nodule QSE sein Dt
• Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez vous ?
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Cas clinique N°3
• Voici la mammographie .Que voyez vous ?
Sein droit
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Cas Clinique N°3
• Quel bilan demandez vous ?
• Quel traitement proposez vous en premier ?
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Cas Clinique N°3
• Qu’attendez vous des résultats anapath ? • Quel(s) traitement(s) complémentaire(s) proposez
vous et pourquoi? • Quelle contraception proposez vous ?• Quelle contraception proposez vous ?• Quelle surveillance proposez vous à la fin du
traitement ? • 2 ans après la patiente est ménopausée et
demande si elle peut avoir un THS. Que répondez vous ?
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Cas clinique N°3• Voici une mammographie de contrôle deux
an s après le traitement initial . Que voyez vous ?
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Cas clinique N°3
• Quel est votre diagnostic ?
• La patiente vous demande s’il s’agit une métastase du précédent cancer ? Que lui métastase du précédent cancer ? Que lui répondez vous ??
• Quel traitement chirurgical faut il faire ?
• Faut il faire un bilan : si oui lequel?
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Cas clinique N°4• Mme G. a 30 ans est enceinte de 7 mois et vient
pour sa visite de grossesse . Elle vous demande d’examiner son sein car elle a l’impression d’une tuméfaction .Qu’en pensez vous ?
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Cas clinique N°4
• Quel(s) examen(s) proposez vous ?
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Cas Clinique N°4
• Il s’agit d’un carcinome canalaire infiltrant SBRIII. Que faut il faire sachant qu’elle est à 34 semaines ?à 34 semaines ?
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Cas clinique N°4
• Quel traitement proposez vous si la tumeur fait 2 cm de diamètre ?
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Cas Clinique N°4
• L’enfant est né et pèse 3500kg.Il va bien .Peut elle allaiter ?
• Quelle contraception peut on proposer ?• Quelle contraception peut on proposer ?
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Cas clinique N°5
• Mme S. A 52 ans un écoulement sanglant uni-canalaire du sein G.
• Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez vous • Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez vous ?
• Quel(s) examen(s) demandez vous ?
• Quelle(s) pathologie(s) peuvent provoquer un écoulement sanglant ?
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Cas clinique N°5
• Qu’est ce qu’une ectasie du sein ?
• Quelle(s) complication(s) sont possibles ?
• Qu’est ce qu’une maladie de Paget ?• Qu’est ce qu’une maladie de Paget ?
• Quel est le traitement d’une maladie de Paget du sein ?
•
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