Síndrome del dolor regional complejoSíndrome del dolor regional complejo Gargallo Gómez, Pilar1; Clemente Jiménez, Silvia1; Guillén Lorente, Sara1; López Félez, Carlos2;

Marco Aguado, Mª Ángeles2; Esteban Gimeno, A Belén2.1 C.S Arrabal 2.C.S Actur Sur.. Zaragoza

CASO CLÍNICO:Mujer de 39 años, menopausia precoz en tratamiento con estradiol + ciproterona. No tóxicos.

MOTIVO DE CONSULTA:Dolor en muñeca izquierda de 4 días de evolución sin antecedente traumático.

EXPLORACIÓN:No signos inflamatorios, dolor difuso, movilidad conservada.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:Tendinitis, Síndrome de dolor regional complejo (SDRC), Artropatía inflamatoria.

EVOLUCIÓN:Se pauta antiinflamatorio no esteroideo y reposo relativo. Mala evolución con aumento progresivo del dolor, valoración por traumatología con diagnóstico de tendinitis e inmovilización con férula de yeso.Empeoramiento progresivo con aumento de dolor, parestesias y cambios tróficos.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:Resonancia Magnética, Electroneurograma y Gammagrafía ósea.

ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN:El diagnóstico de SDRC se basa en la severidad y duración de los signos y síntomas, desproporcionados a cualquier trauma o lesión. Del 5 al 10% de los pacientes no presentan antecedente traumático, lo que dificulta el diagnóstico.Se aconseja tratamiento multicisciplinar: analgésico,rehabilitador y terapia psicológica. Tratamientos empleados: antiepilépticos,antidepresivos, calcitonina, nifedipino, baclofeno, corticosteroides,clonidina, bifosfonatos y opioides. Se pueden usar distintos bloqueos, simpatectomía y estimulación eléctrica transcutánea.

EVOLUCIÓN