case report interna penyakit dalam gagal jantung
DESCRIPTION
penyakit dalamTRANSCRIPT
![Page 1: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/1.jpg)
CASE REPORTgagal jantung kongestif
NAMA : PUTRI RARA IMAS BALERNA PRATIWINIM : FAA 110 030SMF KARDIOLOGI
![Page 2: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/2.jpg)
• Gagal jantung merupakan ketidakmampuan jantung untuk mempertahankan curah jantung dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh.
• CO ↓ volume darah berkurang = refleks hemeostasis/ kompensasi.
![Page 3: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/5.jpg)
Sesak Napas : Dispnoe, Ortopnoe, Paroxsismal
nocturnal dispnoeSianosis
Chein stokesBatas jantung kiri melebar
RBBTakikardi
Gallop
JVP meningkatBatas jantung kanan
melebarHepatomegaliSplenomegali
AscitesOedem Tungkai
![Page 6: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/12.jpg)
stroke
Sindroma klinis yang awal timbilnya mendadak, progresif cepat, berupa defisit neurologis fokal dan atau global , yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, yang semata-mata disebabkan karena gangguan peredaran darah otak non traumatik.
![Page 13: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/13.jpg)
Klasifikai SNH
• Berdasarkan gejala klinis yang tampak stroke hemoragic terbagi menjadi :– Transient Ischemic Attack (TIA) : defisit neurologis
akut < 24 jam bisa sembuh seperti semula.– Stroke In Evolution (SIE) -> defisit neurologis
bertambah berat– Reversibel Ischemic Neurologi Deficit (RIND) : Gejala
bertahap akan hilang < 3minggu, dapat pulih sempurna
– Complete stroke Ischemic : defisit neurologisnya sudah
![Page 14: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/14.jpg)
Faktor risiko
mayor• Hipertensi• Diabetes• Penyakit jantung
minor• TIA• Usia• JK• Peningkatan Hematokrit• Hiperlipidemia• Hiperuricemia• Kenaikan fibrinogen• Obesitas• Merokok• Kontrasepsi• Stress• Faktor genetik
![Page 15: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/15.jpg)
Gambaran klinis
• Gejala neurologi yang timbul tergantung berat ringannya gangguan pembuluh darah dan lokasinya.
• Hal ini dapat terjadi pada :– Sistem karotis : gangguan penglihatan, gangguan
bicara, gangguan motorik, gangguan sensorik– Sistem vertebrobasiler : gangguan penglihatan,
gangguan n. Kranial, gangg. Motorik, gg. Sensorik, kordinasi dan kesadaran
![Page 16: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/16.jpg)
KASUS
• Nama : Tn. Asrani• Umur : 68 tahun• Jenis kelamin : laki laki• Agama : Islam• Alamat : jln. Murjani• Pekerjaan : pensiunan• Tgl masuk : 06 Mei 2014
![Page 17: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/17.jpg)
• KU : kesadaran menurun dan sesak nafas• RPS : pasien datang dengan kesadaran menurun
sejak pagi hari dan kesulitan bernafas. Pasien hanya merintih apabila dirangsang nyeri. Sejak 2 hari lalu pasien terlihat lemas dan tidak beranjak dari tempat tidur disertai nafsu makan menurun serta kurang bergerak. 1 minggu lalu pasien demam,tidak bisa tidur karena sering sesak malam hari. Pada pinggang belakang dan kiri pasien terdapat luka lecet dan jarang dibersihkan. Apabila sakit pasien tidak pernah dibawa berobat ke dokter, hanya diberikan obat tradisional. Mual (-), muntah -. BAK tidak ada keluhan, BAB jarang.
• Kaki bengkak sejak beberapa minggu yg llalu
![Page 18: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/18.jpg)
• RPD : pasien dengan riwayat stroke 10 tahun yang lalu tidak bisa mengerakan kaki dan tangan kanan. Hepatitis (-) , hipertensi -, DM (-), jantung (-).
• RPK : hipertensi -, DM - , jantung -• Faktor risiko : merokok -, alkohol –
![Page 19: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/19.jpg)
Status generalis
KU : Sakit beratKesadaran : SomnolenGCS : E1V1M2
Blood pressure: 110/70 mmHgHeart rate : 133x Temp : 38 CRespiration rate : 33x
KEKUATAN MOTORIK
SD 1ID 1
SS 4IS 4
![Page 20: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan fisik• Kepala : Normocephal
• LeherJVP ↑ (-)KGB dan tiroid dalam batas normal
Mata
Conjungtiva Anemis - -
Sklera Ikterik + +
Pupil Isokor + +
Atrofi m. Temporalis -
![Page 21: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/21.jpg)
• THORAX
COR Iktus kordis tampak pada SIC 6 3 jari lateral linea midclavicula sinistraTeraba kuat angkat diameter 2 cm
S1S2 ireguler, M +, G -, thrill +
![Page 22: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/22.jpg)
PULMO Simetris, ekspansi cukup, ketinggalan gerak -Fremitus tidak dapat dinilaiSonor +
Vesikuler meningkat diseluruh lapang paru anterior, Rh + SIC 3 D/S, Wh +, Stridor +
Ronki mulai dari SIC 3
Rh +Stdr +
![Page 23: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/23.jpg)
• ABDOMEN
Tampak datar, caput medusa - , fenektasi vena lateral -.
BU ↓ 2x/10 menit hepar teraba 2 jari dibawah arcus costae,
teraba keras, berdungkul -. NT +Lien tidak teraba pembesaranTimpani +, acites minimal
![Page 24: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/24.jpg)
• Ekstremntas
SuperiorD S
InferiorD S
hangat + + + +
Palmar erithema - - X x
Sianosis - - - -
Clubing finger - - - -
Edema - - + +
Decubitus + - + +
![Page 25: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan Nilai rujukantanggal Laboratorium
6 Mei 2014 WBC 5,01RBC 5,60HB 16,3HCT 50,3 PLT 39
4 -103,5 – 5,511 – 1637-53150 - 400
GDS 161Kreatinin 1,61
<2000,17 – 1,5
![Page 26: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/26.jpg)
EKG
![Page 27: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/27.jpg)
Foto x-ray
1. Posisi AP , inspirasi kurang
2. Tampak perselubungan semi opak, batas tegas dipericardial dextra
3. Cephalisasi + 4. Sinus
costophrenicus lancip
5. kardiomegali
CTR : 62 %
![Page 28: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/28.jpg)
• Skor Siriraj : (2,5 x kesadaran) + (2 x vomitus ) +(2 x nyeri kepala) + (0,1 x tekanan diastolik) – (3 x petanda ateroma) -12 = SS
• (2,5 x 1 ) + ( 0) + (0) + (0,1 x 70 ) – (0) – 12 = 2,5 + 7 – 12 = -2,5 ( S < -1 stroke non hemoragik)s
![Page 29: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSIS
• CHF NYHA stg IV + Stroke Non Haemorragic + insuf renal CKD stg III
![Page 30: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/30.jpg)
penatalaksanaan
• Pemberian O2 4 lpm• DC terpasang• IUFD NaCl 0,9% 500 cc/ 24 jam • Inj. Furosemide 2 amp IV, lanjutkan dengan SP 3,3 mg/jam • PO :• Ticuring 1 – 0 – 0 • Betaone 2,5 mg 1- 0 - 0• Inj. Ranitidine 2x1 amp• Inj . Neurosanbe 2x1 amp• Inj. Ceftriaxone 2x1 amp• Inf. PCT
![Page 31: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/31.jpg)
• Terima kasih
![Page 32: Case Report interna penyakit dalam gagal jantung](https://reader037.vdocuments.pub/reader037/viewer/2022102702/563db824550346aa9a90f08f/html5/thumbnails/32.jpg)
7 mei 2014 Ph 7,46pCO2 23pO2 176HCO3 20,9Sa 02 100%
7,38 – 7,4238-4280-10022-2695-97
Na + 161K+ 3,8Ca2+ 0,53
135-1523,6 – 6,31,0 – 1,15