(case wik) isi trauma alkali
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
1/22
BAB I
SKENARIO KASUS
I. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : Buruh PT. Tata Mulia
Pendidikan : Tamat SLTA
Status Perkainan : Belum menikah
A!ama : "slam
Alamat : Jl. #S Bantar $T%$& '(%() Jatilaan!
II. AnamnesisAnamnesis dilakukan se*ara aut+anamnesis di ,+liklinik mata $SAL ,ada tan!!al 3(
#esemer 2(' ,ukul '2:(( &"B.
A. Keluhan Utama
Mata kanan merah dan ,andan!ann/a tia-tia kaur setelah terkena *airan semen
an!unan 0 '1 jam SM$S.
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datan! ke ,+liklinik mata $SAL ,ada tan!!al 3( #esemer 2(' ,ukul
'2:(( &"B den!an keluhan mata kanan merah dan ,andan!ann/a tia-tia kaur
setelah terkena *airan semen an!unan 0 '1 jam SM$S. Aaln/a ,asien men!aduk
*airan semen an!unan terseut /an! telah di*am,urkan den!an air. Saat ,asien
menamahkan air ,ada *am,uran semen terseut den!an air tia-tia ,asien
ter,er*ik ke mata kanan ,asien. al terseut terjadi 0 ,ukul '4.(( &"B tan!!al 24
#esemer 2(' te,atn/a '1 jam SM$S. Pasien men!atakan saat ,er*ikan *airan
semen terseut men!enai mata kanann/a ,andan!an mata kanan ,asien lan!sun!
eruah menjadi ,utih teta,i tidak tau harus eruat a,a ahkan ,asien tidak se!era
men*u*i matan/a den!an air ersih. Pasien ju!a merasakan ada sesuatu /an!
men!!anjal di mata kanann/a dan kadan!-kadan! erair. Pasien ju!a merasakan
mata kanann/a n/eri.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien elum ,ernah men!alami keluhan se,erti ini seelumn/a. Pasien tidak
mem,un/ai ria/at hi,ertensi. $ia/at diaetes melitus dan aler!i +at disan!kal
+leh ,asien.
1
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
2/22
D. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada an!!+ta keluar!a ,asien /an! ,ernah men!alami keluhan se,erti ini.
Pasien ju!a men/an!kal adan/a ria/at hi,ertensi diaetes melitus atau,un aler!i
+at ,ada an!!+ta keluar!a ,asien.
III. Pemeriksaan isik
A. Status !eneralis
Keadaan umum : tam,ak sakit sedan!
Kesadaran : *+m,+s mentis
Tanda-tanda 5ital
Tekanan darah : ''(%6( mm!
Nadi : 66 7%menit
Suhu : a8eris
Perna,asan : '6 7%menit
B. Status O"htalm#l#gis
9isus: A9# : '%3((
A9S : ;%;
Pemeriksaan Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Kedudukan B+la Mata rt+8+ria rt+8+ria
Per!erakan B+la Mata Baik ke se!ala arah
Baik ke se!ala arah
Pal,era Su,eri+r Pt+sis
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
3/22
@amera *uli Anteri+r #alam #alam
"ris Tidak da,at dinilai
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
4/22
injeksi silier dan k+rnea keruh tertutu, la,isan erarna ,utih. #ilakukan tes 8lu+resein
,ada mata kanan dan hasiln/a ,+siti8.
*I. Diagn#sis
A. Diagn#sis Ker$a
Trauma kimia asa #
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
5/22
(2%
('%
2(';
P-3
- Pen!lihatan
mata kanan
uram
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
6/22
menamahkan air ,ada *am,uran semen terseut den!an air tia-tia ter,er*ik ke mata
kanan ,asien.. Semen adalah suatu jenis ahan /an! memiliki si8at adhesi8 dan k+hesi8 /an!
memun!kinkan melekatn/a 8ra!men-8ra!men mineral lain menjadi suatu massa /an! ,adat.
Semen memiliki ahan dasar /aitu atu%ka,ur !am,in! meru,akan Kalsium ksida
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
7/22
alkali. Bila Cat arna 8lu+resein menem,el ,ada e,itel k+rnea /an! de8ek akan memerikan
arna hijau karena jarin!an e,itel /an! rusak ersi8at leih asa. Sesuai ,ada kasus ini tes
8lu+resein ,+siti8 akiat adan/a de8ek ,ada e,itel k+rnea dan adan/a enda asin! alkali
terseut
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
8/22
Trauma kimia ,ada mata meru,akan salah satu keadaan kedaruratan +8talm+l+!i karena da,at
men/eakan *edera ,ada mata aik rin!an erat ahkan sam,ai kehilan!an ,en!lihatan.
Trauma kimia ,ada mata meru,akan trauma /an! men!enai +la mata akiat ter,a,arn/a
ahan kimia aik /an! ersi8at asam atau asa /an! da,at merusak struktur +la mata
terseut. Trauma kimia diakiatkan +leh Cat asam den!an , H 1 atau,un Cat asa , I 1
/an! da,at men/eakan kerusakan struktur +la mata. Tin!kat ke,arahan trauma dikaitkan
den!an jenis 5+lume k+nsentrasi durasi ,ajanan dan derajat ,enetrasi dari Cat kimia
terseut. Mekanisme *edera antara asam dan asa sedikit ereda. Trauma ahan kimia da,at
terjadi ,ada ke*elakaan /an! terjadi dalam la+rat+rium industri ,ekerjaan /an! memakai
ahan kimia ,ekerjaan ,ertanian dan ,e,eran!an memakai ahan kimia serta ,a,aran ahan
kimia dari alat-alat rumah tan!!a. Setia, trauma kimia ,ada mata memerlukan tindakan
se!era. "ri!asi daerah /an! terkena trauma kimia meru,akan tindakan /an! harus se!era
dilakukan.
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
9/22
su,er8isial saja. K+a!ulasi ,r+tein ini teratas ,ada daerah k+ntak ahan asam den!an
jarin!an. K+a!ulasi ,r+tein ini da,at men!enai jarin!an /an! leih dalam.
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
10/22
F
Asam *enderun! erikatan den!an ,r+tein
F
Men/eakan k+a!ulasi ,r+tein ,lasma
F
K+a!ulasi ,r+tein ini sea!ai arrier /an! mematasi ,enetrasi dan kerusakan leih lanjut
F
Luka han/a teratas ,ada ,ermukaan luar saja.
Asam masuk ke ilik mata de,an menimulkan iritis dan katarak.
an!!uan ,erse,si ,en!lihatan
10
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
11/22
amar menunjukkan k+a!ulasi ,r+tein /an! erlaku ,ada mata akiat trauma asam dan
menimulkan kekeruhan ,ada k+rnea dimana /an! nantin/a akan *enderun! untuk masuk ke
ilik de,an mata dan isa menimulkan katarak.
amar menunjukkan mata /an! ,ada a!ian k+njun!ti5a uli hi,eremis dan ,u,il /an!
melear karena ,enin!katan tekanan intra+kular.
P>NANANAN T$AUMA ASAM
Pada saat mata terkena asam di tem,at kejadian tindakan ,ertama /an! harus diamil adalah
den!an iri!asi a!ian mata /an! terkena den!an men!!unakan air keran /an! men!alir atau
men!!unakan !aram 8isi+l+!is jika ada selama '-3( menit.
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
12/22
+RAU-A BASA
Trauma asa iasan/a leih erat dari,ada trauma asam karena ahan-ahan asa memiliki
dua si8at /aitu hidr+8ilik dan li,+li8ik dimana da,at se*ara *e,at untuk ,enetrasi sel memran
dan masuk ke ilik mata de,an ahkan sam,ai retina. Trauma asa akan memerikan iritasi
rin!an ,ada mata a,aila dilihat dari luar. Namun a,aila dilihat ,ada a!ian dalam mata
trauma asa ini men!akiatkan suatu ke!aatdaruratan. Basa akan menemus k+rnea
kamera +kuli anteri+r sam,ai retina den!an *e,at sehin!!a erakhir den!an keutaan. Pada
trauma asa akan terjadi ,en!han*uran jarin!an k+la!en k+rnea. Bahan kimia asa ersi8at
k+a!ulasi sel dan terjadi ,r+ses sa8+ni8ikasi disertai den!an dehidrasi.
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
13/22
PAT?"S"L" T$AUMA BASA PA#A MATA
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
14/22
Pat+8isi+l+!i trauma asa /an! merusak mata :
Bahan kimia alkali
F
Pe*ah atau rusakn/a sel jarin!an dan Persaunan disertai dis+siasi asam lemak memran sel
,enetrasi leih lanjut
F
Muk+,+lisakarida jarin!an men!hilan! terjadi ,en!!um,alan sel k+rnea
F
Serat k+la!en k+rnea akan memen!kak k+rnea akan mati
F
>dema terda,at serukan sel ,+lim+r8+nuklear ke dalam str+ma *enderun! disertai
masukn/a ,em.darah
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
15/22
KLAS"?"KAS" T$AUMA BASA
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
16/22
Pr+!n+sis aik
Terda,at er+si e,itel k+rnea
Kekeruhan /an! rin!an ,ada k+rnea
Tidak terda,at iskemia dan nekr+sis k+rnea atau,un k+njun!ti5a
Sedan!
Pr+!n+sis aik
K+rnea keruh sehin!!a sukar melihat iris dan ,u,il se*ara ter,erin*i
Terda,at nekr+sis dan iskemi rin!an ,ada k+njun!ti5a dan k+rnea
Berat
Pr+!n+sis uruk
Akiat kekeruhan k+rnea ,u,il tidak da,at dilihat
K+njun!ti5a dan sklera ,u*at
DIA!NOSIS DAN PENAN!ANAN +RAU-A KI-IA PADA -A+A
#ia!n+sis ,ada trauma mata da,at dite!akkan melalui !ejala klinis anamnesis dan
,emeriksaan 8isik dan ,enunjan!. Namun hal ini tidaklah mutlak dilakukan dikarenakan
trauma kimia ,ada mata meru,akan kasus !aat darurat sehin!!a han/a di,erlukan
anamnesa sin!kat.
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
17/22
adan/a enda asin! intra+kular a,aila terda,at ria/at salah satun/a a,aila trauma terjadi
akiat ledakan.
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
18/22
3. D#u4le e%ersi "ada kel#"ak mata
#ilakukan untuk memindahkan material /an! terda,at ,ada +la mata. Selain itu tindakan ini
da,at men!hindarkan terjadin/a ,erlen!ketan antara k+njun!ti5a ,al,era k+njun!ti5a uli
dan k+njun!ti5a 8+rniks.
5. De4ridemen
Pada daerah e,itel k+rnea /an! men!alami nekr+tik sehin!!a da,at terjadi re-e,itelisasi ,ada
k+rnea. Trauma kimia rin!an # dierikan
setia, 2 jam. Bila di,erlukan da,at dierikan Prednis+l+n "9 (-2(( m!.
Sikl#"legikuntuk men!istirahatkan iris men*e!ah iritis dan sinekia ,+steri+r. Atr+,in 'E
># atau S*+,+lamin (2E dierikan 2 kali sehari.
Asam ask#r4atmen!emalikan keadaan jarin!an s*+rutik dan menin!katkan ,en/emuhan
luka den!an memantu ,ementukan k+la!en matur +leh 8ir+las k+rnea. Natrium ask+rat
'(E t+,ikal dierikan setia, 2 jam. Untuk d+sis sitemik da,at dierikan sam,ai d+sis 2 !r.
Beta 4l#ker6kar4#nik anhidrase inhi4it#r untuk menurunkan tekanan intra +kular dan
men!uran!i resik+ terjadin/a !lauk+ma sekunder. #ierikan se*ara +ral asetaC+lamid
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
19/22
Pem4edahan. &571(
Pem4edahan Segera8 si8atn/a se!era diutuhkan untuk re5askularisasi limus
men!emalikan ,+,ulasi sel limus dan men!emalikan kedudukan 8+rniks. Pr+sedur erikut
da,at di!unakan untuk ,emedahan:
Pen!eman!an ka,sul Ten+n dan ,enjahitan limus ertujuan untuk men!emalikan
5askularisasi limus ju!a men*e!ah ,erkeman!an ulkus k+rnea.
Trans,lantasi stem sel limus dari mata ,asien /an! lain
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
20/22
3. Sindr+ma mata kerin!
). Katarak traumatik trauma asa ,ada ,ermukaan mata serin! men/eakan katarak.
K+m,+nen asa /an! men!enai mata men/eakan ,enin!katan ,*airan aku+s dan
menurunkan kadar !luk+sa dan ask+rat. al ini da,at terjadi akut atau,un ,erlahan-
lahan. Trauma kimia asam sukar masuk ke a!ian dalam mata maka jaran! terjadi
katarak traumatik.
. lauk+ma sudut tertutu,
;. >ntr+,i+n dan ,hthisis uli
Simle8ar+n.
Ptisis Buli.
Pr#gn#sis &1(
Pr+!n+sis trauma kimia ,ada mata san!at ditentukan +leh ahan ,en/ea trauma terseut.
#erajat iskemik ,ada ,emuluh darah limus dan k+njun!ti5a meru,akan salah satu
indikat+r ke,arahan trauma dan ,r+!n+sis ,en/emuhan. "skemik /an! ,alin! luas ,ada
20
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
21/22
,emuluh darah limus dan k+njun!ti5a memerikan ,r+!n+sa /an! uruk. Bentuk ,alin!
erat ,ada trauma kimia ditunjukkan den!an !amaran cooked fish eye dimana
,r+!n+sisn/a adalah /an! ,alin! uruk da,at terjadi keutaan.
Trauma kimia sedan! sam,ai erat ,ada k+njun!ti5a uli dan ,al,era da,at men/eakan
simle8ar+n
-
7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali
22/22
DA+AR PUS+AKA
'. "l/as Sidarta. Penuntun "lmu Pen/akit Mata. >disi Keti!a. ?akultas Ked+kteran
Uni5ersitas "nd+nesia. Jakarta. 2((6.
2. $andleman J.B. Bansal A. S. Burns @hemi*al. eMedi*ine J+urnal. 2((4.
3. 9au!han # Ta/l+r A and Paul $>. 8talm+l+!i Umum.&id/a medika.
Jakarta. 2(((.). Arthur Lim Sie Min! and "an J. @+nstale. @+l+r Atlat +8 ,hthalm+l+!/ Third
>diti+n. &ashin!t+n. 2((.
. Ameri*an @+lle!e +8 >mer!en*/ Ph/*isians. Mana!ement +8 *ular @+m,laints.
#iunduh tan!!al 26 Juni 2('2 dari htt,:%%.a*e,.+r!%*+ntent.as,7Oid2;1'2
;. #ua . S. Kin! A.J. J+se,h A. 2((' Ne *lassi8i*ati+n 8+r +*ular sur8a*e urns
6: '314-'363 British J+urnal +8 ,hthalm+l+!/. #iakses 26 Juni 2('2 dari
htt,:%%j+.mj.*+m%*+ntent%6%''%'314.8ull.,d8 ne *lassi8i*ati+n.
22
http://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.acep.org/content.aspx?id=26712