case report kista dermoid edit irna
TRANSCRIPT
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 1/17
BAB I
PENDAHULUAN
Kista adalah kumpulan cairan atau massa setengah cair dalam satu kantong
yang tipis. Bila isi tidak terlalu padat, pada perabaan dapat dirasakan tanda khas
kista, yakni fluktuasi, yang terjadi akibat penerusan tekanan ke semua arah
dengan sama rata. 1,2
Kista dermoid merupakan suatu choriostoma yang bersifat kongenital atau
didapat, dilapisi oleh keratinizing epidermis dengan struktur dermis di dalamnya
seperti folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea. Kista dermoid
berisi cairan sebasea, keratin, kalsium, dan kristal kolesterol. Sekitar 10-0! kista
dermoid merupakan kista dermoid orbital. 2,",
Kista dermoid biasanya ditemukan pada beberapa tahun pertama
kehidupan. #kan tetapi, kista dermoid yang profunda dapat tidak terdiagnosis
beberapa tahun kehidupan dan biasanya akan didiagnosis pertama kali pada usia
de$asa. Kista dermoid umumnya terdapat di daerah muka, terutama di pinggir
luar atas tulang orbita dan pangkal hidung. kista dermoid diklasifikasikan menjadi
dua tipe yaitu kista dermoid superfisialis dan kista dermoid profunda. 2,"
Sekitar 10-1! kista dermoid merupakan kista dermoid orbital. Kista
dermoid ditemukan berupa massa berbentuk o%al, membesar perlahan, teraba
lunak dan tidak nyeri. &indingnya merupakan bahan dermis yang liat dan isinya
penuh berupa cairan seperti minyak, kadang mengandung unsur rambut, berupa
lanugo. Kista bebas dari kulit diatasnya, pada $ajah kista menempel di
periosteum. &iagnosis pasti kista dermoid yaitu dengan pemeriksaan
histopatologi. 'atalaksana definitif dari kista dermoid adalah ekstirpasi kista
dengan mengangkat seluruh kista beserta kapsulnya. 2,"
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
1
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 2/17
Kista dermoid adalah kelainan ba$aan yang timbul di daerah fusi embrional
ectoderm. Kista dermoid merupakan suatu choristoma yang bersifat kongenital
atau didapat, dilapisi oleh keratinizing epidermis dengan struktur dermis di
dalamnya seperti folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea. Kista
dermoid berisi cairan sebasea, keratin, kalsium, dan kristal kolesterol. Sekitar 10-
0! kista dermoid merupakan kista dermoid orbital. 1,"
B. Predileksi
Kista ini umumnya terdapat di daerah muka, terutama di pinggir luar antara
atas tulang orbita dan pangkal hidung. Kista juga dapat timbul di abdomen,
o%arium, punggung, rafe median skrotum dan perineum. 1
C. Anatomi, istolo!i, dan fisiolo!i k"lit
Kulit merupakan organ terbesar tubuh, terdiri dari " bagian yaitu lapisan sel di
permukaan yang disebut dengan epidermis, sekat antara dermis dan epidermis
yaitu membrana basal, dan lapisan jaringan ikat yang lebih dalam, dikenal sebagai
dermis. (
)ambar 1. #natomi dan histologi kulit
*apisan epidermis terdiri dari stratum yaitu+ stratum korneum, stratum
lusidum, stratum granulosum, stratum spinosum, dan stratum basale. (
2
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 3/17
)ambar 2. *apisan-lapisan epidermis
1. Stratum Korneum lapisan tanduk+ *apisan kulit paling luar yang terdiri dari
sel gepeng yang mati, tidak berinti, protoplasmanya berubah menjadi keratin
at tanduk
2. Stratum *usidum. 'erletak di ba$ah lapisan korneum, lapisan sel gepeng tanpa
inti, protoplasmanya berubah menjadi protein yang disebut eleidin. *apisan ini
lebih jelas tampak pada telapak tangan dan kaki.
". Stratum )ranulosum lapisan keratohialin. /erupakan dua atau tiga lapis sel
gepeng dengan sitoplasma berbutir kasar dan terdapat inti di antaranya. Butir
kasar terdiri dari keratohialin. /ukosa biasanya tidak mempunyai lapisan ini.(. Stratum Spinosum stratum /alphigi atau prickle cell layer lapisan akanta.
'erdiri dari sel yang berbentuk poligonal, protoplasmanya jernih karena banyak
mengandung glikogen, selnya akan semakin gepeng bila semakin dekat ke
permukaan. &i antara stratum spinosum, terdapat jembatan antar sel
intercellular bridges yang terdiri dari protoplasma dan tonofibril atau keratin.
erlekatan antar jembatan ini membentuk penebalan bulat kecil yang disebut
nodulus Bioero. &i antara sel spinosum juga terdapat pula sel *angerhans.
. Stratum Basalis. 'erdiri dari sel kubus kolumnar yang tersusun %ertikal pada
perbatasan dermo-epidermal berbaris seperti pagar palisade. Sel basal
bermitosis dan berfungsi reproduktif.
a. Sel kolumnar. rotoplasma basofilik inti lonjong besar, di hubungkan oleh
jembatan antar sel.
b. Sel pembentuk melanin melanosit atau clear cell. Sel ber$arna muda,
sitoplasma basofilik dan inti gelap, mengandung pigmen melanosomes.
3
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 4/17
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 5/17
panas, stress emosional. Kedua, kelenjar apokrin, lebih besar, terletak lebih
dalam, secretnya lebih kental. &ipengaruhi oleh saraf adrenergik, terdapat di
aksila, aerola mammae, pubis, labia minora dan saluran telinga. (
- Kelenjar alit glandula sebasea. 'erletak di seluruh permukaan kulit manusia
kecuali telapak tangan dan kaki. &isebut juga dengan kelenjar holokrin karena
tidak berlumen dan sekret kelenjar ini berasal dari dekomposisi sel-sel
kelenjar. Kelenjar palit biasanya terdapat di samping akar rambut dan
muaranya terdapat pada lumen akar rambut folikel rambut. Sebum
mengandung trigliserida, asam lemak bebas, skualen, wax ester , dan
kolesterol. Sekresi dipengaruhi oleh hormon androgen. ada anak-anak,
jumlahnya sedikit. ada de$asa menjadi lebih banyak dan berfungsi secara
aktif. (
2. Kuku. Bagian terminal lapisan tanduk stratum korneum yang menebal.
ertumbuhannya 1mm per minggu. (
". ambut terdiri atas akar rambut yaitu bagian yang terbenam dalam kulit dan
batang rambut bagian yang berada di luar kulit. 5enis rambut yaitu lanugo,
rambut halus pada bayi, tidak mengandung pigmen dan rambut terminal adalah
rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen, mempunyai medula, terdapat
pada orang de$asa. ada de$asa, selain di kepala, terdapat juga bulu mata,
rambut ketiak, rambut kemaluan, kumis, janggut yang pertumbuhannya
dipengaruhi oleh androgen hormon seks. ambut halus di dahi dan badan lain
disebut rambut %elus.(
D. E#idemiolo!i
Sekitar 10-1! kista dermoid merupakan kista dermoid orbital. Kista dermoid
biasanya ditemukan pada beberapa tahun pertama kehidupan. #kan tetapi, kista
dermoid yang profunda dapat tidak terdiagnosis pada beberapa tahun pertama
kehidupan dan biasanya akan terdiagnosis pertama kali pada usia de$asa. Kista
dermoid orbital paling banyak ditemui di aspek superolateral dengan sutura
frontoygomatic sebagai tempat perlengketannya dan jarang ditemukan pada
daerah superonasal. ,3,6
E. Etiolo!i
5
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 6/17
7tiologi kista dermoid belum diketahui secara pasti. 'erdapat teori yang
menyatakan bah$a kista dermoid kongenital merupakan lesi disembrionik yang
berasal dari elemen ektoderm yang terjebak pada saat penggabungan antara arkus
brankial pertama dan kedua yang terjadi pada masa gestasi " sampai ( minggu.
Sedangkan kista dermoid yang didapat, terjadi akibat trauma yang menyebabkan
implantasi sel epitel ke jaringan yang lebih dalam, atau karena oklusi kelenjar
sebasea. 1,,3
$. Klasifikasi
Kista dermoid diklasifikasikan menjadi
1. Kista dermoid superfisialis
Kista ini berlokasi di anterior sampai septum orbital. Biasanya
ditemukan pada beberapa tahun pertama kehidupan sebagai massa yang
asimptomatik, berbatas tegas, bulat, terletak subkutaneus dan tidak nyeri.1,,3
ada umumnya, kista ini terdapat di aspek temporal orbital yang
melekat pada sutura frontoygomaticus. 8amun, kista ini juga dapat ditemukan
pada aspek medial9nasal atas yang melekat pada sutura frontolacrimal atau
fronthoetmoidal. ada pemeriksaan ditemukan batas posterior kista mudah di
palpasi yang menunjukkan bah$a kista ini superfisialis. 5enis kista dermoid ini
tidak menyebabkan pergeseran bola mata atau defek tulang.1,,3
2. Kista dermoid profunda
Kista ini berlokasi di posterior sampai septum orbital. Biasanya
ditemukan pada usia remaja dan de$asa dengan pergeseran bola mata dan
proptosis non aksial atau massa yang batas posteriornya kurang jelas. Beberapa
jenis kista dermoid ini dapat meluas melebihi orbita ke dalam fossa temporalis
dan intrakranial. Selain itu, kista ini juga dapat menyebabkan pergeseran bola
mata dan defek tulang.1,,3
%. &anifestasi klinik
1. Keluhan subjektif
ada umumnya, penderita datang dengan keluhan terdapat massa yang
terlihat pada area orbita. ertumbuhan lesi tersebut biasanya perlahan. 1,,3
2. )ejala klinis
a. ada anak-anak 1,,3
- ada umumnya terdapat di aspek supero temporal orbita
- /assa tersebut umumnya berdiameter kurang dari 1-( cm, tidak nyeri dan
berbentuk o%al
- ergeseran sedikit dari rongga mata bisa terjadi
6
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 7/17
- Kista dermoid orbital tidak terfiksir pada kulit, hal ini membantu
membedakannya dengan kista sebasea.
)ambar ". Kista dermoid
b. ada orang de$asa
1,,3
Kista dapat teraba dengan mudah dan memiliki batas yang tidak tegas. Kista
biasanya menggeser rongga mata dan dapat masuk ke dalam struktur yang
berdekatan.
c. :nflamasi. 5ika kista ruptur, secara spontan maupun karena trauma, respon
inflamasi dapat terlihat. espon tersebut dapat berupa seperti injeksi
konjungti%a atau dapat lebih mirip selulitis orbita.
d. 'emuan 8eurologis. ;alaupun jarang terjadi, kista dapat menekan ner%us
optikus dan menimbulkan gejala kompresi ner%us optikus, yaitu penurunan
tajam penglihatan, penglihatan $arna dan persepsi terang gelap. Selain itu,
lebih jarang lagi, kista dapat menginduksi terjadinya diplopia dengan
membatasi pergerakan bola mata secara fisik atau menekan ner%i cranialis ::,
:< atau <:. ,3,6
H. Dia!nosis 'andin!
1. Kista epidermoid
Kista epidermoid kista sebasea adalah kumpulan material seperti keratin, biasanya putih, licin, mudah digerakkan, dan cheesy di dalam dinding kista.
Secara klinis, kista epidermal muncul sebagai nodul bulat, keras ber$arna daging.
Kista epidermal merupakan tumor jinak yang tidak perlu dihilangkan kecuali
mengganggu secara kosmetik atau terinfeksi. 1,,3
Kista epidermoid terbentuk dari beberapa mekanisme. Kista dapat diakibatkan
sekuesterasi dari sisa epidermal selama kehidupan embrionik, oklusi dari unit
pilosebaseus, trauma atau implantasi bedah dengan elemen epitelial. =klusi
kelenjar ekrin dapat menjadi faktor tambahan perkembangan kista epidermal. 1,,3
7
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 8/17
ada pemeriksaan histopatologi, kista epidermal dibatasi dengan epitel
skuamosa berlapis yang mengandung lapisan granuler. Keratin terlaminisasi
ditemukan dalam kista. espon inflamasi dapat ditemukan pada kista yang ruptur.
Kista yang sudah tua dapat terkalsifikasi. 1,,3
Kista dermoid dan epidermoid adalah choriostoma timbul dari permukaan
ektoderm yang terjebak pada lipatan embriogenik. Kista epidermoid hanya
dibatasi oleh epitel s>uamous yang berhubungan dengan keratin, sedangkan kista
dermoid dibatasi oleh epitel s>uamous dan dermis dengan rambut, kelenjar
sebasea dan keratin. 1,,3
2. Kista ateroma
Berasal dari akne yang tersumbat muara kelenjarnya dan berisi sel-sel debris
epidermis dan Kristal-kristal kolesterol. Bentuknya bulat atau lonjong, biasanya
lunak, berdinding tipis, batas tegas, letaknya subkutan, sedikit menonjol, yang
khas pada kista ini adalah kadang-kadang dapat dijumpai suatu bintik pada
puncak penonjolan kista pada kulit yang merupakan muara kelenjar yang
tersumbat. ada palpasi, teraba lekukan, konsistensi tumor kistik, dapat
digerakkan dari dasar tetapi melekat pada dermis diatasnya dan tidak nyeri tekan.
&itemukan di daerah yang mengandung kelenjar sebasea. &aerah predileksinya
adalah kepala, $ajah, telinga, leher dan punggung. 1,,3,6
'able 1. berbagai jenis kista di kulit 1,6
Kista #teroma Kista &ermoid Kista 7pidermoid
Struktur asal Kelenjar
Sebasea
7ktoderm 7pitel epidermis
'itik di puncak puncta - arut bebas bau
Kulit di puncak 'ipis Biasa Biasa
&inding kista apuh *iat 'ebal, tidak terlalu
rapuh
:si Sebum berbau
asam
/inyak campur
bahan ber$arna
putih
Keratin putih tidak
berbau
Bebas dari dasar ?a 'idak 'idak
8
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 9/17
I. Dia!nosis
1. emeriksaan @isik
Kista dermoid orbital paling banyak ditemui di aspek superolateral dengan
sutura frontoygomaticus sebagai tempat perlengketannya dan jarang ditemukan
pada daerah superonasal. 1,,3
Berupa nodul intrakutan atau subkutan, soliter, berukuran 1-( cm, mudah
digerakkan dari kulit diatasnya dan dari jaringan diba$ahnya. ada palpasi,
permukaannya halus, konsistensi lunak dan kenyal. ,3,6
2. istopatologi
Secara histologi, kista dermoid berisi desquamated squamous epithelium dan
keratin di lumennya dan dibatasi oleh keratinized stratified squamous epithelium.Kunci untuk mendiagnosis kista dermoid adalah struktur-struktur adneksa seperti
kelenjar sebasea. #kar rambut, kelenjar keringat apokrin dan kelenjar lakrimal
dapat juga ditemukan di dinding kista. Selain itu, lumen juga dapat berisi hair
shaft dan keratin. ,3,6
)ambar (. istopatologi kista dermoid.
Kista yang ruptur dapat menyebabkan reaksi granulomatosa dan residual
cyst yang dibatasi oleh epitel s>uamous berganti menjadi epitheloid hystiocyte
dan multinucleated giant cell . ,3,6
J. Penatalaksanaan
:ndikasi pengangkatan kista dermoid adalah telah menganggu aksis %isual
yang dapat meningkatkan risiko ambliopia, kista dermoid profunda, kosmetik dan
inflamasi berulang. ,6,4
enatalaksanaan berupa pembedahan yaitu dengan ekstirpasi kista dilakukan
dengan mengangkat kista beserta kapsulnya. Selama proses pembedahan, dinding
kista dijaga sebaik mungkin agar tetap utuh karena dinding dan isi kista bersifat
9
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 10/17
iritatif sehingga apabila kista ruptur pada saat pengangkatan, akan menyebabkan
terjadinya proses peradangan jaringan orbita disekitarnya. ,6,4
K. Kom#likasi (
1. Kista dermoid dapat merusak bola mata, tergantung dari lokasi kista
2. Kista dermoid orbital dapat menyebabkan komplikasi neurologis jika
menekan ner%us optikus, ner%us cranialis :::, :< dan <:
". 5ika kista ruptur, maka akan terdapat tanda-tanda peradangan
(. 7kstirpasi parsial dari kista dermoid, dapat menyebabkan inflamasi yang
persisten, dan kista yang berulang.
L. Pro!nosisSecara umum, prognosis kista dermoid baik. al ini dapat terjadi jika
dilakukan ekstirpasi yang tepat dengan skar yang minimal. ,6,4
BAB III
LAP)*AN KASUS
10
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 11/17
I. IDENTITAS
8ama + 'n. /
Asia + " tahun5enis Kelamin + laki-laki
#lamat + 5l.'adulako :9 kabupaten 'oli-toli
ekerjaan + Kepala Sekolah S&
'anggal masuk + 21 maret 201
uangan + 'eratai9Kelas ::
umah Sakit + Amum &aerah Andata alu
II. ANA&NESIS
Kel"an Utama + Benjolan pada dahi sebelah kiri
Anamnesis Ter#im#in
&ialami sejak kurang lebih 4 tahun yang lalu. Benjolan a$alnya berukuran
kecil dan dirasakan perlahan lahan mulai membesar. Benjolan dirasakan tidak
nyeri dan tidak gatal. 8amun pasien merasa tidak nyaman. Sebelumnya, pasien
mengaku memiliki ri$ayat trauma pada dahi sebelah kiri yaitu terbentur pada
sebuah balak atau kayu, kemudian perlahan lahan diikuti dengan terbentuknya
benjolan pada daerah tersebut. asien tidak ada demam, tidak ada mual dan
muntah, tidak ada gangguan penglihatan, buang air besar biasa dan buang air
kecil lancar.*i+aat Penakit Da"l"-
- i$ayat di ra$at di S kurang lebih 2 bulan yang lalu dengan stroke
ringan.
- i$ayat menderita hipertensi sejak " bulan yang lalu dan tidak berobat
teratur.
- i$ayat operasi usus turun sebelah kiri pada tahun 2012
*i+aat Penakit Kel"ar!a
'idak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama
*i+aat Pen!o'atani$ayat mengkonsumsi obat anti hipertensi kaptopril dan amloidipin
III. PE&E*IKSAAN $ISIK
Stat"s %eneralisata - 'ampak sakit sedang
Tanda ital
- 'ekanan &arah + 1(0940 mmg
- 8adi + 4( kali9menit
- ernafasan + 22 kali9menit
11
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 12/17
- 'emperatur + "3,4 C
Ke#ala
- 'ampak satu buah benjolan pada regio frontalis sinistra yang berbentuk
bulat yang berukuran D ( D " cm. Berbatas tegas, permukaan rata, teraba
kenyal, bisa digerakkan dan menempel pada tulang $ajah, tidak nyeri,
ber$arna sama dengan kulit sekitar, suhu teraba sama dengan suhu sekitar.
- Konjungti%a tidak pucat, sklera tidak ikterik, upil isokor kiri dan kanan,
refleks cahaya langsung positif kiri dan kanan.
Leer - 'idak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid, jugular vein pressure 5< normal.
Par"
- :nspeksi - engembangan paru simetris kiri sama dengan kanan, tidak tampak
adanya retraksi, tidak tampak adanya sikatrik.
- alpasi - 'idak ada nyeri tekan, taktil fremitus simetris kiri sama
dengan kanan
- erkusi + Sonor di kedua lapangan paru- #uskultasi + Bunyi pernapasan bronko%esikuler, tidak ada
rhonki, tidak ada $heeing
Jant"n!
:nspeksi + :ktus kordis tidak tampak
alpasi + :ktus kordis teraba di :CS :< linea midcla%icularis sinistra
erkusi + terdapat pembesaran jantung ke kiri dengan batas jantung kiri pada
sela iga < linea aksillaris anterior
#uskultasi + Bunyi jantung : dan :: murni regular, tidak ada murmur, tidak ada
gallop.
A'domen
:nspeksi + #bdomen tampak datar, simetris, tampak sikatrik pada daerah regio
iliaka sinistra.
#uskultasi + eristaltik ada, kesan normal.
erkusi + 'impani di seluruh kuadran abdomen
alpasi + 'idak ditemukan nyeri tekan, tidak ditemukan pembesaran organ.
%enitalia -
'idak ditemukan kelainan
Ekstremitas
12
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 13/17
- Superior + 'idak ditemukan kelainan
- :nferior + 'idak ditemukan kelainan
Pemeriksaan Tam'aan
- 'idak dilakukan pemeriksaan tambahan
Stat"s Lokalis
- egio + @rontalis sinistra
-:nspeksi + 'ampak 1 buah massa, berbentuk bulat, ber$arna sama
dengan $arna kulit sekitar, kulit di puncak biasa.- alpasi + 'eraba kenyal, berbatas tegas, permukaan rata, 8yeri
tekan tidak ada, mobile bisa digerakkan, dasar massa melekat pada
periosteum os.frontalis sinistra.
- =/ + -
- 8<& + E 2 detik
- Sensoris + 8ormostesia
- /otoris + 8ormal
I. *ESU&E
*aki-lali usia " tahun masuk rumah sakit dengan keluhan terdapat massa di
regio frontalis sinistra yang dialami sejak kurang lebih 4 tahun yang lalu.
Benjolan dirasakan tidak nyeri dan membesar perlahan. i$ayat penyakit
sebelumnya, pasien pernah dira$at di rumah sakit kurang lebih 2 bulan yang
lalu, dengan Transient ischemic attack , hipertensi heart disease dan pada
tahun 2012 dilakukan operasi hernia inguinalis lateralis sinistra. ada
pemeriksaan fisis ditemukan tanda %ital, tekanan darah 1(0940 mmg, nadi 4(
kali9menit, pernapasan 22 kali permenit dan suhu "3,4 C. pada kepala
ditemukan satu buah benjolan pada regio frontalis sinistra yang berbentuk o%al
yang berukuran D ( D " cm. Berbatas tegas, permukaan rata, teraba kenyal,
bisa digerakkan dan menempel pada tulang $ajah, tidak nyeri, ber$arna sama
dengan kulit sekitar, suhu teraba sama dengan suhu sekitar. ada thoraks,
abdomen, genitalia dan ekstremitas, tidak ditemukan kelainan.
. DIA%N)SIS KE*JA
'umor jaringan lunak regio frontalis sinistra suspek kista dermoid F
Hipertensi Heart Disease
I. PE&E*IKSAAN PENUNJAN%
13
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 14/17
/. La'oratori"m
&arah *engkap+ *eukosit 6.20 D 10" 9ul, hemoglobin 1",( gr9dl,
trombosit "20 D 10 "9ul. bs#g non reaktif, glukosa 113 mg9dl, kreatinin
1,6G mg9dl dan ureum (2,2 mg9dl.
0. *adiolo!i
ontgen 'horaks, kesan Cardiomegali et. &ilatatio aortae
1. *en2ana Pemeriksaan tam'aan
7K)
II. DIA%N)SIS AKHI*
Kista dermoid regio frontalis sinistra F Hipertensi heart Disease
III. PENATALAKSANAAN
1. &edikamentosa-:<@& * 20 tetes per menit
-#ntibiotik+ CefadroDil 00 mg 2D1
-#nti hipertensi+ 8operten mg pada 0-0-1, amloidipin mg 1-0-0
0. Non &edikamentosa
- :stirahat yang cukup
- &iet rendah garam
1. Prosed"r Tindakan - 7kstirpasi Kista
&ilakukan operasi pada tanggal 2( maret 201. #dapun prosedur
tindakannya sebagai berikut+
1. asien dalam posisi terlentang supine2. &ilakukan prosedur steril dan disinfeksi
". &ilakukan anastesi lokal blok9infiltrasi pada daerah operasi
(. &ilakukan eksisi kista diantara jaringan yang normal, eksisi berbentuk
elips dengan sumbu panjang sesuai dengan ketegangan kulit. Bagian
kulit yang telah terpotong kemudian dipreparasi dibebaskan dari
dasar jaringan subkutis dengan memakai scalpel.
. /assa kista dikeluarkan, kontrol perdarahan yang terjadi.
3. &ilakukan jahitan
6. *uka ditutup4. =perasi selesai
I3. P*)%N)SIS
Bonam
BAB I
PE&BAHASAN
Kista dermoid merupakan suatu massa kistik choristoma yang dilapisi
oleh keratinizing epidermis dengan dermal appendages pada dindingnya seperti
folikel rambut, kelenjanr sebasea, dan kelenjar keringat. ,3,6
14
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 15/17
ada laporan kasus berikut suatu kasus seorang laki-laki umur " tahun
dengan keluhan benjolan di dahi sebelah kiri dan didiagnosis dengan tmor
jaringan lunak regio frontalis dengan suspek kista dermoid. asien mengaku ada
ri$ayat terbentur pada balak pada dahi kurang lebih 4 tahun yang lalu. #$alnya
hanya bengkak biasa dan sembuh. 8amun, setelah itu pasien tidak menyadari
kalau ada benjolan yang tumbuh ditempat yang sama dengan yang terkena
benturan balak. Benjolan membesar perlahan, ber$arna sama dengan kulit sekitar.
Benjolan tersebut tidak nyeri, tidak ber$arna dan mudah digerakkan, namun
bagian dasarnya melekat pda jaringan diba$ahnya. ,3,6
al tersebut sesuai dengan teori yaitu kista dermoid dapat bersifat kongenital
maupun di didapat. Kista dermoid kongenital merupakan lesi disembrionik yang
berasal dari elemen ektoderm yang terjebak pada saat penggabungan antara arkus
brankial pertama dan kedua yang terjadi pada masa gestasi " sampai ( minggu.
Sedangkan kista dermoid yang didapat, terjadi akibat trauma yang menyebabkan
implantasi sel epitel ke jaringan yang lebih dalam, atau karena oklusi kelenjar
sebasea. Seperti yang terjadi pada kasus, benjolan tersebut dia$ali oleh sebuah
trauma oleh karena itu, kista dermoid pada kasus tergolong sebagai kista dermoid
superfisialis. ",,3
&iagnosis kista dermoid ditegakkan berdasarkan gejala yang timbul dan
pemeriksaan fisis serta pemeriksaan penunjang yang dilakukan. ada pemeriksaan
fisis ditemukan berupa benjolan berukuran D(D" cm, kenyal, permukaan halus,
tidak merah dan tidak nyeri pada mata kiri atas. /enurut teori, Kista dermoid
berupa nodul subkutan atau intrakutan, soliter berukuran 1-( cm, mudah
digerakkan dari kulit diatasnya. ada palpasi ditemukan permukaannya halus,
konsistensi lunak dan kenyal. ",,3
redileksi kista dermoid paling sering di di daerah muka, terutama di pinggir
luar antara atas tulang orbita dan pangkal hidung. Kista dermoid orbital paling
banyak ditemui di aspek superolateral dengan sutura frontoygomaticus sebagai
tempat perlengketannya dan jarang ditemukan pada daerah superonasal. 8amun
pada kasus ini, kista dermoid berada di regio frontalis tepatnya di daerah
superonasal. ,3,6
15
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 16/17
#kan tetapi, diagnosis pasti kista dermoid yaitu dilakukan pemeriksaan
histopatologi. Secara histologi, kista dermoid berisi des>uamated s>uamous
epithelium dan keratin di lumennya dan dibatasi oleh keratinized stratified
squamous epithelium. Kunci untuk mendiagnosis kista dermoid adalah struktur-
struktur adneksa seperti kelenjar sebasea. #kar rambut, kelenjar keringat apokrin
dan kelenjar lakrimal dapat juga ditemukan di dinding kista. Selain itu, lumen
juga dapat berisi hair shaft dan keratin. 8amun dengan anamnesis dan
pemeriksaan fisis yang benar maka dapat didiagnosis dengan tepat tan harus
melakukan pemeriksaan histopatologi. ,3,6
enatalaksanaan untuk kista dermoid adalah ekstirpasi kita dengan
mengangkat seluruh kista beserta kapsulnya. Seperti pada kasus, dilakukan
ekstirpasi kista dengan menjaga sebaik mungkin dinding kista agar tetap utuh dan
tidak ruptur. karena dinding dan isi kista bersifat iritatif sehingga apabila kista
ruptur pada saat pengangkatan maka akan menyebabkan terjadinya proses
peradangan pada jaringan orbita sekitarnya. ,6,4
Setelah operasi pasien dira$at selama dua hari dan keadaan pasien mulai
membaik. Kemudian pasien diperbolehkan pulang dengan anjuran kontrol di poli
bedah rumah sakit umum daerah undata palu.
DA$TA* PUSTAKA
1. Sjamsuhidayat , de jong ;, dkk. Buku ajar ilmu bedah. 7disi ". 7)CH
5akarta+ 2010.
2. #merican Brain tumor association. Cyst. 201(. #%alaible from A*+
http+99$$$.abta.org9brain-tumor-information9types-of-tumors9brain-
cysts.html
". Smirniotopoulous 5), Chiechi /<. Teratomas dermoids and
epidermoids of head and neck . 2010. #%alaible from A*+
16
7/23/2019 Case Report Kista Dermoid EDIT Irna
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kista-dermoid-edit-irna 17/17
http+99$$$.ncbi.nlm.nih.go%9pubmed9466G36
(. &juanda #. :lmu penyakit kulit dan kelamin. Balai penerbit @KA:H 5akarta+
2006.
. 8andhini ), Syed #8, #llen . &ermoid cyst. 23 juni 2010. #%alaible
from A*+ http+99$ebeye.ophth.uio$a.edu9eyeforum9cases911-dermoid-
cyst.htm
3. )uschin )#. =rbital dermoid. &iakses dari A*+
http+99emedicine.medscape.com9article912146(0-clinicalIa0216
6. ?eatts . Cystic 'umors. #%ailable from A*+
http+99$$$.eyecalcs.com9&;#89pages9%29%2c0"1.html
4. Sch$art #. &ermoid cys treatment J /anagement. 13 maret 201.
#%alaible from A*+http+99emedicine.medscape.com9article91112G3"-treatment
17