caso clínico (9)c

8/17/2019 Caso Clínico (9)c

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ORC, 58 anos, fem., casada, ensino médio (técnica de aux. enfermagem).

Admissão : 21!"1""8.

Cargo : Auxi#iar de enfermagem.

A$osentadoria : 22!%2!!& ($or in'a#ide).

Ação de indenização.

HISTÓRICO OCUPACIONAL

O rec#amado é c#nica médica es$ecia#iada no atendimento a $acientes

$ortadores de nefro$atias.

Como auxi#iar de enfermagem a autora era res$ons*'e# $e#a #im$ea e

desinfec+ão de materiais reuti#i*'eis em emodi*#ises.

HISTÓRICO DO MÉDICO E DO ACIDENTE

Conforme re#atado $e#a autora e documentos dis$on'eis, no dia

2-!"2!!!, em torno de !":!! oras (ornada de tra/a#o era das !%:&! 0s

18:&! oras, em $#antes de 12 oras com &% oras su/seuentes de fo#ga),

encontra'a3se no #oca# de tra/a#o (setor de reuso), uando escorregou de'ido a

$resen+a de *gua no $iso (ue escorreu do $r4$rio materia# #a'ado),

contundindo a ca/e+a, /ra+o e mão direita. o momento uti#ia'a a 'estimenta

rotineira (/otas de $'c, #u'as de /orraca de cano #ongo, a'enta# de $#*stico e

$rotetor facia#).

A$4s o acidente $assou a a$resentar dor intensa na mão direita, sendo

atendida no $ronto3socorro (na é$oca a c#nica rec#amada funciona'a em $rédio

anexo ao os$ita#), tendo sido su/metida a exames radio#4gicos di'ersos. 6oi

rea#iada imo/i#ia+ão da mão direita, com ta#a de gesso e medicada com

antiinf#amat4rio e ana#gésico (o diagn4stico foi de entorse do $uno).

7ermaneceu em casa, de re$ouso, durante dias, sendo a seguir afastada do

tra/a#o $or mais dias, $reencida a Comunica+ão de Acidente do 9ra/a#o e

encaminada 0 $ercia médica do ;;.

7ermaneceu rea#iando fisiotera$ia. Rece/eu a#ta do ;; a$4s cerca de

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2 meses, mas ao retornar ao ser'i+o de medicina do tra/a#o do rec#amado, foi

reencaminada $ara a $ercia médica do ;;, sendo concedido no'o

/enefcio.

Continuou rea#iando contro#es médicos, fisiotera$ia, uso de medica+ão e

$ercias médicas. <esen'o#'eu uadro de de$ressão, coro f*ci#, com sensa+ão

de ca/e+a crescendo, sentindo3se a$ertada. 6oi encaminada $ara a'a#ia+ão

$sico#4gica e a seguir $siui*trica, sendo $rescrito antide$ressi'os, como

9r=$tano#> e f#uoxetina A $artir de então mante'e3se em contro#e $siui*trico e

orto$édico, até a a$osentadoria $or in'a#ide, em !5!%2!!&.

Atua#mente re#ata uadro de cefa#éia, ?sensa+ão de coisa orr'e#@, como

se fosse rece/er uma notcia ruim, coro f*ci#, desnimo, frauea nas $ernas,

tonteira, /oca seca e amarga, $a#$ita+es, sensa+ão de fecamento da

garganta, em$acamento, digestão difci#, ina$etBncia, intestino $reso. Refere3se

ainda a dor no $esco+o, dorso, mem/ro su$erior direito (/ra+o, ante/ra+o e

mão), região #om/ar e na $erna direita, do #ado da ueda. Acredita ue tudo ue

senti na atua#idade decorreu da ueda, inc#usi'e a de$ressão.

Re#ata como uadro $regresso a$enas distr/ios de refra+ão 'isuais

(i$ermetro$ia e astigmatismo.). 9e'e & gesta+es, com $artos ces*reos. ega

i$ertensão, dia/etes ou outras mo#éstias $regressas ou atuais. Referi3se a

esuecimento f*ci# e dificu#dade $ara faer contas. ega a#ucina+es e

$ensamentos de auto3extermnio.

Reside com marido (fi#os são casados). 9em & netos. 7ai fa#ecido em

1"2 de'ido cncer. Antes um irmão a'ia morrido de acidente de trnsito,

tendo a ca/e+a dego#ada (na é$oca o irmão tina 21 anos e a $ericiada 1

anos). Dãe fa#ecida de'ido a uma ueda no /aneiroE foi $ara a o/ser'a+ão e

te'e a#ta, mas fa#eceu no mesmo dia (tina 5 anos era antes uma $essoa

saud*'e#). ão se #em/ra do ano de fa#ecimento da mãe (ora disse ue foi a$4sa admissão no rec#amado, de$ois acou ue fosse antes). 9e'e ainda um irmão

fa#ecido em acidente de trnsito, $or atro$e#amento e um outro irmão

assassinado (am/os uando * tra/a#a'a no rec#amado).

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EXAME FÍSICO

A $ericiada $ossui atua#mente 58 anos de idade.

<urante a entre'ista mostrou3se orientada no tem$o e es$a+o, com

aten+ão e mem4ria $reser'adas, $ensamento #4gico com /ase na raão e sem

a#tera+es de senso3$erce$+ão. Fumor /astante de$rimido (corou a#gumas

'ees durante a entre'ista). Dante'e3se ansiosa. Go ti$o sussurrada.

Huando distrada a$resenta'a mo'imentos cor$orais armInicos (ao

$egar a#gum documento, ao mostrar a#guma coisa, ao des$ir e 'estir a /#usa, ao

su/ir na mesa de exame, etc.). Contudo, uando so#icitado, mantina um $adrão

de mo'imentos #entos e econImicos com o mem/ro su$erior direito. A$#icou

'o#untariamente menos for+a com a mão direita. ão * ua#uer restri+ão aos

mo'imentos articu#ares cor$orais (om/ros, $esco+o, coto'e#o, $unos, co#una

'erte/ra#, oe#os, tornoe#os), nem sinais f#ogsticos (ca#or, ru/or, edema). ;em

cicatries, nodu#a+es eou outras a#tera+es 0 ins$e+ão. Duscu#atura simétrica.

Ref#exos 'o#untariamente exacer/ados (/ici$tiais, trici$tiais, esti#o3radiais

$ate#ares e aui#eus). A#tera+ão /iarra da sensi/i#idade t*ti# (descrita como um

toue $esado do a#godão em todo o mem/ro su$erior direito). Jaseg negati'o.

Darca $reser'ada. ;u/iu degraus da escada com faci#idade. <eitou3se e saiu

da maca tam/ém com faci#idade. O estado gera# é /om. 7eso K 5!.5 Lg e

estatura K 1,-& m. 7ressão arteria# K 1-! 8! nmmg. 7u#so ceios e rtmicos.

A/domen #i're, sem 'isceromega#ias.

IMPRESSÃO MÉDICA PERICIAL

A $ericiada a$resenta 'ariadas ueixas, crInicas e $ersistentes, sem

transtorno anatImico eou funciona# e'idente ue as ustifiuem, não !endo

"o#$ado#a de di!$%#&io! o!$eo'(!)(*a#e!+ "e#'anen$e! o( i##e,e#!-,ei!+#e*a)ionado! ao #e.e#ido a)iden$e de $#a&a*/o

COMENT0RIOS PERICIAIS 1UDICIAIS

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A $ericiada a$resenta inmeras ueixas e res$ostas aos exame

fsico ue não se enuadram nos $adres conecidos de enfermidades ou #esão

orgnicas. 9ais acados não indicam fingimento ou m* fé, mas freuentemente

traduem transtornos na esfera $suica e emociona#, ou sea, transtornos

$sicossom*ticos (ue no caso do autora $odem ser sugeridos $e#a redu+ão do

umor e com$ortamento negati'ista, sensa+ão de desnimo, frauea, tonteira,

/oca seca e amarga, $a#$ita+es, sensa+ão de fecamento da garganta,

em$acamento, digestão difci#, ina$etBncia, intestino $reso, dores

genera#iadas e outros). Mntretanto, os acados não orgnicos ocorrem com

mais freuBncia nas situa+es em ue est* ocorrendo #itgio $or $ro/#emas

#egais e uma com$ensa+ão é um fator, em com$ara+ão com as situa+es em

ue isso não ocorre.

Assim, não o/stante a ueda e a entorse no $uno ocorrida no tra/a#o,

ue moti'ou a comunica+ão de acidente do tra/a#o, a concessão de aux#io3doen+a $or acidente do tra/a#o e, sucessi'amente, a a$osentadoria $or in'a#ide $or acidente do tra/a#o $e#a $ercia médica do ;;, não !e,i!*('&#a nen/(' 2(ad#o o&3e$i,o a$(a* de $#an!$o#no o!$eo'(!)(*a# 4o(de o($#a na$(#eza5 2(e "(de!!e !e #e*a)iona# ao a*e6ado a)iden$e o)o##idono $#a&a*/o.

CONCLUSÃO

Co' &a!e no! e*e'en$o! e .a$o! e7"o!$o! e ana*i!ado!+ )on)*(i8!e

"e*a ine7i!$9n)ia de $#an!$o#no! o!$eo'(!)(*a#e! o( de o($#a! !e2:e*a!

o#6;ni)a! a$(ai! #e*a)ionado! ao a*e6ado a)iden$e do $#a&a*/o o)o##ido

no #e)*a'ado<

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