caso clÍnico 4 tÉcnica meaw

CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSMMg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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24 a 3m


RADIOGRAFA PANORMICA

Estructuras seas de caractersticas normales, paralelismo radicular adecuado. Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estado de Nolla 9. Senos maxilares neumatizados. http://luisarriola.com.pe

RADIOGRAFA CEFALOMTRICA


STEINER:- Clase I esqueltico (biprotrusin maxilar). - Incisivo superior protrudo y bien inclinado. - Incisivo inferior protrudo e inclinado a vestibular. - Crecimiento mandibular promedio. - Altura inferior adecuada. - Biprotrusin labial. - SN/HF: 5 - S-N: 69 mm

TWEED:- Crecimiento mandibular hiperdivergente.

- Incisivo inferior inclinado a vestibular.

55.3%DOWNS:- Crecimiento facial vertical - Perfil seo convexo - Mentn en posicin adecuada


SUMARIO DE DIAGNSTICOPaciente de sexo femeninode 24 aos 3 meses, en denticin permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI adecuada, perfil convexo, simtrico, presenta: Maloclusin de Clase I . (RC con tendencia de Clase II) Relacin esqueltica de Clase I . Crecimiento facial lig. vertical. Crecimiento mandibular lig. vertical. Exposicin dentaria anterosuperior en reposo adecuada. Sonrisa alta. Mordida cruzada dentaria en piezas 1.5,4.5. Pieza 2.3 en infraoclusin. Rotacin de molares superiores e inferiores. Apiamiento superior 5mm e inferior 7mm. Protrusin dentoalveolar inferior. Incisivos inferior inclinados a vestibular. Lnea media dentaria inferior desviada 1mm a la derecha. Curva de Spee aumentada. Perfil blando aceptable.


SET UP EN MODELOS


SUPERPOSICIONES VTO



PLAN DE TRATAMIENTO Extracciones de piezas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4, 1.8 y 2.8.


X

X


X

X

Instalacin de la aparatologa e inicio de la primera fase.


Alineamiento, nivelacin y retraccin de caninos por deslizamiento.



Cierre de espacios con ansas delta

SS 0.018 * 0.025



Instalacin de arcos MEAW con elsticos anteriores y laterales para clase II.

Elgiloy azul 0.016 * 0.022




Arcos MEAW con doble elstico por lado para clase II. Elgiloy azul 0.016 * 0.022http://luisarriola.com.pe



Arcos MEAW con elsticos anteriores en caja para acople anterior. Elgiloy azul 0.016 * 0.022http://luisarriola.com.pe



Finalizacin





Anlisis de la funcin



Instalacin de la contencin: Removible superior y fija inferior.

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Control a los 6 meses.






Fotografa de frente

http://luisarriola.com.peInicial Final

Fotografa de perfil


Fotografa de perfil del tercio inferior

Inicial

Final

Fotografa de sonrisa


ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superiorhttp://luisarriola.com.pe

Foto oclusal superior

Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentesPermanente Trapezoidal Alineada a la LMF --Giroversiones

Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentesPermanente Parablico Alineada a la LMF 1.4 , 2.4 ---

Otras alteraciones

Otras alteraciones

Oclusal Inferior

http://luisarriola.com.peInicialTipo de denticinPermanente Trapezoidal 1 mm a la derecha de LMF --Giroversiones

FinalTipo de denticinPermanente Parablico Alineada a la LMF 3.4 , 4.4 ---

Forma de arco Lnea media Dientes ausentesOtras alteraciones

Forma de arco Lnea media Dientes ausentesOtras alteraciones

Lateral derecha


InicialRMD RCD Overjet Otros Clase I Clase II 4 mm (1.1 - 4.1) Giroversiones. RMD RCD Overjet Otros

FinalClase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Lateral izquierda

http://luisarriola.com.peInicialRMD RCD Overjet Otros Clase I NR (Clase II) 2.5 mm (2.1 - 3.1) Giroversiones y pieza 2.3 ectpica. RMD RCD Overjet Otros

FinalClase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Frontal intraoral

http://luisarriola.com.peInicialOverbite Lnea media Observa ciones 1.5mm (20%) Superior alineada a la LMF e inferior 1mm a la derecha de la LMF Giroversiones y pieza 2.3 ectpica. Overbite Lnea media Observa ciones

Final2mm (20%)

Alineadas a la LMF

---

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS

Inicial


Final

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS


SN/HF: 5 S-N: 63 mm

STEINER:- Clase I esqueltica.

89 86 3 31 65 82 87

- Incisivo superior adecuada.

palatinizado y en posicin

7 57

- Incisivo inferior en posicin adecuada. - Crecimiento mandibular promedio. - Ligera protrusin labial.

TWEED:12 12 30 29 136 6 -0.5- Crecimiento mandibular lig. vertical.

- Incisivo inferior en posicin adecuada.

3.54

3.5

DOWNS:- Crecimiento facial vertical. - Perfil seo convexo. - Mentn en posicin adecuada.

92http://luisarriola.com.pe

SUPERPOSICIONES

Inicial Final


CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTOTiempo de tratamiento: 2,6 aos.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:1. Corregir la maloclusin de clase I. 2. Mantener la relacin esqueltica de clase I. 3. Controlar la dimensin vertical. 4. Corregir la infraoclusin de la pieza 2.3. 5. Corregir la mordida cruzada dentaria. 6. Corregir la rotacin de molares superiores e inferiores. 7. Corregir la tendencia a clase II canina. 8. Corregir el apiamiento. 9. Corregir el overjet y mantener el overbite. 10. Mejorar la inclinacin y posicin dentaria. 11. Corregir el desvo de la lnea media dentaria. 12. Mejorar la curva de Spee. 13. Mantener el perfil blando.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:1. 2. 3. 4. 5. 6. Se corrigi la maloclusin de clase I. Se mantuvo la clase I esqueltica. Se control la dimensin vertical. Se corrigi la infraoclusin de la pieza 2.3 Se corrigi la mordida cruzada dentaria. Se corrigi la rotacin de molares superiores e inferiores. 7. Se corrigi la clase II canina. 8. Se corrigi el apiamiento. 9. Se corrigi el overjet y mantuvo el overbite. 10. Se mejor la inclinacin dentaria y la posicin dentaria. 11. Se corrigi la lnea media inferior. 12. Se corrigi la curva de Spee. 13. Se mantuvo el perfil blando.


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