caso clÍnico apresentador: rafael maffei loureiro (r4) orientadores: dr. leandro tavares lucato...
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CASO CLÍNICO
APRESENTADOR: Rafael Maffei Loureiro (R4)
ORIENTADORES: Dr. Leandro Tavares LucatoDra. Maria da Graça MartinDr. Luis Filipe GodoyDra. Paula Ricci ArantesDra. Germana TitoneliDra. Livia MartinsDr. Fábio Eduardo SilvaDra. Simone ShibaoDra. Mariana DalaquaDr. Ellison FernandesDr. Felipe BarjudDra. Fabíola MacruzDra. Paula da Cunha PintoDra. Claudia da Costa Leite
GENE
Grupo de estudos de Neurorradiologia
Anamnese
CASO 01:
•VP, sexo masculino, 6 meses de vida, com aumento do perímetro cefálico e hemiplegia à direita.
Amor ccCccc
Amor ccCccc
Amor ccCccc
Anamnese
CASO 02:
• IDA, sexo feminino, 3 meses, aumento do perímetro cefálico, letargia e abaulamento das fontanelas.
Amor ccCccc
Amor ccCccc
Amor ccCccc
Neoplasias Congênitas do SNC
Introdução
•Tumores congênitos → até 6 meses de vida▫Definitivamente / Provavelmente / Possivelmente:
de acordo com a idade do aparecimento dos sintomas
•Teratoma → mais comum
•Astrocitomas, papilomas de plexo coroide e tumores embrionários (PNET e ATRT)
•Maioria supratentorial
•Teratomas▫1/3 a metade dos casos▫F:M = 4:1▫Linha mediana, do cóccix à pineal▫Região sacrococcígea (70-80%), cabeça e
pescoço▫Intracranianos
Região da pineal e suprasselar Teratoma maduro: gordura, calcificação e
componente sólido Tendência à se estender através de forames Localização e tamanho → prognóstico
Feminino, 12 dias
Axial T1-GdAxial T2
Teratoma
Sagital T1-Gd Coronal T1-Gd
Amor ccCccc
Neuroradiology 2010; 52:531–548.
•Neoplasias gliais▫Astrocitoma → 2º mais comum; hemisférios
cerebrais, nervo óptico e tálamo▫Gliomas de alto grau → hemorragia, necrose,
restrição à difusão
•Tumores embrionários (PNET e ATRT)▫Grau IV▫Disseminação liquórica▫ATRT → infratentorial
•Tumores do plexo coroide▫Intraventriculares, altamente vascularizados
Sagital T1 Axial T2
Masculino, 4 meses, hipertensão intracraniana
Axial T1-Gd Coronal T1-Gd
Carcinoma de plexo coroide
Amor ccCccc•Craniofaringiomas▫Suprasselar▫Calcificações, componentes císticos de sinal variável
Neuroradiology 2010; 52:531–548.
Amor ccCccc •Ependimoma
▫Massas multilobuladas▫Pode haver calcificações
•Tumor desmoplásico da infância▫Grau I - Menores de 1 ano▫Lesão supratentorial predominantemente cística com
nódulo sólido próximo às meninges.
Axial T1-Gd Axial T2
Masculino, 8 meses, macrocrania
Coronal T1-Gd Sagital T1-Gd
Tumor desmoplásico da infância
Considerações finais
• Teratoma, craniofaringioma, tumor do plexo coroide e tumor desmoplásico da infância → características de imagens que conferem alguma especificidade.
• GBM, ependimoma, PNET e ATRT → semelhantes na imagem.
REFERÊNCIAS• 1- Severino M, Schwartz ES, Thurnher MM et al. Congenital tumors of the central
nervous system. Neuroradiology 2010 52:531–548. • 2- Beppu T, Sato Y, Uesugi N et al. Desmoplastic infantile astrocytoma and
characteristics of the accompanying cyst. Case report. J Neurosurg Pediatr 2008;1:148-51.
• 3- Trehan G, Bruge H, Vinchon M, et al. MR imaging in the diagnosis of desmoplastic infantile tumor: retrospective study of six cases. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25(6):1028-33.
• 4- Cho JY, Lee YH. Fetal tumors: prenatal ultrasonographic findings and clinical characteristics. Ultrasonography 2014;33:240-251.
• 5- Popescu I et al. Imaging and pathologic findings of congenital intracranial tumors in fetus and infant: A pictorial review. European Congress of radiology 2013. DOI: 10.1594/ecr2013/C-0882.
• 6- Paula J. Woodward, Roya Sohaey, Anne Kennedy, Kelly K. Koeller, Capt, MC, USN. From the Archives of the AFIP: A Comprehensive review of Fetal Tumors with Pathologic Correlation. RadioGraphics 2005; 25:215-242.
• 7- A. James Barkovich. Pediatric Neuroimaging, 4th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005. ISBN: 0-7817-5766-5.