CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

MAESTRÍA EN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTACÁTEDRA: PROTOCOLO

SAN CRISTÓBAL ESTADO TÁCHIRA

(Claustrofobia)

FACILITADORA:

MsC. Esperanza Colmenares

MAESTRANTES:

Castellano Ana Gil Vanegas Yusmey

Jaramillo A. HibrainQuintero Y. María

Toloza Basto Leidy

Cohorte 2009 K

SAN CRISTÓBAL, JUNIO DE 2011I.- IDENTIFICACIÓN

Apellidos: BNombres: AEdad: 52 añosSexo: MasculinoEstado Civil: SolteroNivel de Instrucción: UniversitarioReligión: Católico Dirección: La Ermita calle 11, entre carreras 3 y 4 Edificio 3-53 apartamento

F-3, San Cristóbal Estado Táchira. Teléfono: No refiere

II.- REFERENCIA

El orientado acude de forma voluntaria.

III.- DATOS SUMINISTRADOS POR:

Se entrevistará a personas cercanas a su entorno, en el caso específico se

solicitara información a su esposa.

IV.- MOTIVO DE CONSULTA:

A través de la entrevista con la esposa se pudo obtener la siguiente información: “en ciertas ocasiones cuando está dormido noto que se le dificulta respirar con tranquilidad, además, sus respiraciones son más aceleradas y sobre todo cuando ha ingerido alcohol, también con frecuencia se está sonando la nariz y aplicando descongestionantes nasales”. En cuanto a la entrevista el orientado expresa lo relacionado a la conducta en blanco lo siguiente: “hace algunos meses estaba en la casa de mi mamá y no conseguía las llaves, no tenia como salir de ella, ya que la casa tiene puertas y rejas, al ver que estaba sólo y encerrado sentí desespero y había pensado romper el techo para salir de la casa, pero luego encontré las llaves, al ver que ya tenía las llaves me tranquilice” en otra ocasión hace años cuando viajaba en un carro dos puertas sentí desespero, falta de oxigeno ya que el vehículo le salía monóxido de carbono del motor y entraba hacia adentro del carro, ante eso me desespere porque no estaba respirando bien y agarre al chofer de forma brusca y le dije insistentemente que se parara porque no soportaba estar dentro del carro, me baje del vehículo y me calme” “y hace

como un año también me paso algo similar al montarme en mi carro, porque para ese momento le había quitado las manillas del vidrio y de abrir las puertas, cuando me monte cerré la misma y encendí el vehículo, cuando fui a bajar el vidrio izquierdo me di cuenta que no podía porque las manillas no estaban, ante eso me desespere, empecé a respirar rápido y los latidos del corazón se incrementaron porque no tenía como salir y opte por montar el carro por la acera para que alguien se acercara y me abriera la puerta, después me baje agitado e inquieto, a pesar de que pude abrir por la parte de la ventanilla de atrás no razone en esa opción que tenia para ese momento”” a partir de esas circunstancias evito montarme en los carros de dos puertas en la parte de atrás.

V.- PROBLEMA ACTUAL: AB de 52 años de edad, masculino según los datos suministrados a través de la entrevista se concluyó que la conducta en blanco según el DSM IV pertenece al trastorno de ansiedad, específicamente de las fobias especificas de claustrofobia. Los síntomas que son evidentes en el orientado van desde ritmo cardiaco acelerado, sensación de ahogo, terror, pánico y miedo al encierro. En cuanto a las conductas que adopta el orientado es buscar herramientas para romper las salidas que para él son inmediatas para así evitar las posibles consecuencias negativas de estar encerrado, con pensamientos automáticos como “quedarme encerrado para siempre” “morir asfixiado” “si nadie me ayuda”.

Cuando se inicia: los episodios claustrofóbicos se inician por primera vez en

1989 cuando el orientado se vio ante la situación de encierro en la parte

trasera del vehículo. Y recientemente hace un año y seis meses con

episodios parecidos al anterior.

Como se inicia: al verse encerrado en un lugar que perciba que no tiene

salida inmediata.

Con que frecuencia ocurre: esporádicamente, sólo cuando se le presenta

la situación de encierro sin salida inmediata.

Situaciones en las que ocurre: cuando se ve encerrado en un lugar que

perciba que no tiene salida inmediata.

A que se atribuye: a que el orientado tiene recuerdo de una mala

experiencia en un espacio cerrado, en este caso la que se presentó cuando

iba en la parte trasera del carro y que en el momento de su nacimiento venia

con el cordón umbilical enredado en el cuello, situación que le origino una

anoxia en el momento del parto y pudo generar algunas consecuencias

psíquicas.

VI. ANTECEDENTES

Familiares :

Constitución de la familia: El orientado AB, se formó en una familia

Monogámica constituida por los padres y doce hermanos. Actualmente tiene

una familia monogamica donde vive con su esposa e hijo.

Relaciones intrafamiliares:

Padre y madre: fallecidos

Hermanos(as): su relación con estos, es operativa aunque viven distantes

su comunicación se da a través de la vía telefónica, unos con más frecuencia

que otros. Su contacto físico es ocasionalmente con frecuencia de 2 a 3

años.

Esposa: la relación de pareja es buena, procuran mantener un diálogo con

respecto a los gustos, intereses y diferencias para evitar conflictos. Además

le gusta dar muestras de afecto por que lo hacen sentir agradable. A pesar

de no compartir mucho tiempo junto por cuestiones de trabajo sienten la

necesidad de tener espacios que les permita disfrutar de actividades que

mejoren la relación de pareja.

Funcionamiento del binomio A-A:

Padre: procura ser prudente al corregir al hijo para evitar conflictos o

rivalidades. Hace notar sus puntos de vista cuando considera que algo no

está bien o debe corregirse, además suele elogiar las cualidades que el hijo

posee en relación a las habilidades o destrezas que tiene en cuanto a la

parte física, musical y para el aprendizaje. Respeta el hecho de no ser el

padre biológico.

Comunicación con el orientado:

Padres: fallecidos

Hermanos(as): su relación con estos, es operativa aunque viven distantes

su comunicación se da a través de la vía telefónica, unos con más frecuencia

que otros. Su contacto físico es ocasionalmente con frecuencia de 2 a 3

años.

Esposa: anteriormente había más comunicación, pero en los últimos meses

ha disminuido, porque tiene compromisos que atender.

Hijo: es diálogo es operativo pero a veces escaso, por el factor tiempo y el

trabajo.

Enfermedades de los ascendentes: la madre murió de cáncer de pulmón y

su padre falleció de un paro respiratorio.

Personales:

Lugar que ocupa el orientado: es el octavo de doce hermanos.

Relaciones del orientado con la familia: el orientado argumenta que se

lleva bien con todos sus familiares, que en ocasiones ha habido diferencias

pero opta por ignorarlas para no caer en polémicas. Y suele socializar con

ellos cuando suele presentarse la ocasión.

Comunicación del orientado: su diálogo es espontaneo, extrínseco, con un

vocabulario respetuoso, es servicial con los demás, brinda su colaboración

en lo que sea posible.

Antecedentes médicos del orientado: el orientado argumenta que en

ocasiones ha sentido episodios de asfixia y ha sido tratado medicamente.

Salud del orientado: en relación al último año de vida a padecido de

resfriado común.

VII.- GENITOGRAMA

VIII.- CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS

Profesión del orientado: T.S.U en Agronomía

Ingreso Familiar: Trabaja en la Dirección de Cultura de la Gobernación del

Estado Táchira, devengando un sueldo de 2.500 Bs F

Tipo de vivienda: alquilada, es un apartamento de tres habitaciones, sala,

cocina y baño, con techo de platabanda, con servicios de agua, luz, gas,

teléfono e internet.

Nivel Socioeconómico: (escala Graffar): Media baja

IX HISTORIA BIOGRÁFICA

Desarrollo prenatal: el orientado expresa que su mamá le había informado

que cuando nació venia con el cordón umbilical enrollado en el cuello,

situación que ocasionó que durante el parto él se colocara morado debido a

que no podía respirar, posteriormente fue atendido por la partera y lograron

corregir la situación y salvarle la vida.

Desarrollo Psicomotor: Durante su proceso de crecimiento psicomotor el

orientado señala que fue normal, además se observa que coordina sus

movimientos, mantiene el equilibrio, es importante mencionar que tiene

habilidades para tocar instrumentos musicales (cuatro y guitarra) sin una

instrucción previa.

Área Socio-Afectiva: cuando niño era sociable pero cuando le hacían algo

se tornaba violento, en cuanto su juventud también mantuvo la misma

conducta no operativa antes mencionada, a pesar de relacionarse y sentirse

bien en compañía de otras personas. De adulto señala que es sociable,

comunicativo, solidario, espontaneo pero desconfía de las personas y evita

molestarse para no tener problemas con las demás personas.

Historia Estudiantil: ha sido un estudiante regular, cumpliendo con todas

sus obligaciones, y de respeto hacia sus compañeros y profesores. Y en la

actualidad se interesa por continuar actualizándose en su campo profesional,

por cuanto está sacando la Ingeniería de la carrera de Agronomía.

Historia laboral: se inicio trabajando en la DISIP en el área de la

investigación, posteriormente ejerce la carrera universitaria de agronomía en

una empresa comercializadora de cacao, luego se dedica al libre comercio

de la compra y venta de repuestos automotrices, en la actualidad se

desempeña como técnico en áreas verdes de jardines y parques en la

Dirección de Cultura del Estado Táchira. Como trabajador se caracteriza por

ser responsable, honesto, cumplido con sus actividades, y respetuoso con

sus iguales y superiores.

Historia militar: No refiere vida militar

Historia marital: el orientado refiere que se caso por primera vez a la edad

de 43 años, el matrimonio duró 2 años; luego conoció a su actual esposa con

quien tiene una relación desde hace 8 años. Su rol en el matrimonio ha sido

óptimo, asumió la responsabilidad de criar al hijo de la pareja aun y cuando

no es de él. Como esposo se caracteriza por ser afectivo, hogareño y

responsable.

Historia Sexual: se inicio en el ejercicio de la función sexual a la edad de 15

años aproximadamente, no ha mantenido relaciones promiscuas, ha sido

estable con las relaciones de pareja, se ha cuidado de las I.T.S. y

actualmente su deseo sexual se mantiene activo.

Relaciones interpersonales: es una persona sociable que le gusta

compartir con los demás, tiene muchas amistades, le gusta hablar de

diversos temas con ellos, y entretenerse haciendo actividades al aire libre y

juegos de mesa. Brinda su colaboración cuando necesitan de él, se muestra

servicial y extrovertido con las personas le conocen.

X. DIAGNÓSTICO

AB, es un adulto de 52 años que presenta los síntomas característicos de un

trastorno de ansiedad, específicamente, claustrofobia. Manifestada en la

situación estímulo cuando el orientado en un episodio repentino donde se ve

encerrado sin salida inmediata le impide estar calmado. Esto ha traído como

consecuencia que en AB, se generen pensamientos automáticos como: “me

voy a quedar sin respiración” “me ahogo” “pienso en dañar las cosas con tal

de buscar la salida” “no me siento bien”

Esta conducta, se presenta específicamente cuando se encuentra en

espacios cerrados que le impiden respirar con normalidad enfocándose

dentro del enfoque “A”, Modelo fisiológico vs Modelo sociocultural, como una

conducta socialmente aceptada dentro del modelo sociocultural volviéndose

patológico sólo cuando se ve amenazado por la situación episódica, De

acuerdo con el enfoque “B”, el criterio de normalidad se encuentra alterado

en la variable estadística porque el miedo a los espacios cerrados no es una

conducta normal y común en la mayoría de las personas. También la variable

psicológica porque el orientado manifiesta ante la situaciones estímulo

pensamientos automáticos que son reflejo de errores cognitivos. De acuerdo

con el enfoque “E”, su rol de persona se ve alterado puesto que el orientado

ante las conductas tomadas en el episodio claustrofóbico no le permite

desenvolverse operativamente. En cuanto al enfoque “G” la toma de

decisiones se ve alterado debido a que AB cuando en el los niveles

ansiogénicos se alteran le impiden tener disonancia en la acción operativa

que debe tomar ante la presencia de un episodio repentino de claustrofobia.

XI. ANALISIS FUNCIONAL

Ambiente Físico Donde Ocurre el Problema:

Sitios sin una salida inmediata para el orientado (habitación, ascensor, otros);

estar en la parte de atrás de un automóvil de dos puertas.

Déficit y Excesos Conductuales-emocionales:

Emoción Ausente: alivio, confianza,

Conductas Ausentes: Autocontrol

Emoción disminuida: soledad

Conducta disminuida: evitación

Emoción Aumentada: terror, desesperación

Conductas aumentadas: ansiedad, agresividad

Conducta que se quiere modificar. Ansiedad, agresividad

Emoción que se quiere modificar: terror y desesperación

Estímulos Discriminativos: la sensación de encierro y ahogo en un espacio

cerrado.

Ubicación de estímulos previos: recuerdo de una mala experiencia en un

espacio cerrado, específicamente en la parte de atrás en un auto de dos

puertas

Definir Parámetros: Observación, entrevistas, identificar estímulos,

autoregistros.

AUTOREGISTRO ANTES DEL TRATAMIENTO

FECHA-HORA SITUACIÓN PENSAMIENTO

AUTOMÁTICOEMOCIÓN ERROR

COGNITIVORESPUESTA

DESADAPTATIVA

Año: 1.989Hora:

11:30 am

Viajaba en un vehículo dos puertas en la parte trasera del mismo.

“me estoy asfixiando”

“no puedo respirar”

“me ahogo”

Temor, nerviosismo, preocupación

El catastrofismo: ya que el orientado tiende a percibir o esperar catástrofes sin tener motivos razonables para ello.

Tomé al chofer por el cuello y le pedí que detuviera el carro para bajarme.

Año: 2010Hora:

12:30 pm

Me subí al carro, cerré la puerta y no tenía como bajar el vidrio ni abrir la puerta.

“no tengo cómo salir del carro”

“nadie me va ayudar”

“no voy a poder respirar”

Pánico, terror, angustia, desespero.

Sobre generalización: puesto que la distorsión del pensamiento del orientado saca conclusiones generales de la situación sin tener un basamento suficiente.

Encendí el carro y lo subí por la acera para que se dieran cuenta y me ayudaran abrir la puerta del carro.

XII PLAN DE ORIENTACION

Nombre del Orientado: AB Conducta: Claustrofobia (ansiedad, agresividad)

Emoción: terror, desesperación

Objetivo General: Modificar en el orientado los pensamientos ante la presencia de un episodio claustrofóbico para que tenga un autocontrol de las emociones negativas de terror y desesperación, a través de técnicas Cognitivo- Conductuales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

METAS ESTRATEGIAS RECURSOS

Manejar en AB los errores de concepto para que asuma que la fobia que presenta le limita en su percepción de la realidad. A través de técnicas y procedimientos cognitivos conductuales.

A corto plazo:

Manejar en AB los errores de concepto para que se extingan los pensamientos automáticos que se presentan en un episodio claustrofóbico. En un lapso de 15 días, en un periodo de 5 sesiones conseguir que el orientado aprenda a tener un

1. Realizar entrevistas con el orientado y la esposa para recopilar datos que lleven a guiar oportunamente el caso.

2. Aplicar termómetro de ansiedad al orientado para establecer una jerarquía de las situaciones que provocan ansiedad ante una situación estímulo.

3. Aplicar la técnica de Autoregistro para que el orientado reconozca con exactitud cuales pensamientos automáticos se presentan en las situaciones claustrofóbica.

4. Terapia cognitiva del comportamiento para que el orientado aprenda a controlar los pensamientos irracionales que ocurren cuando confronta las situaciones estímulos.

Humanos:

OrientadoraOrientadoMaterial:LápizHojas de trabajo Música de relajación.Sitios donde se expondrá al orientado a episodios claustrofóbicos.

pensamiento racional.

Disminuir en AB los niveles de ansiedad para que mantenga un autocontrol emocional ante un episodio claustrofóbico. Por medio de técnicas y procedimientos cognitivos conductuales.

A mediano a plazo:

Disminuir en AB los niveles de ansiedad para que controle la agresividad ante un episodio claustrofóbico. En un lapso de 1 mes, en un periodo de 8 sesiones lograr que el orientado reduzca sus niveles de ansiedad.

5. Aplicar la técnica de respiración y relajación y a su vez instruir al orientado para que aprendan a controlar y manejar la ansiedad evitando el descontrol emocional en espacios cerrados.

6. Emplear la técnica de la Visualización: tomando en cuenta la jerarquía de las situaciones que provocan ansiedad en el orientado para que en estado de relajación imagine progresivamente, las situaciones ansiogénicas, creando una nueva asociación entre esas situaciones y la respuesta adecuadas.

Minimizar en el orientado las emociones negativas disminuyendo la presencia del terror y la desesperación que siente ante un episodio claustrofóbico. En base a

A largo plazo:

Minimizar en el orientado las emociones negativas disminuyendo la presencia del terror y la desesperación que

7. Desensibilización sistemática: se desarrollará en dos fases:

Desensibilización imaginaria: se diseñará una jerarquía con las situaciones claustrofóbicas, es decir, llevar al orientado a que experimente de forma gradual el terror y desperación para que a su vez ponga en práctica las técnicas de relajación- respiración y la

técnicas y procedimientos cognitivos conductuales.

siente ante un episodio claustrofóbico. En un lapso de 2 a 3 meses, en un periodo de 14 sesiones para lograr que AB sea un adulto operativo cuando se encuentre en un espacio cerrado donde no halla una salida inmediata.

Terapia cognitiva del comportamiento. Desensibilización en vivo: Se planificará con anterioridad situaciones en las que el orientado sea expuesto directamente a espacios cerrados sin salida inmediata para que tenga un autocontrol de las emociones negativas de terror y desesperación instaurando en AB conductas operativas que le permita manejar sus frustraciones.

Terapia implosiva: se creará un escenario claustrofóbico donde el orientado será sometido directamente al estimulo que provoca el terror y la desesperación en un espacio cerrado para que lo afronte sin posible escape; utilizando las técnicas y procedimientos anteriormente instaurados en AB

Autoregistros Después del tratamiento

FECHA

HORA

SITUACIÓN PENSAMIENTO

RACIONAL

EMOCIÓN RESPUESTA

ADAPTATIVA

31/05/11 Mi esposa salió al mercado y en la casa sin llaves y estaba solo, no tenía manera de salir.

Ella regresara pronto.

Nada malo me sucederá.

Confianza.

Soledad.

Autocontrol.

Me quede tranquilo y me puse a ver televisión

04/0611 Fuimos a visitar a la suegra y de regreso a casa unos amigos nos dieron la cola en un vehículo de dos puertas en la parte de atrás.

No pasara nada.

No tengo porque preocuparme

Confianza

Seguridad

Autocontrol

Me sentí tranquilo, respire profundo y aproveche el momento para dialogar con mis amigos, mientras íbamos camino a casa.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Fecha Actividad Horas

16/04/11 Se entrevistó a la esposa y al orientado para recopilar información necesaria para abordar el caso.

3 horas

23/04/11

Se aplicó la técnica de Autoregistro para obtener información necesaria para reconocer los pensamientos automáticos que se presentan en el orientado ante un episodio claustrofóbico. Y el termómetro de ansiedad para jerarquizar los elementos ansiógenos ante una situación estímulo.

3horas

30/04/11

Nos reunimos con el orientado para obtener más información necesaria sobre aspectos relacionados con el caso.

2 horas

07/05/11 Se le suministro información necesaria al orientado para que controle los pensamientos irracionales que 3

ocurren cuando confronta las situaciones estímulos. horas14/05/11 Fue aplicada la técnica de respiración y relajación al

orientado.2

horas14/05/11 Se utilizó la técnica de modificación de pensamientos

irracional al orientado.2

horas21/05/11 Fue aplicada la técnica de visualización, respiración y

relajación al orientado3

horas28/05/11 Se aplicó al orientado la desensibilización sistemática

imaginaria.3

horas31/05/1 También se dejó al orientado en la casa sin llaves

mientras se hacían unas compras.2

horas04/06/11 Se expuso al orientado a situaciones estímulos:

estuvo sentado en la parte trasera de un vehículo durante un paseo en compañía de la esposa.

2horas

XIII. RESULTADOS

El orientado AB refiere que desde el momento en que lleno el

Autoregistro, se dio cuenta que sus conductas no eran operativas las cuales

le impedían actuar de manera racional manteniendo el autocontrol de los

episodios claustrofóbicos. Con la aplicación del termómetro de ansiedad

reconoció que hay otros contextos u otros espacios en los cuales se pueden

presentar cuadros claustrofóbicos, lo cual le ha permitido que sea capaz de

manerajarse emocionalmente ante las situaciones angustiosas de manera

operativa y exitosa. Aprendió a manejar progresivamente los niveles de

ansiedad a través de la técnica de relajación y respiración. Por último al

momento de enfrentarlo directamente ante un episodio de encierro, se pudo

observar que pudo tomar conductas de evitación y autocontrol que le

facilitaron sentirse seguro y confiado de que nada malo le sucedería. En

síntesis se puede decir que el manejo del caso fue relativamente bueno, se

obtuvo resultados favorables que conllevaron al orientado a manejarse

adecuadamente en su entorno diario, aunque por el factor tiempo fue

imposible aplicar todo el plan de tratamiento en su totalidad por cuanto se

recomienda dar continuidad al mismo para alcanzar mejores resultados.

CLAUSTROFOBIA

La fobia es un miedo irracional y desproporcionado ante un objeto,

situación o actividad. La persona que la padece está consciente de que su

temor es absurdo y extremo, pero no puede evitar sentirlo. La sensación de

miedo sobrevienen con tan solo pensar en aquello temido, la fobia puede

durar años o toda la vida y se vuelve más evidente cuando la persona se ve

ante la situación que le genera un episodio claustrofóbico.

Por cuanto, esta situación se convertir en un tipo de fobia especifica

de claustrofobia, el cual es atribuido al miedo a los espacios cerrados. De allí

que el DSM IV lo clasifica dentro de los trastornos de ansiedad como una

fobia especifica, por cuanto la persona claustrofóbica no tiene miedo a los

espacios cerrados en sí mismo, sino a las posibles consecuencias negativas

de estar en ese lugar, como quedarse encerrado para siempre o la asfixia.

Para Galimberti (2010) “Es un miedo persistente, anormal e

injustificado a permanecer en un espacio cerrado.” (p.190). Por su parte,

McCarthy (2010) la define como “un desorden de ansiedad caracterizado por

un miedo irracional a los espacios cerrado o pequeños.” (p.206). Asimismo,

Rainville (2009) señala que, “Es el miedo a no tener suficiente aire, a

quedarse atrapados en un espacio cerrado. Puede tener su origen en el

momento del nacimiento” (p. 186).

André y Sánchez, (2007) señalan que los síntomas que puede

presentar en una persona con este tipo de fobia se encuentra: Sudor, ritmo

cardíaco acelerado, sensación de ahogo, temblores, aturdimiento o

desmayos, náuseas, sensación de tener pavor, terror, pánico. En el DSM IV

(1997). Las causas pueden ser muchas, y en algunos casos no hay motivo

aparente para padecer claustrofobia, pero suele atribuírsele a un recuerdo de

alguna mala experiencia en un espacio cerrado, el orientado padezca de

ansiedad, por trastorno de la infancia y/o Factores genéticos.

La claustrofobia puede tener complicaciones o consecuencias

cuando quien la sufre empieza a sentirse incapaz, impotente o incompetente

para llevar su vida. En la mayoría del los casos la persona va a vivir con el

miedo tratando de evitar el objeto o situación temida cuando sea posible. Por

cuento Jaure (2004) señala que esta produce limitación en el estilo de vida

de la persona” (p.107). El tipo más común de tratamiento para la

claustrofobia involucra técnicas cognitivo –conductual para ayudar al

orientado a vencer el miedo y a controlar las situaciones desencadenantes.

Entre las que se pueden emplear encontramos: Las Técnicas de relajación-

respiración y visualización diseñadas para calmar el miedo cuando se está

en un ambiente claustrofóbico y la Terapia cognitiva del comportamiento para

que el orientado aprenda a controlar los pensamientos que ocurren cuando

confronta las situaciones que inducen miedo de manera que cambie su

reacción.

REFERENCIA

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angustias y fobias. Barcelona: Editorial Kairús.

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CABALLO, V. (2002). Manual para el tratamiento del cognitivo

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España Editores S.A

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FERRI, F. (2006). Ferri consultor clínico: claves diagnósticas y

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HOLLANDER, E. y SIMEÓN, D. (2004). Guía de tratarnos de ansiedad.

Madrid: Elsevier.

JAURE. C. (2004). Las Fobias: todo lo que necesita saber. Argentina:

Imaginador.

RAINVILLE, C. (2009). La metamedicina. España: Editorial Sirio S.A

RICHARDSON, M. (2004). Enciclopedia de la Salud. Qué debemos hacer

para disfrutar de una buena salud. Barcelona: Editorial Amat

MOORE, P., y JEFFERSON, J. (2005). Manual de psiquiatría médica. 2da

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MORÁN, R. (2006). Educandos con desordenes emocionales y

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