caso 1. motivo de consulta clínica de lumbalgia con episodios de claudicación de la marcha
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Caso 1Caso 1
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Motivo de consulta
Clínica de lumbalgia con episodios de claudicación de la marcha.
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RM sagital T1
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RM sagital T1
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RM Sagital T2
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RM Axial T1
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RM : Espacio L3-L4 discopatía avanzada con protusión discal central posterior y ensanchamientos osteodiscales dorsales bilaterales, que generan moderada estenosis foraminal izda, a valorar posible afectación clínica de la raíz L3 izda.
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DECÚBITO
Normalidad de espacio del canal en decúbito
Lateral dcha Prono
Oblicua dcha Oblicua izda
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BIPEDESTACIÓN
Obstrucción completa al paso de contraste en espacio L3-L4
Mas llamativo en extensión y que se corrige en flexión
PA Lateral
Flexión Extensión
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RM:RM:• Moderada estenosis L3-L4.Moderada estenosis L3-L4.
Mielografía:Mielografía:• Decúbito, normalidad. Decúbito, normalidad. • Estenosis completa Bipedestación L3-L4.Estenosis completa Bipedestación L3-L4.• Llamativa en extensión, corrige en Llamativa en extensión, corrige en
flexiónflexión
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Caso 2 Caso 2
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Motivo de consulta:
Dolor lumbar y en extremidades inferiores.
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RM Sagital T1
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RM Sagital T2
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RM Axial T1
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Hernia discal postero medial L1-L2
con hipertrofia de ligamentos amarillos y compromiso del saco tecal
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DECUBITO
L2-L2estenosis severa de canal que dificulta el paso de contraste
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BIPEDESTACIÓN
Se convierte en estenosis completa y stop al paso de contraste en bipe
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L1-L2Importante protusión discal con componente osteofitario asociado
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RM:RM:• L1-L2 compromiso de canalL1-L2 compromiso de canal
Mielografía:Mielografía:• Estenosis completaEstenosis completa
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Paciente 3Paciente 3
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Motivo de consulta:
Paciente con mielopatía que presenta dolor en primera articulación sacroiliaca derecha en bipedestación. Sospecha de estenosis de canal lumbar.
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RM Sagital T1
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RM Sagital T1
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RM Sagital T2
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Hernia discal postero medial L4-L5 Hernia discal postero medial L4-L5 con hipertrofia de ligamentos con hipertrofia de ligamentos amarillos y compromiso del saco amarillos y compromiso del saco tecal.tecal.
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DECÚBITO
L4-L5 estenosis moderada
Lateral dcha PA
Oblicua dcha Oblicua izda
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BIPEDESTACIÓN
L3-L4 Protusión discalleve-moderada Solo visible en bipe.
L4-L5 Estenosis se convierte en severa con obstrucción casi completa al paso de contraste
PA Lateral
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BIPEDESTACION
L4-L5 Cierta mejoría de la estenosis en flexión
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RM RM • compromiso del saco tecal L4-L5.compromiso del saco tecal L4-L5.
MielografiaMielografia• Estenosis moderada L4-L5 en decúbitoEstenosis moderada L4-L5 en decúbito• Severa en bipedestación.Severa en bipedestación.• Mejora en flexiónMejora en flexión
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Caso 4Caso 4
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Motivo de consulta:
Lumbociática extremidad inferior izda.
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RM Sagital T1 RM Sagital T2
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RM Sagital T2
RM Axial T1
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Cambios degenerativos con ensanchamientos osteodiscales y cambios hipertóficos de elementos posteriores lumbares que en el nivel L4-L5 condicionan una moderada disminución del diámetro del canal raquídeo central.
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DECÚBITO
Lateral Prono
Oblicua dcha Oblicua izda
![Page 37: Caso 1. Motivo de consulta Clínica de lumbalgia con episodios de claudicación de la marcha](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062421/56649d835503460f94a68964/html5/thumbnails/37.jpg)
BIPEDESTACIÓN
Pa Lateral
Flexión
Extensión
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RMRM• L4-L5, disminución del espacio de canal.L4-L5, disminución del espacio de canal.
MielografíaMielografía• Decúbito, estenosis severa L4-L5.Decúbito, estenosis severa L4-L5.• Bipedestación, estenosis completa.Bipedestación, estenosis completa.
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ConclusiónConclusión
La mielografía sigue siendo una herramienta útil ( en casos donde no se dispone de RMN dinámica) en estudios de estenosis de canal en pacientes adecuadamente seleccionados debido al alto grado de discordancia objetivado respecto a la RMN.