caso clinico agustin victorio

UNMSM FACULTAD DE ODONTOLOGÍA–EINA

Nº HC: 19607

Paciente: Agustín Victorio Sucapuca

Edad: 6 años 4 meses

Operador: Silvana Requena C.

Tutor: Dra. Carmen Quintana

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1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

CASO CLÍNICO 01


Alumna: Silvana Requena Calla

Tutora: Mg. CD. Carmen Quintana

Turno: Viernes 2-6pm

Ciudad Universitaria, 2011


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UUNNIIVVEERRSSIIDDAADD NNAACCIIOONNAALL MMAAYYOORR DDEE SSAANN MMAARRCCOOSS

FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA EEIINNAA

FFIICCHHAA EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCAA DDEELL NNIIÑÑOO

II.. FFIILLIIAACCIIÓÓNN YY AANNAAMMNNEESSIISS

Nombre del Paciente : Agustín Victorio Sucapuca

Fecha de Nacimiento : 18 de febrero del 2005

Edad : 6 años 2 meses

Género : Masculino

Lugar de nacimiento : Callao

Dirección actual : Alameda Villegas mz C lt 06

Distrito : Callao

Teléfono : 4297559

Nombre de la madre : Mirian Sucapuca

Nombre del padre : Dante Victorio

AA.. MMOOTTIIVVOO DDEE CCOONNSSUULLTTAA ((RReellaattoo ddeell ppaacciieennttee)) La madre refiere: “Vengo para que vean a mi hijito y le hagan un tratamiento a sus dientes”

BB.. MMOOTTIIVVOO DDEE CCOONNSSUULLTTAA ((OOppeerraaddoorr))

El paciente acude a consulta acompañado de su madre para que le realicen un tratamiento

odontológico integral


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CC.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS

Familiares:

¿Algún miembro de la familia sufrió o sufre de:

Diabetes

Asma

Corazón

Alergias

Hepatitis

VIH

Cáncer

Epilepsia

Tuberculosis

Otra enfermedad

Grado de parentesco: tío materno

Post natales:

Alimentación:

Lactancia: Diurna Nocturna Ambas

Tipo: Materna Desde 0 mes, hasta 18 meses (meses/años)

Artificial Desde mes, hasta (meses/años)

Mixta Desde mes, hasta (meses/años)

¿Usó endulzante? Azúcar Miel Otro ……………… cucharaditas……

Alimentación mixta: Prefiere alimentos Sólidos Blandos

Mastica bien: Sí No Ingiere alimentos licuados: Sí No

Necesita agua para pasar alimentos: Sí No

Enfermedades de la infancia:

Respiratorias Fiebre reumática Anemia

Cardíacas Dermatológicas Alergias

Convulsiones Hematológicas Virales


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Otras enfermedades …………………………………………………………………………………

¿Ha recibido tratamientos medicado para alguna enfermedad? Sí No

¿Cuál? Bronquitis ¿Cuánto tiempo? 3 semanas

¿Ha estado hospitalizado alguna vez? No Sí Tiempo …………………..

¿Por qué? .……………………………………………………………………………………………

¿Tratamientos especializados? Psicológico Neurológico

Otro tipo de tratamiento …….……..…… ¿Cuál? ……..…………… Duración …………………

Vacunas completas Sí No Falta ……………………………………………

Tratamientos que recibió:

De caries De exodoncias Traumatismos Otros

Anestesia local Usó flúor Tipo ……………………………………

Experiencia previa: Agradable Desagradable Indiferente

Motivo: el niño presenta miedo a las inyecciones

Hábitos:

De higiene oral

Se cepilla los dientes: No Sí Cuántas veces al día: 2 Con pasta dental

Supervisado al cepillarse: Sí No Usa enjuagatorios: Sí No

Nocivos

Respiración: Nasal Bucal Mixta Interpone la lengua

Rechina los dientes Succión labial Succión digital ¿Cuál? …………………

Queilofagia Onicofagia ¿Usó chupón? …….…….. Otro …………..…


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Inicio, frecuencia, duración, intensidad: ……………………………………………………..........

IINNTTEERRPPRREETTAACCIIÓÓNN YY RREESSUUMMEENN::

Paciente de sexo masculino de

6 años y 2 meses de edad. Es

el mayor de 2 hijos y acude

con su madre a la consulta

odontológica para realizarse

un tratamiento integral.

Presenta antecedentes

familiares (asma),

antecedentes de enfermedad

respiratoria y antecedentes

odontológicos.

.


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II.. EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO GGEENNEERRAALL Peso 28.5 Kg Talla 1.21 m Temperatura 37.5 ºC

Piel y anexos: piel trigueña, seca, no presenta lesiones, tejido subcutáneo moderado y

bien distribuido.

EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO RREEGGIIOONNAALL EXTRAORAL

Cráneo : Braquicéfalo ( ) Mesocéfalo ( ) Dolicocéfalo (x)

Cara : Braquifacial ( ) Mesofacial ( ) Dolicofacial (x)

Perfil : Cóncavo ( ) Recto ( ) Convexo (x)

Facies : Simétrico (x) Asimétrica ( )

Respiración: Nasal (x) Bucal ( ) Mixta ( )

Ganglios : Submaxilares ( ) Cervicales ( ) R. Auriculares ( )

ATM : apertura Normal (x) Limitada ( ) Crujidos ( )

INTRAORAL

Labios: Competentes, tamaño normal, color rosado coral, delgados, simétricos,

hidratados, con buena tonicidad, comisura horizontal.

Carrillos: Color rosado coral, bien humectados, no presenta identaciones.

Frenillos: Sin alteraciones en su inserción.

Paladar Duro: Presencia de rugas palatinas prominentes, color rosado pálido,

hidratado, forma ovoidal.


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Paladar Blando: Color rosado pálido, translucidez de vasos, sin alteración aparente.

Orofaringe: Úvula centrada, única, móvil, sin alteraciones aparentes, amígdalas sin

signos aparentes de inflamación.

Lengua: Normoglosa, color rosado coral, presencia de buena hidratación.

Piso de Boca: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado,

sin alteraciones aparentes.

Gingiva: Festoneada, color rosado coral, textura lisa, alterada por erupción dentaria

(pieza 41, 36, 46).

Encía libre: Color rosado coral, eritematosa en sitios de erupción dentaria, presencia de

pigmentaciones melánicas.

Encía adherida: Color rojo claro, presencia de puntillado característico, sin alteraciones

aparentes.

Saliva: Fluida, transparente, abundante.

EEXXAAMMEENN CCLLÍÍNNIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL

AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR:: PPIIEEZZAA PPOORR PPIIEEZZAA

Pieza 55: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco

traslúcido, alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries a nivel oclusal y

mesial que compromete esmalte y dentina, con material provisional de restauración en

la base de la lesión cavitada. No presenta movilidad.

Pieza 54: Pieza de color negruzco, con destrucción coronaria total. No presenta

movilidad.


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Pieza 53: Pieza de tamaño mediano, de forma piramidal, de color blanquecino,

alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries en la cara vestibular a nivel

cervical. Presenta movilidad debido a traumatismo.

Pieza 52: Pieza de tamaño pequeño, de color blanco traslúcido, presenta degaste a

nivel del borde incisal, presencia de material restaurador en la cara vestibular y

palatina, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 51: Pieza de color marrón, con destrucción de los 2/3 de la corona, presencia de

tratamiento pulpar (pulpotomía). No presenta movilidad.

Pieza 61: Pieza que presenta lesión cavitada con destrucción de los 2/3 de la cara

palatina y el borde mesial con compromiso de esmalte y dentina, color negruzco,

alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 62: Pieza con lesión cavitada con destrucción de 1/2 de la corona, color marrón,

alineado correcto al arco dentario. No presenta movilidad.


alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad. Características normales

Pieza 64: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanquecino,

presencia de caries con compromiso de esmalte en la fosita distal, alineado correcto en

el arco dentario, presenta pigmentación marrón en la cara vestibular. No presenta

movilidad.


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presencia de caries en la cara oclusodistal que compromete esmalte y dentina de

consistencia blanda, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR:: PPIIEEZZAA PPOORR PPIIEEZZAA

Pieza 36: Pieza en proceso eruptivo, visibilidad de 1/3 de la corona

Pieza 75: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanquecino,

presencia de material de restauración en la cara oclusal con recidiva cariosa, presencia

de caries en la fosita vestibular, presencia de pigmentaciones marrones en la cara

lingual, alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 74: Pieza de color blanquecino, presencia de material de restauración en la

fosita mesial y distal de la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario. No

presenta movilidad.

Pieza 73: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidea, de color blanquecino,

alineado correcto en el arco dentario. No presenta movilidad. Características normales.

Pieza 72: Pieza de tamaño pequeño, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,

presenta desgaste en el borde incisal, presencia de caries en la cara mesial, alineado

correcto en el arco dentario. No presenta movilidad.


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Pieza 31: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presenta pigmentación

blanca en la cara vestibular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al

arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 41: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de mamelones

incisales, alineado correcto al arco dentario. Pieza dentaria en proceso eruptivo.


presenta desgaste a nivel del borde incisal, presencia de lesión cariosa en el borde

mesial, alineado incorrecto en el arco dentario. No presenta movilidad.

Pieza 83: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanquecino,

presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical, alineado correcto en el arco

dentario. No presenta movilidad.

Pieza 84: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,

presenta material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto en el arco

dentario. No presenta movilidad.

Pieza 85: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de material de

restauración en la cara oclusal, alineado correcto al arco dentario. No presenta

movilidad.



Nº HC: 19607





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IIII.. EEXXAAMMEENNEESS CCOOMMPPLLEEMMEENNTTAARRIIOOSS

EEXXAAMMEENN RRAADDIIOOGGRRÁÁFFIICCOO

PIEZAS DECIDUAS:

CUADRANTE # 05

Pieza 51: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de tratamiento pulpar


Pieza 53: pieza dentaria a nivel extraoseo


Pieza 55: pieza dentaria a nivel extraoseo, presencia de reabsorción radicular

CUADRANTE # 06




Pieza 64: pieza dentaria con destrucción coronaria, con presencia de reabsorción

radicular


CUADRANTE # 07


Pieza 72: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de reabsorción radicular





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CUADRANTE # 08


Pieza 82: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de reabsorción radicular


Pieza 84: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de materiales restaurador

en la cara oclusal

Pieza 85: pieza dentaria a nivel extraoseo, con presencia de materiales restaurador

en la cara oclusal

PIEZAS PERMANENTES

CUADRANTE # 01

Pieza 11: pieza dentaria a nivel intraoseo, estadío 7 de Nolla





Pieza 16: pieza dentaria a nivel extraoseo, estadío 7 de Nolla


CUADRANTE # 02









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CUADRANTE # 03








CUADRANTE # 04









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AANNÁÁLLIISSIISS DDEESSCCRRIIPPTTIIVVOO DDEE MMOODDEELLOOSS EENN

DDEENNTTIICCIIÓÓNN MMIIXXTTAA

EENN OOCCLLUUSSIIÓÓNN ((PPOORR PPLLAANNOOSS))

PLANO VERTICAL

OOVVEERR BBIITTEE:: 2255 %%

PLANO SAGITAL

OOVVEERR JJEETT:: 22..55 mmmm


Nº HC: 19607





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Relación molar:

DDeerreecchhaa IIzzqquuiieerrddaa

(( )) CCllaassee II (( )) CCllaassee II

(( )) CCllaassee IIII (( )) CCllaassee IIII

(( )) CCllaassee IIIIII (( )) CCllaassee IIIIII

((xx)) RReeccttoo ((xx)) RReeccttoo

(( )) EEsscc.. MMeessiiaall (( )) EEsscc.. MMeessiiaall

(( )) EEsscc.. DDiissttaall (( )) EEsscc.. DDiissttaall

Relación canina

DDeerreecchhaa IIzzqquuiieerrddaa

((xx)) CCllaassee II ((xx)) CCllaassee II

(( )) CCllaassee IIII (( )) CCllaassee IIII

(( )) CCllaassee IIIIII (( )) CCllaassee IIIIII


Nº HC: 19607





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20

Plano de oclusión CCuurrvvaa ddee SSppeeee ((xx)) SSII (( )) NNOO

((xx)) NNoorrmmaall ((xx)) NNoorrmmaall

(( )) IIrrrreegguullaarr (( )) AAcceennttuuaaddaa

(( )) IInnvveerrttiiddaa

PLANO TRANSVERSAL

Línea media: ((xx)) CCooiinncciiddeennttee (( )) DDeessvv.. DDeerr mmmm (( )) DDeessvv.. IIzzqq mmmm

Mordida cruzada posterior:

UUnniillaatteerraall ddeerreecchhaa PPzzss --

UUnniillaatteerraall iizzqquueeiirrddaa PPzzss --

BBiillaatteerraall PPzzss --

VVeessttiibbuullaarr ((BBrrooddiiee)) PPzzss --


Nº HC: 19607





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21

AANNÁÁLLIISSIISS DDEESSCCRRIIPPTTIIVVOO DDEE MMOODDEELLOOSS EENN

DDEENNTTIICCIIÓÓNN MMIIXXTTAA

VVIISSTTAA OOCCLLUUSSAALL

SUPERIOR INFERIOR

FORMA DE ARCO FORMA DE ARCO

((xx)) OOvvooiiddeeaa ((xx)) OOvvooiiddeeaa

(( )) TTrriiaanngguullaarr (( )) TTrriiaanngguullaarr

(( )) CCuuaaddrrááttiiccaa (( )) CCuuaaddrrááttiiccaa

FORMA DEL PALADAR INSERCIÓN DE FRENILLO LINGUAL

((xx)) PPrrooffuunnddoo ((xx)) NNoorrmmaall

(( )) MMeeddiiaannoo (( )) CCoorrttoo

(( )) PPllaannoo


Nº HC: 19607





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22

INSERCIÓN DE FRENILLOS INSERCIÓN DE FRENILLOS Labial

(( )) aallttoo (( )) aallttoo

((xx)) mmeeddiioo ((xx)) mmeeddiioo

(( )) bbaajjoo (( )) bbaajjoo

Laterales

(( )) aallttoo (( )) aallttoo

((xx)) mmeeddiioo ((xx)) mmeeddiioo

(( )) bbaajjoo (( )) bbaajjoo

(( )) nnoo rreeggiissttrraabbllee (( )) nnoo rreeggiissttrraabbllee

TRASTORNOS DE DESARROLLO TRASTORNOS DE DESARROLLO

NNoo pprreesseennttaa NNoo pprreesseennttaa

FACETA DE DESGASTE FACETA DE DESGASTE

NNoo pprreesseennttaa NNoo pprreesseennttaa

GIROVERSIONES GIROVERSIONES

DDiissttoovveerrssiióónn -- DDiissttoovveerrssiióónn --

MMeessiioovveerrssiióónn -- MMeessiioovveerrssiióónn --

PPaallaattoovveerrssiióónn -- PPaallaattoovveerrssiióónn --

VVeessttiibbuulloovveerrssiióónn -- VVeessttiibbuulloovveerrssiióónn --

SSuupprraavveerrssiióónn -- SSuupprraavveerrssiióónn --

IInnffrraavveerrssiióónn -- IInnffrraavveerrssiióónn --

CCoommbbiinnaacciioonneess -- CCoommbbiinnaacciioonneess --

SUPERIOR INFERIOR

DIASTEMAS DIASTEMAS

SSíí (( )) NNoo ((xx)) SSíí (( )) NNoo((xx))

APIÑAMIENTO APIÑAMIENTO

SSíí (( )) NNoo((xx)) SSíí ((xx)) NNoo (( ))


Nº HC: 19607





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23


Nº HC: 19607





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24

AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO EEXXTTRRAAOORRAALL

AANNÁÁLLIISSIISS FFRROONNTTAALL

LLÍÍNNEEAA MMEEDDIIAA

Existe simetría global con relación a la línea media


Nº HC: 19607





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25


AANNÁÁLLIISSIISS FFRROONNTTAALL

LLOOSS TTRREESS TTEERRCCIIOOSS

Existe asimetría entre los tres tercios, siendo predominante el tercio inferior y la discrepancia es importante

31 %

32 %

37 %


Nº HC: 19607





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26


AANNÁÁLLIISSIISS DDEE PPEERRFFIILL

EESSTTUUDDIIOO DDEE LLOOSS TTRREESS TTEERRCCIIOOSS

TERCIO SUPERIOR: 31.7%

TERCIO MEDIO: 35%

TERCIO INFERIOR: 33.3%

Los tercios faciales de perfil se encuentran desproporcionados, siendo el tercio medio el

mayor de todos

1/3

1/3

1/3


Nº HC: 19607





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27



EESSTTUUDDIIOO DDEE LLOOSS DDOOSS TTEERRCCIIOOSS IINNFFEERRIIOORREESS

TERCIO SUPERIOR (Nasión-Subnasal): 44.4%

TERCIO INFERIOR (Subnasal-Mentoniano): 55.6%

Los tercios faciales inferiores de perfil se encuentran desproporcionados

44.4%

55.6%


Nº HC: 19607





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28



EESSTTUUDDIIOO DDEELL TTEERRCCIIOO IINNFFEERRIIOORR

Subnasal- Límite inferior del labio superior: 37%

Límite superior del labio inferior-Mentoniano: 63%

Las proporciones del tercio inferior no se encuentran de manera armónica

63%

37%


Nº HC: 19607





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29



EESSTTUUDDIIOO AANNTTEERROO PPOOSSTTEERRIIOORR

Se evidencia un PERFIL CONVEXO característico en los pacientes niños


Nº HC: 19607





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30



EESSTTUUDDIIOO DDEE LLAA IINNCCLLIINNAACCIIÓÓNN MMAANNDDIIBBUULLAARR

La convergencia de los dos planos se presenta a la altura de la protuberancia occipital

externa: NORMODIVERGENTE


Nº HC: 19607





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31

AANNÁÁLLIISSIISS FFOOTTOOGGRRÁÁFFIICCOO IINNTTRRAAOORRAALL

AANNAALLIISSIISS FFRROONNTTAALL CCOONN MMOORRDDIIDDAA EENN MMAAXXIIMMAA IINNTTEERRCCUUSSPPIIDDAACCIIOONN

TEJIDOS BLANDOS:

Encías: Ligeramente inflamadas, color eritematosa

DIENTES:

Línea media: Conservada

Dientes en erupción: Pieza 41

Destrucción coronaria: Piezas 51, 61, 62


Nº HC: 19607





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32


AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR

LIMITES:

Anterior: Fondo de surco vestibular

Posterior: Caras distales de las piezas 55 y 65

FORMA DE PALADAR: Oval

PALADAR DURO: Presencia de rugas palatinas prominentes, color rosado pálido,

hidratado


Nº HC: 19607





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33


AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA SSUUPPEERRIIOORR

Pieza 55: Pieza de tamaño mediano, de forma cuadrangular, de color blanco

traslúcido, alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries a nivel oclusal y

mesial que compromete esmalte y dentina, con material provisional de restauración en

la base de la lesión cavitada.

Pieza 54: Pieza de color negruzco, con destrucción coronaria total.


alineado correcto en el arco dentario. Presencia de caries en la cara vestibular a nivel

cervical. Presenta movilidad debido a traumatismo.

Pieza 52: Pieza de tamaño pequeño, de color blanco traslúcido, presenta degaste a

nivel del borde incisal, presencia de material restaurador en la cara vestibular y

palatina, alineado correcto en el arco dentario.

Pieza 51: Pieza de color marrón, con destrucción de los 2/3 de la corona, presencia de

tratamiento pulpar (pulpotomía).

Pieza 61: Pieza que presenta lesión cavitada con destrucción de los 2/3 de la cara

palatina y el borde mesial con compromiso de esmalte y dentina, color negruzco,

alineado correcto en el arco dentario.


Nº HC: 19607





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34

Pieza 62: Pieza con lesión cavitada con destrución de 1/2 de la corona, color marrón,

alineado correcto al arco dentario.


alineado correcto en el arco dentario. Características normales


presencia de caries con compromiso de esmalte en la fosita distal, alineado correcto en

el arco dentario, presenta pigmentación marrón en la cara vestibular.


presencia de caries en la cara oclusodistal que compromete esmalte y dentina de

consistencia blanda, alineado correcto en el arco dentario.


Nº HC: 19607





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35


AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR

LIMITES:

Anterior: Fondo de surco vestibular

Posterior: Cara proximal de las piezas 36 y 46

FORMA DE LA ARCADA: Oval

PISO DE BOCA: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado,

sin alteraciones aparentes.


Nº HC: 19607





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36


AANNAALLIISSIISS DDEE LLAA AARRCCAADDAA IINNFFEERRIIOORR



presencia de material de restauración en la cara oclusal con recidiva cariosa, presencia

de caries en la fosita vestibular, presencia de pigmentaciones marrones en la cara

lingual, alineado correcto en el arco dentario.

Pieza 74: Pieza de color blanquecino, presencia de material de restauración en la

fosita mesial y distal de la cara oclusal, alineado correcto en el arco dentario.

Pieza 73: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidea, de color blanquecino,

alineado correcto en el arco dentario. Características normales.

Pieza 72: Pieza de tamaño pequeño, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,

presenta desgaste en el borde incisal, presencia de caries en la cara mesial, alineado

correcto en el arco dentario.

Pieza 31: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presenta pigmentación

blanca en la cara vestibular, presencia de mamelones incisales, alineado correcto al

arco dentario.

Pieza 41: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de mamelones

incisales, alineado correcto al arco dentario. Pieza dentaria en proceso eruptivo.


Nº HC: 19607





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37


presenta desgaste a nivel del borde incisal, presencia de lesión cariosa en el borde

mesial, alineado incorrecto en el arco dentario.

Pieza 83: Pieza de tamaño mediano, de forma romboidal, de color blanquecino,

presencia de caries en la cara vestibular a nivel cervical, alineado correcto en el arco

dentario.

Pieza 84: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, de color blanco traslúcido,

presenta material de restauración en la cara oclusal, alineado correcto en el arco

dentario.

Pieza 85: Pieza de tamaño mediano, de forma rectangular, presencia de material de

restauración en la cara oclusal, alineado correcto al arco dentario.



Nº HC: 19607





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38


Nº HC: 19607





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39

ÍÍNNDDIICCEE DDEE HHIIGGIIEENNEE OORRAALL


Nº HC: 19607





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40


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OODDOONNTTOOGGRRAAMMAA ((FFDDII))


Nº HC: 19607





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43

FFIICCHHAA DDIIEETTÉÉTTIICCAA

AALLIIMMEENNTTOO HHOORRAA 11ºº DDÍÍAA 22ºº DDÍÍAA 33ºº DDÍÍAA 44ºº DDÍÍAA

DDEESSAAYYUUNNOO 99::0000 aamm

11 ttaazzaa ddee

aavveennaa ccoonn

22 ccddttaass ddee

aazzúúccaarr

22 ppaanneess

ccoonn

mmaanntteeqquuiillllaa

33 ttaazzaass ddee

lleecchhee ccoonn

22 ccddttaass ddee

aazzúúccaarr

11 ppaann ccoonn

qquueessoo

33 ttaazzaass

ddee aavveennaa

ccoonn 22

ccddttaass ddee

aazzúúccaarr

22 ttaazzaass ddee

lleecchhee ccoonn 22

ccddttaass ddee

aazzúúccaarr

22 ppaanneess

ccoonn

mmaanntteeqquuiillllaa

EEXXTTRRAASS 1111::0000 aamm 11 mmaannzzaannaa cceerreeaall ddee

ttrriiggoo 22 ppaanneess

ccoonn ppoolllloo 11 mmaannzzaannaa

AALLMMUUEERRZZOO 1122::3355 ppmm

11 ppllaattoo ddee

aarrrroozz ccoonn

ppoolllloo

11 vvaassoo ddee

rreeffrreessccoo

11 ppllaattoo ddee

ssooppaa ddee

ccaassaa

11 ppllaattoo ddee

gguuiissoo ddee

ppoolllloo

11 ppllaattoo ddee

lloommoo

ssaallttaaddoo

11 vvaassoo ddee

lliimmoonnaaddaa

11 ppllaattoo ddee

lleenntteejjaass ccoonn

aarrrroozz yy

ttoorrttiillllaa

EEXXTTRRAASS 55::0000 ppmm 11 vvaassoo ddee

yyoogguurrtt yy

cceerreeaall cceerreeaall

CCEENNAA 88::0000 ppmm

22 ttaazzaass ddee

aavveennaa ccoonn

22 ccddttaass ddee

aazzúúccaarr

11 ppaann ccoonn

jjaammoonnaaddaa

11 ttaazzaa ddee

lleecchhee ccoonn

22 ccddttaass ddee

aazzúúccaarr

11 ppllaattoo ddee

gguuiissoo ddee

ppoolllloo

11 ppllaattoo ddee

lloommoo

ssaallttaaddoo

11 ttaazzaa ddee

aavveennaa

11 ppllaattoo ddee

lleenntteejjaass ccoonn

aarrrroozz

11 ttaazzaa ddee

lleecchhee ccoonn 22

ccddttaass ddee

aazzúúccaarr


Nº HC: 19607





44

44

AANNÁÁLLIISSIISS DDIIEETTÉÉTTIICCOO

MMOOMMEENNTTOO 11ºº DDÍÍAA 22ºº DDÍÍAA 33ºº DDÍÍAA 44ºº DDÍÍAA

SSÓÓLLIIDDOOSS

00 11 11 00

LLÍÍQQUUIIDDOOSS

44 22 33 22

TTOOTTAALL DDEE

EEXXPPOOSSIICCIIÓÓNN

44 33 44 22

PPRROOMMEEDDIIOO DDEE EEXXPPOOSSIICCIIÓÓNN == 1133//44 == 33..2255 RRIIEESSGGOO AALLTTOO


Nº HC: 19607





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45

CCOONNSSEEJJOO DDIIEETTÉÉTTIICCOO

Sra. Sucapuca su niño está consumiendo alimentos con alto contenido en azúcar varias veces por día y en cantidades considerables, por lo que se recomienda ir disminuyendo la presencia de este hábito y reemplazarlo por el consumo de frutas, jugos naturales y ensalada entre las comidas. Debe disminuir progresivamente el número de cucharadas de azúcar que se le adiciona a sus bebidas a 1 ó 2 como máximo.


Nº HC: 19607





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Nº HC: 19607





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RRIIEESSGGOO EESSTTOOMMAATTOOLLÓÓGGIICCOO

FACTOR: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL = 35.5 (ALTO)

FACTOR: ODONTOGRAMA(#CARIES) = 14 (ALTO)

FACTOR: ANÁLISIS DIETETICO = 3.25 (ALTO)

RIESGO ESTOMATOLÓGICO = ALTO


Nº HC: 19607





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Nº HC: 19607





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Nombre del Paciente : Agustín Victorio Sucapuca

Edad : 6 años 4 meses

Nombre del padre : Dante Victorio

IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA

TALLA: 1.21 m PESO: 28.5 Kg

Presenta alguna enfermedad? SI( ) NO(x)

IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN DDEE LLAA CCOONNDDUUCCTTAA DDEELL PPAACCIIEENNTTEE

Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica:

El niño presentó curiosidad hacia el operador, colaboró con los pedidos y los mandatos que

se le dieron

CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE CCOONNDDUUCCTTAA

Del niño:

Especial Colaborador No colaborador

Introvertido Extrovertido Ansioso Agresivo

De los padres:

Castigan Determinan límites Sobreprotegen Amonestan


Nº HC: 19607





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TTÉÉCCNNIICCAASS DDEE MMAAJJEEOO DDEE CCOONNDDUUCCTTAA UUTTIILLIIZZAADDOO EENN LLAA CCLLÍÍNNIICCAA

OODDOONNTTOOLLÓÓGGIICCAA

1º CITA:

Refuerzo social

Decir, mostrar y hacer

Refuerzo positivo

2º CITA

Refuerzo social

Decir, mostrar y hacer

Se modificó positivamente la conducta del niño? Sí (x) No ( )

Requiere sedación consciente? Sí ( ) No (x)


Nº HC: 19607





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Nº HC: 19607





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11.. TTEEJJIIDDOOSS BBLLAANNDDOOSS

Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana

22.. TTEEJJIIDDOOSS DDUURROOSS

Surcos profundos sanos: pieza 3.6 y 4.6

Caries dental:

o Lesiones cariosas reversibles: piezas 5.5 (CV), 5.4 (CV), 5.3 (CV), 6.3

(CV), 6.4 (CV), 6.5 (CV), 7.3 (CV), 7.4 (CV), 7.5 (CV), 8.3 (CV), 8.4 (CV) y 8.5

(CV)

o Lesiones cariosas irreversibles incipientes o superficiales: piezas 5.3

(CV), 8.3 (CV) y 6.4 (O)

o Lesiones cariosas irreversibles moderadas: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5

(O), 7.2 (IM) y 8.2 (IM)

o Lesiones cariosas irreversibles profundas: pieza 6.5 (O)

Con lesión pulpar irreversible: pieza 6.2

Trastornos de desarrollo: hipoplasia del esmalte en pieza 3.1

33.. OOCCLLUUSSIIÓÓNN::

Paciente con maloclusión no registrable


Nº HC: 19607





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Nº HC: 19607





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AA.. PPRREEVVEENNCCIIÓÓNN

SELLANTES:

No invasivos: piezas 36 (O) y 46 (O)

Invasivos: piezas 53 (CV), 83 (CV), 64 (O)

FLUORIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN (Flúor barniz):

Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV), 73

(CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)

Hipoplasia del esmalte: pieza 31 (V)

BB.. OOPPEERRAATTOORRIIAA DDEENNTTAALL

IONÓMERO DE RECONSTRUCCIÓN: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5 (O), 7.2 (IM), 8.2 (IM),

84 (O) y 85 (O)

CORONAS DE ACERO: piezas 84 y 85

CORONAS ESTÉTICAS: piezas 51, 61 y 62

CC.. TTEERRAAPPIIAA PPUULLPPAARR

RECUBRIMIENTO INDIRECTO: 65 (O)

PULPECTOMÍA: pieza 62


Nº HC: 19607





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Nº HC: 19607





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56

CCRROONNOOGGRRAAMMAA DDEE AATTEENNCCIIÓÓNN

AA.. PPRRIIMMEERRAA CCIITTAA::

Aplicación de sellante invasivo: piezas 53 (O) y 64 (O)

Ionómero de reconstrucción: pieza 55 (OM)

BB.. SSEEGGUUNNDDAA CCIITTAA::

Recubrimiento indirecto: pieza 65 (O)

Confección de matriz: piezas 62

CC.. TTEERRCCEERRAA CCIITTAA::

Pulpectomía: pieza 62

DD.. CCUUAARRTTAA CCIITTAA::

Corona estética: 62

EE.. QQUUIINNTTAA CCIITTAA::

Ionómero de reconstrucción: piezas 74 (O), 75 (O) y 84 (O)

FF.. SSEEXXTTAA CCIITTAA

Corona de acero: pieza 84

Aplicación de sellante invasivo: pieza 83 (CV)


Nº HC: 19607





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57

GG.. SSEEPPTTIIMMAA CCIITTAA::

Ionómero de reconstrucción: pieza 72 (IM) y 82 (IM)

Confección de matriz: pieza 51

GG.. OOCCTTAAVVAA CCIITTAA::

Ionómero de reconstrucción: pieza 85 (O)

Confección de matriz: pieza 61

GG.. NNOOVVEENNAA CCIITTAA::

Coronas de acero: piezas 85

HH.. DDÉÉCCIIMMAA CCIITTAA::

Coronas estéticas: piezas 51 y 61

II.. UUNNDDÉÉCCIIMMAA CCIITTAA

IHO

Profilaxis

Aplicación de sellante no invasivo: piezas 36 (O) y 46 (O)

Fluorización y remineralización (Flúor barniz):

Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV),

73 (CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)

caso clinico agustin victorio

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