case report hepatitis

7/17/2019 Case Report Hepatitis

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hepatitis-5690f61574148 1/41

OLEH :ASIH ROMAYANTIPEMBIMBING :

dr. Nurvita Susanto, Sp.A



IDENTITAS

Nama : An.H

Umur : 11 tahun 3 bulan

Jenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : KP gambung 2/9 kec.pasir

jambu kab.banung

Masuk Ruangan : !" april 2!12

No. Rekam Medis : 39132#

Tgl. Diperiksa : !$ april 2!12



IDENTITAS AYAH

IDENTITAS IBU

Nama : Tn. H

Umur : ! Ta"un

Pendidikan :S#$o%a" Dasar

Pekerjaan : Buru" Nama : N&. M

Umur : '! Ta"un

Pendidikan :S#$o%a" Dasar

Pekerjaan : I(uRu)a" Tan**a



ANAMNESIS

+ELHAN TAMABadan dan

)ata $unin*



Pasi#n datan* $# IGD RSD sor#an*, d#n*an$#%u"an (adan $unin* s#-a$ "ari s#(#%u) )asu$ru)a" sa$it SMRS/. M#nurut I(u pasi#n, $unin*

t#r%i"at p#rta)a $a%i pada )ata pasi#n &an*$#)udian )#n-a%ar $# s#%uru" tu(u" s#t#%a" ' "aris#(#%u)n&a pasi#n )#n*a%a)i d#)a). D#)a)dirasa$an tida$ t#r%a%u tin**i, sian* sa)a d#n*an)a%a) dan -u*a tida$ dis#rtai )#n**i*i%. Pasi#n

-u*a )#n*#%u"$an n&#ri pada p#rut s#(#%a" $ananatas s#-a$ 0 "ari SMRS. +#%u"an -u*a dis#rataind#n*an )ua% dan )unta" &an* tida$ )#n&#)(urdan (#risi )a$anan. Pasi#n -u*a )#n*#%u" air

$#n1in* (#r2arna s#p#rti air t#", 2arna air $#n1in*s#p#rti air t#" ini )un1u% s#-a$ 3 "ari SMRS.



Pasi#n -u*a )#n*#%u" BAB )#n1r#t,tida$ ada dara" dan %#ndir. Pasi#n tida$)#n*a%a)i $#-an*. +#%u"an (atu$ dan pi%#$

disan*$a%. I(u pasi#n )#n*ata$an pasi#nsusa" -i$a disuru" )a$an dan )inu) susu,na)un pasi#n %#(i" su$a )a$an -a-anan&an* di(#%i di%uar ru)a". S#-a$ sa$it pasi#ns#)a$in )a%as )a$an. Ri2a&at $onta$d#n*an oran* &an* sa$it s#p#rti ini tida$ada. Ri2a&at disunti$4di trans5usi a$"ir6a$"ir

ini tida$ ada. Ri2a&at )inu) o(at6o(atan2arun* disan*$a%. Ri2a&at sa$it $unin*$#ti$a (a&i disan*$a%.



Riwayat Pribadi

Riwayat KehamilanI(u tida$ p#rna" sa$it &an* s#rius s#%a)a)#n*andun*. Ri2a&at )#)inu) -a)u dano(at6o(atan disan*$a%. Rutin

)#)#ri$sa$an $andun*an $# Bidan. Riwayat Persalinan

%a"ir spontan di(antu o%#" (idan, %an*sun*)#nan*is, (#rat %a"ir ',7 $* d#n*an

pan-an* (adan 83 1), Riwayat Pasa !ahir

Tida$ ada $#%u"an



Riwayat "akanan

)ur : 9 3 (u%an : ASI

3 ;3 (u%an : ASI < susu 5or)u%a

;0 ' (u%an : ASI < susu5or)u%a < (u(ur

'8 s#$aran*: sa)a d#n*an )#nu$#%uar*a

Riwayat Pertum#uhan dan

Perkem#an$an+#san : p#rtu)(u"an dan p#r$#)(an*an

pasi#n (ai$



Riwayat Imunisasi

I)unisasi %#n*$ap.

S%ial Ek%n%mi

I(u pasi#n tida$ )au )#n*ata$an

(#rapa -u)%a" p#n*"asi%an sua)i

lin$kun$an

Ru)a" OS %#ta$n&a san*at (#rd#$atand#n*an ru)a" t#tan**a, t#tapisir$u%asi udara dan p#n1a"a&aan 1u$up(ai$. Hu(un*an d#n*an t#tan**a1u$up (ai$



Pemeriksaan khusus

KEPA!A& Bentuk : (u%at, si)#tris, $u%it i$t#ri$

& "ata : S$%#ra I$t#ri$ <4</

!EHERI$t#ri$, +#%#n-ar *#ta" (#nin* tida$t#ra(a

TH'RAKSI$t#ri$, (#ntu$ dan P#r*#ra$an si)#tris6 paru : da%a) (atas nor)a%

6 -antun* : da%a) (atas nor)a%



ABD'"ENIns(eksi : i$t#ri$, datar dan %#)(ut

Auskultasi : (isin* sus </

Pal(asi : "#par t#ra(a '1) di (a2a"Ar1us =osta#, dan 1)di(a2a" Pro1#ssus

>&p"oid#us $onsist#nsi $#n&a%, t#pita-a), p#r)u$aan rata,

n&#ri t#$an </, %i#n t#ra(a)#)(#sar s1"u?n#r ;

EKSTRE"ITASa$ra% "an*at, #d#)a 646, =RT @'



PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan !a#%rat%rium

)* a(ril +,-+. I/D0

Darah RutinHASIL NILAI RUJUKAN

Hb 13%" g/l 12-1#

Ht "! & "!-"$

Leukosit '$!! mm3 '!!!-12!!!

Trombosit 3"3!!! mm3 1'!!!!-"!!!!!



Imun%ser%l%$i

H(s A* : Non r#a$ti5 Kimia Darah

HASIL NILAI RUJUKAN

ilirubin Total '%!9 mg/l (1%! mg/l

ilirubin Direk "%2! mg/l (!%2' mg/l

ilirubin Indirek !.$9 mg/l (!%)' mg/l

AST $)%" */L (31 */L

ALT "31%" */L (31 */L



T#rapi

In5us Rin*#r %a$tat '9 *tt4)#nit

=#5otai)# 799 )*

Ranitidin ; a)pu%

Para1#ta)o% ; ta(%#t =urvit ; ta(%#t



Pr%$n%sis1u% ad 2itam : ad

(ona)1u% ad 3unti%nam : ad

(ona)



P#)(a"asan

Pada pasi#n ini (#rdasar$an ana)n#sisdan p#)#ri$saan Csi$ dia*nosisn&a%#(i" )#n*ara" $#pada "#patitis virus A pasi#n datan* d#n*an $#%u"an $unin*

pada )ata dan (adan s#-a$ "ari SMRS

M#nurut i(u pasi#n $unin* di)u%ai dari)ata %a%u $#(adan dan air $#n1in* &an*

%#(i" p#$at pada 5as# i$t#ri$ di)u%aid#n*an urin &an* (#r2arna $unin* tuas#p#rti t#", $#)udian 2arna s$%#ra dan$u%it p#r%a"an6%a"an )#n-adi $unin*.



Pasi#n -u*a )#n*#%u" adad#)a) s#(#%u) (adan&a$unin* dimana $ejala (adahe(atitis yaitu se#elum

#adan kunin$ maka akan didahului %leh demam serta(eru#ahan dari air kenin$

dari yan$ #erwarna kunin$menjadi #erwarna kunin$tua se(erti teh atau $ela(4



pasi#n )#n*#%u" n&#ri p#rut $ananatas, )ua%, )unta", na5su )a$an &an*

)#nurun s#rta BAB )#n1r#t rasan&#ri p#rut $anan atas dapat)#n**a)(ar$an (a"2a s#dan* t#r-adipros#s ina)asi di "#par $ejala(r%d%rmal (ada he(atitis yaitu5ati6ue. malaise. na5su makan#erkuran$. mual. muntah.rasa

tidak nyaman di daerah kanan atas.demam yan$ tidak tin$$i. nyerike(ala dan kadan$&kadan$ diare4



+#)un*$inan "#patitis a$i(ato(at6o(atan atau trans5usi)aupun sunti$an dapatdisin*$ir$an pasi#n )#n&an*$a% dia*nosa &an* men$arah ke

He(atitis B. He(atitis 7 danHe(atitis D da(at disin$kirkankarena keti$a jenis He(atitis

terse#ut ditularkan seara(arenteral atau trans5usidarah4



Dari p#)#ri$saan s$%#ra ta)pa$ i$t#ri$,n&#ri t#$an di p#rut $anan atas dan

"#pato)#*a%i. Dan dari p#)#ri$saanp#nun-an*, didapat$an p#nin*$atan dari$adar (i%iru(in tota%, (i%iru(in dir#$,(i%iru(in indir#$, AST dan ALT (ada(emeriksaan 8sik akan ditemukanikterus. nyeri di (erut kanan atasdan he(at%s(len%me$ali dan (ada

(emeriksaan (enunjan$ ditemukanadanya (enin$katan dari kadarS/PT. S/'T dan #iliru#in direk4



Dari (emeriksaan H#sA$ (ada(asien ini dida(atkan hasil n%n

reakti5 #ukan He(atitis B4 Pasien susah disuruh makan

dirumah dan le#ih senan$ makan

jajanan yan$ di#eli diluar rumah)jajan sem#aran$an0 meny%k%n$kemun$kinan dia$n%sa he(atitis

A atau He(atitis E yan$ ara(enularan nya terjadi seara 5eal%ral



Dari 5a$tor u)ur -u*a dapat)#ndu$un* dia*nosa pada H#patitis

A $#)un*$inan )#n*#nai usia antara;9 9 ta"un s#dan*$an padaH#patitis E $#)un*$inan )#n*#naiusia ;! 89 ta"un (asien sendiri#erumur -- tahun. yan$ ju$ameny%k%n$ ke arah He(atitis A4

S#"in**a diusu%$an untu$ )#%a$u$an

p#)#ri$saan I*M anti HA dan I*M antiHE untu$ )#n#*a$$an dia*nosispada pasi#n ini.



Pada pasi#n ini dapat dita)(a"dia*nosis +EP ; $ar#na dit#)u$an :

BB4 : '043,8 ;99F 08,;0 F

TB4 : ;894;88, ;99F

73,0F

BB4TB : '04, ;99F ;,9F

Si)pu%an *ii : +EP ; *, 9 & *: 9/



P#nata%a$sanaan pada pasi#n "#patitis&aitu (#rupa (#d r#st, p#)(#rian

)a$anan tin**i #n#r*i dan prot#in s#rtap#)(atasan a$tivitas Csi$ "in**a *#-a%a)#r#da

In5us *%u$osa ;9F di(#ri$an atas indi$asiadan&a $#%u"an )unta"

)u%tivita)in di(#ri$an untu$ )#)(antup#)(#rian asupan *ii pada pasi#n.

Bi%a ada $o%#stasis (#rat i$t#rus << dan*ata%/ dapat di(#ri$an $o%#st#ra)in ;)*4$*((4"ari (#rsa)a d#n*an )a$anan



Dapat di(#ri$an asa) ursod#o$si$o%atD=A/ ;96;3 )*4$*((4"ari di(a*i

da%a) dosis untu$ )#)p#r(ai$ia%iran (a"an6(a"an &an* di"asi%$an"ati $#da%a) usus dan )#%indun*i

"ati dari at to$sis Tida$ p#r%u di(#ri anti(ioti$ (u$an

in5#$si (a$t#ri

Pro*nosis pada pasi#n ad%a" (ai$$ar#na pada $#(an&a$an dapats#)(u" s#)purna t#ruta)a pada"#patitis A dan "#patitis E.



HEPATITIS

suatu p#radan*an "ati atau$#rusa$an dan n#$rosis s#% "#patosit.S#1ara $%inis "a% ini ditandai d#n*anp#nin*a$atan $adar transa)inas#.

M#nurut %a)an&a :

"#patitis "#patitis a$ut

"#patitis $ronis



#tio%o*i

Pa%in* s#di$it ada 3 -#nis virusp#n&#(a( "#patitis )asin*6)asin*)#n&#(a($an tip# "#patitis &an*(#r(#da/ &aitu virus "#patitis A, B, =,D, E dan G, t#tapi pada ana$u)u)n&a &an* )#ni)(u%$an

)asa%a" t#ruta)a "#patitis A, B, dan=

P t i " titi



Pato*#n#sis "#patitis a



Di(a*i )#n-adi 8stadiu) :

6 Masa in$u(asi

6 Masa prodro)a%

6 Jas# i$t#ri$6 Jas# p#n&#)(u"an

MANIJESTASI+LINIS



+OMPLI+ASI

Ana$6ana$ "a)pir s#%a%u s#)(u"dari in5#$si HA

$o)p%i$asi t#rs#rin* "#patitisvirus ada%a" p#r-a%anan $%inis &an*%#(i" %a)a "in**a (#r$isar dari '"in**a (u%an "#patitis $roni$

p#rsist#n



t#rapi

Tida$ ada p#n*o(atan anti6virussp#siC$ untu$ HA.

Di#t : (#(as )#nurut s#%#rap#nd#rita na)un r#nda" %#)a$

in5us *%u$osa : (i%a )unta" "#(at

Asa) ursod#o$si%at 7D=A/ ;96;3)*4$*4((4"ari di(a*i da%a) dosis.

+o%#st#ra)in ;)*4$*((4"ari(#rsa)a6sa)a d#n*an )a$anan



Munta" "#(at

D#"idrasi d#n*an $#su%itan )asu$an

p#rora% +adar SGOT6SGPT K ;9 $a%i ni%ai

nor)a%

+oa*u%opati

Ens#5a%opati

INDI+ASI RAAT INAP



Pro*nosisn&a (ai$, $#(an&a$andapat s#)(u" s#)purna t#ruta)apada "#patitis A dan "#patitis E.

PROGNOSA

case report hepatitis

Documents